肾结石的内科治疗近况

肾结石是全身性疾病,多数结石患者常并有一种以上代谢紊乱,只有对各种引起代谢紊乱的病因采取针对性的治疗措施,才能有效地预防肾结石的复发。     

如何躲过肾结石来袭

对于肾结石而言，小者也就一粒沙的大小，大者却能象高尔夫球那么大。不知大家有没有看过取出来的肾结石？肾结石就好像我们平时看到的各种各样的石头一样：有些肾结石的外表有美丽的星星图案．有些肾结石外表则有难看的小污点。有的肾结石表面很光滑，有的则很粗糙。     

复杂肾结石27例手术治疗体会

采用不同手术方式治疗复杂肾结石２７例，取得了满意效果。对手术方法、肾切口、术式的选择及减少出血、取净结石、保护肾功能等问题进行了探讨。     

复杂肾结石的手术治疗

近年来许多治疗泌尿系统结石的新方法 (体外震波碎石、经皮肾镜取石、气压弹道碎石 )用于临床。但是部分复杂肾结石 ,如大鹿角状结石、多发性结石、有肾盂或肾盏内狭窄的结石 ,目前仍需手术治疗 ,且对手术操作要求较严格。现将主要术式及手术要点介绍如下。1　段线肾切开取石术此术式以肾动脉及其分支的解剖为基础 ,肾实质的切口更合理化。延伸的肾盂切开加后基段间线肾实质切开 ,符合肾动脉及其分支的解剖关系 ;切口与血管平行 ,对肾实质损害较小 ;距肾结石近 ,肾实质切口不大 ,结石显露良好。缺点是术中须解剖、阻断肾动脉分支或注射美蓝 …     

肾结石病人术后护理的体会

肾结石病属泌尿科常见病,男性多于女性,青壮年较为多见。结石发生在肾、输尿管及膀胱,患者出现腰痛、血尿、恶心甚至呕吐。结石梗阻输尿管或尿道时,上述症状明显加重,出现排尿困难,导致梗阻部位的积水,如不及时治疗将会导致肾功能不全、肾衰和尿毒症,其治疗一般以手术为主。现就手术护理应注意的事项总结如下。(1)首先应进行精神护理。病人及家属一定要配合治疗,解除病人的心理压力和精神紧张情绪,给病人及其家属讲解结石发生的原因、部位、结石的数目及大小、手术治疗原则,以及结石对病人的影响、手术前后的注意事项等,解除患者的精神压力…     

感染性肾结石患者尿代谢及细菌培养结果分析

目的 分析感染性肾结石患者的尿代谢及细菌培养结果。方法 选择2015年1月至2018年1月天津中医药大学第一附属医院收治的感染性肾结石患者87例,根据结石成分将其分为单纯感染性肾结石组[磷酸铵镁和(或)碳酸磷灰石,32例]和混合感染性肾结石组[磷酸铵镁和(或)碳酸磷灰石+草酸钙,55例]。比较两组一般临床资料、尿代谢检测结果、尿细菌培养结果及复发情况。结果 两组性别、年龄、合并糖尿病、尿石症家族史情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯感染性肾结石组有尿路感染病史及慢性尿路感染因素的人数比例大于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义(P <0.05)。混合感染性肾结石组大肠杆菌阳性比例高于单纯感染性肾结石组,变形杆菌阳性比例低于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义(P <0.05)。混合感染性肾结石组高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症发生率均高于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后复查,单纯感染性肾结石组复发感染和新发结石的人数比例均高于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义(71.88%vs 32.73%,50.00%vs 20.00%...     

三聚氰胺奶粉性婴幼儿肾结石临床分析

沸沸扬扬的三鹿奶粉添加三聚氰胺致宝宝患病事件,让人对食品安全产生疑虑。三聚氰胺分子含有大量氮元素,用普通的全氮测定法,根本不会区分这种伪蛋白氮。添加在食品中,可以提高检测时食品中蛋白质检测数值。如果宝宝一直吃添加三聚氰胺的奶粉,就会出现出现小便少、小便困难等异常症状;如果宝宝的肾结石发展严重,孩子就会出现水肿、解不出小便、血尿、乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻等症状,严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道溃疡或出血、抽搐、昏迷、呼吸困难等。对于宝宝的肾结石,只要及时治疗,就能恢复;但如果拖的时间较长,就会产生后遗症。     

中西医结合治疗肾结石62例报告

2002年3月～2006年5月,笔者采用中西医结合治疗肾结石62例,疗效满意。现报告如下。     

如何避免肾结石

肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。有许多比肾结石本身更糟糕的事情,如当结石通过输尿管时,会给人们带来更多的痛苦;输尿管是肾脏与膀胱连接的管道。在美国,因肥胖日益盛行,而患肾结石的人也越来越多。一但您患上肾结石,那么以后     

高尿酸血症与痛风患者并发肾结石的影响因素

目的收集高尿酸血症及痛风患者的临床资料及生化结果,分析高尿酸血症及痛风患者并发肾结石的危险因素。方法收集安徽省立医院门诊和住院及体检中心的痛风患者82例及高尿酸血症患者178例进行对照研究,所有患者统一问卷调查,收集一般资料及实验室检查数据,均进行双肾、输尿管、膀胱B超;采用组间对照及二元Logistic回归方法进行统计学分析。结果痛风组与高尿酸血症组肾结石发生率分别为36.6%和27.5%,两组比较差异无统计学差异(P>0.05)。痛风并发肾结石组相比痛风无肾结石组身高更高、体质量更重、病程更长、低密度脂蛋白(LDL)较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:病程>9年[OR=23.493,95%CI(2.824~195.421),P=0.003]、LDL≥4.1 mmol/L[OR=10.160,95%CI(1.218~84.747),P=0.032]是痛风患者发生肾结石的危险因素;痛风并发肾结石组相比高尿酸血症并发肾结石组有吸烟史、饮酒史的比例更高(P<0.05);所有高尿酸血症患者并发结石组相比高尿酸血症无肾结石组的体质量更重,BMI更高,舒张压更高(P<0.05)。结论高尿酸血症与痛风患者均有较高的肾结石发生率。病程>9年、LDL≥4.1 mmol/L是痛风患者肾结石发病的独立危险因素。高体质量及高体质量指数的痛风/高尿酸血症患者更应注意进行泌尿系结石的筛查以利于早期发现肾结石并及时治疗。     

泌尿系感染对肾结石复发影响的临床探讨

目的探讨泌尿系感染对肾结石复发的影响。方法回顾性分析2012-06~2013-06该院收治的108例肾结石患者抗感染治疗及结石复发的临床资料。结果术后随访12~24个月,108例肾结石患者中,结石复发15例(13.9%)。其中出院前尿常规WBC阳性组23例,复发11例,复发率为47.8%,阴性组85例,复发4例,复发率为4.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。感染性结石组29例,复发12例,复发率为41.4%,非感染性结石组79例,复发3例,复发率为3.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床需加强抗感染治疗,控制尿路感染,预防感染性结石的发生。     

南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分分析

目的了解南宁地区复杂性肾结石的成分,为其治疗及预防提供依据。方法回顾分析98例南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分及相关临床资料。结果 93例（94.9%）为含钙混合性结石和感染性结石,其中一水草酸钙结石2例（2.0%）,一水草酸钙和碳酸磷灰石结石20例（20.4%）,一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石结石16例（16.3%）,一水草酸钙和无水尿酸结石12例（12.2%）,一水草酸钙、碳酸磷灰石和无水尿酸结石13例（13.3%）,一水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石9例（9.2%）,一水草酸钙、二水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石8例（8.2%）,六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石13例（13.3%）。单一无水尿酸结石5例（5.1%）。结论南宁地区复杂性肾结石绝大多数以草酸钙为主的混合性或感染性结石,碳酸磷灰石、尿酸和磷酸镁铵是其常见的混合成分。体积较大的复杂性肾结石成分复杂,生长过程中常多种病因参与,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗。     

吉林省老年肾结石患者结石成分分析

目的初步探讨吉林省老年肾结石患者结石成分及结石分析的临床意义。方法选取该院2008年9月至2011年5月因肾铸形结石行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的105例患者作为研究对象。其中男78例,女27例,年龄50～68岁,男性平均年龄(57.9±12.5)岁,女性平均年龄(62.6±11.3)岁,所有结石标本均采用LIIR型结石红外光谱自动分析仪分析并根据结果指导预防结石复发。选取2006年1月至2008年8月86例行经皮肾镜钬激光碎石术的老年患者作为对照组,该组患者均未行结石成分分析而接受一般的预防指导。结果在结石总体构成比上,一水草酸钙结石71例(67.62%),碳酸磷灰石结石57例(54.29%),无水尿酸结石11例(10.48%),二水草酸钙结石38例(36.19%),六水磷酸铵镁结石19例(18.09%),尿酸铵结石2例(1.90%),二水磷酸氢钙结石1例(0.95%),一水尿酸钠结石2例(1.90%)。在结石的组合成分上,混合性结石76例(72.38%),单一成分结石29例(27.62%)。试验组平均随访18.6个月,复发率为8.57%。对照组平均随访24个月,复发率为18.6%,两组间复发率差异有统计学意义。结论结石成分分析对于了解老年肾结石患者结石成因、预防结石复发具有重要意义。     

独肾结石并急性肾衰的治疗

我们1992—04／2003-11共收治9例独肾结石并发急性肾功能衰竭的病人。9例病人均出现尿闭3d以上，由基层医院转入。其主要治疗手段全部通过膀胱镜逆行输尿管插管，使积尿排出，待肾功能完善后，再进行ESWL治疗，经临床观察效果满意，现总结报告如下。     

肌无力、低血钾、酸中毒、肾结石

患者女,34岁。因阵发性四肢无力3年,加重3天,于2004年8月22日入院。患者自3年前出现渐进性四肢乏力,感冒与劳累后加重,重时可出现软瘫伴下肢疼痛。软瘫时在当地医院测血钾为2．2mmol／L,按低钾性周期性麻痹予以静脉与口服补钾后好转。以后发生多次软瘫,每次均自服10％氯化钾后好转。3天前患者又出现软瘫,口服氯化钾后效果不佳而急来我院。患者既往健康,曾因感冒服用APC出现过敏现象,家族中无周期性麻痹患者。查体：T36．7C,P70次／min,     

肾窦内肾盂加肾实质小切口切开治疗复杂性肾结石

探讨复杂性肾结石的外科治疗方法。对 6 5例巨大的鹿角形结石、多发性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质小切口切开取石术的临床资料进行分析总结。 6 5例平均手术时间 135 min,平均出血 15 0 ml,术后平均住院11.6天 ,结石最大者 7.6 cm× 5 .1cm× 2 .9cm,最多 1例取出结石 10 4枚。术后 3个月复查 B超、KUB检查肾内残留结石 3例 ,直径均小于 0 .8cm,33例行 IVU检查示肾功能良好。此术式操作简单、出血量少、肾实质损伤小、可不阻断肾蒂、取石干净 ,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法之一。     

电磁式碎石机治疗肾结石37例护理体会

2002年1月～2003年5月，我们应用电磁式碎石机（ESWL）治疗肾结石患者37例，现将护理体会报告如下。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的 比较输尿管软镜与经皮肾镜（PCNL）碎石术治疗肾结石的疗效.方法 选择53例肾结石患者采用输尿管软镜治疗（输尿管软镜组）,92例肾结石采用PCNL治疗（PCNL组）,比较两种方法的手术时间、术中出血量、清石率,观察不良反应.结果 输尿管软镜组术后4周总清石率为88.7％,PCNL组为94.6％.输尿管软镜组直径≤20 mm的结石及直径＞20 mm的结石患者手术时间长于PCNL,术中出血量少于PCNL组（P＜0.05）.结论 直径≤20 mm的肾结石适合选用输尿管软镜,直径＞20 mm的肾结石适合选用PCNL.存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者无论结石大小均是输尿管软镜的适应证.     

补肾排石汤对肾结石碎石后的疗效观察

笔者采用自拟补肾排石汤和《太平圣惠和剂局方》(简称《局方》)八正散分别治疗 6 8例和 6 1例肾结石 ,通过临床观察 ,结果补肾排石汤 (观察组 )排石率较《局方》八正散 (对照组 )明显提高 ,对改善肾功能 ,提高肾上腺皮质功能 ,消除尿路粘膜水肿 ,促进平滑肌蠕动 ,加速碎石的排出 ,有较好的作用 ,兹报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　　观察组 :肾结石碎石后患者 6 8例。男性 49例 ,女性 19例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 4岁 ;2 1岁～ 30岁 11例 ,31岁～ 40岁 2 3例 ,41岁～ 5 0岁 2 1例 ,5 1岁～ 6 0岁 9例 ,6 1岁以上 4例。　　对照组 :…