真皮下血管网皮片临床运用

我院近2年采用真皮下血管网度片植皮修复手足皮肤软组织缺损，取得满意效果，报道如下。     

真皮下血管网皮片移植修复面颈部巨大瘢痕畸形

目的　为面颈部巨大瘢痕畸形患者提供一个、较为先进的手段。方法　先准备受植区 ,根据面颈部瘢痕的大小形成受植床 ,然后取与面颈部皮肤颜色相近的下腹部或大腿内侧的组织形成真皮下血管网皮片 ,植于植区。结果　 13例面颈部巨大瘢痕畸形病人术后医患者双方均感到满意。结论　与传统皮片相比 ,本法具有术后质地好 ,无色素沉着 ,不易收缩 ,耐摩擦 ,且克服了游离皮瓣必须吻合知名动静脉的临床应用局限性和复杂性 ;与带蒂皮瓣相比 ,避免了供区不足的弊端     

扩张后含真皮下血管网皮片移植的研究

目的研究扩张后含真皮下血管网皮片移植后成活率及组织学变化,评价其在临床上的应用潜能。方法以家猪为实验动物,用扩张器在猪背进行扩张,形成扩张后含真皮下血管网皮片,与传统含真皮下血管网皮片进行对比,观察其成活率及组织学变化。结果(1)2组皮片均成活,成活率差异无显著意义(P>0.05)。(2)实验组真皮变薄,乳头层弹力纤维大量增生,皮下血管网密度明显大于对照组,真皮网状层、真皮内胶原纤维粗大呈波浪状排列。(3)实验组脂肪层变薄,脂肪细胞体积变小。结论扩张后含真皮下血管网皮片与传统含真皮下血管网皮片相比,两者成活率差异无显著意义。扩张后含真皮下血管网皮片具有供区瘢痕小、可提供大面积皮片等优点,可在临床上推广应用。     

带真皮下血管网皮片自体移植修复手及关节皮肤软组织缺损

目的：介绍用真皮下血管网皮片移植治疗手和关节部皮肤软组织缺损的方法和体会。方法：对38例56处创面用真皮下血管网皮片修复，术后进行6个月一6年随仿。结果：91．07％皮片100％成活，其余皮片出现不同程度的灶性坏死，经换药后愈合，除少数皮片出现局部花斑外皮片色泽、弹性、感觉、柔软度与正常皮肤相同，所有关节功能没有因皮肤原因受限。结论：真皮下血管网皮片是修复手及关节部位皮肤组织缺损的较简便有效的方法，可以推广。     

用真皮下血管网皮片修复疤痕性下睑外翻

自１９９０年以来，我们应用真皮下血管网皮片修复烧伤后疤痕性下睑外翻１８例，２４只眼，收到良好效果。     

带真皮下血管网皮片在皮肤缺损中的应用(附15例报告)

本文报告了带真皮下血管网的皮片临床修复皮肤缺损的一组病例,移植皮片全部成活,外形较好。并对使用皮片的适应症和技术问题进行了探讨。     

用真皮下血管网皮片修复疤痕性下睑外翻

自１９９０年以来，我们应用真皮下血管网皮片修复烧伤后疤痕性下睑外翻１８例，２４只眼，收到良好效果．     

带真皮下血管网皮片在口腔颌面外科的临床应用

目的讨论带真皮下血管网皮片在颌面外科的临床应用。方法对我科1986—1996年的78例患者在口腔颌面部修复中应用带真皮下血管网皮片游离移植术，进行了临床分析。结果皮片完全成活62例，外形及功能恢复满意。11例出现散在性的表皮水泡，愈合后形成色素脱失区，但外形及功能恢复尚满意。5例出现局灶性坏死。结论带真皮下血管网皮片游离移植术操作简便，虽然仍有不足的地方，但只要严格按操作常规处理每一个细节，应能获得满意效果，值得推广。     

带真皮下血管网皮片的耳廓复合组织游离移植的基础研究和临床应用

目的　探讨真皮下血管网皮片对耳复合组织早期血运建立、切取宽度和存活率的影响。方法　以 2 4只大耳兔为实验对象 ,切取楔形耳廓复合组织块 ,宽度分别为 1 2、1 5、1 8、2 1cm 4组 ,一侧带真皮下血管网皮片 ,一侧不带 ,换位移植 ,自身对象 ,分别在3、7、10天进行大体观察、荧光染色、切取组织标本作常规HE染色、CD 34免疫组织化学法检测及成活面积测定。临床应用修复耳鼻缺损 2 6例 ,最大宽度达 2 6cm。结果　①荧光染色及组织学观察结果 ,带真皮下血管网皮片侧较不带侧早期血运建立 ,复合组织移植物内组织坏死少 ,血管密度计数高 ,经统计学处理 ,两者间差异有显著性 (P <0 0 5及P <0 0 1) ;随时间延长 ,两者间差异程度变小 ;同一时间内随移植物切取宽度增加 ,组织坏死明显。②术后复合组织存活百分率两组间比较 ,除 2 1cm组P >0 0 5外其余统计学处理差异均有显著性 ;随切除宽度增大 ,组间存活率相比有显著性下降。③ 2 6例临床应用均获得成功。结论　带真皮下血管网皮片扩大了复合组织与受区接触面积 ,并通过真皮下血管网早期建立血运提供营养 ,减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害 ,是提高临床耳复合组织移植存活率的有效方法。     

VEGF和bFGF联合应用促进缺血皮瓣存活的研究

目的　观察并探讨VEGF和bFGF联合应用 ,对缺血皮瓣血循环重建和皮瓣存活率的影响 ,以了解两者是否有协同作用。方法　选用Wistar大鼠 4 8只 ,分为 4个组 ,每组 12只。在鼠背部制作蒂位于尾侧的缺血皮瓣 ,7cm× 1cm。术后 7d观察皮瓣存活面积比、单位面积微血管计数等。结果　 4个组中VEGF&bFGF组的皮瓣活面积比及单位面积微血管密度与其它 3个对照组有显著性差异。电镜观察结果显示用药各组成纤维细胞和血管内皮细胞形态和功能较空白对照组好。结论　VEGF和bFGF能促进缺血皮瓣存活 ,两者间有协同作用     

血管内皮细胞生长因子促进缺血皮瓣存活的实验研究

目的：本实验旨在观察并探讨血管内皮细胞生长因子对缺血皮瓣血循环重建和皮瓣存活面积比的影响。方法：以大鼠为研究动物,将其分为VEGF组和对照组,并在其背部制作典型缺血皮瓣,术后7天观察皮瓣存活面积,计算存活面积比、单位面积微血管计数、光镜观察组织愈合情况、透射电镜观察成纤维细胞结构和功能。结果：两个组中VEGF组的皮瓣存活面积比较对照组明显增高。单位面积微血管计数显示VEGF组较对照组多,且有显著性差异。电镜观察结果显示VEGF组成纤维细胞形态和功能较对照组好。结论：VEGF能促进缺血皮瓣的血运重建,从而加强组织修复,促进缺血皮瓣存活。     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

目的：观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的应用疗效。方法：对不同病因引起的手部皮肤缺损创面38例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗，术后7—8d断蒂。结果：断蒂后皮瓣无坏死，随访3个月—1年，手部修复区皮肤平整，色泽好，外观及功能均满意。结论：应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种理想的方法。     

真皮下血管网皮瓣在乳腺癌根治术的应用(附100例报告)

目的:探讨真皮下血管网皮瓣在降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死方面的应用价值。方法:100例乳腺癌根治术应用真皮下血管网皮瓣,并与用传统方法实施的118例乳腺癌根治术后皮瓣坏死情况进行对比。结果:乳腺癌根治术后皮瓣坏死率传统方法为44%,真皮下血管网皮瓣为3%,两者有显著性差异。结论:使用真皮下血管网皮瓣改善乳腺癌根治术后皮瓣的供血,是降低皮瓣坏死的关键,且可减少创面感染和瘢痕挛缩等并发症。     

自体带真皮下血管网皮肤游离移植的临床疗效观察

带真皮下血管网皮肤游离移植是一种新的植皮术。1981年4月～1984年6月,我科应用此法为142名患者施行了157例次手术,获得良好的效果。临床疗效观察分为Ⅰ～Ⅳ级愈合,其中Ⅰ、Ⅱ级愈合率达94.3％。本文介绍了作者的临床经验、体会,讨论了并发症的防治及手术适应证。     

真皮下血管网皮瓣一期原位修复创伤后软组织缺损

目的 :探讨创伤后用真皮下血管网皮瓣一期原位修复软组织缺损创面 ,以直接获得和恢复最佳的功能及外观。　方法 :修整创伤后撕脱的皮瓣 ,使之成为真皮下血管网皮瓣 ,用于 11例创伤后软组织缺损创面的修复。皮瓣面积为 8cm× 3cm 2 5cm× 8cm .　结果 :11例完全成功 ,皮瓣存活良好 ,效果满意。　结论 :通过修整撕脱皮瓣而形成的真皮下血管网皮瓣 ,具有存活率高、皮瓣面积较大、外观与邻近组织十分接近等优点 ,可用于一期原位修复较大面积软组织缺损创面 ,以减少新的供瓣区创伤的产生     

植入知名血管束提高真皮下血管网皮片成活能力的动物实验

目的：提高真皮下血网（ＳＶＮ）皮片的成活能力。方法：我们以１５ｋｇ～２０ｋｇ小猪为实验动物,建立了旋骼深动、静脉血管束入ＳＶＮ皮片进行预构的动物模型。入的血管束长１２ｃｍ,ＳＶＮ皮片９ｃｍ×６ｃｍ大小,０．３ｃｍ厚,皮下 肪厚０．２ｃｍ。对１５头小猪在术后第１５日进行了皮片成活面积的统计,并采用荧光素钠法观察血管束血管化ＳＶ睛的时程。结果：（１）实验侧成活面积百分率平均为８１．７％,对照测成活面积     

保留切口下缘皮肤真皮下血管网切开法重睑术160例

１对象和方法１．１　对象　本组共１６０例,女性１４６例,男性１４例．７２例为双侧单睑,８８例为双上睑皮肤松驰,平均年龄３７（１８～５６）岁．１．２　方法　嘱患者微闭眼下视,用美篮在睑缘上方６ｍｍ～８ｍｍ处画一条平行于睑缘的切口线,内中１／３交界处为最...     

PELANC结合bFGF治疗手部小面积皮肤缺损

目的探讨采用PELANC结合bFGF治疗手部小面积皮肤缺损的效果。方法将2010年1月～2011年8月我院收治的52例手部小面积皮肤缺损患者,根据治疗方法的不同随机分为观察组和对照组各26例,观察组26例采用双层人工真皮皮能快愈敷料（PELANC）结合贝复济（bFGF）治疗,对照组仅应用bFGF,术后评估两组手部皮肤存活情况、皮片外观及供皮区愈合情况,随访近、远期手部功能恢复情况。结果观察组手部植皮区全部存活皮片,供皮区仅有轻微色素沉淀,外观与功能具佳。观察组术后治疗1个月和术后6个月的优良率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组创面覆盖速度较对照组明显提高,差异有统计学意义,且观察组的病程短,感染率低,两组上述观察指标分别比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PELANC结合bFGF治疗手部小面积皮肤缺损能够兼顾手的功能和美观。