中药石香膏促进慢性难愈合创面修复的随机对照临床研究

目的:探讨中药石香膏促进慢性难愈合创面修复的临床疗效。方法:60例慢性难愈合创面患者通过随机入实验组与对照组,实验组36例采用石香膏换药治疗,对照组24例采用康复新液换药治疗。记录两组患者第3、7、14、21天创面愈合率、治疗前及治疗后创面疼痛评分、创面愈合时间以及临床综合疗效评价。结果:两组患者治疗前在性别构成比、年龄、病程方面分布均衡一致。1创面愈合率,治疗3天两组创面愈合率无统计学差异[(20.8±8.4)cm2,(18.7±5.7)cm2,t=1.186,P=0.240],治疗7天两组创面愈合率无统计学差异[(38.2±9.1)cm2,(35.6±7.7)cm2,t=1.147,P=0.256],治疗14天两组创面愈合率有统计学意义[(68.3±12.3)cm2,(60.2±9.8)cm2,t=2.709,P=0.009],治疗21天两组创面愈合率统计学差异显著[(87.7±8.5)cm2,(80.4±7.7)cm2,t=3.361,P=0.001]。2创面疼痛评分,治疗前两组疼痛评分无统计学差异[(6.0±1.5),(5.91±1.5),t=0.319,P=0.751],治疗后实验组疼痛评分明显小于对照组[(1.5±0.7),(2.1±0.9),t=-2.778,P=0.007]。3创面愈合时间,实验组创面愈合时间明显短于对照组[(22.9±3.3)d,(27.9±2.8)d,t=-5.976,P=0.000]。4临床综合疗效,实验组治愈3例,显效30例,好转3例共36例,对照组显效27例,好转7例共24例,实验组临床综合疗效优于对照组(R实验组=27.29,R对照组=35.31,Z=-2.429,P=0.015)。结论:中药石香膏过祛腐生肌作用良性干预慢性难愈合创面的炎症反应而促进修复,疗效优于康复新。     

负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床研究

目的:研究负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床疗效。方法:将符合要求的81例患者随机分为2组,观察组43例,对照组38例。清创后观察组采用负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗,对照组单纯采用负压封闭引流技术治疗。自第1次植入负压封闭引流专用敷料开始观察记录2组患者的引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况及创面愈合时间。结果:观察组引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.970,P=0.000;χ2=7.503,P=0.003;χ2=8.838,P=0.003);观察组创面愈合时间比对照组短(t=14.330,P=0.000)。结论:负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗能提高引流效果,缩短创面愈合时间,治疗大面积软组织缺损感染疗效确切,值得临床推广。     

口服龙血竭片对低位肛周脓肿术后创面影响的临床观察

目的观察口服龙血竭片对低位肛周脓肿术后创面分泌物及创面愈合时间的影响。方法将64例低位肛周脓肿患者随机分为治疗组32例、对照组32例。2组患者均行切开引流术。治疗组口服龙血竭片,2 400 mg/次,3次/d,对照组口服头孢地尼胶囊,100 mg/次,3次/d。观察2组创面愈合时间、创面分泌物情况评分。结果创面愈合时间治疗组为(12.18±2.14)d,对照组为(14.63±1.94)d,治疗组比对照组明显缩短,2组比较差异有统计学意义(t=1.241,P0.05)。术后第2天治疗组和对照组创面分泌物情况评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后第5天、第10天治疗组创面分泌物情况评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低位肛周脓肿术后患者口服龙血竭片可缩短创面愈合时间,减少创面分泌物。     

军术膏促进骨伤感染创面愈合的临床研究

目的：观察军术膏在骨科感染创面愈合中的作用。方法：将60例骨伤创面感染患者随机分为两组：治疗组创面用军术膏换药；对照组创面用生肌玉红膏换药。比较两组的治愈率、总有效率、创面愈合时间、创面缩小率、症状体征、以及创面分泌物细菌培养的差异。结果：四周后，治疗组治愈率80％、总有效率达100％，与对照组治愈率60．0％、总有效率100％相比，治疗组优于对照组（P〈0．05）；从创面愈合时间、第2周及第3周的创面缩小率、细菌培养分析，治疗组抑菌作用等方面比较，治疗组均优于对照组（P〈0．01）。结论：军术膏能够提高骨伤感染创面修复质量，缩短创面愈合时间。     

小切口克氏针内固定和小切口钢板内固定治疗青年锁骨中段A型骨折的对比研究

目的：比较小切口克氏针内固定和小切口钢板内固定治疗青年锁骨中段A型骨折的临床疗效、安全性及卫生经济学指标。方法：回顾性分析接受手术治疗的52例青年锁骨中段A型骨折患者的病例资料,采用小切口克氏针内固定治疗者32例（A组）,采用小切口钢板内固定治疗者20例（B组）。比较2组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、住院费用、内固定取出费用、采用肩关节Neer评分评定的肩关节功能及并发症发生率。结果：①一般情况。52例患者均获随访,随访时间9-16个月,中位数11.5个月。2组患者的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[（10.70±2.20）周,（11.30±1.70）周t=0.942,P=0.351];A组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及内固定取出费用均少于B组,差异有统计学意义[（20.32±17.51）mL,（40.73±15.11）mL,t=-5.860,P=0.000;（20.55±10.16）min,（50.12±17.26）min,t=-12.505,P=0.000;（6.63±1.27）d,（8.34±1.11）d,t=-4.182,P=0.000;（3 500.75±500.63）元,（7 500.74±300.85）元,t=-13.317,P=0.000;（1 100.23±350.93）元,（3 500.25±200.32）元,t=-16.708,P=0.000]。②肩关节功能。A组优18例、良12例、中2例,B组优10例、良9例、中1例。2组患者肩关节功能比较,差异无统计学意义（Z=-0.362,P=0.717）。③并发症发生率。A组术后2例患者出现针尾刺激症状,B组1例患者发生钢板远端螺钉拔出。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）。结论：小切口克氏针内固定和小切口钢板内固定都是治疗青年锁骨中段A型骨折的安全有效的治疗方法,但前者具有创伤小、费用低的优点。     

中西医结合治疗神经官能症临床观察

目的：观察刺五加注射液治疗神经官能症的临床效果。方法：62例随机分为对照组和观察组各31例，两组均给予西药常规治疗，观察组另用刺五加注射液静脉滴注。结果：对照组和观察组HAMA评分治疗前分别为（17.6±2.5）、（17.1±2.9），两组比较差异无统计学意义（t=1.064，P=0.291）；治疗后分别为（12.4±1.9）、（8.7±2.1），两组比较差异有统计学意义（t=10.8，P=0.000）。总有效率观察组90.3%、对照组64.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.91，P=0.016）。观察组不良反应发生率16.1%、对照组22.6%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.413，P=0.375）。结论：西药联合刺五加注射液治疗神经官能症疗效确切，不良反应少。     

丹参川芎嗪辅助治疗电弧烧伤的疗效分析

目的：评价丹参川芎嗪辅助治疗电弧烧伤患者的临床疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的50例电弧烧伤患者按随机数字表法分为2组各25例,对照组视全身情况进行补液、抗休克、抗感染及局部清创磨痂等治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参川芎嗪静脉滴注,(10 ml/d,共7 d)。结果7 d时[(25.7±3.1)%比(21.3±3.0)%;t＝5.122,P＝0.000]和14 d时[(60.3±8.6)%比(53.8±10.8)%;t＝2.434,P＝0.022]治疗组创面愈合率显著高于对照组;21 d时2组创面愈合率比较,差异无统计学意义[(99.4±1.7)%比(98.7±2.7)%;t＝1.163,P＝0.265]。治疗组、对照组愈合时间分别为(18.9±2.5)d、(20.3±2.2)d,2组比较差异有统计学意义(t＝-1.216,P＝0.020)。结论采用丹参川芎嗪辅助治疗电弧烧伤可提高术后7、14 d的创面愈合率、缩短愈合时间。     

综合康复计划在肘部骨折术后康复中的应用

目的：探讨综合康复计划在肘部骨折术后康复中的应用效果。方法：将72例肘部骨折术后患者随机分为2组,观察组35例和对照组37例。观察组采用综合康复计划治疗,对照组采用传统康复锻炼法治疗。分别于术后2周、4周和12周,采用Mayo评分法评价2组患者的肘关节功能。同时,观察对比2组患者肘关节僵硬的发生率。结果：①肘关节功能。不同时间点间肘关节功能Mayo评分的差异有统计学意义（F=143.693,P=0.000）;2组患者肘关节功能Mayo评分的组间差异总体上有统计学意义（t=19.924,P=0.000）,进一步比较显示术后2周、4周、12周观察组的肘关节功能Mayo评分均高于对照组[（48.52±7.78）分,（36.68±5.28）分,t=24.025,P=0.000;（71.92±6.57）分,（55.78±4.72）分,t=25.234,P=0.000;（88.65±9.47）分,（61.36±7.76）分,t=28.338,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应（F=21.863,P=0.000）。②肘关节僵硬发生率。观察组1例患者术后出现肘关节僵硬而影响日常生活,需返院行关节镜下松解术;对照组15例患者术后出现肘关节僵硬而影响日常生活,需返院行黏连松解术。观察组术后肘关节僵硬的发生率低于对照组（χ2=14.770,P=0.000）。结论：在肘部骨折术后康复中采用综合康复计划,可以预防肘关节僵硬的发生,改善肘关节功能,康复效果确切,值得临床推广应用。     

快针针刺疗法治疗膝骨关节炎

目的：观察快针刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法：膝骨关节炎患者50例,随机分为2组,每组25例.观察组采用快针刺法治疗,对照组采用电针加特定电磁波谱灯照射治疗;每日治疗1次,5 d为1个疗程,共治疗2个疗程.分别在治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后采用疼痛视觉模拟法评价2组患者患膝的疼痛程度,并进行比较.结果：治疗前后不同时间点间疼痛视觉模拟评分比较,差异有统计学意义（F=100.946,P=0.000）,存在时间效应;2组患者间疼痛视觉模拟评分比较,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（F=-3.850,P=0.000）,存在分组效应;治疗前2组患者间疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义[（6.207±0.711）分,（6.306±1.041）分;t=-0.392,P=0.697];治疗1个疗程后和治疗2个疗程后,观察组患者疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义[（3.126±0.809）分,（5.612±0.850）分;t=-10.590,P=0.000）;（2.804±0.919）分,（3.492±0.963）分;t=-2.584,P=0.013];时间因素与分组因素存在交互效应（F=20.426,P=0.000）.结论：快针刺法治疗膝骨关节炎可有效缓解患膝疼痛,疗效优于电针加特定电磁波谱灯照射治疗.     

过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的：观察过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：将符合要求的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,每组45例.所有患者入院后均卧硬板床,后背垫软枕.治疗组采用过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗,对照组单纯采用经皮椎体成形术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分及并发症发生情况.结果：①伤椎前缘高度.治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（15.14±2.61）mm,（26.79±2.25） mm,（26.68±2.53） mm;对照组：（15.98±2.47） mm,（19.85±2.73） mm,（19.68±2.59） mm;F=22.532,P=0.031];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=5.421,P=0.000）;除治疗前外（t=2.138,P =0.261）,其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t=4.063,P=0.000;t =6.124,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =35.835,P=0.000）.②脊柱后凸Cobb＇s角.治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb＇s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（27.86°±1.81°）,（8.24°±1.37°）,（8.31°±1.63°）;对照组：（27.43°±1.57°）,（14.62°±1.55°）,（14.75°±1.48°）;F=22.462,P=0.021];2组患者脊柱后凸Cobb＇s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=4.736,P=0.000）;除治疗前外（t=1.729,P=0.186）,其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb＇s角均大于治疗组（t=2.521,P=0.000;t =4.416,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =39.421,P=0.000）.③腰背部疼痛视觉模拟评分.治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（8.62±1.53）分,（2.05±1.64）分,（1.52±1.24）分;对照组：（8.58±1.73）分,（2.41±1.74）分,（1.78±1.36）分;F=29.361,P=0.003];2组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1.104,P=0.032）;除治疗前外（t=0.482,P=0.763）,其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组（t=1.116,P=0.024;t=1.048,P=0.041）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =30.821,P=0.013）.④Oswsetry功能障碍指数评分.治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（79.68±4.21）分,（30.36±4.83）分,（21.23±4.61）分;对照组：（78.74±4.61）分,（33.72±5.72）分,（24.28±4.42）分;F=33.725,P=0.001];2组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=3.672,P=0.048）;除治疗前外（t=3.227,P=0.281）,其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组（t=7.149,P=0.022;t =4.015,P=0.037）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =26.815,P=0.027）.⑤并发症发生情况.2组患者术中及随访期间均未发生神经、脊髓损伤及感染等并发症.结论：过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能方面优于单纯经皮椎体成形术治疗,而且安全性较高.     

弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的：研究弯形针刀经皮松解术治疗Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法：将117例Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为3组,治疗组40例44指,采用弯形针刀经皮松解术治疗;对照A组38例42指,采用直形针刀经皮松解术治疗;对照B组39例43指,采用腱鞘内局部封闭治疗.分别于治疗前、治疗后即刻和治疗后3个月,记录并比较3组患者患指疼痛评分以及患指弹响消失、屈伸活动度改善、葫芦状结节消失情况.并于治疗后3个月评价3组患者的总体疗效及1次治愈率.结果：①患指疼痛视觉模拟评分.不同时间点间患指疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义（F=596.26,P=0.000）.3组患者患指疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义（F=8.040,P=0.000）.进一步比较显示,治疗前及治疗后即刻3组患指疼痛视觉模拟评分比较,组间差异均无统计学意义[（6.60±1.50）分,（7.20±1.50）分,（7.20±1.30）分,F=2.613,P=0.077;（1.20±0.60）分,（1.70±1.00）分,（2.30±1.20）分,F=1.569,P=0.212）];治疗后3个月3组患指疼痛视觉模拟评分比较,组间差异有统计学意义[（0.94±0.60）分,（2.08±0.99）分,（3.23±1.43）分,F=50.460,P=0.000];进一步两两比较,治疗组患指疼痛视觉模拟评分低于对照A组和对照B组（P=0.000,P=0.000）,对照A组患指疼痛视觉模拟评分低于对照B组（P=0.000）.时间因素与分组因素存在交互效应（F =51.540,P=0.000）.②患指体征.治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指弹响消失数（37指,43指）多于对照A组（20指,32指）和对照B组（9指,11指）,差异有统计学意义（Z=4.690,P=0.000;Z=7.390,P=0.000）;并且随着治疗后时间的增加,患肢弹响消失数增加（Z=-10.290,P=0.000）.治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指屈伸活动度改善数（35指,43指）多于对照A组（18指,32指）和对照B组（8指,11指）,差异有统计学意义（Z=4.720,P=0.000;Z =7.010,P=0.000）;并且随着治疗后时间的增加,患指屈伸活动度改善数增加（Z=-10.300,P=0.000）.治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指葫芦状结节消失数（30指,40指）多于对照A组（15指,25指）和对照B组（0指,9指）,差异有统计学意义（Z=4.150,P=0.000;Z=9.040,P=0.000）;并且随着治疗后时间的增加,患指葫芦状结节消失数增加（Z=-10.980,P=0.000）.③总体疗效.治疗组痊愈42指,显效1指,有效1指;对照A组痊愈32指,显效6指,有效3指,无效1指;对照B组痊愈11指,显效9指,有效8指,无效15指.治疗组的总体疗效优于对照A组和对照B组,差异有统计学意义（R治疗组=0.068,R对照A组=0.357,R对照B组=1.627x2=693.325,P=0.000）.④1次治愈率.治疗组1次治愈37指,1次未治愈7例;对照A组1次治愈18指,1次未治愈24例;对照B组1次治愈5指,1次未治率38例.3组患者的1次治愈率比较,差异有统计学意义（x2 =46.234,P=0.000）.进一步两两比较（调整检验水准：α’=0.017）,治疗组的1次治愈率高于对照A组和对照B组（x2=15.848,P=0.000;x2 =45.731,P=0.000）;对照A组的1次治愈率高于对照B组（x2=10.499,P=0.001）.结论：采用弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,能够明显缓解患指疼痛,改善患指功能,创伤小,操作简单,疗效确切,1次治愈率高,可以作为治疗Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的首选方法,值得临床推广应用.     

张力带别针结合钢缆内固定与空心钉结合钢丝张力带内固定治疗髌骨横形骨折的比较研究

目的：比较张力带别针结合钢缆内固定和空心钉结合钢丝张力带内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效与安全性.方法：回顾性分析67例髌骨横形骨折患者的病例资料,其中采用张力带别针结合钢缆内固定33例（观察组）,采用空心钉结合钢丝张力带内固定34例（对照组）;横断骨折32例,上极骨折16例,下极骨折11例,粉碎性骨折8例.比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况及患者满意度情况.参照B（o）stman髌骨骨折疗效评分标准评定2组患者的临床疗效.结果：①一般指标.观察组患者的手术时间小于对照组[（40.80±27.50） min,（42.50±23.30） min,t=7.151,P=0.042];2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[（12.09±1.77）min,（12.51±1.21） min,t=6.823,P=0.062].②临床疗效与患者满意度.观察组优28例、良4例、可1例,对照组29例、良3例、可2例.2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（Z=0.000,P=1.000）.观察组患者满意27例、基本满意4例、不满意2例,对照组患者满意25例、基本满意5例、不满意4例.2组患者满意度比较,差异无统计学意义（Z=-0.853,P=0.394）.结论：对于闭合性髌骨横形骨折患者而言,虽然张力带别针结合钢缆内固定与空心钉结合钢丝张力带内固定在骨折愈合时间、临床疗效、患者满意度及安全性方面无明显差异,但张力带别针结合钢缆内固定具有操作简单、手术时间短的优点,是治疗髌骨横形骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

龟鹿二仙胶不同提取部位对豚鼠软骨细胞活性的影响

目的：探讨龟鹿二仙胶不同提取部位对豚鼠软骨细胞活性的影响.方法：采用溶剂极性依次递增分离法分别制备龟鹿二仙胶的三氯甲烷提取物、正丁醇提取物和水提取物.然后分别以三氯甲烷提取物（烷提组）、正丁醇提取物（醇提组）和水提取物（水提组）及生理盐水（对照组）对4组Wistar大鼠进行灌胃,制备含药血清,再分别以这些含药血清对体外培养的豚鼠软骨细胞进行干预.干预结束后分别采用免疫组织化学技术、实时荧光定量聚合酶链式反应法及酶联免疫吸附法测定经4种含药血清干预后的豚鼠软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白、Bcl-2和Bax基因及MMP-3水平.结果：①Ⅱ型胶原蛋白水平.4组细胞Ⅱ型胶原蛋白水平比较,差异有统计学意义[（0.178±0.002）,（0.188±0.003）,（0.177±0.003）,（0.173 ±0.001）,F=32.905,P=0.000];对照组Ⅱ型胶原蛋白水平低于其余3组（P=0.003,P=0.000,P=0.023）;醇提组高于烷提组和水提组（P=0.000,P=0.000）;烷提组和水提组比较,差异无统计学意义（P =0.367）.②Bcl-2基因和Bax基因水平.4组细胞Bcl-2基因水平比较,差异有统计学意义[（0.569±0.052）,（l.000±0.000）,（0.636±0.072）,（0.387±0.061）,F=136.767,P=0.000];对照组低于其余3组（P =0.000,P=0.000,P=0.000）;醇提组高于烷提组和水提组（P=0.000,P=0.000）;烷提组低于水提组（P=0.045）.4组细胞Bax基因水平比较,差异有统计学意义[（1.789±0.240）,（1.000 ±0.000）,（1.374±0.226）,（2.251±0.196）,F=47.445,P=0.000];对照组高于其余3组（P=0.000,P=0.000,P=0.000）;醇提组低于烷提组和水提组（P=0.000,P=0.003）;烷提组高于水提组（P=0.000）.③基质金属蛋白酶3水平.4组细胞基质金属蛋白酶3水平比较,差异有统计学意义[（11.828±0.363）ng·mL^-1,（10.685 ±0.317）ng·mL^-1,（11.397±0.314） ng·mL^-1,（13.136±0.379） ng·mL^-1,F=71.401,P=0.000];对照组高于其余3组（P =0.000     

林蛙油治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的：观察林蛙油治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法：将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用口服林蛙油治疗,对照组采用口服仙灵骨葆胶囊治疗.治疗6个月后,观察2组患者治疗前后临床症状体征评分改变及骨密度、骨代谢指标变化情况.结果：①症状体征评分.治疗前2组患者症状体征评分比较,差异无统计学意义（t=1.781,P=0.113）;治疗6个月后,2组患者症状体征评分均较治疗前降低[（17.67 ±3.67）分,（6.44±2.46）分,t=13.808,P=0.000;（20.22 ±2.17）分,（11.89±1.90）分,t=15.811,P=0.007],治疗组降低更明显[（11.23±2.44）分,（8.33±1.58）分,t=2.760,P=0.025].②骨密度.治疗前和治疗6个月后,2组患者骨密度比较,组间差异均无统计学意义（t =0.824,P=0.425;t=0.767,P=0.457）;治疗6个月后,2组患者骨密度与治疗前比较,差异均无统计学意义[（-2.37±0.84）g· cm-2,（-2.65±0.91）g·cm-2,t=0.811,P=0.432;（-2.19±0.83）g·cm-2,（-2.41±0.56）g· cm-2,t =0.727,P=0.479].③骨代谢指标.治疗前2组患者骨碱性磷酸酶、雌二醇、白细胞介素-6、骨钙素血清含量比较,组间差异均无统计学意义（t=1.622,P=0.127;t=1.114,P=0.284;t=1.554,P=0.143;t=1.185,P=0.160）.治疗6个月后,2组患者血清骨碱性磷酸酶含量[（17.13±2.13）单位·L-1,（7.80±1.82）单位·L-1,t=12.594,P=0.000;（16.40±1.80）单位·L-1,（10.73±2.12）单位·L-1,=8.324,P=0.000]、血清白细胞介素-6含量[（125.20±13.86） μg·L-1,（88.13±10.20） μg·L-1,t=5.795,P=0.000;（131.93±11.07）μg· L-1,（107.40±7.74） μg·L-1,t=9.648,P=0.000]、血清骨钙素含量[（6.19±0.96） ng·L-1,（3.54±1.12）ng·L-1,t=6.504,P=0.000;（5.80 ±0.56）ng·L-1,（5.15±0.51）ng·L-1,t=6.733,P=0.000]均较治疗前降低,治疗组降低更明显[（9.33±2.87）单位·L-1,（5.67 ±2.64）单位·L-1,t=7.416,P=0.000; （37.17±19.08） μg·L-1,（24.53 ±9.85）μg·L-1,t=2.253,P=0.041;（2.65±1.53）ng·L-1,（0.64 ±0.37）ng·L-1,t =4.820,P=0.000];2组患者血清雌二醇含量均较治疗前升高[（21.73±5.55） pg·mL-1,（43.40±5.65） pg·mL-1,t=8.208,P=0.000;（24.27±7.72）pg·mL-1,（34.13±5.75）pg· mL-1,t=5.006,P=0.000],治疗组升高更明显[（21.67±10.22）pg· mL-1,（9.87±7.63）pg·mL-1,=4.209,P=0.001].结论：林蛙油在短期内未能提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,但可以明显提高其血清雌二醇水平,降低其血清骨碱性磷酸酶、白细胞介素-6和骨钙素水平,这可能是林蛙油可以明显改善PMOP患者的临床症状与体征的作用机制之一.     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果：2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[（13.9±4.2）周,（14.2±5.6）周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[（87.3±4.2）分,（82.9±2.9）分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）.结论：对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病

目的：观察半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病的临床疗效和安全性.方法：将76例慢性跟腱末端病患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用半导体激光照射联合中药薰洗治疗,对照组采用依托芬那酯凝胶局部外涂治疗.记录并比较2组患者不良反应的发生情况,并于治疗1个月后评价2组患者的跟腱末端疼痛情况及临床疗效.分别于治疗结束后3个月、6个月电话随访2组患者的复发情况.结果：①跟腱末端疼痛评分.治疗前2组患者跟腱末端疼痛评分比较,差异无统计学意义[（7.26±0.51）分,（7.31±0.43）分,t=0.462,P=0.645];治疗组治疗前后跟腱末端疼痛评分的差值大于对照组[（5.12±0.47）分,（2.68±0.55）分,t=20.790,P=0.000].②临床疗效.治疗组治愈5例、显效25例、有效8例,对照组显效7例、有效23例、无效8例.2组患者临床疗效比较,治疗组优于对照组（Z=-5.462,P=0.000）.③复发率.治疗结束后3个月随访时,2组患者复发率比较,差异无统计学意义（χ2=1.629,P=0.202）;治疗结束后6个月随访时,治疗组复发率低于对照组（χ2=6.333,P=0.012）.④安全性.治疗组未出现明显不良反应,对照组4例出现皮肤过敏反应.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P=0.058）.结论：采用半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病,能够缓解跟腱末端疼痛,疗效确切,短期内复发率低,安全性高,值得临床推广应用.     

红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用

目的：探讨红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用价值.方法：膝骨关节炎全膝关节置换术后患者72例,男29例,女43例;年龄59～78岁,中位数69.5岁;左侧24例,右侧33例,双侧15例;病程5～10年,中位数6.5年.随机分为2组,每组36例;观察组采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法进行康复治疗;对照组单纯采用理筋手法进行康复治疗;共治疗1个月.分别于术前、术后1个月、术后6个月,测量2组患者患膝关节活动度,并依据美国特种外科医院膝关节评分标准对患膝进行评分.结果：手术前后不同时间点间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义（F=45.809,P=0.000）,存在时间效应;2组患者间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义（F=6.768,P=0.000）,存在分组效应;术前2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义（92.250°±11.560°,90.140°±11.090°;t=1.131,P=1.000）;术后1个月,观察组患膝关节活动度优于对照组（115.159°±6.534°,100.884°±9.024°;t=7.650,P=0.000）;术后6个月,2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义（122.614°±4.999°,117.558°±7.018°;t=2.709,P=0.108）;时间因素与分组因素存在交互效应（F=11.344,P=0.000）.手术前后不同时间点间患膝评分比较,差异有统计学意义（F=10.359,P=0.002）,存在时间效应;2组患者间患膝评分比较,差异有统计学意义（F=3.218,P=0.002）,存在分组效应;术前2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[（37.318±10.108）分,（38.256±13.093）分;t=0.557,P=1.000];术后1个月,观察组患膝评分高于对照组[（85.250±4.309）分,（76.140±6.364）分;t=5.411,P=0.000）;术后6个月,2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[（88.273±4.321）分,（87.280±4.435）分;t=0.383,P=1.000）;时间因素与分组因素存在交互效应（F=9.725,P=0.000）.结论：采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法对膝骨关节炎全膝关节置换术后患者进行康复治疗,可促进患膝功能恢复,近期疗效优于单纯理筋手法.