连续性血液净化治疗危重症患者的研究进展

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement,CRRT）是在间歇性血液透析（intermittent hemodialysis,IHD）的基础上发展起来的,包括所有连续性清除溶质,对肾脏功能起支持作用的各种血液净化技术。随着技术的不断发展和成熟,CRRT的应用范围不仅包括最早的重症急性肾衰竭,更包含了临床各种危重症的抢救,     

连续性肾脏替代治疗滤出液中细胞因子的变化

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）,国内也有称之为连续性血液净化（continuous blood pur-ification,CBP）,是近年来在危重病医学上的最重要的进展之一。对炎症因子的清除,是其发挥疗效的重要机制之一,     

连续性血液净化在ICU中的应用指征及范围

近年来,连续性肾脏替代治疗（continous renal replacement therapy,CRRT）技术日益成熟,与传统的血液透析疗法（HD）相比,很大程度上克服了间歇性血液净化所存在的“非生理性”治疗缺陷,其临床应用范围远远超出了肾脏替代治疗领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救。这一技术在国外重症监护病房（intensive care unit,ICU）中普遍地得到使用,临床疗效评价日益肯定。CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容,因此,作者认为将CRRT系列技术改为“连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）”更符合临床实际内涵,更有利于这一技术的发展。     

高容量血液滤过在脓毒症治疗中应用

高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的基础上发展起来的一项血液净化技术.     

连续性血液净化在非肾脏领域的应用

连续性血液净化（continuous bloodpurification，CBP）在非肾脏病领域中的应用近年发展较快，国外CBP治疗肾脏病与非肾脏病的比例已达到1：10，与机械通气和营养支持同样重要。2004年第九届连续性肾脏替代治疗（CRRT）会议上，Dr Ronco教授将其扩展为多器官支持疗法（multiple organ support therapy MOST）。现将CBP在非肾脏病领域中的应用作一简述。     

连续性血液净化治疗对外科危重病人营养代谢的影响

1977年,Kramer发明了连续性动静脉血液滤过并应用于临床,随后衍生出一系列连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术,逐渐在血液透析领域中推广。CBP是一种体外血液净化的治疗方式,其基本原理是以弥散、对流为驱动力,采用高通透性膜(可允许分子量为30~50 ku的分子通过),非特异性地清除炎性介质,从而减轻全     

连续性血液净化在热射病并发高热及多脏器功能障碍综合征中的应用

目的 探讨连续性血液净化救治热射病并发高热及多脏器功能障碍综合征的临床效果.方法 应用AsahiKSEI ACH-10CRRT机持续静脉-静脉血液滤过模式辅助治疗热射病高热并多器官功能障碍.10例患者均为物理降温及药物治疗效果差,在多器官功能障碍状态下接受连续性血液净化治疗共计727 h.结果 (1)连续性血液净化治疗中患者平均动脉压、中心静脉压、急性生理学及慢性健康状况评分指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);血肌酐、肌酸激酶水平与治疗前比较差异也有统计学意义(P＜0.05);(2)全部患者均治愈出院,无后遗症,平均连续性血液净化治疗时间为(56±29)h;(3)对5例严重昏迷、并发急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血患者连续实施连续性血液净化治疗平均69h,当其意识恢复、气管插管拔除后停止连续性血液净化治疗.结论 采用连续性血液净化技术辅助治疗热射病高热及多器官功能障碍可有效缓解症状,为进一步使用药物及其他治疗争取时间,是一种有效地辅助治疗手段.     

连续性肾替代疗法在特重度烧伤中的应用前景

连续性肾替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）是每天连续24h（或接近24h）进行的一种替代受损肾脏功能的血液净化疗法。它通过血泵在患大动脉与静脉或静脉与静脉之间建立连续血液循环，利用超滤、对流、弥散和吸附原理，使血液中病原成分、炎症介质和机体内过多的液体等在通过血滤器过程中被连续清除，同时通过输液泵补充大量置换液和机体所需的能量、电解质和营养成分，实现机体内环境的稳定和平衡。目前，CRRT包括连续动脉-静脉血液滤过（CAVH）、连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）和高透性血液滤过（high permeability haemofihration，HP—HF）等方法，随着CRRT技术的成熟和对疾病认识的逐渐深入，CRRT在重症监护病房（ICU）以及治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）、全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）等方面的应用越来越广泛，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一。现结合烧伤的病理生理特点和病理演变过程，对CRRT在特重度烧伤治疗中的应用作一展望。     

连续性血液滤过治疗37例儿童危重病的临床观察

连续性血液净化治疗（CRRT）作为一种新技术是近20年来血液净化领域最新成就之一,已成为治疗危重成人患者的主要方法,但在患儿的应用中尚需不断地积累经验。我院近10年来应用连续性血液滤过治疗危重病患儿取得了良好效果,现报告如下。     

早期应用连续性血液净化治疗危重型肾病综合征出血热的临床分析

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）在危重型肾病综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）的临床治疗效果。方法回顾分析解放军第三医院肾脏内科近2年收治的24例危重型HFRS患者在治疗原发病的基础上,均给予CBP治疗,采用连续性静脉一静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）或连续性静脉一静脉血液透析滤过（continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF）,持续治疗时间不少于24h。比较患者治疗前后血白细胞（WBC）、血小板（PLT）,动脉血气分析、二氧化碳结合力（C02CP）,C反应蛋白（CRP）,血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、部分活化凝血活酶时间（APTT）的变化。结果24例危重型HFRS患者经CBP治疗后12～48h的PLT、动脉血气pH值、C02CP显著提高（P〈0．05）,WBC、CRP、BUN、SCr、ALT、AST、部分活化凝血活酶时间降低（P〈0．01）。结论对于危重型HFRS患者给予早期积极CBP干预治疗可稳定血流动力学、迅速改善内皮细胞功能紊乱的全身炎症状态,为补液、营养支持及后续的药物治疗创造条件,能获得满意疗效。     

血液净化中心工作模式与护士工作生活质量相关性研究

目的了解血液净化中心不同护理工作模式对护士工作生活质量的影响。方法采用基本资料问卷及护理工作生活质量量表对血液净化中心持续性肾脏替代治疗(CRRT)组(30人,参与24h待命)和非CRRT组(30人,不参与24h待命)进行调查。结果60名护士工作生活质量总分160.02±20.12;工作生活质量总分及另3个维度得分两组差异无统计学意义(均P0.05),工作家庭维度得分CRRT组显著低于非CRRT组(P0.05)。1年内离职率CRRT组显著高于非CRRT组(P0.05);是否加入CRRT组影响工作家庭维度得分(β′=-0.281,P0.05)。结论血液净化中心护士工作生活质量偏低,CRRT组工作模式影响护士工作家庭平衡,频繁轮值夜班可导致其离职;建议管理者高度重视此类问题,改进工作机制,从而改善血液净化中心护士的工作生活质量。     

CRRT在重症急性肾衰治疗中的应用

连续性血液净化在肾脏替代及非肾脏疾病领域获得了日益广泛的应用.因为在液体控制、毒素清除、血流动力学等方面的优势,多数学者将其作为急性肾衰竭特别是重症急性肾衰的首选治疗方式.本文就连续血液净化治疗重症急性肾衰的优势、临床应用指证、治疗时机,以及剂量、预后等进行综述.     

CRRT治疗59例危重病患者临床资料分析

从1960年最初提出连续性血液净化治疗的概念及1977年Kramer等率先报道使用连续性动静脉血液滤过（CAVH）抢救急性肾衰竭至今,连续性肾替代治疗（CRRT）近年来更是得到跨学科的广泛应用和发展。CRRT也在重症急性。肾衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症胰腺炎、系统性炎症反应综合征（SIRS）等危重病救治中起着重要作用,减少了此类危重患者的病死率。尽管如此,其病死率仍高达19％～70％。为了解各种与其病死率及预后相关临床特点及因素,本文分析2005年3月-2009年12月期间我院ICU内予CRRT治疗的59例危重患者资料。     

危重患者急性肾功能衰竭血液净化治疗的进展

在重症监护病房危重患者中,急性肾衰竭（ARF）是常见的严重并发症,发生率约5%,病死率高达50%～70%。近年来,危重ARF的血液净化治疗,尤其是在连续性肾脏替代治疗（CRRT）剂量、时机的研究取得了重要的进展,并出现了持续低效每日透析（sustained low-efficiency daily dialysis,SLEDD）等一些新的替代治疗模式。     

中华医学会肾脏病学分会2007年血液净化论坛纪要

2007年5月31日至6月2日，中华医学会肾脏病学分会血液净化论坛在山东省济南市举行，来自全国各地的500余名代表参加了会议。本次论坛收到论文稿403篇，举行了9场大会报告、36场专题报告、3场卫星会议及23个口头报告。会议以透析并发症为主题，同时也对血液透析、腹膜透析及连续性肾脏替代治疗等进行了深人探讨。国内肾脏病学知名专家黎磊石院士、刘志红院士、陈香美教授等作了大会报告，着重阐述了血液净化领域当前面临的主要问题及发展趋势。大会还邀请国际肾脏病学专家Swans教授作了连续性肾脏替代治疗（CRRT）进展的专题报告，以及心血管病专家张运院士作了动脉粥样硬化斑块易损性研究进展的专题报告。     

连续性肾脏替代疗法临床应用的研究进展

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)是近年来在血液透析的基础上发展起来的一种新的血液净化技术 ,与传统的间歇性透析(IHD)相比 ,CRRT具有许多优点 :血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质、生物相容性好、为营养支持创造条件、有效控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱平衡等。作为一种新技术 ,近年来基础和临床研究进展迅速 ,适应证不断扩大 ,许多研究已把其应用指征放宽到多种疾病 ,而不论有无急性肾功能衰竭 (ARF)。CRRT在抢救重症ARF、全身炎症反应综合征 (SIRS)、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多脏器功能衰竭综合征 (MODS)等中已经和正在发挥其独特的作用 ,已逐步成为一个基础性的治疗手段     

连续性肾脏替代治疗在治疗肝性脑病中的应用

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）,又称连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）,可快速清除患者体内毒素并改善代谢紊乱,已成为危重症患者的重要治疗手段。肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是肝功能不全或门静脉-体循环分流导致的严重神经精神并发症,病死率高、预后差。氨代谢紊乱是HE核心发病机制。回顾文献发现,CRRT对血氨有清除效果,亦兼有改善炎症状态、干预脑水肿及平衡内环境的作用,有可能成为治疗HE的有效方式之一。本文就CRRT治疗HE的相关理论依据及循证医学证据归纳总结,阐述CRRT对HE的治疗价值,以期为临床应用和临床研究提供指导和参考。     

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征患者中的应用

目的：探讨连续性血液净化(CBP)治疗在多脏器功能障碍综合征(MODS)惠中的疗效。方法：9例伴急性肾衰竭(ARF)的MOD6患，共进行43例次的连续性血液净化治疗，以连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)和连续性静脉—静脉血液透析(CVVHD)为主，根据病情需要加做血浆置换(PE)或血液灌流(HP)。连续性血液净化治疗期间随时监测血压、心率、中心静脉压等生命体征，根据需要检测肾功能、电解质、动脉血气、肝功能等。结果：9例患在连续性血液净化治疗期间，生命体征稳定，血尿素氮、肌酐、血钾等的清除较满意，脱水量均可迭预期目标。连续性血液净化治疗未发生严重副作用。9例患经治疗后2例治愈，1例好转出院，自动出院2例，死亡4例。结论：连续性血液净化是较好的治疗多脏器功能障碍综合征的血液净化方法，在多脏器功能障碍综合征患的抢救中取得了一定的疗效。     

连续性肾脏替代治疗体外循环寿命的影响因素

<正>连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种新型的血液净化技术,具有血流动力学稳定、缓慢持续清除溶质及水分、清除炎症介质、调节免疫等多项优势,目前已广泛应用于临床危重症的救治。CRRT的体外循环由血管通路、循环管路及滤器构成,其任何部位的功能障碍均可能导致整个体外循环的功能衰竭,寿命缩     

CRRT与IHD治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者尿IGFBP-7、NGAL及TIMP-2水平影响的比较

目的 探究连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor-binding...