慢性肾脏病患者心血管疾病的研究现状

慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病（CVD）发生有着密切关系，CKD是心血管事件的高危组，即使在肾功能轻度受累时亦有心血管事件发生，大多CKD患者死于心血管疾病。本文概述了CKD患者与CVD的关系，CKD及其心血管并发症是可以预防的，因此慢性肾脏病的防治应从早期开始。     

脂代谢紊乱与慢性肾功能不全颈动脉粥样硬化的相关性研究进展

脂代谢紊乱是动脉粥样硬化的常见原因,也是加速慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）进展、影响CKD预后的独立危险因素。对慢性肾功能不全（chronic renal failure,CRF）患者,颈动脉粥样硬化与脂代谢紊乱又有着怎样的关系？随着循证医学的不断发展,这方面的研究日益增多,现作一概述。     

慢性肾脏病心血管并发症及相关危险因素研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组严重威胁人类生命和健康并造成严重疾病负担的慢性进展性疾病。CKD已成为世界范围内的公共卫生问题,其发病率逐年增加。CKD与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)之间关系密切,CKD患者是CVD的高危人群,而CVD正是CKD患者发病与死亡的首要原因。导致CKD进展的危险因素和传统的CVD     

急性肾损伤与慢性肾脏病的相互关系研究进展

急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）是肾脏疾病常见的两大综合征,都表现为肾功能损伤及肾小球滤过率（GFR）的下降。目前研究发现,AKI和CKD关系密切。AKI的发生可导致CKD的发生、发展,而患CKD者其AKI风险明显增加。AKI和CKD在发病机制、临床表现、疾病进展上都有着密不可分的关系。     

醛固酮在蛋白尿发生机制中的作用

蛋白尿是导致肾脏疾病进展的独立危险因素,蛋白尿的水平与慢性肾脏病（CKD）的进展密切相关,寻找最佳的治疗措施来延缓CKD进展一直是近年来国内外肾脏疾病领域的研究重点。越来越多的研究表明醛固酮（aldosterone,ALD）介导肾脏疾病的发生和进展,     

济南市职工慢性肾脏病患病情况及危险因素

目的 调查济南市职工慢性肾脏病(CKD)的患病情况及危险因素.方法 回顾性分析2007年2月～2011年5月在本院体检中心进行首次体检的成人的体检资料,分析其CKD的患病率及危险因素.结果 在资料完整的10016例体检者中,血尿患病率为4.20％(95％CI为3.81％～4.59％),蛋白尿患病率为0.70％(95％CI为0.54％～0.86％),肾功能下降率为2.09％(95％CI为1.81％ ～ 2.37％),CKD患病率为6.37％(95％CI为5.89％～ 6.85％).经二分类非条件Logistic回归分析,女性是血尿发生的独立危险因素.高血压、糖尿病是蛋白尿发生的独立危险因素.性别、年龄和肥胖是肾功能下降的独立危险因素.性别、年龄、肾囊肿和糖尿病是CKD的独立危险因素(P≤0.05).结论 性别、年龄、肾囊肿和糖尿病是CKD的独立危险因素,对于CKD,应加强在高危人群中的筛查,做到早发现、早干预,延缓CKD的进展,防止ESRD和CVD的发生,减轻社会及家庭的负担.     

RAS阻断剂在蛋白尿治疗中的应用

蛋白尿既是慢性肾脏病（CKD）常见的临床表现，也是导致肾功能恶化和心血管事件的独立危险因素。尿蛋白的减少与肾脏的保护作用呈正比关系。治疗后的尿蛋白下降程度和残余蛋白尿水平同初始蛋白尿一样重要，是肾脏病预后的一个标志。蛋白尿，即使是微量蛋白尿，也是内皮功能障碍的标志和心血管病变的危险因素。临床证据显示，尿蛋白持续〉0．5a／d者肾脏预后不良。     

终末期肾脏病患者心血管钙化的研究进展

心血管疾病（CVD）在终末期肾脏病（ESRD）患者中的发病率和病死率均居于首位,约50％的ESRD患者死于CVD及其并发症。近年发表的肾脏疾病早期评估计划（KEEP）显示,慢性肾脏病（CKD）患者发生致死或非致死心血管事件的危险远远超过肾病进展的危险。血管钙化越严重,心血管事件发生率越高。因此,     

中晚期慢性肾脏病患者肾功能进展危险因素——单中心慢性肾脏病专业门诊队列研究

目的 探讨在慢性肾脏病（CKD）专业门诊管理下CKD 3~5期未透析患者肾功能进展相关危险因素。 方法 采取前瞻性队列研究设计,收集北京大学第一医院CKD专业门诊规律随访的CKD 3~5期未透析患者的血压、血红蛋白、钙磷代谢及蛋白尿等指标控制及肾功能的变化情况,进行肾功能进展的多因素分析。肾功能进展定义为每年估计的肾小球滤过率（eGFR）下降大于4 ml•min-1•(1.73 m2)-1、开始肾脏替代治疗和（或）肾脏病相关的死亡。 结果 共纳入138例患者,其中CKD 3期84例,4期36例,5期18例。进入队列时基线年龄为（56.5±16.7）岁,基线eGFR为（32.3±13.4） ml•min-1•(1.73 m2)-1,平均随访（27.1±12.1）个月。随访过程中患者平均血压（126.5±12.4）/（76.4±7.9） mm Hg;平均血红蛋白（123.4±17.6）g/L;平均钙磷乘积（45.2±7.7） mg2/dl2。分别有70例（50.7%）血压控制达标;102例（73.9%）血红蛋白控制达标;123例（89.1%）患者钙磷乘积控制达标;62例（44.9%）患者肾功能进展。多因素分析显示,随访过程中蛋白尿和血红蛋白水平与肾功能进展独立相关。 结论 通过CKD专业门诊的一体化治疗,能够有效控制中晚期CKD患者的各种并发症。控制蛋白尿和（或）改善贫血有利于延缓中晚期CKD患者肾功能进展。     

调脂治疗对CKD患者CVD的防治

患有慢性肾脏病（CKD）的人数正在不断增长,美国约11％的成人患CKD,我国20岁以上人群中CKD患病率为79／6～13％,而大部分CKD患者（58％）死于心血管疾病（CVD）。美国肾脏病基金会一肾脏病生存质量指导（NKF-KDOQI）指南中将CVD定义为冠心病、脑血管疾病、肾动脉狭窄、周围血管疾病、充血性心力衰竭或左心室肥厚,并指出CKD患者是冠心病的最高危险因素人群。     

慢性肾脏病患者高血压及其防治

高血压作为传统的心血管病危险因素,在慢性肾脏病（CKD）-心血管疾病轴的发展中起着重要作用。高血压可以是CKD的原发病因,也可以是CKD的并发症,贯穿于CKD发生、发展的不同阶段。它是肾功能受损进展的重要因素,也是CKD患者心血管事件的发生率和病死率增加的独立危险因素。由于CKD和高血压有如此紧密的联系,高血压的防治已成为CKD一体化治疗模式中最主要的干预措施之一。     

慢性肾脏病高磷血症肾损伤机制的研究进展

高磷血症是慢性肾脏病（CKD）的特征之一。在CKD早期,肾功能下降,单个肾单位对磷的排泄增加使血磷水平维持在正常范围内。随着CKD进展,估算的肾小球滤过率（e GFR）进一步下降到25-30 ml/min,磷代谢失代偿,患者出现高磷血症-[1,2]。血磷升高会加快CKD的进展,并与慢性肾脏病患者死亡率密切相关-[3,4]。Lee等-[5]研究发现,在没有证据表明肾功能有异常的患者中,     

维生素D及受体对慢性肾脏病心血管系统影响的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在世界范围内已经成为一个严重的健康问题,调查显示,轻度肾功能减退患者即使无传统的心血管疾病(CVD)危险因素,其CVD的发生率和病死率也明显增加。CKD常伴发CVD,CKD患者CVD发生率较同龄一般人群高5～8倍,CKD并发CVD病死率高,是普     

血浆不对称二甲基精氨酸与慢性肾脏疾病非透析患者心血管并发症的关系

目的 探讨不对称二甲基精氨酸（ADMA）与慢性肾脏疾病（CKD）非透析患者心血管并发症（CVD）的关系。 方法 高效液相色谱-质谱联用仪检测76例患者的血浆ADMA水平，分析其与颈动脉超声、心脏超声等相关指标及既往CVD病史的关系。 结果 CKD非透析患者的血浆ADMA水平较健康对照组显著升高[(41.56±12.76) 比 (17.12±7.09) mg/L, P < 0.01]。逐步多元回归分析显示ADMA是颈总动脉内-中膜厚度（β = 0.544, P < 0.01）和左室心肌重量指数（β = 2.521, P < 0.01）的独立危险因素。既往有CVD史者其血浆ADMA水平较既往无CVD史者显著升高[(47.60±15.14)比 (36.93±8.10) mg/L，P < 0.01]。Logistic回归分析显示血浆ADMA（β = 1.117，95%CI：1.013~1.232, P < 0.05）是CKD非透析患者CVD的独立危险因素。 结论 CKD患者普遍存在CVD，ADMA可能参与了CKD非透析患者CVD的发生发展。     

成纤维细胞生长因子23在CKD患者心血管疾病中的新认识

并发心血管疾病（cardiavascular disease,CVD）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者死亡的重要原因,传统的Framinghan危险因子（如高血压、糖尿病、高龄等）以及CKD患者体内的钙磷代谢失衡、血脂异常、长期血液净化治疗等因素是心肌病和血管硬化的促进因素,CKD患者心血管并发症发生率高,由于心血管事件引起的死亡占CKD总的死亡原因的50％以上。     

慢性肾脏病患者的颈动脉粥样硬化及心脏瓣膜钙化

颈动脉粥样硬化与心脏瓣膜钙化是慢性肾脏病（chronic renal disease,CKD）患者心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）发病和死亡的重要危险因素。因此,研究动脉粥样硬化及心脏瓣膜钙化的防治措施将有助于降低慢性肾脏病患者的死亡率、延长生存时间。本文就CKD患者颈动脉粥样硬化及心脏瓣膜钙化的流行病学、危险因素、诊断及治疗情况作一综述。     

乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析

目的 了解乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病（CKD）的流行病学特征及危险因素。 方法 以分层多级整群抽样法,对乌鲁木齐市天山区4个社区的2131名35岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。 结果 在2131名资料完整的居民中,经年龄、性别校正后,白蛋白尿的患病率为2.63%（95%CI：1.78%~3.48%）;血尿的患病率为7.43%（95%CI：6.11%~8.75%）;肾功能下降的患病率为1.72%（95%CI：1.08%~2.35%）。该人群CKD的患病率为9.99%（95%CI：8.47%~11.55%）,知晓率为2.44%。多因素Logistic回归显示,白蛋白尿、血尿、年龄增加10岁、高尿酸血症与肾功能下降独立相关;血尿、肾功能下降与白蛋白尿独立相关;白蛋白尿、肾功能下降、女性与血尿独立相关。 结论 作为中国西部大城市,乌鲁木齐市35岁以上成人CKD的患病率为9.99%,知晓率为2.44%;CKD的危险因素与我国大城市及西方发达国家类似。     

非布司他在慢性肾脏病治疗中的研究进展

随着临床研究的不断更新,人们已认识到高尿酸血症不仅是患者出现肾功能减退时的标志之一,而且还主动参与了慢性肾脏病（CKD）的发生发展过程。非布司他作为新型的抑制尿酸生成的药物,因其较别嘌呤醇有更好的降尿酸效果且耐受性良好而受到关注。目前已有部分研究发现它除了降尿酸作用外,还具有延缓CKD进展、减少CKD患者并发心血管事件的作用,本文就此做一综述。1高尿酸血症与CKD较多研究已证实高尿酸血症是CKD的独立危险因素,     

慢性肾脏病进展危险因素的探讨

目的调查住院患者慢性肾脏病（CKD）进展的危险因素。方法收集542例住院CKD患者的病史、实验室检查和辅助检查结果,以肾脏病预后膳食改良试验（modified diet in renal disease,MDRD）公式计算的肾小球滤过率（GFR）为标准,将随访两年后CKD分期级别增加者做为A组,无进展者做为B组。应用Logistic回归分析CKD进展的危险因素。结果Logistic回归分析显示大量蛋白尿、高尿酸血症、心功能不全、糖尿病、男性、老龄、贫血、低密度脂蛋白（LDL）升高是CKD进展的危险因素。结论CKD发生和CKD进展拥有许多相同的危险因素。     

蛋白尿的临床检测与防治

蛋白尿是肾脏疾病常见的临床表现之一，同时也是肾功能进行性恶化的原冈之一。蛋白尿以尿蛋白定性试验阳性或定量试验高于健康成人24h尿蛋白排泄总量上限150mg为标准。大量蛋白尿可加快慢性肾脏病（CKD）的进展，最终导致终末期肾脏病（ESRD）。蛋白尿不仅是肾脏疾病的临床表现，而且其本身就是肾功能进行性减退的危险因素。