34周以下早产儿宫外生长发育迟缓发生的影响因素

目的　研究34周以下早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生的相关因素。方法　选取<34周早产儿694例, 根据出院时体重分为EUGR组和非EUGR组, 回顾性分析两组早产儿的围生期资料、住院期间生长、营养摄入情况及相关合并症等资料。结果　694例早产儿中, 发生EUGR 284例(40.9%)。宫内生长发育迟缓(IUGR)患儿发生EUGR的比例明显高于非IUGR组(P<0.01); 极低出生体重儿发生EUGR比例明显高于非极低出生体重儿(P<0.01)。胎龄越小、出生体重越低的早产儿EUGR的发生率越高(P<0.01)。EUGR组早产儿禁食天数、静脉营养持续天数、首次肠内营养的日龄、全肠内营养的日龄均大于非EUGR组(P<0.01)。EUGR组患儿生后第1周蛋白质累积损失量与热卡累积损失量均大于非EUGR组(P<0.05)。EUGR组生后发生呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、败血症等并发症的比例高于非EUGR组(P<0.05)。Logistic回归分析显示, 出生体重、出生胎龄及IUGR是EUGR发生的独立危险因素。结论 34周以下早产儿EUGR发生率较高, 尤其是已经存在IUGR的早产儿或极低出生体重儿; 生后早期积极的营养支持, 预防呼吸暂停、败血症等并发症将会在一定程度上减少EUGR的发生。     

极低出生体重儿宫外发育迟缓的危险因素分析

目的分析极低出生体重(VLBW)婴儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率及其影响因素。方法选择我院2013年1月至2015年6月住院治疗的VLBW婴儿,对其临床资料进行回顾性分析,包括胎龄、出生体重等基本资料,对并发症情况及入院前2周营养情况进行记录,并根据出生体重分组,计算EUGR发生率,并比较有、无宫内生长发育迟缓(IUGR)患儿中EUGR及严重EUGR的发生率。结果共纳入345例VLBW婴儿,其中IUGR80例。发生EUGR共285例,发生率为82.6%。IUGR患儿出院时均为EUGR,非IUGR患儿EUGR发生率为77.4%。非IUGR患儿出生体重越低,EUGR及严重EUGR发生率越高。EUGR组出生体重、平均每日体重增长及全经口喂养最大热量小于非EUGR组,胎龄大于非EUGR组。EUGR组前2周末氨基酸、脂肪乳及能量摄入量均低于非EUGR组,两组间并发症比较差异无统计学意义;严重EUGR组呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、败血症明显高于非EUGR组,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,胎龄、出生体重为EUGR的独立影响因素。结论出生时存在IUGR的患儿EUGR发生率较高。影响EUGR发生的主要因素包括胎龄、出生体重以及生后前2周的氨基酸、脂肪乳及能量的摄入等。存在RDS、BPD、败血症的VLBW婴儿更易发生严重EUGR。     

积极营养支持策略对早产儿宫外发育迟缓的影响

目的 探讨生后实施早期积极营养支持策略对早产儿住院期间营养状况及宫外发育迟缓（EUGR）的影响。方法 比较既往营养方案组（A组,n=99）与积极营养方案组（B组,n=101）早产儿住院期间营养摄入、生长速率及出院时EUGR发生率的差异。结果 B组生后1周内肠内营养热卡摄入量及总热卡摄入量均明显高于A组。B组早产儿开奶日龄、恢复出生体重所需时间、静脉营养持续时间、达足量喂养时间及住院时间均较A组短,生理性体重下降幅度较A组低。< 32周的B组早产儿体重、头围、身长增长速率较A组快,EUGR的发生率较A组低;≥32周的B组早产儿体重增长速率快及以体重、头围评价的EUGR的发生率较低。住院期间B组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、败血症的发生率明显低于A组。结论 早产儿生后早期积极营养支持措施的实施,有效改善了早产儿住院期间的营养状况,降低EUGR的发生率,且未增加住院期间的相关并发症。     

早产儿宫外生长迟缓的流行情况及危险因素

目的分析新生儿重症监护室中早产儿宫外生长迟缓（extrauterine growth retardation,EUCR）的流行情况及危险因素。方法研究对象为2011年1月至2012年12月出生于院内、并于出生后24h入住新生儿科、胎龄≤34周且存活至出院的适于胎龄早产儿。排除标准为：伴有先天畸形;小于或大于胎龄儿。依据WHO提供的早产儿宫内生长曲线,回顾性分析早产儿院内EUGR的发生率及其危险因素。结果共有134例病例符合入选标准。按出院时体重、身长、头围判断,EUGR的发生率分别为35．8％（48／134）、22．4％（30／134）和11．9％（16／134）,其中体重、身长、头围小于或等于其相应胎龄第3百分位的分别为17．9％（24／134）、7．5％（10／134）和4．5％（6／134）。EUGR组的出生体重、生后第1周的热卡供应及肠内营养提供的热卡、出院体重均低于非EUGR组,而恢复至出生体重的日龄、肠外营养持续时间和住院时间均高于非EUGR组。除喂养不耐受、性别、动脉导管未闭的发生率两组差异无统计学意义外,EUGR组发生坏死性小肠结肠炎、败血症、呼吸窘迫综合征、肠外营养相关性胆汁淤积的几率均高于非EUGR组（P〈0．05）。二分类Logistic回归分析显示,出生体重低和恢复至出生体重的日龄长为独立危险因素。结论早产儿生后的生长落后问题依然非常严峻。各种早产儿并发症的防治以及早期采取积极的营养支持方案可能减少EUGR的发生。     

广州和佛山地区早产低出生体重儿出院时宫外生长迟缓发生情况调查

目的评价早产低出生体重儿出生时宫内生长受限(IUGR)和出院时宫外生长迟缓(EUGR)的发生情况。方法广州市、佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄<37周,体重<2500g),分别以出生时、出院时生长发育指标在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下定义为IUGR、EUGR,分别计算各胎龄组、各体重组IUGR、EUGR发生率及总的发生率,并计算各胎龄组、各体重组EUGR发生率比IUGR发生率增加的比例。结果共595例早产低出生体重儿,出生时以体重、身长、头围为指标的IUGR发生率分别为20.2%、16.5%和24.4%,出院时以体重、身长、头围为指标的EUGR发生率分别为42.2%、28.1%和34.3%。不同出生胎龄(<31周、31～32周、33～34周、≥35周)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以体重为指标,EURG发生率各组分别增加36.8%、24.8%、19.1%、18.3%;以身长为指标,EUGR发生率各组分别增加26.5%、17.4%、8.2%、6.5%;以头围为指标,各组分别增加26.5%、14.0%、8.2%、3.2%,胎龄越小,增加率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生体重(<1500g、1500～1999g、≥2000g)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以体重为指标,EUGR发生率分别增加45.3%、21.2%、17.4%;以身长为指标,EUGR发生率分别增加29.7%、14.8%、4.6%;以头围为指标,EUGR发生率分别增加26.6%、12.0%、4.3%,体重越低,增加率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产低出生体重儿IUGR发生率较高,出院时EUGR发生率较IUGR发生率增高,且出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率的增加随出生胎龄和出生体重的降低而升高。     

高危早产儿宫外生长迟缓的危险因素分析

目的探讨我院高危早产儿宫外生长迟缓(EUGR)的发生率和相关危险因素。方法回顾性调查2011年1月至2012年12月我院收治并存活至出院的高危早产儿(出生体重<1500 g或出生胎龄<33周)及其母亲的住院资料。根据"中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值",出生体重位于同胎龄儿第10百分位以下定义为宫内生长受限(IUGR)早产儿,出院体重位于校正胎龄儿第10百分位以下定义为EUGR早产儿。并根据此表计算出生体重的Z值(Z1)、出院体重的Z值(Z2),比较Z值的变化。比较EUGR组及非EUGR组围产期及出生后危险因素的差异,根据Logistic回归分析得出EUGR的高危因素。结果共194例早产儿纳入本研究,IUGR发生率为29.9%(58/194),EUGR发生率为51.5%(100/194)。出院时Z2(-1.27±0.83)较出生时Z1(-0.83±0.78)显著下降(P<0.001)。IUGR早产儿发生EUGR比例明显高于非IUGR早产儿(93.1%比33.8%,P<0.001),但Z值下降幅度却小于非IUGR早产儿[(-0.31±0.58)比(-0.50±0.53),P=0.039]。根据Logistic回归分析,高危早产儿发生EUGR的高危因素为出生体重<1500 g、IUGR、住院天数超过6周及CRP升高。结论 EUGR是极低出生体重儿及小胎龄早产儿的重要并发症,针对相关的围产因素进行积极的营养管理,有可能减少其发生率,改善早产儿的结局。     

早产儿出院时宫外发育迟缓的危险因素分析

目的 探讨早产儿出院时宫外发育迟缓(EUGR)发生率及相关危险因素。方法 回顾性分析2006~2010 年入住NICU 的596 例早产儿的临床资料,根据出院时体重分为EUGR 组(n=217)与非EUGR 组(n=379),应用logistic 多因素回归分析EUGR 发生的危险因素。结果 596 例早产儿按体重、身长、头围评价,出院时EUGR 的发生率分别为36.4%(217 例)、42.0%(250 例)、22.8%(136 例)。小胎龄、低出生体重、宫内发育迟缓(IUGR)、首次肠道喂养时间晚及呼吸系统合并症是早产儿发生EUGR 的危险因素(OR分别为6.508、14.522、5.101、1.366、1.501)。结论 加强母亲围产期保健,减少早产的发生,减少IUGR 的发生,尽早进行肠道喂养,积极防治生后合并症对降低EUGR 的发生率有较大意义。     

早产儿宫外生长迟缓发生情况及相关危险因素分析

目的探讨早产儿宫外生长迟缓(EUGR)发生情况及相关危险因素。方法选择本院2008年出生的早产儿,生后进行体重监测,分析EUGR发生情况,应用Logistic多元回归分析EUGR的相关危险因素。结果 184例早产儿出生时以体重计,宫内生长受限(低于同胎龄第10百分位点,IUGR)的发生率20.1%,出院时EUGR的发生率46.2%。出院时表现为EUGR的患儿围产期有关的危险因素包括低胎龄(OR=6.62)、低出生体重(OR=24.02)、出生时IUGR(OR=3.56)及生后并发症(OR=2.14),P均<0.05。结论 EUGR的发生与多因素有关,其相关的危险因素有低胎龄、低体重、IUGR及住院期间并发症。     

早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析

目的评价上海市早产儿出生时新生儿重症监护病房（NICU）和出院时宫外生长发育迟缓（EUGR）发生率并分析相关因素。方法上海五家医院进行多中心回顾分析研究。入选标准：入院胎龄评分〈37周;入院日龄〈24h,出院于同一医院;住院天数≥7d;排除标准：住院期间死亡及外观有畸形;母亲患有内分泌及代谢性疾病。对宫内外生长迟缓进行描述（≤生长曲线的第10百分位）。计数资料采用卡方检验,正态分布计量资料采用t检验,非正态分布计量资料采用秩和检验,疾病危险因素采用logistic回归模型。结果2003年1月至2004年12月,5家医院共计1196例早产儿（男734例,女462例）,IUGR与EUGR发生率分别以体重评价为22．7％和49．7％,以头围评价为19．2％和23．1％;各医院间IUGR发生率差异均无统计学意义,以出院体重评价的EUGR发生率,差异有统计学意义,出院头围评价差异无统计学意义。IUGR和EUGR的发生率均随体重减少而增加;在极低出生体重儿中,EUGR发生率以体重评价为78．9％,以头围评价为50．0％。住院天数与全肠内营养（EN）日龄在EUGR组与非EUGR组差异有统计学意义。Logistic回归中,性别、出生胎龄、出生体重、出生头围、医院间为生长迟缓的危险因素。结论本研究早产儿EUGR发生率明显高于国外资料,出生体重越低,EUGR发生率越高,且不同医院营养支持状况对EUGR发生率有影响。     

极低出生体重儿住院期间营养及临床状况分析

目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)住院期间营养支持、合并症及体重增长情况.方法 将2005-2007年收住我院新生儿重症监护病房的VLBWI分为胎龄＜30周组和≥30周组,回顾性分析两组患儿体重增长、营养支持及合并症情况,Logistic回归分析宫外发育迟缓(EUGR)的相关危险因素.结果 胎龄＜30周组(31例)患儿体重下降幅度、恢复出生体重日龄均高于胎龄≥30周组(39例)[9.6%±5.0%比6.9%±3.8%,(11.3±3.4)d比(8.6±3.6)d],前3周体重增长均低于胎龄≥30周组[(-11.3±13.3)g/d比(-4.3±14.7)g/d,(7.9±12.1)g/d比(15.6±12.8)g/d,(16.9±12.6)g/d比(22.7±8.2)g/d],P均＜0.05;胎龄＜30周组应用胃肠外营养时间及经口达推荐热卡日龄均长于胎龄≥30周组[(27.9±13.2)d比(21.5±12.1)d,(35.1±16.1)d比(27.6±9.4)d],P均＜0.05;胎龄＜30周组合并呼吸暂停、医院感染及应用呼吸机支持比例高于＞30周组,差异有统计学意义(P＜0.05);出院时EUGR 45例(64.3%),胎龄和胃肠外营养时间是EUGR的相关危险因素(P＜0.05).结论 大部分VLBWI在住院期间存在一定的营养及生长发育问题,胎龄和胃肠外营养时间是影响体重增长的高危因素;胎龄越小发生各种合并症几率越高.     

Factors influencing extrauterine growth retardation in singleton-non-small for gestational age infants in China: A prospective multicenter study

BackgroundThe incidence of extrauterine growth retardation (EUGR) varies considerably in different countries due to the distinct definitions and inclusion criteria of individual studies. Most studies included small for gestational age (SGA) very preterm infants (VPIs), resulting in a higher incidence of EUGR. Experts have suggested the accurate definition of “EUGR” in SGA infants is not “true EUGR”. The postnatal growth curve of multiple premature births also differs from that of singletons. As far as we know, there is no study about relationship between singleton-non-SGA preterm infants and EUGR.ObjectivesTo analyze the factors influencing EUGR among VPIs who were singleton-non-SGA in China.MethodsA prospective-multicenter study was conducted in 28 hospitals distributed through China from September 2019 to December 2020. The clinical data on singleton-non-SGA among VPIs were divided into EUGR group (n = 692) and non-EUGR group (n = 912).ResultsCompared to non-EUGR group, the mean gestational age (GA), mean birth weight (BW) and percentage of BW in Fenton curve in EUGR group were lower (P < 0.001 for all). The incidence of EUGR among distinct GA groups (classifications of GA < 28weeks, 28–28⁺⁶ weeks, 29–29⁺⁶ weeks, 30–30⁺⁶ weeks and 31–31⁺⁶ weeks) and distinct BW groups (classifications of BW<1000 g, 1000–1249 g, 1250–1499 g, 1500–1999g and 2000–2500 g) were statistically significant (P = 0.004 and P <.001). Logistic regression analysis indicated that later addition of human milk fortifier (HMF), later attainment of HMF sufficient fortification, later return to BW, more accumulative days of fasting, longer duration of parenteral nutrition, total duration of oxygen support and moderate/severe bronchopulmonary dysplasia (BPD) were risk factors for the development of EUGR in singleton-non-SGA VPIs (P < 0.001, P = 0.002, P < 0.001, P = 0.002, P = 0.017, P = 0.003 and P = 0.002, respectively). The use of full-course antenatal steroids, greater BW as a percentile of the Fenton curve, breastfeeding initiation and faster average velocity of weight growth effectively protected against EUGR (P = 0.008, P < 0.001, P < 0.001 and P < 0.001, respectively).ConclusionsThe overall incidence of EUGR was 43.1% among singleton-non-SGA VPIs in China. Raising the full-course antenatal steroids usage, reducing the incidence of moderate and severe BPD, attaching importance to the management of enteral nutrition in VPIs and increasing the weight growth velocity can reduce the incidence of EUGR.     

新生儿重症监护室中早产儿营养状况及宫外生长发育迟缓的危险因素

目的：了解新生儿重症监护室(NICU)中早产儿早期的营养状况和发生宫外生长发育迟缓（EUGR）的危险因素。方法：采用回顾性调查,收集我院2007年8月至2008年9月入住NICU的早产儿临床资料110份,分析其营养状况,对影响早产儿生长的危险因素进行分析。结果：110例早产儿中就体重、身长、头围而言EUGR的发生率分别为53.6％（59例）、31.8%（35例）、10.0%（11例）。小于胎龄儿、低出生体重、生理性体重下降的幅度大、住院期间平均体重增长速度慢、口服热卡达到推荐摄入标准时间长、母亲有并发症/合并症是导致早产儿发生EUGR的危险因素。结论：早产儿住院期间营养及生长发育状况不容乐观,EUGR发病率高。合理的营养支持、积极的防治高危因素对改善早产儿的营养状况及远期预后有重要意义。     

早期足量胃肠道外营养对早产儿出院时体重的影响

目的探讨早期足量胃肠道外营养对早产儿出院时体重的影响。方法将我院收治的适于胎龄的存活低出生体重早产儿256例随机分为两组,各128例,治疗组应用早期足量胃肠道外营养,对照组应用传统新生儿胃肠道外营养。计算两组患儿各营养指标及出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率,进行统计学分析。结果治疗组除生后第7天热卡与对照组相比 (P>0．05)无显著性差异外,其他各营养指标,如生后体重下降幅度、恢复至出生体重时间、每天体重增长克数、经胃肠达到摄入标准时间、应用胃肠道外营养天数、生后第3天热卡、平均住院天数等均优于对照组(P<0．01),具有非常显著性差异;治疗组出院时发生EUGR 60例,发生率为 46．9％,对照组出院时发生EUGR 87例,发生率为68．0％(x2=11．65,P<0．01),具有非常显著性差异。结论早期足量胃肠道外营养,可减少早产低出生体重儿或极低出生体重儿EUGR的发生率,为今后实现追赶性生长打下良好基础,且未见有严重副作用,值得临床推广应用。     

胎龄<28周和≥28周超低出生体重儿肠内喂养情况的比较

目的 了解胎龄<28周和胎龄≥28周超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的肠内喂养情况和喂养不耐受的发生情况.方法 对2018年1月至2020年1月广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的ELBWI进行回顾性分析,将其分为胎龄<28周组(n=41)和胎龄≥28周...     

Influencing factors for the development and severity of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 g北大核心CSCD

Objective To study the influencing factors for the development and severity of bronchopulmonary dysplasia (BPD) in preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 g. Methods A retrospective analysis was performed on the medical data of preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 g who were admitted to Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University from January 1, 2017 to December 31, 2021. According to oxygen dependence on day 28 after birth, they were divided into two groups: BPD (n=218) and non-BPD (n=142). According to disease severity based on oxygen concentration required at the corrected age of 36 weeks or at discharge, the infants with BPD were divided into two groups: mild BPD (n=154) and moderate/severe BPD (n=64). Indices such as perinatal data and nutritional status were compared between groups. The multivariate logistic regression analysis was used to determine the influencing factors for BPD and its severity. Results The incidence rate and severity of BPD increased with the reduction in gestational age and birth weight (P<0.05). The multivariate logistic regression analysis showed that a long duration of invasive mechanical ventilation (OR=1.320, P <0.05), hemodynamically significant patent ductus arteriosus (OR=2.032, P<0.05), and a prolonged time to reach oral calorie goal of 110 kcal/(kg·d) (OR=1.041, P<0.05) were risk factors for BPD, while an older gestational age was a protective factor against BPD (OR=0.535, P<0.05). Early-onset sepsis (OR=2.524, P<0.05) and a prolonged time to reach oral calorie goal of 110 kcal/(kg·d) (OR=1.029, P<0.05) were risk factors for moderate/severe BPD, while a high mean weight growth velocity was a protective factor against moderate/severe BPD (OR=0.906, P<0.05). Conclusions The incidence rate and severity of BPD in preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 g can be reduced by shortening the duration of invasive mechanical ventilation, giving early treatment of early-onset sepsis and hemodynamically significant patent ductus arteriosus, adopting active enteral nutritional strategies, and increasing mean weight growth velocity. © 2022 Xiangya Hospital of CSU. All rights reserved.     

不同开奶配方应用于极低出生体重儿的临床研究

目的 研究不同奶方用于极低出生体重早产儿开奶对生长发育和喂养耐受性的影响。方法 根据开奶奶方,86例胎龄 < 34周、出生体重 < 1 500 g的早产儿分为标准早产儿配方奶喂养组（SPF组,n=31）、深度水解蛋白奶喂养组（eHF组,n=27）和母乳喂养组（对照组,n=28）,比较各组早产儿生长指标、喂养情况、血生化、住院时间及喂养不耐受、败血症、坏死性小肠结肠炎、宫外生长迟缓（EUGR）的发生率。结果 SPF组、eHF组和对照组三组间院内体重、头围及身长增长速率、住院时间和出院时EUGR发生率的比较差异无统计学意义（P > 0.05）;SPF组和eHF组胎便转黄时间明显短于对照组（P < 0.01）;SPF组的足量喂养时间明显短于eHF组和对照组（P < 0.01）,而后二者无显著差别;SPF组血清前白蛋白水平显著低于eHF组和对照组（P < 0.01）;SPF组和eHF组的出院Hb水平显著高于对照组（P < 0.01）;eHF组出院时血嗜酸性粒细胞百分比水平明显低于SPF组（P < 0.01）;各组喂养不耐受、败血症、坏死性小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 eHF和SPF均可用于 < 34周的极低出生体重早产儿开奶,且不增加EUGR发生率。     

Risk factors for ventilator-associated pneumonia in the neonatal intensive care unit: a meta-analysis of observational studies

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common and serious problem among mechanically ventilated patients in intensive care units (ICU), especially for the newborn. However, limited literatures have been reviewed to synthesize the finding of previous papers to investigate the risk factors for VAP although it has been a serious complication of mechanical ventilation (MV) with a high morbidity and mortality in the newborn. We performed this meta-analysis to extend previous knowledge for developing VAP prevention strategies by identifying the potential risk factors related to VAP in the neonatal intensive care unit (NICU). The relevant literatures published up to July 2013 were searched in the databases of PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, and Web of Science. Three reviewers screened those literatures and extracted data according to the inclusion and exclusion criteria independently. A total of eight studies including 370 cases and 1,071 controls were identified. Ten risk factors were found to be related to neonatal VAP which were listed as follows in order by odds ratios (ORs): length of stay in NICU (OR 23.45), reintubation (OR 9.18), enteral feeding (OR 5.59), mechanical ventilation (OR 4.04), transfusion (OR 3.32), low birth weight (OR 3.16), premature infants (OR 2.66), parenteral nutrition (OR 2.30), bronchopulmonary dysplasia (OR 2.21), and tracheal intubation (OR 1.12). Conclusion: We identified ten variables as independent risk factors for the development of VAP: length of stay in NICU, reintubation, enteral feeding, mechanical ventilation, transfusion, low birth weight, premature infants, parenteral nutrition, bronchopulmonary dysplasia, and tracheal intubation. Due to several limitations in the present study, further large and well-designed studies are needed to confirm the conclusion.