左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例

例1男,82岁,因淋巴结炎于2002年7月18日来我院治疗,既往无药物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星(爱兴)200ml(0.2g)静滴,bid。当日输液时患者无明显不适,第2天上午9时第2次输液。输液开始2min左右,患者突然出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并有一过性意识障碍。查体:T 36.5℃,P 60次·min~(-1),R 30次·min~(-1),BP 60/40mmHg。立即停药,吸氧、心电监护;开放两路输液通路:一路给予静滴 0.9％氯化钠注射液250ml,另一路给予 0.9％氯化钠注射注 250ml+地塞米松 10mg入壶静滴;同时给予肾上腺素 0.5mg皮下注射。15min后患者血压回升至 95/70mmHg,30min后血压 110/70mmHg。7月21日患者仍感胸闷、气短。查体:T 38.5℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),给予5％葡萄糖注射液500ml+丹参注射液30ml静滴,柴胡注射注 4ml,im,5％葡萄糖氯化钠注射液 500ml+清开灵 30ml静滴。7月23日,患者 T 37.2℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),症状消失。     

林可霉素致过敏反应

患者男,35岁,因受风寒后出现发热、咳嗽、咽痛2d,于2001年4月21日诊为上呼吸道感染收入院,体检:T38.5℃,P78次·min-1,R20次·min-1,BP135/75mmHg,咽部充血红肿,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音，心率78次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部各项检查(-)。给予APC片0.42tid,病毒灵0.2tid po;5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+林可霉素1.2g静滴,qd;5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+维生素C3g+维生素B6 0.2g静滴,qd。当滴注林可霉素一组液体后约5min,患者突然出现胸闷、心慌、气喘,颜面潮红等症状。查体:P130次·min-1,…     

甲醛甲酚诱发支气管哮喘

患者女,50岁,因发作性呼吸困难收入院。患者于住院前3天行口腔治疗,~5十内封甲醛甲酚(FC)棉球,十~5玻璃离子充填,当时患者即感胸闷,未予注意,但FC气味与胸闷一直并存。至住院当日下午感胸闷加重,呼吸困难,急诊收入住院。追问患者于40年前曾有呼吸困难、胸闷症状,给予氨茶碱静推治疗后缓解。近2年半因患精神分裂症,服奋乃静,地西泮等药物治疗。体检:T 37℃,P 108次·min~(-1),R 31次·min~(-1),BP110/8OmmHg,痛苦面容,胸部饱满,呼吸运动减弱,两肺叩诊过清音,听诊可闻散在哮鸣音。诊断:过敏性支气管哮喘。给予吸氧,5％葡萄糖注射液250ml+氨茶碱0.25g静滴,qd,0.9％氯化钠注射液250ml+青霉素640万u静滴,qd,甘草片2片po,tid等治疗。症状有所控制。行玻璃离子过敏试验阴性,并于当日行~5十干尸充填治疗,次日症状明显缓解,于第3天痊愈出院。     

氧氟沙星致双肺湿性啰音

患者男,72岁。主因高热,脓血样便,里急后重6h入院。既往有肾上腺皮质功能减退史20余年,糖尿病史10余年,无高血压和肺部疾病史,对磺胺类药物过敏。入院查体:T40℃,P100次·min-1,BP130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音慕绮淮螅烧琀R82次·min-1,各瓣膜无杂音。化验:血常规:WBC12.3×109·L-1,N0.82,L0.28,便常规:WBC(+++)、RBC(+++),心电图等检查未见异常。给予氨苄西林5.0g,静滴,qd,氧氟沙星0.2g,静滴,bid,鱼腥草注射液40ml,静滴,qd。第1天液体静滴完后体温降至正常,无胸闷、发憋、咳嗽及呼吸困难等…     

红霉素引起过敏性休克

患者女,25岁,因突发意识障碍10min于2002年1月26日入院。入院前患者因发热、咽痛2d诊断为化脓性扁桃体炎,于单位卫生所给予红霉素0.5g+5％葡萄糖注射液500ml中静滴,10min后患者出现皮肤瘙痒,继之周身皮疹,大汗,患者诉气促、胸闷、头晕、恶心,随继出现昏迷,立即停止注射,急送入我院。患者有青霉素过敏史。查体:T 39.7℃,BP 50/30mmHg,浅昏迷状,呼吸急促,皮肤潮湿,可见散在荨麻疹,浅表淋巴结不大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,有脓点,双肺闻及哮鸣音,HR 132次·min~(-1),律整,无杂音。心电图示窦性心动过速,ST-T无改变。立即给予吸氧,静脉注射地塞米松10mg,多巴胺40mg,间羟胺50mg,肾上腺素0.5mg及5％葡萄糖注射液250ml+维生素C2g、维生素B_60.1g静滴,qd,约15min后患者神志转清,气促缓解,血压上升至100/60mmHg,改用环丙沙星100ml静滴,bid     

前列地尔注射液引起皮疹

患者男,50岁,因多饮、多尿、消瘦8年,伴四肢麻木6年。于2002年4月29日入院。既往有磺胺过敏史。查体:T36.5℃,HR80次·min~(-1),R18次·min~(-1),BP120/80mmHg,神志清楚,慢性病容,贫血貌;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻杂音;腹软,肝脾未触及;双下肢膝以下皮肤轻度皲裂。实验室检查:血红蛋白83g·L~(-1),血糖17.6mmol·L~(-1)。诊断:糖尿病合并末梢神经病变。入院后次日给予前列地尔注射液(凯时)10μg(2ml)加入0.9％氯化钠注射液20ml中缓慢静推,qd。同时使用药物有甲钴胺(弥可保)注射液500μg,im,复合氨基酸18注射液200ml静滴。用药后第6天,躯干部(前胸,后背)双大腿内侧出现密集红色针尖大小的丘疹,局部皮肤轻度水肿,压之褪色,伴瘙痒。无胸闷,心悸,发热。给予阿司咪唑(息斯敏)片     

阿奇霉素静滴致过敏性休克

患者男,38岁,因咳嗽、气短6天,加重伴呼吸困难2h,于2002年7月12日入院。患者6天前因受凉后出现咳嗽、气短,逐渐加重,在社区门诊部静滴克林霉素治疗,效果不佳。于入院前改为5%葡萄糖注射液250ml加阿奇霉素500mg静滴,滴至120ml时患者呼吸困难加重,心慌、大汗淋漓,端坐呼吸。立即转入我院治疗。查体:T35.0℃,P144次·min-1,R36次·min-1,BP20/0mmHg。患者神志清楚,端坐呼吸,皮肤湿泠,面色苍白,两肺可闻及广泛哮鸣音,肺底可闻湿音,心率144次·min-1,律齐,无杂音,双下肢无水肿。化验:WBC2.6×109·L-1,N0.65。诊断为过敏性休克。入院后立即…     

鱼腥草注射液静滴致呼吸困难4例

鱼腥草注射液具有抗炎,抗病毒,抗过敏,平喘及增强机体免疫功能等作用,广泛用于呼吸系统疾病的治疗。2002年6～11月,在我院门诊静滴血腥草注射液的患者中,有4例发生不良反应,主要表现为呼吸困难,其中有1例症状较重,现报告如下。 例1女,28岁,因上呼吸道感染而给予鱼腥草注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴。液体输入1min后,患者自诉胸闷,气憋,呼吸困难,随后口唇发绀,胸闷气短,张口呼吸,无法说话。查体:BP90/60mmHg,P 96次·min~(-1),R 40次·min~(-1)。患者神志清,神情恐慌,有濒危感。立即停止输液,给予吸氧,8L·min~(-1),症状无明显好转。立即将患者转入抢救室。肌注盐酸异丙嗪25mg,10min后呼吸困难、紫绀明显缓解。但仍感全身乏力,面部肿胀,皮肤张力增高。立即给予地塞米松注射剂10mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴,30min后,面部浮肿消退,肤色转红润,呼吸平稳,留观2h无异常离院。该患者既往有青霉素过敏史。     

核糖核酸静滴致过敏反应2例

例1男,60岁。因Ⅰ期铸工尘肺病10年,右上肺癌化疗后1个月,伴咳嗽、气短,于2002年4月27日收住院。查体:T36.4℃,P90次·min-1,R21次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清晰,无干湿音。HR90次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻杂音。入院诊断:I期铸工尘肺合?肺内感染,右肺癌。入院后经抗炎、解痉、平喘治疗后,患者咳嗽、气短明显好转。为提高免疫力,5月10日上午9时给予核糖核酸100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴(40滴·min-1)。2h后,患者穿刺处皮肤发痒,继之出现胸闷、心悸、大汗淋漓。HR114次·min-1,R25次·min-1,BP135/90…     

环丙沙星致过敏性休克死亡

患者男,81岁。因胸闷、气憋5年,加重伴双下肢水肿1月,咳嗽,咳痰1周入院。入院诊断:冠心病,左心功能不全,心功能III级,急性支气管炎。查体:T36.8℃,P88次·min-1,BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,左下肺可闻及湿性音,HR88次·min-1,律不齐,可闻及早搏,7～8次·min-1,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双下肢呈凹陷性水肿。因患者对青霉素过敏,故选用环丙沙星注射液100ml(0.2g)静滴,bid。当首次静滴环丙沙星注射液约30ml时,患者突然出现胸闷、气憋、呼吸困难,烦燥,大汗淋漓,端坐呼吸。口唇发绀,两肺布满哮鸣…     

穿琥宁注射液致小儿过敏性休克

患儿女,12岁。因咽痛、发热2d入院。入院查体T38.7℃,P80次·min-1,R18次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿神志清,精神好,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性音,心音有力,其余均阴性。诊断为上呼吸道感染。给予穿琥宁注射液300mg加入5%葡萄糖注射液200ml静滴。当静滴穿琥宁注射液约10min时,患儿突然出现头痛、头晕、视力模糊、胸闷、呼吸困难、口唇发绀、寒战、面色苍白。P120次·min-1,BP60/45mmHg。立即停止输液,给予肾上腺素1mg,im;氧气吸入,流量5L·min-1,地塞米松5mg,iv。10min后,患儿逐渐恢复…     

甲硝唑静滴致过敏性休克

患者女,50岁。15d前因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰,量少,易咳出,双肺少许干鸣音,无明显湿啰音仄荆核尾扛腥尽T谠和饷耪锸湟褐瘟啤8璋避形髁?.0g,利巴韦林0.6g,地塞米松4mg及甲硝唑250ml静滴治疗。在前3种药物治疗时,患者无不适。静滴甲硝唑后约10min左右,患者突感手痒,继而出现胸闷、气短、寒战,继之烦躁,表情淡漠。T37.3℃,BP60/40mmHg,P130次·min-1,双肺呼吸音粗。立即停止输液,给予肾上腺素1mg,im;异丙嗪25mg,im;50%葡萄糖注射液40ml+地塞米松10mg,iv。5min后病情好转,BP82/50mmHg,即送我院进一步诊治。入院后查体:神志清,…     

尼莫地平注射液致过敏性休克

患者女,65岁,因反复发作性头晕伴左侧肢体麻木无力半年,复发5h,于2002年8月23日住院。既往无高血压、冠心病史。查体:T 36.8℃,P 70次·min~(-1),R 20次·min~(-1),BP 120/79mmHg,神清,头颅五官无异常,颈软,两肺呼吸音正常,无干湿性啰音,心界不大,HR 70次·min~(-1),律齐,无杂音,四肢肌力V级,神经系统检查(-),头颅MR(-),临床诊断为:短暂性脑缺血。给予尼莫地平注射液4mg加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴,滴速30滴·min~(-1),qd治疗。当第5次静滴尼莫地平注射液15min后患者突然出现头晕、四肢湿冷,随后出现神志不清、口唇紫绀,脉搏、血压测不到,呼吸8次·min~(-1),大小便失禁。心电监测示:HR 21次·     

黄芪注射液致过敏性休克1例

患者,女,2 3岁。因胸闷伴周身乏力4d入院。体检:体温3 7.6℃,脉搏90次·min 1 ,血压12 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,精神不振,双肺呼吸音清,心率90次·min 1 ,节律规整,心音低钝。心电图示:ST T改变,心肌酶:CPK、GOT均>正常值2倍。入院诊断:心肌炎。入院后给予5 %葡萄糖注射液2 5 0mL加黄芪注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,批号:2 0 0 3 0 116,10mL相当于原药材2 0g) 2 0mL。静脉滴注,qd ,5min后患者出现全身散在风团,继之连接成片,伴瘙痒,胸闷加重,呼吸困难,抽搐,小便失禁。急查:血压40 2 0mmHg ,心率10 6次·min 1 ,神志不…     

甘利欣注射液致高血压1例

患者,男,55岁,1992年诊断为丙型肝炎后肝硬化,2005 年3月30日下午因恶心、心慌,伴头晕、乏力、冒汗,入我院就诊。体检:T36．2℃,P 104次·min-1,BP 120／75 mmHg,心电图未见异常。入院诊断:肝炎后肝硬化(失代偿期)。给予葡糖醛酸(肝泰乐)注射液0．2 g加入葡萄糖氯化钠注射液250 ml ivd,qd;精氨酸注射液10 g加入5％葡萄糖注射液 500 ml ivd,qd。4月2日停用上述两种药物,改用甘利欣注射液150 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd治疗。用药后症状好转,病情较平稳。患者在使用甘利欣注射液51 d 后,于5月23日17:00左右突然出现胸闷、心慌、气紧、出虚     

吲哒帕胺致低钠血症

患者女,81岁,因头晕、胸闷半年于2002年8月29日以高血压病、2型糖尿病入院。入院查体:BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P86次·min-1,心、肺、腹未见异常。电解质:Na+144mmol·L-1,K+3.5mmol·L-1,Cl-104mmol·L-1。入院后口服福辛普利(蒙诺)10mg,qd,硝苯地平(拜新同)30mg,qd及美托洛尔(倍他乐克)25mgqd治疗,血压维持于150/65mmHg至165/85mmHg之间。9月15日加用吲哒帕胺2.5mg。9月28日出现双下肢乏力。9月30日电解质:Na+132.1mmol·L-1,K+3.67mmol·L-1,Cl-97.4mmol·L-1。给予静脉输注葡萄糖氯化钠注射液500ml后,10月1日血Na+137.7m…     

氧氟沙星注射液致过敏反应

患者男,22岁,因咽痛伴发热2d,于2002年1月15日来院就诊。查体:T 38℃,P 106次·min~(-1),R20次·min~(-1),BP 110/60mmHg,咽部充血、双侧扁桃体Ⅱ度肿大,上覆有白色脓点。化验:WBC 14.0×10~9·L~(-1)。诊断:急性化脓性扁桃体炎。因患者既往有注射青霉素后皮肤瘙痒的病史,故给予氧氟沙星注射液100ml(0.2g)静滴,bid治疗。静滴约5min,患者感觉不适。表现为头晕,面色苍白,呼吸困难,大汗,恶心、呕吐,因晨起未进食,所以未吐出胃内容物。BP 80/50mmHg,P 120次·min~(-1)。考虑为氧氟沙星引起的过敏反应,立即停用氧氟沙星注射液,给予0.9％氯化钠注射液250ml快速静滴,地塞米松注射液5mg小壶滴入;     

穿琥宁注射液致哮喘样发作伴休克2例

例1男,36岁,因腹痛、便秘、头昏、失眠、乏力1月左右,加重4d以胆囊炎、便秘于2000年7月12日入院,查体:T 37.2℃,P 82次·min-1,R 18次·min-1,BP111/84mmHg(14.8/11KPa),神清合作,自动体位,发育正常,清瘦体型,入院后遵医嘱给予抗感染、改善胃肠功能及对症治疗.抗生素静滴结束后,更换穿琥宁注射液320mg,加入葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴,滴入约20ml时,患者自觉颜面潮红,胸闷,咳嗽伴喉头发出哮呜音等不适,可忍,即予减慢滴速为15～20滴·min-1,约10min后,胸闷、气急,喉头喘鸣音加重,额部出细汗,躁动不安,继而呼吸困难,神志恍惚,四肢厥冷,口唇、指端青紫.查心率160次·min-1,BP 37/18mmHg,双肺布满哮鸣音,立即更换液体,皮下注射肾上腺素1mg,吸氧,迅速建立第2通道,静推地塞米松10mg,静滴多巴胺,654-2、葡萄糖酸钙等,患者休克症状有所缓解,但喉头喘鸣音及双肺哮呜音未缓解,即静脉滴注氨茶碱0.25g+10%葡萄糖注射液100ml,30min后测BP 60/41mmHg,心率仍快弱,为140次·min-1,即按医嘱给予10%葡萄糖注射液300ml+生脉注射液60ml静滴.同时增加多巴胺、地塞米松、654-2的剂量,每15～30min测生命体征1次,4h后四肢转暧,排尿,BP稳定在112/71mmHg,P 86次·min-1,双肺哮鸣音明显减轻,后将穿琥宁组药物改为病毒唑0.5g+10%葡萄糖注射液450ml静滴,病情平稳,未出现反应.     

注射用硫普罗宁致过敏性休克1例

患者,男,48岁,因上消化道出血入院,入院体检,T: 36．5℃,P 98次·min-1,BP 95／50 mmHg。神志清醒,既往无药物过敏史,无高血压、糖尿病、心脏病史,反复解黑便1年, 再次发作5d入院。入院第二天给5％葡萄糖注射液250ml 加硫普罗宁(觊西莱)(河南省新谊药业股份有限公司,批号 041018-1)0.2 g,ivd,速度为45滴·min-1,静滴约20 min后患者出现心悸、胸闷、呼吸困难、紫绀、干咳等症状,BP降至 60／30 mmHg,诊断为过敏性休克,立即停输硫普罗宁,给氧,     

双黄连针剂过敏致严重后遗症

患者女,51岁,因感冒、支气管炎并发热、咳嗽、气促至某诊所就诊,查体:T 38.4℃,R 32次·min~(-1),P84次·min~(-1),BP 110/70mmHg,咽红、气促、双肺可闻干湿啰音、哮鸣音。因患者有青霉素等药物过敏史,因此,给予5％葡萄糖注射液加双黄连注射液20ml静滴,当滴注至40min左右,患者自觉心前区不适,呼吸