心得安和消心痛联合治疗不稳定型心绞痛(附二例报告)

例1,男性,50岁,发作性胸骨后闷痛三年,每次发作2～3分钟、劳累、激动易诱发,休息或含化硝酸甘油可缓解,每月犯1～2次。近三个月发作频繁,每月发作6～7次。入院前半月,休息时亦发作,夜间常痛醒,以致卧床不敢活动,一夜服硝酸甘油30余片。近七天共服硝酸甘油300余片,亚硝酸异戍脂5支,胸痛     

碘帕醇注射液致罕见的尿潴留1例

1临床资料患者女,70岁,2个月前无明显诱因出现活动后胸痛,以胸骨后及心前区明显,呈压榨样疼痛,伴胸闷、左上肢麻木不适,休息及含服硝酸甘油片后能缓解,一般持续约10 min。2 d前症状加重,含服硝酸甘油片无效,为进一步治疗于2012年11月4日入住我院。入院后体查：R 20次min-1,     

心绞痛合并带状疱疹1例

患者,男,80岁,以心悸,胸闷半月,伴心前区疼痛1d为主诉入院.半月前无明显原因开始出现心悸、胸闷,无呼吸困难及胸痛,卧床休息或舌下含化硝酸甘油后症状好转,未引起重视;1d前无明显诱因突然出现心前区胸骨后疼痛,压榨样,能忍受,不强烈,持续1～5min,无放射痛,在家舌下含服硝酸甘油片疼痛好转,为求进一步诊治,来我科住院治疗.     

心绞痛合并带状疱疹1例

患者,男,80岁,以心悸,胸闷半月,伴心前区疼痛1d为主诉入院。半月前无明显原因开始出现心悸、胸闷,无呼吸困难及胸痛,卧床休息或舌下含化硝酸甘油后症状好转,未引起重视;1d前无明显诱因突然出现心前区胸骨后疼痛     

心尖肥厚型心肌病误诊1例分析

心尖肥厚型心肌病为肥厚型心肌病中少见的类型,易为临床医师所忽视而致漏诊或误诊。现将我们遇到一例报告如下。 男性,52岁,因胸闷、胸痛5年,心电图示V_4～V_6导联T波深倒,以“不稳定性心绞痛”急诊入院。患者心前区闷痛,发作无时间规律性,每次发作持续时间半小时～1天,活动可诱发胸痛,舌下含化硝酸甘油0.6mg,5分钟内胸痛不缓解。胸痛时伴有轻度憋气。夜间有时被憋醒,坐起后可缓解。无腹胀及双下肢水肿出现。曾多次在多处医院因心电图示心前     

高度房室阻滞伴房性心律呈2:1或3:1隐匿传导和完全左束支阴滞型交界性逸搏心律

患者XX,男,75岁,因发作性胸骨后憋痛,气短2年,加重6h,于2007年6月17日上午7时10分入院,患者无高血压病史,患糖尿病10年,有烟酒嗜好,入院当天患者休息时,出现胸骨后憋痛,气短,舌下含化硝酸甘油不缓解,查体:血压128/78 mmHg,神志清晰,口唇微绀,无颈静脉充盈,双肺未闻及干,湿性啰音.     

冠状动脉再灌注引起的致命性心室性心律失常——(附2例报告)

例1 患者男性,57岁,胸骨后隐痛10天入院,入院前一日晚11时突然胸骨后压榨性痛,口含硝酸甘油疼痛缓解后送我院急诊时,突然意识、心音丧失,血压为零。经抢救意识恢复送至病房。查体:神清,血压90/60,心率72次,律齐,s_1↓,有s_4,心电监护示窦性心律,V_1～V_s ST 段轻度下移。住院当日晚11时,病人又突感胸骨后压榨样痛,持续半小时,EKGV_1～V_4ST 段水平型压低,对应导联ST 段上抬无Q 波,立即给以扩血管治疗后疼痛缓解,胸前导联ST 段恢复正常,约半小时后病人再次发生室颤,经综合治疗心电图正常。第二天加用硝酸甘油点滴,硝苯吡啶口含,未再发生心绞痛。实验窒检查CPK17.8u,CPKMB0.4μ,SGOT<40u,LDH320u。临床诊断:变异性心绞痛合并心室颤动。     

双重性等频心律伴房性早搏未下传和不完全右束支阻滞交替现象

<正>患者xx,男,75岁,因发作性胸骨后憋痛、气短2年、加重6小时,于2007年6月17日上午7时10分入院,病人无高血压病史,患糖尿病10年,有烟酒嗜好,入院当天病人休息时,出现胸骨后憋痛、气短,舌下含化硝酸甘油不缓解,查体:血压128/78mmHg,神志清晰,口唇微绀,无颈静脉充盈,双肺未闻及干、湿性罗音。心界不大,心律齐,心率53次/分,     

急性心肌梗塞早期出现u波倒置1例

患者,男,66岁,冠心病史近10年。近年屡有心绞痛发作。1984年5月31日下午2时因心前区压榨样疼痛15分钟急诊,当时描记心电图正常范围。给予硝酸甘油舌下含化缓解,5时30分再发心绞痛,描心电图于V_3、V_5导联可见倒置T 波及直立u 波,给予常规处理。6月1日晨1:30分心绞痛再次发作,描记心电图无梗塞波形,但V_4、V_5导联T 波直立,u 波倒置。6小时后第四次心绞痛发作,当时测BP140/80,面色苍白大汗,唇微绀、心率125次、律齐、心音低钝,可闻S_4,描记心电图示窦性心动过速,肢导低电压、急性广泛     

心肌梗死型冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理

目的总结心肌梗死型冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理经验；方法2组在入院期间及出院用药相同，常规予硝酸脱水山梨醇酯（消心痛）10mg，每日3次口服；心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸、冠心苏合香丸等。对照组进行常规出院指导，护理组患者在出院后采取跟踪服务，运用中医整体护理观念进行康复期全方位的健康教育；结果2年后回访，对照组由于过度劳作猝死3例；因冠心病复发住院2次4例，住院1次3例。护理组除出院1个月内擅自参加活动猝死2例，其余36例皆健康；结论全面科学的护理是心肌梗死的患者的重要辅助治疗方法。     

老年人带状疱疹误诊为心绞痛1例

病例:男,63岁。主因发作性心前区疼痛四年,加重3小时急诊入院。患者缘于四年前因发作性胸痛,心前区憋闷,心电图示慢性冠脉供血不足,诊为冠心病、心绞痛,曾多次住院治疗。此次住院前3小时无明显诱因出现左胸部持续性针刺样疼痛,向左背部及左臂放散,皮肤触摸时加重,多次含化硝酸甘油片,肌注罂粟硷效果欠佳,查心电图示:T_(ⅠⅢ)、V_5、V-6     

夹层动脉瘤破裂误诊为急性心肌梗塞1例

一、病历摘要:患者男,52岁,因持续性胸骨后疼痛2小时来诊。患者在打扫卫生突然弯腰时,发生剧烈胸骨后疼痛,呈持续性,伴心慌、胸闷,含化硝酸甘油3片后胸疼不缓解。入院检体;T:365℃,P:90次/分,R:25次/分,BP12/8kPa,患者急性病容,大汗淋漓,口唇轻度紫绀,双肺未闻及干湿性罗音,心率90次/分,心律规整,各瓣膜未闻及杂音,心音低能,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无凹陷性浮肿,心电图示:V5导联ST段下移0.5MV,T波倒置,     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例

患者男,60岁,有高血压史。因经常性胸痛五年,发作性胸骨后疼痛2天,于1983年3月8日下午入院。患者于7日中午突感胸骨后烧灼样疼痛、原地休息后缓解,慢步行走400米后又疼痛,并放射到左前臂尺侧,伴有小手指及无名指发麻、出冷汗、含硝酸甘油片后缓解。8日中午胸骨后又疼痛,BP.190/100含硝酸甘油片缓解。查体:T36℃、P82次,R16次,BP130/80,颈静脉无怒张,肺部无异常,心界不     

口腔内给药剂型宜忌

刘先生今年64岁，心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油片产生烧灼感，便立即用水吞服。疼痛未被缓解，又用水吞硝酸甘油片2片，仍然无效。到医院诊治，药师分析：舌下含化硝酸甘油一般2～3分钟内起效，吸收率达80％；而用水吞服不但起效慢，并在肝脏降解，吸收率才约8％，根本无效。     

主动脉夹层误诊2例

例 1.男 ,45岁。因活动中突感左胸痛 0 .5h于 2 0 0 2年 6月2 4日入院。患者于入院前 0 .5h活动中突感左胸痛 ,呈持续性压榨性 ,向左肩胛间区放射。口服速效救心丸无好转来诊。既往有高血压病史。血压 3 2 18kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,双肺无口罗音。心律规则 ,未闻及杂音。心电图无异常。诊断 :心绞痛 ,急性心肌梗死。静脉滴注硝酸甘油、葛根素治疗 ,胸痛缓解。心电图无动态变化 ,肌钙蛋白T阴性。心肌酶正常。入院后 10h ,患者起床时突感胸痛。性质同前 ,伴出汗。立即复查心电图无异常 ,舌下含化消心痛无好转。胸…     

运动试验诱发ST段抬高一例

1 病例介绍 患者男,44岁。劳累后胸闷气短半年余,每次发作胸闷持续2～6分钟,无放射痛,多与活动有关,休息后可自行缓解。未用过硝酸甘油类药物,无高血压病史。彩色多普勒超声心动图、X线胸片检查无异常。血糖、血脂正常范围。1997年6月23日以“胸闷待查”行活动平板运动试验。运动前心电图正常(图1)。按Bruce方案运动至5分钟时发生气短、胸痛,同时心电图aVL、V_2、V_3、V_4、V_5导联ST段逐渐抬高,其中以V_3、V_4最明显(图2)。因患者胸痛逐渐加重及相应的心电图改变,运动至7分钟时终止运动。运动终止后上抬的ST段逐渐下降,此时患者胸痛减轻,至11分钟ST段基本恢复到运动前状态(图3),胸痛亦消失。随后行心肌     

肾上腺素所致的酷似急性心肌梗塞1例报告

注射肾上腺素所致的酷似急性前间壁心肌梗塞,文献报道较少,我们曾收治1例,现报告如下. 薛×,男性,25岁.平素健康.患者于1978年9月6日下午预防注射副霍乱疫苗1c.c后发生头晕,当即给予皮下注射肾上腺素0.5mg,不久发生剧烈的头痛及心前区疼痛而来院急诊。入院时体检:BP210/100mmHg.脉规则75次/分.脸色苍白。心脏未闻杂音.心电图检查:V_1V_2V_3呈QS型并ST抬高;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6之ST段明显呈水平压低;T波倒置或双向.立即给予舌下含服消心痛一片。后每小时作心电图一次。1小时后心前导联V_2V_3逐渐由QS型变为rs型,ST压低的导联亦渐回升,V_5V_6的T波由倒置转为直立。心前区疼痛消失.2小时后心电图恢复正常,患者症状消失,血压130/80mmHg。观察二天后出院.出院后作心电图运动试验阴性,血脂正常。随访数月,未见异常.     

硝酸甘油在急诊科的应用

硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一,被成为冠心病患者的"救命药"。它主要通过扩张冠状动脉和静脉血管,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,从而达到止痛目的。之所以说它是特效药、救命药,原因在于它起效快、作用维持时间短,舌下含化后1～2 min,心绞痛既可缓解,作用持续时间一般为10～30 min。有时患者在大便前、上楼梯时,也可先含服硝酸甘油片,以预防心绞痛的发作。此外硝酸甘油也是急诊科的常用药之一,本文简单提出其在急诊科用药的几点注意事项。     

血栓闭塞性脉管炎并发急性心肌梗塞2例

例1:男,34岁,司机。1975年患左下肢血栓闭塞性脉管炎。79年病处发生干性坏死行左下肢(?)截肢术。并致足背溃疡经久不愈,同年12月5日住外科准备手术,两天后在肢体剧痛时突感胸闷胸痛,测血压110/80mmHg,心尖部闻及舒张期奔马律。含化硝酸甘油片0.6mg无效,又分别肌注杜冷丁100mg、安定10mg、安痛定4ml,症状减轻。查心电图示V_1—V_3呈QS波,ST段抬高与T融合成单项曲线,诊为急性前间壁心肌梗塞转入内科监护室抢救7天无效,又转入外科截肢。术后8天胸闷胸痛消失,心电图ST段降到等电位线,GOT由150单位降至正常,住院8周治愈出院。     

左上腹痛、黄疸

病历报告患者男,54岁,于1986月2月16日入院。患者入院前两天食肉,饮酒后突然出现左上腹钝痛,呈阵发性加剧,向左腰背部放射,伴恶心,无呕吐。腹痛发作时舌下含化硝酸甘油片无效。肌注杜冷丁、阿托品等只能暂时缓解症状。病后无发冷、发烧、血尿及腹泻。既往有多尿、多饮史20余年。家族中无腹痛者。