自发性气胸的诊断与治疗体会

目的:探讨自发性气胸(Spontaneous Pneumothorax,SP)的诊断与治疗方式。方法:自发性气胸患者39例,分别采取单纯引流、引流加胸膜固定、引流加开胸手术3种方式治疗。结果:39例患者全部痊愈出院,其中单纯引流复发率20.5%,引流加开胸及引流加胸膜固定无复发;1例出现严重并发症经积极治疗后痊愈。结论:采取综合治疗措施,治疗原则为排尽气体、恢复肺功能,减少或避免复发,对于自发性气胸开胸手术还是应该严格掌握手术指征,不宜过分强调非手术治疗的复发率而扩大手术范围,胸腔闭式引流排气减压应作为自发性气胸的首选治疗,但对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸分析

目的探讨分析开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸的临床方法与治疗效果。方法对我院收治的196例重症自发性气胸患者采用胸腔闭式引流术、开胸手术、胸膜闭锁术治疗。结果196例中单纯行胸腔闭式引流术治愈74例（37．8％）;行开胸手术治愈110例（56．1％）;行胸膜闭锁术治愈12例（6．1％）。行开胸手术或胸膜闭锁术的所有患者全部治愈,无气胸复发。结论重症自发性气胸患者复发几率高。与单纯行胸腔闭式引流术比较,进一步行开胸手术或胸膜闭锁术治疗的患者恢复时间短,临床疗效较好,复发率低。积极采用开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸值得在临床上推广应用。     

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效分析

目的：比较胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年12月在我院采取胸腔镜术治疗的77例自发性气胸患者作为胸腔镜组,同时选取早期采取开胸手术治疗的55例自发性气胸患者作为开胸组,并比较两组患者临床效果。结果：胸腔镜组患者手术时间、术中出血量、引流管置管时间和住院天数等显著优于开胸组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;胸腔镜组患者并发症发生率显著低于开胸组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：与开胸手术比较,胸腔镜手术对自发性气胸患者治疗具有微创、术中出血量少和术后并发症少等优点,该手术术式可作为临床治疗气胸手术的首选方法。     

自发性气胸的外科治疗

自发性气胸是一种严重影响呼吸和循环功能的疾病。我院1987年9月～1989年9月对63例自发性气胸中的23例行开胸手术治疗,余40例保守治疗。现将同期2组病例进行比较,对自发性气胸的病因和治疗方法进行讨论。 一、临床资料 1.开胸手术组:23例,男20例,女3例,平均年龄39岁(14～64岁)。胸片显示患肺压缩程度     

电视胸腔镜治疗自发性气胸36例临床分析

目的:探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值。方法:总结1997年3月以来我院36例电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床资料并和开展胸腔镜手术前5年内传统开胸手术治疗进行比较。结果:全部病例均无复发,比较传统开胸手术,胸腔镜治疗手术时间、术中出血、住院时间均明显减少(P<0.01)。结论:胸腔镜治疗自发性气胸是一合理选择。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效分析

自发性气胸是胸外科常见疾病之一，保守治疗有近半数的患者气胸复发，常规开胸手术复发率虽低，但具有创伤大、恢复慢、住院时间长等缺点。电视胸腔镜自上世纪90年代问世以来，已越来越多地应用于自发性气胸的治疗，然而其中一长期疗效与开胸手术相比究竟如何，尚缺乏令人信服的临床病例研究。本文总结分析近年在我院住院手术治疗的91例自发性气胸患者的临床资料，结合文献，分析报道如下。     

胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜（VATS）治疗自发性气胸的方法与疗效。方法选取我院2006年8月～2010年1月68例选择胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者,与同期72例行常规手术治疗的自发性气胸患者进行对比分析。结果两组患者均未出现死亡患者,胸腔镜组无中转开胸患者。胸腔镜治疗组在术中出血量、胸管放置时间、住院时间、并发症和复发率方面优于传统手术治疗组（P〈0.05）,手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VATS治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,痛苦轻,恢复快,安全性高,可取代自发性气胸的开胸手术治疗。     

自发性气胸手术治疗238例分析

目的:探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效。方法:回顾性分析2006年2月至2011年2月自发性气胸患者238例,其中首次发作130例,复发气胸108例。14例行开胸手术,35例行胸腔镜辅助小切口,103例行胸腔镜手术。结果:本组患者中86例首发气胸患者行胸腔闭式引流术治疗出院后于观察期内复发来院者23例,复发率26.7%;而手术治疗152例患者出院后随访期内无一例复发。结论:自发性气胸应积极行手术治疗,手术治疗效果可靠;胸腔镜手术为自发性气胸首选方法。     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究

目的:探讨电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的疗效差异。方法:回顾性分析45例自发性气胸患者的临床资料。结果:观察组24例患者采用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,其手术时间、术中出血量、住院时间及术后漏气、切口感染、胸腔积液、肺不张等并发症的发生几率均明显低于采用传统开胸手术的对照组21例患者,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,疗效确切,创伤小,恢复快,美容效果好,不易复发,值得临床推广应用。     

163例自发性气胸外科治疗临床分析

目的探讨自发性气胸临床特点、手术指征、方法及疗效。方法回顾性分析2004年4月-2010年4月自发性气胸患者163例,其中47例行胸腔闭式引流术治疗无效,改行进胸手术治疗,全部治愈;其中传统开胸手术治疗27例,胸腔镜辅助小切口（3～5cm）8例,单纯胸腔镜手术12例,并都同期行胸膜固定术（干纱布擦拭壁胸膜）。结果手术均顺利,其中6例术后持续漏气（均为慢支肺气肿继发气胸）,再次开胸1例（常规开胸慢阻肺患者）,其余5例以负压吸引及甲醛熏蒸后痊愈;2例术后出现包裹性胸腔积液,穿刺抽液治愈;1例术后合并有支气管哮喘术后死于哮喘持续状态。结论复发性气胸应积极予以外科手术治疗,外科手术治疗自发性气胸可靠有效;胸腔镜手术较传统开胸手术术恢复快、损伤小,但费用较高。     

罕见急腹症诊治分析-附8例报告

目的 探讨罕见急腹症的诊断与治疗.方法回顾性分析本院1992年至2006年5680例急腹症剖腹探查术中所发现的罕见急腹症8例的临床资料.结果 8例罕见急腹症中治愈7例,死亡1例,死因是未掌握手术方法致术后呼吸循环衰竭死亡,治愈率87.5%.结论 在急腹症的诊断治疗中,思路要开阔,体检要全面,探查要仔细,既要想到常见病、多发病,更应想到罕见病、少见病,提高临床诊治水平.     

脾外伤诊治111例临床分析

目的：探讨脾外伤的诊断原则。方法：回顾分析我院自1992年5月至2001年5月收治的111例脾外伤的临床资料。结果：111例脾外伤中,手术治疗94例,治愈90例,治愈率为95．7％;采用非手术疗法17例,治愈13例,治愈率为76．5％。死亡4例,死亡率为3．7％;脾切除术32例,保脾手术70例（含脾片大网膜内袋状移植8例）;有12例延迟性脾破裂占10．8％。结论：脾外伤的诊断应以临床征象为主,结合必要的辅助检查,重视延迟性脾破裂。根据病人的实际情况选择保守治疗或手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎75例的外科诊治

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,依据 APACHE 一Ⅱ评分及胆道有无梗阻分为轻型非梗阻型（54例）、重症非梗阻型（6例）、轻型梗阻型（10例）和重症梗阻型（5例）。非梗阻型先采用保守治疗,病情缓解后实施延期或择期手术。轻型梗阻型应在严密监测下积极保守治疗24～72 h,病情无好转,及时手术。重症梗阻型在保守治疗的基础上应早期手术解除胆道梗阻。结果非胆道梗阻型61例全部经非手术治疗后病情缓解,41例延期或择期手术,术后恢复顺利。胆道梗阻型患者急诊及延期手术治疗15例,其中2例重症患者术后死亡。结论在治疗急性胆源性胰腺炎时,应对患者病情作出综合评估,注意区分胆道有无梗阻,轻型患者首先保守治疗,重症患者应采用非手术治疗与个体化治疗相结合的处理原则。     

急性肠系膜血管阻塞的临床分析

目的：分析及探讨急性肠系膜血管阻塞的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析1997－1999年收治的8例急性肠系膜血管阻塞的诊治情况。结果：本组8例，7例有明显易感因素，早期症状及体征不相符，术前误诊7例。全组均行手术治疗，术式为肠切除＋端端吻合术。死亡2例，治愈6例。结论：对有明显易感因素者如出现腹痛程度与体征不成比较，应怀疑本病。肠系膜动脉及腹主动脉造影有助于早期诊断。手术以肠切除＋端端吻合术效果最佳，应切除足够的肠管及其系膜，术后应行抗凝治疗。     

小儿肠套叠28例误诊分析

目的 了解小儿肠套迭的误诊原因。方法 对28例误诊病例进行回顾性分析。结果 全部病例经手术治疗,治愈26例,死亡2例。结论 对可疑病例,应耐心询问病史,仔细检查腹部并行肛门指检,必要时行B超或空气灌肠,是减少误诊的主要方法。     

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的：探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法：对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析．前尿道狭窄或闭锁25例，行开放手术11例，腔内手术14例；后尿道狭窄或闭锁35例．行开放手术12例，腔内手术23例，术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1～3个月。结果：25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功．排尿通畅。35例后尿道狭窄或闭锁患者，行开放手术12例中，术后排尿通畅10例．排尿困难2例，尿道造影显示尿道狭窄，其中1例后行腔内手术治愈；行腔内手术23例中，术后排尿通畅22例，排尿困难1例，尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月～1年，58例排尿通畅，2例排尿困难．其中1例行定期尿道扩张，1例行膀胱造瘘术引流尿液。结论：术前了解尿道狭窄状况，选择适当的手术方法，充分切除或切开疤痕，积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证。     

胆囊息肉样病变64例分析

[背景 ]探讨胆囊息肉样病变的诊断及手术指征 .[病例报告 ]对 6 4例手术切除的胆囊息肉样病变的病理资料和临床资料进行分析 ,其中非肿瘤性息肉 6 0例 ,肿瘤性息肉 4例 ;肿瘤性息肉均为单发 ,直径大于 10mm .[讨论 ]单发、直径大于 10mm、合并结石的胆囊息肉样病变应予以治疗 ,而无症状的非肿瘤性息肉可定期动态随访     

颌面部狗咬伤的临床处理

目的 结合病例讨论颌面部狗咬伤后特点及临床处理。方法 本组19例,男18例,女1例;13岁以下17例。8天后就诊者给予抗感染及换药治疗,其余均行清创缝合,组织缺损者行拉拢缝合、全厚皮移植、皮瓣转移、唇颊及鼻沟组织瓣转移修复。常规注射破伤风抗毒素及狂犬疫苗。结果 8天后就诊者瘢痕愈合,2例轻度感染,其他均Ⅰ期愈合,无破伤风及狂犬病感染。结论 患者多为儿童,均为撕裂伤,就诊时要注意全身情况,彻底清创的同时,要尽可能保留组织;组织复位要准确,及时修复缺损,防止感染,减轻面部畸形。     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平 ,回顾性分析 85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料。发现 :致伤原因主要为交通事故伤。 85例患者中 ,手术 1 4例 ,死亡 1 8例 ( 2 1 .2 % ) :死于颅脑伤 1 1例 ( 6 1 .1 % ) ,死于失血性休克 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于成人型呼吸窘迫 (ARDS) 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于多系统和器官衰竭 (MSOF) 1例( 5 .5 % )。胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤 ,其次为失血性休克、ARDS及其他。结果提示 :颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素。胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视 ,力求早期诊断、及时处理 ,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾。另外 ,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加 ,也应引起重视