经脐单孔腹腔镜治疗50例小儿下消化道出血体会

目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿下消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔切口对50例下消化道出血患儿进行治疗,于脐孔置入单孔腹腔镜 Trocar,探查肠管,找到憩室或重复畸形肠段后,行憩室楔形切除术、肠重复畸形囊肿剥离或病变肠管切除及肠吻合术。结果50例患儿的手术中,48例发现小肠畸形,行腹腔镜手术均获得成功,无中转开腹手术;手术时间平均60 min;平均住院天数为5 d。术中发现并病理检查证实为梅克尔憩室45例、小肠重复畸形3例、2例未发现病变肠管。术后24 h进流质饮食,术后3天换药,切口无红肿出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜对因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的下消化道出血具有诊断与治疗价值,且具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。     

小肠重复畸形的腹腔镜诊治

目的 探讨腹腔镜下诊断和治疗小儿小肠重复畸形的价值。方法 对9例术前疑似肠重复畸形病儿经腹腔镜探查，确诊病灶后经脐部10mm Trocar切口提出肠管，在腹外行重复畸形肠管切除、肠端端吻合术。结果 9例病儿无中转开腹手术，手术时间为40-120min，平均80min；术后5-6天出院，无任何并发症发生。结论 腹腔镜是诊断和治疗小肠重复畸形的一种行之有效的方法。     

急诊腹腔镜对不明原因急腹症的诊治价值

目的研究急诊腹腔镜探查术对不明原因急腹症的诊治价值。方法对我院2011年3月-2012年12月39例术前不明原因急腹症患者行急诊腹腔镜探查术。结果全部病例经过手术治疗后均明确诊断。其中阑尾术切除8例,重症胰腺炎清创冲洗引流9例,消化道穿孔修补术12例,原因不明腹痛考虑可能为精神因素导致和功能性引起5例,可疑腹腔内异物4例经腹腔镜探查后取出异物有引流管、纱布等。25例（64%）免除了非必须的剖腹探查术,38例（97.4%）在腹腔镜下得到确切和有效的诊断和及时治疗,1例（2.6%）中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术在各种不明原因的急腹症诊断中有重要作用。     

腹腔镜诊治不明原因消化道出血的临床价值

目的:探讨腹腔镜诊治不明原因消化道出血的临床应用价值.方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月该院收治21例不明原因消化道出血患者临床资料,其中12例行剖腹探查(开腹组),9例行腹腔镜探查(腔镜组),对比分析两组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院天数、术后镇痛药物使用等指标.结果:手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院天数、术后镇痛药物使用等指标腔镜组均优于开腹组.结论:腹腔镜在不明原因消化道出血的定位诊断和手术处理方面具有明显优势,对于肠腔内微小病灶存在盲区,可联合软镜.     

小儿小肠出血的外科诊治体会

目的:探讨小儿小肠出血的诊治策略.方法:对72例小肠出血患病儿童,进行99mTc扫描检查以及腹腔镜检查定位诊断.在病因确定后采用腹腔镜手术,对诊治的结果进行对比观察和研究.结果:通过对72例小肠出血患病儿进行放射性核素99mTc扫描,结果显示:小肠重复畸形2例,小肠壁血管瘤4例,美克尔憩室52例,漏诊14例,在腹腔镜手术探查中均得到定位确诊,这两组检查结果有明显的的差异,具有统计学以及P＜0.05,患儿的肠道功能在术后24h得带恢复,7天后所有的患儿均治愈出院,治愈率是100％.结论:放射性核素99mTc扫描对小儿小肠出血具有定位、定性诊断价值,但是容易出现假阳性和假阴性结果.在小儿腹腔镜技术成熟的条件下,诊断和治疗小儿小肠出血的首选方案是腹腔镜探查.     

胶囊内镜对不明原因消化道出血病因诊断的初步探讨

目的初步评价胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法分析2003年6月至2004年12月间21例不明原因消化道出血行胶囊内镜的检查结果。结果21例行胶囊内镜检查，肠道血管畸形9例，空肠平滑肌瘤1例，小肠克罗恩病1例，小肠息肉2例，空肠炎症1例，阴性7例，病变检出率为66.7％(14／21例)。部分病例经手术病理证实。结论胶囊内镜安全，无创伤性，对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值的初步探讨

目的初步探讨胶囊内镜对不明原因的消化道出血的诊断价值。方法分析2007年01月～2009年06月间31例不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查的结果。结果31例均完成检查,肠道血管畸形15例,小肠粘膜糜烂4例,小肠憩室1例,小肠结核1例,钩虫症1例,小肠过敏性紫癜1例,小肠占位性病变2例（间质瘤1例,淋巴瘤1例）,阴性6例,病变检出率80．6％（25／31）。部分病例经手术和病理证实。结论胶囊内镜安全,无创伤,对不明原因的消化道出血具有较高的诊断价值。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值

目的评价胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法回顾性分析36例不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的结果。结果血管畸形8例,小肠肿瘤4例（其中3例经手术证实为空肠间质瘤,1例为血管瘤）,小肠憩室2例（手术证实1例为Mechel憩室）,小肠克罗恩病3例,小肠息肉2例,小肠多发溃疡1例,小肠淋巴管扩张3例,另发现小肠非特异性炎症7例,小肠寄生虫1例。结论胶囊内镜检查安全、无创,检出率较高,对不明原因消化道出血的诊断具有较高的临床意义。     

小肠出血30例临床分析

目的探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月-2007年6月期间经手术及病理证实的小肠出血30例的临床资料。结果小肠出血病因以小肠肿瘤和憩室为主，炎性息肉及血管病变少见。7例和6例患者经小肠气钡双重造影，B超与CT检查确诊，17例剖腹探查确诊。均采用手术治疗，30例随访1a以上均无复发。结论剖腹探查和术中内镜检查是诊断隐匿性小肠出血病因的重要手段，对短期内出血大、有休克表现及原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查，以免延误抢救时机。     

急性消化道大出血术中结肠镜检查的应用

目的探讨术中结肠镜在急性消化道大出血诊断治疗中的应用价值。方法对常规检查不能明确病因经内科综合治疗不能止血,需急诊剖腹探查的急性消化道大出血25例患者,在术中进行结肠镜检查,寻找出血原因和部位。结果 25例患者均成功地检出了出血部位和原因,其中小肠恶性肿瘤出血7例,小肠良性肿瘤出血5例,小肠溃疡、憩室等其他良性疾病10例,升结肠血管畸形1例,肝曲带蒂巨大息肉1例,溃疡性结肠炎1例。结论对不明原因的急性消化道大出血病人需急诊剖腹探查时,术中结肠镜的应用是一种操作简便,定性准确,病变检出率高的有效方法。     

腹腔镜在7例急腹症探查及治疗中的应用

[背景]探讨腹腔镜在急腹症诊断及治疗中的应用价值.[病例报告]自2007年6月~10月间行腹腔镜探查治疗了7例急腹症患者,其中1例免行开腹手术,4例于腹腔镜下完成手术,2例术中转为开腹手术.[讨论]急诊腹腔镜探查术不仅可对病因不明的急腹症作出准确诊断,亦可同时进行腹腔镜手术治疗.     

全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用

目的探讨全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用价值。方法术中应用Olympus CF-LB3B(全长型)纤维结肠镜检查小肠病变致原因不明急性下消化道大出血患者4例。结果末段回肠平滑肌肉瘤1例,行部分末段回肠切除;空肠血管畸形1例,行部分空肠切除;末段回肠溃疡出血1例,行部分回肠切除;克罗恩病1例,行保守治疗,除克罗恩病术后3个月内仍有少量下消化道出血,经内科治疗后追踪2年无复发外,均止血成功,无并发症,无死亡。结论术中应用全长型纤维结肠镜,在处理小肠病变致原因不明急性下消化道大出血中,定性定位准确,对手术方式的选择有决定性意义。     

评价国产OMOM胶囊内镜对不明原因消化道出血的应用价值

目的 探讨OMOM胶囊内镜对不明原因的消化道出血诊断价值.方法 2006年10月-2007年10月期间就诊的不明原因的消化道出血患者4 6例,年龄在1 9～78岁之间,所有患者均进行电子胃镜、纤维结肠镜和小肠系造影检查,均未发现明确的出血灶.结果 46例胶囊内镜检查的不明原因消化道出血患者,共发现小肠异常38例,未见异常8例,总阳性检出率为82.6%.其中,小肠血管畸形9例.小肠粘膜弥漫性炎症9例(其中Crohn病3例),小肠占位7例,回肠末端糜烂、出血伴溃疡4例,小肠活动性出血3例,小肠憩室2例,小肠息肉2例,回肠末段淋巴滤泡增生2例.结论 OMOM胶囊内镜对不明原因的消化道出血有较高的诊断价值,安全、无创伤,是一种非侵入性的检查手段,是用于不明原因消化道出血的首选检查方法 .     

术中内镜诊断小肠出血性疾病6例报告

我院内镜室对6例原因不明的小肠出血患者，在剖腹探查术中进行内镜检查。均发现小肠出血的准确部位和原因，减少了术中的盲目性，现报告如下。1一般资料6例患者男4例，女2例，年龄18－46岁，平均36．6岁。出血病程3天*6年不等。主要症状为轻重不等的消化道出血，其中4例黑便，1例暗红色血便，1例呕血及黑便。6例均经上、下消化道内镜检查及钡剂X线透视排除了上消化道和结肠病变。6例中，2例因出血量大，4例反复出血后行剖腹探查术。2检查方法术前用2％的戍二醛浸泡30分钟。开腹后由屈氏韧带以下小肠切口插人，术者握住内镜先端部，将小肠拉…     

小儿小肠出血的诊治措施探讨

目的探讨小儿小肠出血的诊断治疗措施。方法选取63例小肠出血患儿,给予放射性核素99mTc扫描以及腹腔镜手术探查和治疗,对诊断结果进行比较。同时对治疗结果进行观察。结果小儿小肠出血检出率99mTcO4显像为69.84%,联合99mTc-RBC显像可达80.95%。腹腔镜检查定位诊断率达100%,定性诊断率为88.88%。腹腔镜手术治疗小儿小肠出血治愈率100%。结论放射性核素99mTc扫描应用于诊断小儿小肠出血有较高的临床价值,但存在一定的误差;腹腔镜探查虽有创,但在诊断同时可于治疗,且其诊断的准确性较高,因此各方条件成熟时可作为首选方法。     

经脐腹腔镜辅助诊疗小儿小肠型肠套叠

目的 探讨腹腔镜诊断治疗小儿小肠型肠套叠的可行性。方法 总结分析2011年1月至2014年6月用腹腔镜诊断治疗15例怀疑小肠型肠套叠的临床资料。其中证实有11例为器质性病变引起的小肠型肠套叠（7例美克尔憩室、3例Peutz-Jegher综合征、1例炎性肌纤维母细胞瘤）,3例为原发性小肠型肠套叠,另外1例术中证实不是肠套叠,而是蛔虫性肠梗阻;手术在腹腔镜辅助下行肠套叠手法整复或病变肠管切除肠吻合术,其中蛔虫性肠梗阻中转开腹。结果 14例腹腔镜手术治疗小肠型肠套叠手术时间35～82min,平均（42.58±16.69）min,术后胃肠道功能恢复良好,7天治愈出院,随访1～6月,无并发症。结论：腹腔镜探查是诊断治疗怀疑小儿小肠型肠套叠安全,可行,有效的方法之一。     

腹腔镜对小儿消化道出血的诊断及辅助治疗

目的 探讨腹腔镜对小儿消化道出血的诊断及辅助治疗作用及其优缺点.方法 145例消化道出血患儿,B超检查46例探及肿物,27例呈"假肾征",诊断为肠套叠,空气灌肠未能复位,19例为囊性肿物,诊断为肠重复畸形.余99例行腹部同位素高锝酸盐"99mTc"(ECT)检查,71例呈阳性,诊断为梅克尔憩室.全部病例均行腹腔镜探查.结果 肠重复畸形19例,梅克尔憩室96例,回肠壁血管瘤3例,均经延长Trocar 切口至2～3 cm,将其提出腹腔外,行肠切除吻合术;27例肠套叠中6例为小肠套叠,17例为回结型肠套叠,肠壁无坏死,无损伤抓钳将套入部拉出;余4例已复位.145例均痊愈出院.结论 腹腔镜手术是诊断治疗小儿消化道出血疾病的理想方法.与传统手术方法相比,有术后并发症少、切口小而美观、损伤小、恢复快等特点.     

术中内镜检查在消化道出血手术中的应用

目的：探讨不明原因的消化道出血急诊手术中的定位诊断。方法：对我院1998年1月--2002年12月所收治的20例不明原因的消化道出血的病人在手术探查中仍不能确定出血部位时，进行术中内镜检查。结果：均明确了病变部位，为了解病变的性质及彻底的手术治疗提供了可靠的依据。结论：术中内镜检查对不明原因的消化道出血病人出血部位的定位准确方便、实惠，创伤小，是一种安全有效的方法。     

小肠动静脉畸形致下消化道出血的诊断和治疗分析

目的 探讨小肠动静脉畸形致下消化道出血的诊断和治疗方法。方法 对26例小肠动静脉畸形致下消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果 术前经血管造影明确出血部位．23例行手术治疗，3例经内科治疗痊愈。肠系膜血管造影阳性诊断率为88％（23／26）。23例经病理证实均为小肠动静脉畸形。结论 肠系膜血管造影是有效的术前诊断方法，病变小肠手术切除是有效治疗手段。     

不明原因下消化道出血诊治策略

目的：探讨不明原因下消化道出血的诊断方法及治疗措施。方法：回顾2011年6月至2016年5月因不明原因下消化道出血于该院就诊治疗的患者的临床资料100份，观察其所用的诊断方法和治疗方法及其临床疗效。结果：经统计分析发现，PillCam SB 胶囊内镜检查对于不明原因下消化道出血的检出率达94．0％，其中导致下消化道出血的最主要原因是小肠息肉和小肠糜烂。结论：通过 PillCam SB 胶囊内镜检查，可以有效的检出不明原因下消化道出血患者的出血原因，找出原因采取针对性的治疗措施，可以有效治愈下消化道出血，对临床意义重大。