手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折

目的：观察手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年9月至2012年11月,采用手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折患者43例,男15例,女28例.年龄60～ 91岁,中位数68岁.左侧20例,右侧23例.按照肱骨近端骨折的Neer分型标准,一部分骨折13例、二部分骨折26例、三部分骨折4例.3例合并肱骨头脱位.受伤至治疗时间12 h至10 d,中位数2d.随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间4～ 22个月,中位数10个月.骨折达到解剖复位者26例,对位2/3者15例,对位1/3者l例,对位不良者1例.43例患者中,42例骨折愈合,愈合时间7 ～16周,中位数8周;1例骨折延迟愈合.5例患者出现组织黏连及关节僵硬.采用Neer肩关节功能评分标准评价疗效,优24例、良14例、可4例、差1例.结论：手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折,具有骨折愈合良好、肩关节功能恢复好、安全性高等优点,值得临床推广应用.     

郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折

目的：探讨郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的临床疗效。方法：2009年1月至2012年2月,采用郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折患者59例,男21例,女38例。年龄45～85岁,中位数65岁。内收型18例,外展型27例,后伸型14例。受伤原因：跌倒伤47例,车祸伤12例。所有患者均不合并其他部位骨折和血管神经损伤,均无严重内科疾病。随访观察患者骨折愈合及肩关节功能恢复情况,并评定疗效。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数8个月。1例复位10 d后骨折端移位,经重新复位及药物治疗后,骨折愈合时间延长,疗效较差;1例大结节骨折复位后移位〉1 cm,改为手术治疗。按照Neer肩关节功能评定标准评定疗效,本组优15例,良37例,可5例,差2例。结论：郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折,具有复位效果好、外固定稳固等特点,可以有效减少并发症,促进患者早期康复,值得临床推广应用。     

手法复位夹板固定治疗老年患者肱骨近端骨折54例

目的:探讨手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月在本院采用手法复位夹板固定治疗的54例老年肱骨近端骨折患者。根据Neer分型:二部分骨折39例,三部分骨折8例,四部分骨折7例。年龄66～92岁,平均(73.2±2.4)岁;男33例,女21例。结果:所有病例均获得12个月随访。所有患者获得一期愈合,其中肩关节功能Neer评分为(88.13±11.46)分,总优良率为81.5%。结论:手法复位夹板固定治疗应用于老年肱骨近端骨折具有较优的临床效果,并发症少,容易被患者接受,值得临床推广应用。     

手法复位超肩关节夹板固定治疗老年外展型肱骨外科颈骨折36例

目的:观察手法复位超肩关节夹板固定治疗老年外展型肱骨外科颈骨折的疗效。方法:选取36例老年外展型肱骨外科颈骨折的患者,采用手法复位后超肩关节夹板固定,4周后功能锻炼。采用Neer肩关节功能评分标准进行评分,观察疗效。结果:36例均获随访,时间为3~12个月,平均随访8个月。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4个月。参照Neer肩关节功能评分标准评定疗效:优28例,良6例,可1例,差1例,优良率94.4%.对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复27例。骨折愈合对位尚满意,或骨折复位欠佳,功能恢复尚可8例。骨折不愈合或畸形愈合,局部疼痛、功能障碍1例。结论:采用手法复位避免对骨折局部血循环及骨折块的进一步损伤,有利于骨折愈合。本组病例患者骨折复位后,采用超肩关节固定,愈合功能良好,既避免手术带来的疤痕粘连等后遗症,又减轻患者负担,值得推广。     

劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例,均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型,二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例,均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d,中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访,随访时间10-19个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间9-12个月,中位数10个月;依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例,未进行特殊处理,6个月后症状消失;并发肱骨头内翻畸形1例,经积极功能锻炼后,肩关节功能改善;并发肱骨头缺血性坏死1例,缺血面积〈关节面的30％,未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位良好、固定可靠,且对周围血管和软组织的破坏小,安全可靠,有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。     

手法复位小夹板外固定治疗老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折36例

目的:探讨手法复位小夹板外固定治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法:将符合纳入标准的78例老年NeerⅢ型肱骨近端骨折患者按治疗方式分为保守组(36例)和手术组(42例),保守组采用手法复位小夹板外固定治疗,手术组采用切开复位锁定钢板内固定治疗,分别观察和比较两组患者影像学骨折复位情况、并发症、肩关节功能以及临床疗效。结果:保守组患者影像学骨折复位优良率为52.78%,而手术组优良率为90.48%,差异有统计学意义(P=0.000 1);保守组并发症总发生率(11.11%)明显低于手术组(30.95%),差异有统计学意义(μ=3.952 0,P=0.000 1);在术后第6周及第3个月随访,手术组患者Constant-Murley肩关节功能评分结果均优于保守组,差异有统计学意义(P0.05);随着随访时间延长,两组患者Constant-Murley肩关节功能评分差异逐渐变小,在术后第6个月、1年时,差异无统计学意义(P0.05);保守组临床疗效优良率为75.00%,手术组优良率为83.33%,差异无统计学意义(μ=1.005 2,P=0.314 8)。结论:两种治疗方式治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折均可获得满意的临床疗效和肩关节功能恢复,但切开复位锁定钢板内固定治疗可获得更好的骨折复位,而手法复位小夹板外固定治疗并发症更少。     

手法整复竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨手法整复、竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将符合标准的68例肱骨近端骨折患者随机分为2组。夹板固定组35例,采用手法整复、竹夹板外固定治疗;石膏固定组33例,采用采用手法整复、石膏固定。比较2组患者的骨折愈合时间及整复6周后的肩关节Neer评分。结果：石膏固定组有3例患者因疼痛对治疗结果不满意2,组其余患者均对治疗结果满意,均无明显畸形。夹板固定组Neer评分高于石膏固定组,差异有统计学意义（t=9.357,P=0.000）;2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（临床愈合时间：t=0.575,P=0.567;骨性愈合时间：t=1.901,P=0.062）。结论：手法整复后采用竹夹板外固定能使患者尽早开展肩关节功能锻炼,有利于肱骨近端骨折患者肩关节功能恢复。     

分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折

目的：观察分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法：2010年6月至2011年6月,采用分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折患者19例,男13例,女6例。年龄17～76岁,中位数52岁。左侧12例,右侧7例。肱骨中上段骨折2例,肱骨中段骨折7例,肱骨中下段骨折10例。均未合并血管、神经损伤。受伤至就诊时间30 min至4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间4～18个月,中位数7个月。小夹板固定时间4～8周,中位数6周。骨折均获得愈合,愈合时间6～15周,中位数8周。参照《中医病证诊断疗效标准》肱骨干骨折疗效评定标准评定疗效,治愈11例,好转8例。结论：采用分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折,具有操作简单、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

手法复位夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折

目的：探讨手法复位结合夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折的方法.方法：自2007-2009年,运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗Neer分型的肱骨近端三部分骨折100例.结果：所有病人随访12-36个月,平均26个月,以Neer 评分：优72例,良14例,差3例,优良率86%.结论：手法复位结合夹板固定是治疗肱骨近端三部分骨折的有效方法.     

手法复位夹板固定治疗老龄肱骨近端骨折50例调查

目的:观察手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折疗效。方法:研究65岁及65岁以上患者肱骨近端粉碎骨折50例,均选择手法复位夹板固定,并随访12个月,以了解患者的肩关节功能及满意度等。结果:50例老年肱骨近端骨折,优27例,良17例,一般4例,差2例。优良率88%。结论:通过此次的观察,我们发现对于大多数老龄肱骨近端骨折,通过手法复位夹板固定可取得良好效果。     

手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折

目的:观察手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年2月至2017年2月,采用手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折患者56例。男35例,女21例。年龄18～74岁,中位数55. 5岁。左侧19例,右侧37例。骨折AO/OTA分型均为12B2. 2型。受伤至就诊时间0. 5～24 h,中位数5. 9 h。采用Mayo肘关节功能评分标准评定患侧肘关节功能,采用美国加州洛杉矶大学(The University of California-Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分标准评定患侧肩关节功能,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1～7. 5年,中位数4年。骨折均愈合,愈合时间9～14周,中位数11. 5周。末次随访时,Mayo肘关节功能评分(92. 91±5. 15)分,优53例、良3例; UCLA肩关节功能评分(33. 96±1. 91)分,优48例、良8例。均未出现压疮、血管或神经损伤、骨不连等并发症。结论:手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折,骨折愈合率高、肘关节及肩关节功能恢复良好、安全性高,值得临床推广应用。     

闭合手法复位经皮插板内固定治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的:评价闭合手法复位经皮插板加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:应用手法间接复位技术,采用微型切口,通过建立骨折两端皮下隧道用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折33例。结果:31例获得随访,2例失访,平均随访42周。骨折愈合时间为术后13周。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优10例,良17例,中4例,优良率87.0%。所有随访病例均无骨折延迟愈合或不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论:闭合手法复位经皮插板加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折符合生物力学固定(BO)原则,尤其适用于老年骨质疏松患者,切口及手术创伤小,对肩关节干扰少,内固定简单牢靠,可早期功能锻炼,有利于骨折的愈合及软组织的修复,可以较好的改善肩关节功能。     

手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折的临床观察

目的:探讨手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:将60例肱骨外科颈骨折患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用手法复位夹板固定治疗;对照组采用开放复位T型钢板内固定治疗,分别观察两组骨折临床愈合时间、功能恢复情况。结果:对照组骨折复位情况优于治疗组,治疗组骨折临床愈合时间少于对照组,功能恢复情况优于对照组。结论:手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折疗效满意,与手术相比,具有骨折愈合快,肩关节功能恢复率高的优点。     

经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的探讨闭合复位、经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法选择老年肱骨近端骨折患者73例,其中行闭合复位、经皮空心螺钉固定53例,闭合复位、小夹板外固定20例,术后均进行康复训练。结果 73例全部达到骨性愈合,Neer评分评定疗效,小夹板固定组优良率65%,螺钉固定组优良率91%,2组优良率相比有显著性差异（P〈0.01）。结论闭合复位、经皮空心螺钉固定具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,结合术后康复训练,肩关节功能恢复好,是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法。     

手法复位联合小夹板外固定治疗老年肱骨外科颈骨折疗效观察

目的:观察运用手法复位配合小夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法:选取住院患者76例,随机分成两组,治疗组运用手法复位、中药黄水纱外敷及自制杉树皮小夹板超肩关节外固定治疗;观察组运用切开复位肱骨近端解剖钢板内固定治疗。结果:76例患者均获得12个月随访,观察两组患者的骨折愈合情况,参照Constan-Murley肩关节功能评分并记录疼痛情况、日常生活活动能力,肩关节前屈、外展、外旋、内旋功能及肌力评分,治疗组均优于观察组(P 0.05)。结论:手法复位配合小夹板外固定是治疗老年肱骨外科颈骨折的切实可行的方法,治疗费用低、取材方便、创伤小、骨折愈合快、功能恢复好等特点,值得临床推广,特别在基层医院推广。     

经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的探讨闭合复位、经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法选择老年肱骨近端骨折患者73例,其中行闭合复位、经皮空心螺钉固定53例,闭合复位、小夹板外固定20例,术后均进行康复训练。结果 73例全部达到骨性愈合,Neer评分评定疗效,小夹板固定组优良率65%,螺钉固定组优良率91%,2组优良率相比有显著性差异(P<0.01)。结论闭合复位、经皮空心螺钉固定具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,结合术后康复训练,肩关节功能恢复好,是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法。     

肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2014年2月收治40例肱骨近端骨折患者。男14例,女26例;年龄50~88岁,中位数70岁;按Neer分型标准,二部分骨折14例、三部分骨折16例、四部分骨折10例;受伤至手术时间2~6 d,中位数3 d。经胸大肌和三角肌间隙入路,行肱骨近端锁定接骨板内固定术,术后观察骨折愈合情况、肩关节功能及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(87.2±16.8)min。所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数16个月。38例患者的骨折在术后8周内愈合,2例延迟愈合。末次随访时按照Neer肩关节功能标准评定,优19例、良17例、中3例、差1例,其中二部分骨折患者Neer评分(85.6±6.8)分、三部分骨折患者Neer评分(88.9±6.7)分、四部分骨折患者Neer评分(84.2±5.6)分。2例发生肩峰撞击征,未出现感染、骨折不愈合、内固定失败等并发症。结论:采用肱骨近端锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折,固定牢固、骨折愈合快、肩关节功能恢复好、并发症少。     

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2004年3月至2007年6月,采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者32例,男19例,女13例;年龄26～65岁,中位数45．5岁。骨折分型,Neer二部分骨折2例、三部分骨折15例、四部分骨折15例。合并肩袖损伤7例、骨质疏松症6例。受伤至手术时间2—5d,中位数3．5d。术后随访观察骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组32例患者均获随访,随访时间3—7年,中位数4．5年;骨折均愈合,愈合时间7～12个月,中位数9个月;术后骨折畸形愈合3例,未进行特殊处理;并发肩关节创伤性关节炎2例,经药物治疗和理疗后症状好转;并发肱骨头坏死6例,行人工肱骨头置换术后肩关节功能恢复;无感染、钢板断裂、螺钉松动、腋神经损伤等并发症发生。参照Constant—Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优12例、良18例、差2例。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和患肩功能恢复。但由于术后并发症较多,对于损伤较重的肱骨近端三、四部分骨折,应慎重考虑采用切开复住锁定钢板内固定治疗。     

手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗肱骨干中上段不稳定骨折

目的:观察手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗肱骨干中上段不稳定骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2018年6月收治56例肱骨干中上段骨折患者。男31例,女25例;年龄16～85岁,中位数36岁;左侧37例,右侧19例;平地摔伤24例,暴力击打伤9例,掰手腕致伤11例,交通事故伤7例,高处坠落伤5例;所有骨折均为闭合性骨折,除2例肱骨干中段骨折延伸至下段外,其余54例全部为肱骨干中上段骨折;按照AO分型标准,A型19例、B型13例、C型24例; 3例合并桡神经损伤;受伤至治疗时间1 h至7 d,中位数18 h。均使用手法复位小夹板固定,固定后患肢自然下垂,指导患者进行功能锻炼。采用Constant-Murley肩关节功能评分量表和Mayo肘关节功能评分量表进行疗效评价,并观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:56例均获得随访,随访时间为6～24个月,中位数14个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间6～10周,中位数8周。经营养神经、功能康复治疗6个月后,3例合并桡神经损伤患者的神经损伤表现均消失。所有患者均未出现并发症。末次随访时,Constant-Murley肩关节功能评分(84. 3±5. 8)分,优29例、良20例、可7例; Mayo肘关节功能评分(91. 5±4. 6)分,优32例、良20例、可4例。结论:采用手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗肱骨干中上段不稳定骨折,可使骨折端获得良好的复位和稳定性,骨折愈合好,肩、肘关节功能恢复较好,且安全性高。     

“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年6月至2015年6月,采用"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者30例,男12例、女18例;年龄60~88岁,中位数75.5岁。骨折Neer分型,Ⅱ型10例、Ⅲ型15例、Ⅳ型5例。均合并骨质疏松症,合并高血压病10例、糖尿病4例。随访观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间45~80 min,中位数57 min;术中出血量100~200 m L,中位数150 m L。30例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,骨折愈合时间(64.24±2.35)d。末次随访时,参照美国加州大学肩关节评分系统评价疗效,本组优23例、良5例、差2例。均未发生感染、内固定物松动或断裂等并发症。结论:"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,创伤小,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,安全可靠。