强直性脊柱炎中医证型与IL-6、TNF-α相关性的初步观察

强直性脊柱炎(AS)是一种是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性疾病.目前对本病的发病机理尚未明确.我们既往研究表明[1],AS活动期患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较健康对照组显著升高.本研究旨在进一步探讨AS的中医证型与IL-6、TNF-α水平之间的相关性,为中医辨证提供客观依据.     

早期强直性脊柱炎血管内皮生长因子、C反应蛋白表达水平的临床研究

目的:探讨血清血管内皮生长因子与C反应蛋白在早期强直性脊柱炎患者发病中的作用及表达水平.方法:采用免疫学方法,检测53例早期强直性脊柱炎患者和39名健康对照者血清中血管内皮生长因子及C反应蛋白水平,进行统计学分析.结果:早期强直性脊柱炎患者组中血清血管内皮生长因子、C反应蛋白水平均显著高于健康对照组(P＜0.05),表明血管内皮生长因子、C反应蛋白是早期强直性脊柱炎患者发病过程中的重要炎症指标.结论:血管内皮生长因子是与强直性脊柱炎发病相关的细胞因子,直接或间接参与早期强直性脊柱炎炎症的发生、血管增生及关节软骨破坏等病理过程,联合C反应蛋白检测可能更好的反映了参与疾病活动性的指标,可以有效的应用于强直性脊柱炎的早期活动期实验室指标辅助诊断的检测方法.     

通督益肾强骨法针灸治疗活动期强直性脊柱炎临床观察

目的：观察通督益肾强骨法针灸治疗活动期强直性脊柱炎（ankylosingsp ondyiltis,AS）的临床疗效。方法：针灸采取通督益肾强骨法治疗活动期AS患者40例,检测治疗前后BASDAI、BASFI、BAS-G、中医症状评分、总时相指标及临床疗效的变化。结果：患者经过治疗后,有效率为95%,与治疗前相比治疗后上述指标均显著改善（P〈0.01）。结论：通督益肾强骨法能明显改善活动期强直性脊柱炎的症状和炎症指标。     

长蛇灸对强直性脊柱炎患者血清中IL-12、TNF-α含量的影响

目的观察长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎对患者血清中的白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将60例早中期强直性脊柱炎患者随机分为两组,治疗组30例,采用长蛇灸进行治疗;对照组30例,口服柳氮磺胺吡啶治疗。观察两组患者治疗前后血清中IL-12、TNF-α含量的变化,分析长蛇灸对强直性脊柱炎患者血清炎性细胞因子表达的影响。结果两组治疗后血清IL-12、TNF-α含量显著降低,与治疗前比较,有显著性差异(P0.01或P0.05);但治疗组血清IL-12降低更显著,与对照组比较,有显著性差异(P0.05)。结论长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎的机制可能与其显著抑制炎性细胞的表达有关。     

运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效观察及对BASFI、BASDAI评分的影响

目的 观察运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)肾虚督寒证的临床疗效及对巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index, BASFI)、巴氏强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)评分的影响。方法 将78例AS肾虚督寒证患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予吲哚美辛缓释胶囊和柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运动针法治疗。观察两组临床疗效、不良反应,治疗前后临床症状(胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数)、炎症相关指标[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-17(interleukin-17, IL-17)]、中医证候积分、BASFI和BASDAI评分的变化。结果 观察组总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%...     

针灸配合中药内服治疗强直性脊柱炎50例

目的:观察针灸配合中药内服治疗强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效。方法:选取2016年3月至2018年4月就诊于本院的AS患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予针灸配合中药内服治疗。结果:研究组有效率90.00%,对照组有效率62.00%,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后Bath强直性脊柱炎病情活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3、C反应蛋白水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针灸配合中药内服治疗AS效果显著,可有效改善患者临床症状,减轻炎症反应。     

长蛇灸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的探讨长蛇灸治疗强直性脊柱炎(AS)的效果及对患者炎性因子及氧化应激指标的影响。方法将2015年10月—2017年9月因强直性脊柱炎于我院就诊的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例用依那西普皮下注射,观察组40例联合长蛇灸,治疗3个月后比较2组临床疗效。结果治疗后观察组白介素-37(IL-37)、肿瘤坏死因子(TNF-α)低于对照组,差异具统计学意义(P0.05);治疗后观察组超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,丙二醛(MDA)更低(P0.05);观察组总有效率95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),P0.05。结论长蛇灸治疗强直性脊柱炎效果显著,可改善炎症反应,调节氧化指标,值得推广。     

活动期强直性脊柱炎血小板参数的表达及临床价值

目的:研究血小板参数在活动期强直性脊柱炎发病中的作用,探讨其可能的机制及临床价值.方法:采用全血细胞分析仪及免疫学检测方法,检测53名活动期强直性脊柱炎患者和39名健康对照者静脉血中血小板参数及C反应蛋白,进行统计学分析.结果:活动期强直性脊柱炎患者中静脉血中血小板计数与C反应蛋白水平均显著高于健康对照组,血小板平均体积明显低于健康对照组(P＜0.05),且血小板计数与C反应蛋白水平存在正相关(r =0.421,P＜O.05),血小板平均体积与C反应蛋白存在负相关(r=-0.325,P＜0.05).结论:血小板参数变化与活动期强直性脊柱炎病情活动有关,可以作为监控病情的反应指标,与C反应蛋白有同等的重要作用.     

鹿瓜多肽注射液对强直性脊柱炎患者血清Vaspin的影响

目的：观察鹿瓜多肽注射液对强直性脊柱炎（AS）患者血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceraladipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin）水平的影响,阐明Vaspin在强直性脊柱炎发生过程中可能的作用机制。方法：采用酶联免疫法测定AS患者鹿瓜多肽注射液治疗前后血清Vaspin水平及炎症因子浓度,并分析血清Vaspin水平与炎症因子间的相互关系。结果：AS组血清Vaspin水平明显高于正常对照组（1.79±0.27vs.0.72±0.08μg/L,P〈0.01）。AS组患者血清Vaspin水平与TNF-α及BASDAI呈正相关（r=0.454,P〈0.05和r=0.328,P〈0.01）。TNF-α是影响空腹血清Vaspin水平的独立相关因素。AS组经鹿瓜多肽注射液治疗后ESR、CRP、TNF-α、BAS-DAI及BASFI均显著降低（均P〈0.01）,血清Vaspin水平也显著降低（1.79±0.27vs.1.26±0.07μg/L,P〈0.01）。结论：鹿瓜多肽注射液能有效抑制致炎性细胞因子产生,控制和延缓疾病活动,同时降低血清Vaspin水平。     

加味五子散热敷为主治疗活动期强直性脊柱炎24例

正强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病~([1]),主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的病因未明,目前AS尚无根治方法,对此,笔者采用加味五子散热敷为主,治疗活动期强直性脊柱炎24例,取得了一定的疗效。现报道如下。1临床资料选取2015年8月至2016年5月我院风湿科住院病人46例患者,均符合强直性脊柱炎活动期诊断标准。按     

蜂针疗法对强直性脊柱炎外周血TNF-α、IL-1β的影响

目的:观察蜂针疗法对强直性脊柱炎患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:86例AS患者随机分为两组,对照组采用西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加用蜂针治疗,3个月后观察疗效。结果:两组均能改善TNF-α、IL-1β、ESR、CRP及体征指标。治疗组上述指标改善优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:蜂针治疗可通过抑制TNF-α、IL-1β等细胞因子而获效。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清及痰液白细胞介素-8、肿瘤坏死因子的检测及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化及在发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例COPD患者急性加重期和缓解期及20例健康成人的血清及痰液中IL-8、TNF-α含量。结果COPD患者急性加重期血清中IL-8、TNF-α含量显著高于缓解期(P<0.05),缓解期血清IL-8含量显著高于对照组(P<0.05),缓解期血清TNF-α含量与对照组比较无显著性差异(P>0.05);COPD患者急性加重期痰液中IL-8、TNF-α含量显著高于缓解期(P<0.05),缓解期显著高于对照组(P<0.05)。结论IL-8与TNF-α共同参与了COPD气道炎症反应的过程。     

补肾通督方对强直性脊柱炎血清TNF-α及TGF-β1水平的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF α）、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF β1）与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）发病的关系及补肾通督方对AS患者血清TNF-α、TGF-β1的影响。方法 采用酶联免疫法（ELISA）对治疗Ⅰ组（30例,采用柳氮磺吡啶治疗）和治疗Ⅱ组（35例,采用补肾通督方治疗）患者治疗前及治疗24周后的TNF-α、TGF-β1水平进行测定,并设立30名健康体检人员作为正常组。同时测定两组AS患者治疗前后的血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。结果 治疗前两组患者血清TNF-α水平增高,血清TGF- β1水平降低,与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,血清TNF-α水平与ESR、CRP呈正相关（r=0.296, r=0.249;P＜0.05）。血清TGF-β1水平与ESR、CRP无统计学意义相关性（r=－0.222, r=－0.203;P＞0.05）。Ⅱ组治疗后,AS患者血清TNF-α水平明显降低,血清TGF-β1水平提高,且ESR、CRP显著降低（P＜0.01）。结论 补肾通督方可调整AS患者血清TNF-α、TGF-β1水平,从而抑制免疫炎症反应,达到治疗AS的作用。     

阿达木单抗联合三痹汤治疗寒湿型强直性脊柱炎的疗效观察

目的：阿达木单抗联合三痹汤治疗寒湿型强直性脊柱炎临床观察。方法：选取东莞东华医院、东莞台心医院2017年6月-2020年10月收治的寒湿型强直性脊柱炎84例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组予阿达木单抗治疗,观察组予三痹汤联合阿达木单抗治疗。对两组患者实施为期12周的治疗,治疗后,比较两组患者治疗前后雌激素受体（Estrogen Receptor,ESR）、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)变化、症状指标[疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Active Index,BASDAI）、AS疾病活动度（ASDAS）]、疗效及不良反应（上呼吸道感染、肝功能异常、腹痛、腹泻等）发生率。结果：对照组患者的治疗总有效率为76.19%(32/42),观察组...     

脊得舒丸联合西药治疗强直性脊柱炎临床研究

目的：观察脊得舒丸联合西药治疗强直性脊柱炎的临床疗效及对血清炎症因子、骨代谢水平的影响。方法：采用随机数字表法将109例强直性脊柱炎患者分为对照组（54例）与观察组（55例）。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联用脊得舒丸治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、脊柱功能指标、视觉模拟评分法（VAS）评分及血清骨代谢、炎症因子水平，并评估2组临床疗效及安全性。结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组中医证候积分、BASFI、VAS评分、枕墙距、指地距均低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后中医证候积分、强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、VAS评分、枕墙距、指地距均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平均高于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后上述骨代谢指标高于对照组（P<0.05）。2组巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-23 (IL-23)水平均低于治疗前（P<0.05），且观察组...     

甘草附子汤加味方对强直性脊柱炎活动期炎症指标及疼痛的影响

目的探究甘草附子汤加味方对强直性脊柱炎活动期患者炎症指标及疼痛的影响。方法选择2016年7月—2018年6月延安市人民医院收治的108例强直性脊柱炎活动期患者为研究对象,随机分为2组各54例,对照组采用塞来昔布胶囊口服,观察组在此基础上辅以甘草附子汤加味方治疗,2组均连续用药3个月,对比2组临床疗效,治疗前后炎性因子、疼痛程度变化及治疗安全性。结果 2组治疗后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组治疗后的各指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。2组治疗后的VAS评分、BASDAI指数均明显低于治疗前(P均0.05),BASFI指数明显高于治疗前(P均0.05),观察组治疗后的各疼痛症状量表得分均优于对照组(P均0.05)。观察组总有效率为92.6%(50/54),对照组为72.2%(39/54),观察组明显高于对照组(P0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论甘草附子汤加味方治疗强直性脊柱炎活动期患者疗效确切,可进一步减轻炎性反应及疼痛程度,且安全。     

基于代谢组学分析肾虚督寒型强直性脊柱炎代谢网络特点

【目的】 通过检测肾虚督寒型强直性脊柱炎（AS）患者血清代谢谱，结合证候研究及炎症指标，探讨肾虚督寒型是否与患者内在代谢网络变化存在联系，为中医证候现代化研究提供科学依据和物质基础。【方法】 选取25例肾虚督寒型AS患者作为AS组，另选取25例健康受试者作为对照组（健康组）。运用核磁共振氢谱（1H-NMR）技术，结合模式识别、多元统计等方法，分析 AS 组与健康组血浆中代谢物差异，配合分析2组受试者的中医证候分布情况及血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等各项炎症指标的不同，阐述肾虚督寒型AS 的代谢特征和病理机制。【结果】（1）中医证候分布方面，AS组的腰痛、晨僵等主症及恶寒怕冷、四肢不温、梦中流涎、大便不调等次症的分布频率均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（2）炎症指标方面，AS组的CRP、ESR、IL-6和TNF-α水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0. 05）。（3）基于代谢组学技术，共筛选出19个代谢产物，涉及酪氨酸通路、甘氨酸-苏氨酸代谢通路、苯丙氨酸通路、酮体通路、β-丙氨酸通路、丙酮酸通路、氨酰tRNA生物合成、乙醛酸和二元酸通路等8条代谢通路。【结论】 肾虚督寒型AS的病理机制可能与患者的能量代谢、氨基酸代谢、脂类代谢以及胃肠道菌群和免疫紊乱等代谢异常有关，其从多方面影响脾-肾功能轴而发为本病。     

强直性脊柱炎患者采用中药汤剂联合针灸治疗临床疗效研究

目的:研究中药汤剂联合针灸治疗强直性脊柱炎患者临床疗效。方法:将医院收治的86例强直性脊柱炎患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,每组各43例。对照组采用柳氮磺胺吡啶片治疗;观察组于对照组治疗基础上采用针灸联合中药口服治疗。评价2组临床疗效及治疗前后临床症状、体征评分、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI),检测2组患者治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及Ig A、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平;记录不良反应。结果:2组患者治疗后临床症状、体征评分、BASDAI指数、BASFI指数、ESR、CRP及Ig A、TNF-α、MMP-3水平较治疗前显著下降,观察组各项指标明显低于对照组,P0.05。观察组总有效率明显高于对照组,P0.05。2组未见明显不良反应。结论:中药汤剂联合针灸辅助治疗强直性脊柱炎患者临床疗效显著且安全。     

清热养阴除湿丸对活动期强直性脊柱炎患者血清IL-1β IL-10的影响

目的:探讨清热养阴除湿丸对活动期强直性脊柱炎(AS)患者血清白细胞介素(IL-1β、IL-10)水平的影响,以评价本药的临床疗效的药理机制。方法:随机选取57例活动期强直性脊柱炎患者为治疗组,并设正常对照组,观察治疗组治疗前后临床症状及血中IL-1β、IL-10水平的变化。结果:活动期强直性脊柱炎患者经清热养阴除湿丸治疗后,患者血清IL-1β水平降低,而IL-10含量升高(P≤0.05)。结论:清热养阴除湿丸通过祛湿除寒,清热化湿,活血化瘀等药理作用,降低IL-1β含量,同时上调IL-10水平,使患者体内免疫调节趋向正常。     

草木樨流浸膏片治疗HLA-B27阳性强直性脊柱炎

目的:观察草木樨流浸膏片对HLA-B27阳性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者临床疗效及血清炎症因子的影响,探讨草木樨流浸膏片对AS的作用机制。方法:将40例HLA-B27阳性AS患者随机分为两组,试验组给予草木樨流浸膏片1mg/kg,tid,对照组给予双氯芬酸钠片1mg/kg,tid,分别于治疗前及治疗4后周评估患者病情活动性,采用酶联免疫法测定各受试者血清中炎症因子的浓度。结果:(1)治疗前,两组患者病情活动指标AS活动指数(BASDAI)、脊柱痛VAS评分、晨僵时间、ESR、CRP、胸廓扩张度、Schober试验、脊柱侧弯评价指标无显著差异;炎症因子水平无显著差异;(2)治疗4周后所有受试者病情明显改善,其中与对照组相比,草木樨流浸膏片1mg/kg(tid)组BASDI、Scober试验指标差异具有显著性,且胃肠道不良反应发生率(0/20)显著低于对照组(4/20);炎症因子TNF-α、IL-2、IL-6水平明显降低,草木樨流浸膏片1mg/kg(tid)组血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组。结论:草木樨流浸膏片对AS患者具有明显的临床疗效,其机制可能与调节患者炎症因子水平有关。