B超在肝脏外伤诊断中的应用价值(附87例临床分析)

目的:探讨超声检查在肝脏外伤中的应用价值。方法:回顾性分析我院87例肝脏外伤的影像表现。结果:本组87例肝脏外伤性损伤,其中肝脏真性破裂60例(68.96%),被膜下破裂19例(21.83%),中央型破裂8例(9.19%)。结论:B超检查对肝脏外伤诊断方便快捷准确性高,具有重要的临床价值。     

外伤性肝损伤23例诊治体会

在胸腹外伤中肝脏损伤较常见,肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,组织较脆弱且富含血管和胆管,因而胸腹部外伤后极易损伤肝脏,尤其是重度肝外伤,往往出血快,出血量大,伴有胆汁外漏,合并其它脏器损伤,病情发展迅速,在治疗中稍有延误,就有可能导致患者死亡,其病死率高达55%～75%.     

经导管栓塞治疗肝脏外伤出血

目的 探讨经导管栓塞治疗肝脏外伤出血的疗效、适应证、并发症等.方法 回顾性分析我院从1996年5月到2006年5月收治肝脏外伤出血患者33例,其中24例行肝动脉造影证实为肝动脉假性动脉瘤形成,再超选择插管至病变部位,根据载瘤动脉受损情况,予明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞.结果 24例28枚假性动脉瘤栓塞技术上均一次成功.2例分别在栓塞后48 h、72 h再次出血.再次栓塞后1例康复,1例在第2次栓塞后1周因再出血和严重腹腔感染死亡.发热9例,均与栓塞无直接相关.结论 经导管栓塞治疗肝脏外伤出血安全、迅速、有效.     

严重肝外伤外科治疗42例治疗体会

按美国创伤外科学会对肝脏外伤的分级〔AAS〕,严重肝外伤是指Ⅲ级以上的损伤,但在判定伤情时,尚需要考虑合并的脏器损伤与患者的血液动力学情况,才能比较全面地准确评定肝外伤的严重程度。我院在2000年6月～2007年6月共收治各类肝外伤患者56例，其中近肝静脉损伤一并切除1例，严重肝外伤于术治疗者42例，现报道如下。     

碘仿混合物绷带治疗兔肝外伤的止血作用

肝脏外伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾脏外伤。据Letoublon等报告，目前开放性肝外伤的死亡率高达10％-15％，而早期的失血性休克是导致患者死亡的最主要原因。为提高一线救治率、减少出血量，笔者通过对碘仿混合物绷带体内外止、凝血作用与普通纱布的对比研究，探讨其作用机制和肝外伤后碘仿混合物绷带在创面止血中的应用方法。     

中央型肝破裂的特点,诊断及治疗

肝脏质脆且血运丰富,结构复杂。任何作用于下胸部和上腹部的直、间接暴力均可能致肝脏破裂。无论平时或战时,严重的肝外伤病死率均较高,约10%～50%。肝脏伤常合并多个脏器伤,加重伤情严重性和复杂性。肝外伤的病死率与合并伤的严重程度有直接关系。严重肝外伤早期的死亡原因是出血性休克,晚期多与早期处理失当所致的胆汁性腹膜炎、感染、继发性出血等并发症有关。1　特　点1.1　部位　当前被公认的分区方法是将肝脏分为8个段,其中、、、段与第1、2肝门关系密切,包含着大血管、胆管。如果破裂波及上述肝段,深入肝实质以至胆管和血管,都属于中…     

钝化肝撕裂的CT平扫诊断

目的探讨CT平扫在诊断肝脏钝伤方面的作用.材料与方法回顾性分析24例经临床证实的钝性肝撕裂患者的CT片及临床资料.结果24例患者均有明确的外伤史,经CT平扫发现肝实质裂伤20例(83.3%),腹腔积血16例(66.7%),右侧肋骨骨折7例(29.3%).提出了"肝纹理”的概念及CT平扫诊断闭合性肝撕裂的标准.结论CT平扫是诊断肝脏钝伤撕裂的准确、快速、安全的方法.     

肝脏外伤的CT诊断

目的：探讨CT扫描在肝脏外伤中的诊断价值。材料与方法：回顾性分析6例经手术、临床证实的肝脏外伤的CT所见。6例均先行CT平扫，2例平扫后行增强扫描。结果：6例中肝内血肿3例，肝挫裂伤2例，肝包膜下血肿1例。病灶分布于肝左叶2例，肝右叶3例，方叶1例。结论：CT检查对明确有否肝损伤，损伤类型、判断腹腔有无出血，均有重要价值。     

外伤性肝破裂47例临床分析

无论战时、平时,肝脏外伤都较常见.严重肝外伤的死亡率仍较高,在急救和手术处理等方面,还有一些意见分歧和不同的见解.我们从1960至1984年共收治外伤性肝破裂47例,分析讨论如下.临床资料本组男性40例,女性7例.年龄1～51岁,平均25岁,其中18～40岁29例(61.7%).除2例外均为闭合性损伤.致伤原因计车祸21例,塌方、重物砸伤及挤压伤13例,坠落伤11例,     

几种止血材料在肝脏创伤中的应用研究

外科及创伤手术中广泛出血与渗血是术中经常遇到的难题，尤其是多血管的实质性脏器，如肝脏外伤的出血，外伤时常伴有大量失血导致的凝血功能障碍，常用的经典止血方法如直接压迫、结扎和电灼止血等很难奏效。此时，就需要使用有效的止血材料才能够取得满意的止血效果。当前肝脏外科常用的止血材料包括：可吸收明胶海绵、氧化纤     

第二届全国全军肝脏外科学术研讨会纪要

由中华外科杂志编委会和全军普外专业组联合主办,第二届全国全军肝脏外科学术研讨会,于1989年11月5～8日在上海第二军医大学召开。大会共收到有关肝脏外科方面的论文232篇,经专家评审选出73篇论文做为大会报告。会议就肝脏基础理论,实验研究,肝癌的诊治,肝脏手术,肝外伤,肝良性病的外科治疗等五个专题进行了报告,交流和讨论。 一、肝脏的基础理论、实验研究 近年来,有关肝脏外科的理论和实验研究逐渐增多,大大充实和提高了我国肝脏外科理论研究领域的     

用高处跌落来模拟对肝撞击伤实验动物模型的建立（摘要）

目的探讨通过犬从高处跌落时产生肝脏撞击伤建立实验动物模型和研究这种伤的特点。方法通过地上不同的障碍物使实验犬跌倒建立肝脏撞击伤,记录伤之前的生命体征同伤后进行了比较。狗被处死后,通过尸检研究肝脏创伤的程度和类型,同时一些重要器官的创伤也一同进行分析。然后,用AIS来评估肝外伤的严重性。同时进行病理检查。     

儿童肝脏钝性创伤的CT诊断

目的 :探讨CT对儿童肝脏钝性创伤诊断的价值与限度。方法 :分析 14 3例儿童肝脏钝性创伤的CT表现 ,年龄 2 0小时～ 14岁 ,平均 5 .6岁。创伤原因主要为车祸 89例 ( 62 .2 %) ,其次是坠落伤 2 7例 ( 18.9%)。全部病例采用Tepas儿童外伤评分 (PTS) ,均行增强CT扫描并按肝脏钝性创伤分级标准及Mirvis分级系统进行分级。 结果 :肝脏右叶损伤 12 5例 (占 87.4%)。肝脏创伤Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 40例 ,Ⅲ级 5 3例 ,Ⅳ级 19例 ,Ⅴ级 5例。其中 ,肝包膜下血肿 97例 ,单发或多发肝脏撕裂伤 95例 ,肝实质内血肿 3 5例 ,胆道损伤 15例 ,10 7例合并腹腔血肿。直接手术者 18例 ,保守治疗失败 17例 ,死亡 5例。结论 :CT增强检查是明确肝脏钝性创伤类型和范围的必要条件 ,增强检查所显示的对比剂外溢是判断活动性出血的可靠征象。CT的准确分级、活动性出血、腹腔积血量及PTS评分可综合作为选择手术或非手术治疗的指标。     

肝外伤术后大出血3例分析

分析3例肝外伤术后大出血发生的原因,发现均与首次手术质量有关。认为肝脏解剖结构的认识和提高手术操作的技能是减少并发症的必要措施。     

陈旧性创伤性膈疝2例

患者 1男性,41岁.主诉:1天前饭后体力劳动后出现上腹部隐痛,疼痛为阵发性,轻微腹胀,胸闷气促症状,自诉30余年曾有胸腹外伤史,3年前曾出现上腹部隐痛未诊治,1年前某医院体检诊断右膈疝,保守治疗后出院.手术所见:术中见右侧膈肌完全破裂,并有约20cm×25cm大小约缺损,肝脏全部、胆囊、部分升结肠、结肠肝曲、部分小肠及系膜组织破入胸腔,至右侧胸膜顶部,压迫右肺,右肺不张,纵隔左偏,肝脏发育畸形,质地偏硬,表面不光滑,整个肝脏向上向外翻转,胆囊窝紧贴右外侧胸壁,肠管及系膜嵌顿于膈肌破裂口,不能回纳,肠管壁充血、水肿明显,色泽呈暗红色,血供较好,右肺肺裂发育较好,鼓肺后复张良好,膈肌破裂后外侧边缘与肝脏包膜延续无明显分界,肝脏部分固定,不能完全回纳入腹腔.     

一种新型严重肝外伤模型的建立及评价

目的 建立一种严重肝外伤动物模型并对其进行评价.方法 选取中国实验用小型猪11只,使用自行研制的MT-1型体内爆炸致伤装置,以0.4g黑火药制成标准化爆炸物,开腹并将爆炸物置于小型猪拟致伤肝叶表面,周围脏器以绵质医用纱布隔离保护,引爆致伤.测定肝脏毁损面积(S)、失血量(V)、平均动脉压(MAP),用以评价模型动物的局...     

肝外伤术后并发症

肝外伤术后并发症较多,有术后再出血、胆道出血、膈下脓肿、肝脓肿、漏胆汁、创伤性肝囊肿、肝肾功能衰竭和多器官功能衰竭等。据资料报告,其发生率高达10%以上。因此,预防和处理肝外伤术后并发症对提高肝外伤的救治水平有十分重要的意义。1　肝外伤术后再出血1.1　再出血原因　肝外伤术后再出血是一种较为常见、较为严重的并发症,多发生在术后数天至十几天。主要表现为伤口或引流口突然大量出血,有时很快出现休克。手术后早期出血多与肝创面止血不彻底有关;后期出血多是感染或肝组织坏死引起的继发性出血。另外,肝脏损伤、出血性休克、输入…     

军训所致手外伤防治要得法

对基层部队官兵来说,手外伤是军事训练伤中较常见类型,其发生率仅次于下肢损伤.手外伤主要分为闭合伤、开放伤两种.防治训练导致手外伤,需要了解军事训练中手外伤发生特点规律,制定具体有效对策,减少军事训练中手外伤发生概率,促进军人手外伤患者早日康复.     

钝性肝创伤的研究进展

钝性肝损伤(blunt hepatic injury,BHI)是闭合性腹部损伤的常见并发症.在闭合性腹部损伤中钝性肝脏损伤的发生率为9%～17%,在需要手术治疗的腹部外伤中的发生率为30%[1,2],由于钝性肝损伤包括下腔静脉损伤和肝静脉损伤,一旦发生此类损伤死亡率可达60%[3].由此可见钝性肝损伤是撞击伤中的一个重要问题.     

150例闭合性腹部外伤的超声诊断分析

目的:探讨超声检查对闭合性腹部外伤的诊断价值及漏、误诊原因。材料和方法:150例闭合性腹部损伤患者在受伤后1～12小时内接受超声检查。结果:经临床证实总符合率94.0%(141/150)。脾损伤符合率96.6%(84/87),肝脏损伤符合率90.5%(19/21),肾损伤符合率为93.9%(31/33)。结论:超声检查是诊断闭合性腹部外伤的有效方法之一。