肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:研究肾炎康复片治疗早中期糖尿病肾病的疗效.方法:采用随机、对照的方法将经临床确诊为Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的患者60例分为肾炎康复片治疗组和洛汀新对照组,每组各30例.治疗组给予肾炎康复片(薄膜衣片)每次5粒,每日3次口服;对照组给予洛汀新10 mg,每日1次口服,疗程均为2月.观察治疗前后两组临床症状积分、肾功能、尿微量白蛋白排泄率或24 h尿蛋白定量、血C反应蛋白和尿转化生长因子β1的变化.结果:对Ⅳ期糖尿病肾病,肾炎康复片组与洛汀新组的总有效率分别为73.3%和46.7%,肾炎康复片组较洛汀新组疗效显著(P＜0.05),提示肾炎康复片在改善糖尿病肾病患者临床症状方面明显优于对照组.经肾炎康复片治疗的Ⅳ期糖尿病肾病的尿蛋白则明显减少(P＜0.05).Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病经肾炎康复片治疗后其血C反应蛋白明显下降(P＜0.05),尿TGF-β1有下降趋势,而对照组无明显差异.结论:肾炎康复片能有效缓解Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床症状,减少其尿蛋白的排出,这一作用可能与肾炎康复片减少血清C反应蛋白,从而改善糖尿病肾病的微炎症状态.     

肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价

肾炎康复片是著名老中医赵恩俭教授多年在临床上使用的验方，经天津同仁堂制药厂研制成国家级三类新药，对急、慢性肾炎的治疗效果良好。近年来发现该药对糖尿病肾病、肾病综合征、紫癜性肾炎亦有一定的疗效。本文全面检索了肾炎康复片的基础和临床研究，对其文献整理并进行评价。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床及病理分析

目的：回顾性分析2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月临床疑为合并非糖尿病肾病的110例2型糖尿病患者的肾活检资料。根据肾活检结果分为单纯糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病（NDRD）组,并对临床和病理资料进行分析。结果：110例2型糖尿病肾病患者中,50例（45.5%）合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组蛋白尿、血尿发生率高于单纯糖尿病肾病组,但糖尿病视网膜病变发生率低于单纯糖尿病肾病组。两组年龄、糖尿病病程、高血压、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。所有合并的非糖尿病肾病中,IgA肾病的比率最高为34%,其他依次为膜性肾病22.0%,系膜增殖性肾小球肾炎14%,HBV相关性肾小球肾炎8.0%,微小病变型肾小球肾炎10%,高血压肾小球硬化4.0%,FSGS4.0%,新月体肾小球肾炎2.0%,狼疮性肾炎2.0%。结论：2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病发生率45.5%,IgA肾病最常见。血尿、蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变强烈提示合并非糖尿病肾病。对于临床表现不典型的患者,肾活检是一项排除糖尿病肾脏病变的重要手段。     

2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

目的：了解2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法：总结分析29例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗反应。结果：2型糖尿病或糖尿病肾病可以合并多种非糖尿病肾损害,以各种类型的原发性及继发性肾小球疾病为主。原发性肾小球疾病常见病理类型有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病和微小病变。这些患者具有以下不同于典型糖尿病肾病的特点：（1）糖尿病病程短于5年;（2）大量蛋白尿或肾功能不全时血压正常;（3）急性肾功能衰竭;（4）血尿明显。大部分肾病水平蛋白尿患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可完全缓解.结论：（1）2型糖尿病合并肾损害不等于糖尿病肾病;（2）2型糖尿病可以合并各种非糖尿病性肾损害;（3）当2型糖尿病伴肾脏受累者具有上述不符合糖尿病肾病特征时,应尽早行肾活检明确诊断;（4）在充分考虑患者 的临床特点、病理改变、严格控制血糖及血压的情况下,糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗是安全有效的,可以改变患者的预后。     

肾炎康复片对糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达的影响

目的：观察肾炎康复片对糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达、生化指标及病理改变的影响。方法：40只雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组、DN模型组（模型组）、肾炎康复片治疗组（中药组）、氯沙坦钾治疗组（西药组）。复制糖尿病肾病大鼠模型,并予药物干预。分别观察不同时期各组大鼠血糖、24h尿蛋白定量,12周末大鼠肾组织Podocalyxin表达水平、Scr、BuN及肾脏组织病理变化。结果：12周模型组、中药组、西药组大鼠Podocalyxin蛋白表达均显著低于同期正常对照组（P〈0．05）,肾组织病理损伤明显,24h尿蛋白定量较正常对照组显著增高（P〈0．05）。12周末用药组大鼠肾组织Podocalyxin蛋白表达显著高于同期模型组（P〈0．05）,肾组织病理损伤较模型组明显减轻。血糖水平略低于同期模型组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,24h尿蛋白定量、BUN、Scr水平显著低于同期模型组（P〈0．05）。结论：肾炎康复片能够上调糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达水平,对糖尿病肾病肾脏损伤有保护性作用。     

肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的meta分析

目的：评价肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据在线知识服务平台,纳入肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer’s Handbook 5.1.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共纳入6个随机对照试验,405例患者。1项研究采用恰当的随机分配方法,其余研究均未描述随机分配方法,所有研究均未提及随机方法、分配隐藏、盲法及失访情况。Meta分析结果显示：与常规治疗联合ARB组相比,肾炎康复片联合ARB加常规治疗在降低患者24 h尿蛋白定量[MD=-0.67,95%CI（-1.16,-0.19）]方面据有优势,在改善尿素氮[MD=-1.01,95%CI（-2.62,0.60）]、血清肌酐[MD=-1.09,95%CI（-4.70,2.52）]、总胆固醇[MD=-0.34,95%CI（-0.78,0.10）]、糖化血红蛋白[MD=0.35,95%CI（-0.50,1.20）]、空腹血糖[MD=-0.46,95%CI（-1.67,0.76）]等方面差异无统计学意义。纳入的6篇研究均未报道不良反应。结论：同ARB加常规治疗相比,肾炎康复片联合ARB加常规治疗对减少糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量方面具有一定优势,所有研究未报到不良反应。但由于本研究纳入研究均为中文文献且数量较少、证据评价质量不高,需要更多设计严格的随机对照试验。     

肾炎康胶囊治疗糖尿病肾病28例临床观察

糖尿病肾病是糖尿病患者晚期并发症之一,是糖尿病患者晚期全身性微血管病变的一种表现.早期糖尿病肾病患者缺乏特异性的临床表现,仅表现为间歇性的微蛋白尿,临床极易漏诊.病情一旦发展,持续蛋白尿,则肾脏损害为不可逆,最后发展为肾衰竭.糖尿病肾病的早期发现和早期治疗是关键.我科自2008年以来用的自拟肾炎康胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病,其对早、中期糖尿病肾病有较好的疗效,现总结如下.     

肾炎康复片治疗糖尿病肾病22例疗效观察

肾炎康复片是著名老中医赵恩俭教授多年在临床上使用的经典验方,对急、慢性肾炎,糖尿病肾病,肾病综合征,紫癜性肾炎等有一定的疗效。糖尿病肾病（DN）现已成为慢性肾脏疾病中最常见的疾病之一,其发病机制涉及到血流动力学,高血糖等对肾小球细胞的作用,后期的微血管病变可累及肾小管和肾间质,最终导致肾功能出现进行性下降的不可逆过程。     

低分子量肝素治疗糖尿病肾病临证体会

如何有效防治糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是当前糖尿病与肾病学者们面临的重要课题。我们应用低分子量肝素治疗糖尿病肾病Ⅳ期[1] ,旨在对其疗效进行观察与分析。资料与方法1　病例选择　所选均系住院病例 ,将 79例经临床确诊的糖尿病肾病Ⅳ期患者按随机抽样分作治疗组与对照组。治疗组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,糖尿病病程 5 .2年～ 2 4年 ;1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 36例 ;发生糖尿病肾病“三联症”者大量蛋白尿 (>3.0ｇ/ 2 4ｈ)9例 ,水肿 15例 ,高血压 13例。对照组 37例 ,男 2 5例…     

肾炎康复片联合奥美沙坦对老年糖尿病肾病患者的疗效观察

目的:观察肾炎康复片联合奥美沙坦治疗老年糖尿病肾病患者的疗效及安全性。方法:90例老年糖尿病肾病患者随机分为3组:对照组(n=30,常规治疗12周),奥美沙坦组(n=30,常规治疗+口服肾炎康复片12周),联合治疗组(n=30,常规治疗+口服肾炎康复片+口服奥美沙坦12周)。比较治疗前后患者尿蛋白定量(24 h)、血白蛋白、肌酐、尿素、尿酸的变化。结果:(1)与治疗前相比,经12周治疗后,奥美沙坦组患者血白蛋白值上升明显,尿蛋白定量值下降明显(P 0. 05),治疗后联合治疗组血白蛋白值上升明显,血尿酸、血肌酐及尿蛋白定量值下降明显(P 0. 05)。(2)经12周治疗后,联合治疗组患者血肌酐、血尿酸下降值、血白蛋白上升值比另两组更加明显(P 0. 05)。结论:肾炎康复片与奥美沙坦联合应用能有效改善老年糖尿病肾病患者的肾功能,且具有较好的安全性。     

肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重,最常见的微血管并发症之一,是慢性肾衰竭的常见原因,是2型糖尿病患者死亡的主要原因[1]。积极控制DN的发生和发展可提高糖尿病患者的生活质量,积极控制血压、减少蛋白尿是临床治疗本病的重点。现代中医药研究表明,中医药对DN具有较好的疗效,不仅可改善临床症状,减轻蛋白尿,又能降低血糖,减轻并发症,起到多重治疗作用。本研究应用肾炎康复片联合厄贝沙坦这一中西医结合方法治疗临床期DN,并与单用厄贝沙坦常规治疗对照,取得明显疗效。现报告如下。     

糖尿病肾病的中医研究进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病临床常见的微血管合并症之一 ,国内报道约 30 %的 1型糖尿病与2 0 %的 2型糖尿病最终发展为糖尿病肾病。一旦进入大量蛋白尿期临床治疗极为棘手 ,常在数年后发展为肾衰竭 ,ＤＭ 1 0年～ 1 9年后死于糖尿病肾病肾衰竭者占 5 3%。通过对近年来中医药治疗ＤＮ状况的总结 ,治疗ＤＮ使用最多的药物依次为黄芪、丹参、太子参、茯苓、泽泻、益母草、生地、赤芍、山药、枸杞、葛根、白术、山萸肉、猪苓、川芎。本病的早期仅以尿微量白蛋白增多为主要线索 ,此阶段治疗极为重要 ,中西药应用可取得较好疗效。在改善患者临床症…     

肾炎康复片改善大鼠慢性肾损害的作用观察

目的：观察肾炎康复片对氨基核苷嘌呤霉素（PAN）诱导的大鼠慢性肾病的治疗作用。方法：实验大鼠随机分为假手术组、模型组、蒙诺对照组、肾炎康复片组，利用PAN诱导大鼠肾病综合征伴局灶节段性肾小球硬化模型，观察药物对大鼠24h，尿蛋白定量，血清总蛋白、白蛋白、血清胆固醇、三酰甘油、血清尿素氮、血清肌酐等生化学指标的影响，对肾组织进行病理学观察并对损害程度进行评分，探讨肾炎康复片对肾病综合征、蛋白尿、肾小球硬化及肾间质纤维化的治疗作用。结果：肾炎康复片能明显抑制大鼠大量尿蛋白排泄，提升血清总蛋白和白蛋白含量，改善脂代谢紊乱，降低血清尿素氮，改善肾脏病理损伤。结论：肾炎康复片能减轻由PAN诱导的肾组织损伤，减少尿蛋白的排泄，改善肾功能障碍和脂蛋白代谢紊乱。     

氯沙坦与氯吡格雷治疗早期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病患病率不断增高，严重威胁人类的健康，蛋白尿的出现预示2型糖尿病进一步发展为临床糖尿病肾病，但是糖尿病肾病蛋白尿期即早期糖尿病肾病是可逆的，若在早期糖尿病肾病期积极治疗消除蛋白尿，可减轻肾脏损害，大大提高糖尿病患者的生存质量。我们根据氯沙坦（血管紧张素受体拮抗剂）与氯吡格雷对糖尿病肾病协同作用的机制，联合使用两药治疗32例早期糖尿病肾病患者，疗效显著，现报道如下。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床病理特征和预测因子的分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并非糖尿病肾病患者的临床指标和肾活检病理特征,寻找疾病的预测因子。方法:回顾性分析2016年07月—2021年12月在我院行肾活检的76例T2DM患者病例。根据活检结果分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)组30例,非糖尿病肾病伴/不伴糖尿病肾病(non-diabetic renal disease with/without diabetic nephropathy, NDRD±DN)组46例,对其临床指标及病理结果进行分析。结果:两组患者的年龄、性别、糖尿病病程(diabetes mellitus, DM)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)、糖化血红蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾活检常见原因有活动性尿沉渣,其次为DM<5年且无大量蛋白尿和新出现的肾病综合征。NDRD±DN组最常见的病理类型是膜性肾病,IgA肾病次之。二元Logistic回归分析发现性别、年龄、DR、糖化血红蛋...     

1718例2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率及其中医证型分布特点

目的：调查2型糖尿病患糖尿病肾病患病率及其中医证型分布特点。方法：对湖南中医学院第一附属医院1994年1月～2001年12月收治的1718例2型糖尿病患进行临床分析。结果：1718例2型糖尿病患糖尿病肾病患病率为9．02％，中医本证以气阴两虚证为多，中医兼证以血瘀证发生率高；本证、兼证与糖尿病肾病分期的相关性分析显示，早、中期糖尿病肾病出现率高的本证为气阴两虚证，终末期肾病时以阴阳两虚证发生率高，血瘀兼证则贯穿于病程始终。结论：长沙部分地区2型糖尿病患糖尿病肾病患病率低于国内外的报道。在糖尿病肾病的不同阶段，其中医病机及证型分布具有差异性。     

肾炎康复片联合来氟米特治疗尿检异常型IgA肾病的临床研究

目的：观察肾炎康复片联合来氟米特治疗尿检异常型IgA肾病的临床疗效和安全性。方法：将90例尿检异常型IgA肾病患者,随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组肾炎康复片联合来氟米特治疗,对照组单纯应用来氟米特,观察时间均为12月。试验中监测治疗前和治疗后3个月、6个月和12个月的尿沉渣红细胞计数（尿RBC计数）、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、肝肾功能和全血细胞计数的变化以及药物治疗的副作用。结果：与实验开始时相比,治疗组在治疗第3个月时即表现出明显的疗效,尿RBC计数与尿蛋白定量明显下降（P〈0.01）;随着疗程的延长,治疗组患者尿检进一步改善。而对照组治疗3个月及6个月后尿RBC计数、尿蛋白定量与治疗前相比无统计学差异（P〉0.05）,仅治疗12个月后才明显下降（P〈0.05）。两组间同期相比均有统计学差异（P〈0.01）。不良反应治疗组无1例发生,对照组发生3例（6.6%）。结论：肾炎康复片联合来氟米特治疗尿检异常型IgA肾病疗效显著,与单用来氟米特相比可有效减少尿蛋白和镜下血尿,且耐受性较好。     

人类免疫缺陷病毒感染伴肾病患者的临床病理分析

目的对行肾组织活检的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肾病患者进行病理分析。方法纳入2011年1月至2018年12月四川大学华西医院肾内科接受肾组织活检的HIV合并肾病患者,分析其病理特征、干预措施和预后等。结果共纳入9例患者,其中肾病综合征患者6例,急性肾功能损伤患者1例,慢性肾炎综合征患者2例。组织学诊断:肾小球微小病变患者3例,膜性肾病患者1例,塌陷型局灶节段性肾小球肾炎(FSGS)伴膜性肾病患者1例,FSGS非特异型(NOS)患者1例,急性间质性肾炎患者1例,Ig A肾病患者1例,糖尿病肾病患者1例。5例患者在肾组织活检时首诊HIV感染(其中塌陷型FSGS伴膜性肾病、糖尿病肾病、急性间质性肾炎各1例,2例为肾小球微小病变),其余4例在HIV感染确诊后的不同时期(均行抗逆转录病毒治疗)发病。并发症:糖尿病1例,梅毒感染1例,甲状腺功能减退2例,乙型肝炎病毒感染3例。随访情况:3例患者失访,6例患者随访期间未发生严重感染,其中2例仍有大量蛋白尿,其余4例患者血尿消失,肾功能恢复正常水平,复查尿蛋白定量显著减少至可疑阳性或24 h定量<300 mg/d。结论HIV感染者出现肾脏损伤的临床表现多样,可出现不同程度蛋白尿和(或)血尿,伴或不伴肾功能不全,病理类型不仅限于人类免疫缺陷病毒相关性肾病(HIVAN),可出现糖尿病肾病、肾小球轻微病变、膜性肾病、非塌陷型FSGS、急性间质性肾炎、Ig A肾病。肾组织活检有助于明确诊断。抗逆转录病毒治疗有效情况下,依据患者的病理诊断,有针对性地给予糖皮质激素及细胞毒药物,并加强随访,有助于改善患者预后。肾病患者应加强HIV筛查。     

肾炎康复片联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病炎性因子IL-6和TNF-α的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者主要的微血管病变之一。目前DN的发病率逐年升高，在我国已成为慢性肾衰竭血液透析的第二位病因。研究表明DN时存在多种炎症因子、细胞介质，它们通过介导免疫炎症反应，引起并加重肾脏病理损害。因此，早期积极防治其炎性改变，有助于延缓DN进展。长期的临床研究表明，中医中药在防治和延缓DN的发展上具有一定的作用。本研究在常规治疗基础上，拟采用肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗，观察其对炎性因子IL-6和TNF—α的影响，探讨其治疗DN的可能机制。     

三种常用的中药制剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价黄葵胶囊、百令胶囊、肾炎康复片单用或联用对比治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效及安全性.方法:通过电子设备检索中文数据库如中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),同时检索英文电子数据库如Cochrane Library、PubMed、...