粘连性小瞳孔白内障手术的临床体会

目的探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法32例(38眼)瞳孔不能散大的白内障分别采用手法小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(22例,26眼)和超声乳化吸出人工晶状体植入术(10例,12眼)。术后观察6~18个月,平均9.5月。结果术后视力均较术前明显提高,≤0.04者1眼(2.63%),0.05~0.25者12眼(31.58%),0.3~0.8者14眼(36.84%),≥1.0者11眼(28.95%)。术后瞳孔形状呈圆形者17眼,近圆形者21眼。瞳孔直径较术前扩大。结论小瞳孔白内障人工晶状体植入术手术较为复杂,病例筛选、手术方式的选择、手术时机以及并发症的处理等是手术成功的关键因素。     

小瞳孔下小切口白内障摘除及人工晶状体植入术

目的:探讨在小瞳孔状态下白内障手术的操作方法和技巧。方法:对42例46眼小瞳孔白内障患者,行巩膜隧道小切口,利用黏弹剂钝性分离虹膜后粘连或瞳孔缘放射状剪开的方法扩大瞳孔,白内障囊外摘出,植入后房型人工晶状体。结果:术后随访6~18mo,所有病例术后视力均有不同程度提高。最佳矫正视力0.04~0.1者8眼(17%),0.2~0.5者18眼(39%),0.6~1.0者20眼(44%),其中视力<0.1者均为眼后段病变所致,未出现严重并发症。结论:掌握好手术适应证和手术技巧,小瞳孔下小切口白内障摘除及人工晶状体植入手术同样能取得良好的临床效果。     

小切口小瞳孔下白内障摘除人工晶状体植入术的临床观察

目的 观察小瞳孔下隧道式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的临床疗效.方法 对50例(50只眼)白内障患者在小瞳孔下施行小切口非超声乳化的白内障摘除后房型人工晶状体植入术.结果 术后1周矫正视力≥0.5者26只眼,占50%;矫正视力≥0.8者12只眼,占23.8%(矫正视力≥0.3者8只眼,占15.38%;矫正视力＜0.3者5只眼,占9.61%;矫正视力＜0.05者1只眼,占1.23%).术后1个月矫正视力≥0.5者30只眼,占57.69%;矫正视力≥0.8者13只眼,占25.00%.结论 小瞳孔下施行小切口白内障手术不需要特殊设备,同样获得了满意疗效,操作相对简便,易掌握.     

小瞳孔白内障摘出人工晶状体植入术

我院于1994～1997年对30例有广泛虹膜后粘连瞳孔不能散大的白内障患者，在完成角巩膜切口后，作虹膜根部切除，通过虹膜切口，钝针头进入后房，细心分离虹膜后粘连，瞳孔缘作放射状切开，使瞳孔中度散大，有利于截囊、娩核、冲吸皮质及人工晶状体植入。使并发白内障摘出术变得十分容易，也避免了后囊破裂和玻璃体脱出。术后保持圆瞳孔。     

粘连性小瞳孔白内障手术的临床观察

目的探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法158例（158眼）行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,术中不切开瞳孔用辅助钩牵引扩张瞳孔,并用撕囊镊撕开瞳孔后粘连,环形撕囊,晶状体超声乳化,囊袋内植入人工晶状体。术后观察视力、瞳孔及眼部反应。结果术后矫正视力≥0．5,术后瞳孔为圆形,眼部无异常反应。结论小瞳孔白内障手术复杂,并发症多,手术要点在手术中处理瞳孔,经不同方法处理瞳孔的白内障手术与正常超声乳化人工晶体植入无异,术后视力良好,瞳孔保持圆形。     

自制虹膜钩行小瞳孔白内障人工晶状体植入术

实施白内障摘出人工晶状体植入术 ,有时会遇到瞳孔缩小不能散大的病例。特别是长期葡萄膜炎所引起的并发性白内障 ,由于虹膜瞳孔区与晶状体囊形成粘连或瞳孔区有机化膜粘附 ,不能用药物使瞳孔散大 ,给手术带来困难。我院曾采用自制虹膜钩对这类特殊白内障施行现代囊外摘出人工晶状体植入术 2例 ,获得成功 ,报告如下 :病例介绍 :例 1,男 ,67岁 ,因右眼反复红痛 5 0年 ,视物不见 8年而于1999年 12月 10日入院。曾于 5 0年前行左眼球摘除术 (病因不详 )。体检 :右眼视力 ,颞侧手动 / 30ｃｍ ,鼻侧光感 ,7点近角膜缘处角膜见一直径 1ｍｍ白色斑…     

21例小瞳孔白内障手术体会

总结 2 1例虹膜后粘连小瞳孔患者行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术 ,体会如下。1　临床资料　　 2 1例患者男 9例 ,女 12例均系单眼 ;年龄 2 4～ 74岁 ,平均 6 0 5岁 ;均有葡萄膜炎史 ;术前视力 :光感至 0 0 1,光定位 :准确者 19例 ,不准确者 2例 ;虹膜后粘 2 70°～ 30 0° 14例 ,广泛后粘连 7例 ;眼压正常 14例 ,2 5 0 1～ 34 97ｍｍＨｇ 7例 ;前房轻度炎性反应 2例 ;房角检查 :正常 13例 ,前粘≤12 0° 6例 ,前粘连 >12 0°但≤ 180° 2例、其中 1例房角新生血管 ;Ａ/Ｂ超检查 :仅 7例轻度玻璃体混浊。术前局部滴醋酸可的松及抗…     

粘连性小瞳孔白内障手术体会

目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的手术方法。方法通过26例（27眼）粘连性小瞳孔白内障术中应用黏弹剂及人工晶状体调位钩进行钝性分离或利用虹膜拉钩开大瞳孔以协助完成超声乳化手术。结果全部病例均顺利完成撕囊及超声乳化术。后囊破裂1眼（3．70％），角膜水肿6眼（22．22％），均于7天内消失。结论利用黏弹剂及虹膜拉钩扩大瞳孔是简单而有效的方法，不损伤瞳孔括约肌，能保持圆形瞳孔，减少术中、术后并发症。     

小瞳孔白内障手术的探讨

本文对小瞳孔下白内障手术困难的原因进行分析。     

小瞳孔状态下的白内障超声乳化手术的体会

目的 探讨在小瞳孔状态下超声乳化的手术技巧.方法 术中不切开瞳孔缘,而用辅助钩和定位钩牵引扩张瞳孔,并用辅助手钩和超乳针头夹持晶状体核托至前房进行超声乳化.结果 100例100眼中80眼术后瞳孔恢复圆形,另20眼机化膜剪除后再牵引扩张瞳孔,其中15眼保持了3mm圆形瞳孔,5眼瞳孔约4mm,且欠规则.结论 双钩法扩张瞳孔,可使小瞳孔的乳化术获得成功.     

2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障

目的 探讨2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障的安全性和有效性.方法 回顾性系列病例研究.32例（40眼）小瞳孔的白内障患者,做2.2 mm透明角膜切口后植入Graether瞳孔扩张器扩大瞳孔,然后完成超声乳化联合IOL植入术,观察术后视力、角膜水肿情况、前房反应、瞳孔变化及并发症.结果 Graether瞳孔扩张器在术中可使瞳孔直径维持在5.5～6.5 mm左右,40眼均顺利地完成了手术,术中无虹膜损伤、后囊膜破裂等并发症.术后1个月视力≥1.0者6眼（15％）,0.5～0.8者22眼（55％）,0.1～0.4者11眼（28％）,0.05～0.08者1眼（2％）.术后随访瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射.结论 微切口超声乳化手术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障,既可以保证良好的手术视野,又可以保护虹膜组织,增加了超声乳化术的安全性,手术损伤小,术后视力恢复理想,手术并发症少.     

小瞳孔下小切口非超乳白内障手术探讨

目的探讨小瞳孔状态下小切口非超声乳化白内障囊外摘出的手术技巧和注意事项。方法对45眼小瞳孔白内障行巩膜隧道小切口白内障囊外摘出，植入后房型人工晶状体。结果术后矫正视力≥0．5者33眼（73.33％）；术后36眼瞳孔恢复生理圆形（80．00％）；无明显并发症。结论掌握手术适应证和手术技巧，及时治疗并发症，小瞳孔下小切口非超声乳化手术是一种可靠的方法．     

葡萄膜炎并发小瞳孔白内障摘除及人工晶状植入术

目的：探讨葡萄膜炎并发小瞳孔白内障摘除及人工晶状植入术的疗效。方法：对24例（24只眼）葡萄膜炎并发的小瞳孔白内障患者，行巩膜隧道小切口囊外摘除，植入后房型人工晶状体。结果：术后视力≥0．5者20只眼（83．3％），≥0．3者3只眼（12．5％），术后瞳孔呈圆形，无明显并发症。结论：小瞳孔白内障行巩膜隧道小切口囊外摘除及人工晶状体植入，只要方法得当，有选择性手术，术后反应轻，视力恢复好。     

撕膜法在小瞳孔白内障手术中的应用

目的探讨撕膜技术住小瞳孔白内障手术中的安全性和有效性。方法32只眼小瞳孔白内障，其中14只眼为陈旧虹膜睫状体炎，18只眼为抗青光眼术后，用撕囊镊撕除瞳孔区机化膜，连续环形撕开前囊，囊袋内植入人工晶体，观察手术并发症和术后视力，观察时间为术后3月。结果术后视力较术前明显提高，脱盲率为90％，脱残率70．9％，无严重并发症发生：结论本手术方法对小瞳孔并发白内障有良好的疗效，手术损伤小，不伤及虹膜，术后前节反应轻，值得推广。     

严重粘连性小瞳孔的白内障超声乳化术

目的探讨严重粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性及手术技巧。方法对26例(32只眼)粘连性小瞳孔白内障,术中采用透明角膜切口,散瞳后瞳孔直径(2.5±0.5)mm。以晶状体调位钩及chopper钩辅助,松解粘连,扩大瞳孔至4~5 mm,连续环形撕囊后进行原位白内障超声乳化吸除及折叠人工晶状体植入。结果术后3个月随访,术眼视力均较术前提高,其中视力≥0.5者20只眼(62.5%)。术后患眼瞳孔接近圆形或椭圆形,部分患者瞳孔直径较术前偏大。但其中2只眼再发部分后粘连,1只眼后囊少许破裂,仍植入人工晶状体,无人工晶状体明显偏位。结论采用上述技术不仅顺利完成小瞳孔白内障超声乳化术,且手术安全有效,视力恢复较好,保持或接近生理性圆,手术并发症相对减少。     

28例小瞳孔状态下小切口白内障手术的临床疗效观察

目的探讨小瞳孔状态下行小切口碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的临床疗效。方法回顾性分析2011年7月至2013年7月在我院行小切口碎核自内障摘除联合人工晶体植入术的小瞳孔白内障患者28例（28眼）,术中根据患者实际情况,分别采用粘弹剂推注力钝性分离及虹膜切开法扩大瞳孔,术后随访1至6个月,重点观察记录患者术后并发症、视力及瞳孔状态。结果术后随访28例患者视力均有不同程度提高,术后1月视力0．1—0．3者6例,〉0.3者22例,其中〉0．6者占10例,除1例患者术后瞳孔上移、1例瞳孔不规则散大,余26例眼瞳孔均恢复正圆状态,直径2．5—4mm,所有患者均无严重并发症发生。结论小瞳孔状态下行小切口碎核白内障摘除联合人工晶体植入术,术中利用粘弹剂推注力钝性分离及虹膜切开法扩大瞳孔是一种安全有效的手术方法。     

伴有瞳孔膜闭的白内障摘出术

目的 探讨伴有瞳孔膜闭的白内障摘出术的手术技巧并观察其手术效果。方法 对32例伴有瞳孔膜闭的白内障患者采用透明角膜切口行白内障囊外摘出及人工晶状体植入术，术中不分离机化膜与虹膜之间的粘连，采用机械牵拉和沿瞳孔周围多处剪开的方法扩张瞳孔，用压迫法和截囊针头刺入晶状体赤道部转动核相结合的方法娩出晶状体核。结果 32例患者晶状体核均顺利娩出，5例后囊膜破裂，其中3例裂口小，无玻璃体脱出，仍植入后房型人工晶状体另2例伴12点处晶状体悬韧带断裂、玻璃体脱出，植入前房型人工晶状体。术后瞳孔基本成圆形，直径3～5mm不等，9例瞳孔区出现轻度渗出，2例瞳孔上移。结论 术中不分离机化膜与虹膜的粘连是手术成功的关键，采用透明角膜切口和扩张瞳孔有利于晶状体的娩出，减少了后囊膜破裂及玻璃体脱出的机会。     

青光眼术后白内障超声乳化吸出和人工晶体植入术

青光眼术后白内障３７眼，做小切口超声乳化吸出晶体核与皮质，囊袋内植入ＩＯＬ。随访３—２４月。全部病例术后视力均较术前提高，７３％病例Ｃ／Ｄ＝０．９。术后视力达０．３—０．４者占５５％，０．５以上者占１８％。结果表明，这类白内障用超声乳化，大大提高了手术效果，随着手术医生对超声乳化技术的提高，患眼术后的反应越来越轻，手术效果是非常惊人的。     

小切口非超声乳化白内障手术900例的临床分析

目的小切口非超声乳化白内障手术900例的临床疗效分析。方法2008年4月至10月我院开展900例小切121非超声乳化白内障手术,对其临床资料进行分析。结果术后视力均有不同程度提高,视力≥0．05者893例,复明率99．22％,视力≥0．3者790例,脱残率87．78％;植人人工晶体者864例,植人率96．00％;术中、术后少数出现不同程度的并发症,虹膜炎61例、角膜内皮轻度水肿53例、屈光不正≥±1．50D者46例、后囊膜破裂37例、虹膜损伤29例（其中虹膜根部断离7例、出血12例）、前房出血28例、一过性高眼压21例、透明皮质残留4例等,经对症处理后均得到好转或治愈,未见大泡性角膜炎、眼内炎等严重并发症。结论临床显示小切口非超声乳化手术疗效显著,适应症广泛,并发症少,成本低,较适合应用于基层医院开展防盲治盲和集中开展民生工程。