钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的研究

目的:探讨钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中治疗肝内外胆管结石的应用价值。方法:将40例肝内外胆管结石患者分为两组,观察组20例,腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石;对照组20例,以腹腔镜下联合胆道镜取石,比较两组临床疗效。结果:两组结石取净率、中转开腹率、平均住院时间比较,差异有统计学意义,P0.05;平均手术时间及术中出血量差异无统计学意义,P0.05,观察组的疗效显著优于对照组。结论:钬激光联合胆道镜在腹腔镜下治疗肝内外胆管结石是一种创伤小、恢复快且安全有效的方法。     

腹腔镜和胆道镜在胆总管探查取石术中的应用

目的 初探腹腔镜结合胆道镜进行胆总管探查取石术的关键技术。方法 采用同腹腔镜胆囊切除术的4trocar位，切除胆囊后，经穿刺确认胆总管，然后在其前壁切开1．5～2．0cm的切口，以胆道镜探查并取净结石，直达胆道远端。放置T管，经右侧肋缘下锥孔引出。结果 该组27例手术成功，1例中转开腹手术。平均术后6d出院。经造影，T管于术后15～21d拔除。无并发症，无残余结石。结论 腹腔镜结合胆道镜行胆总管探查取石术是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠的手术方法。     

钬激光联合胆道镜治疗难取性胆道结石12例分析

自20世纪80年代胆道镜用于临床以来,经胆道镜取石作为处理肝内、外胆道结石的重要手段,已经使大量胆道结石患者免于再次手术的痛苦。但对于巨大的或嵌顿型结石,采用传统的胆道镜取石方法常难以将结石一次性取净。钬激光技术已广泛应用于泌尿外科、妇科,近年来也逐渐应用于胆道外科,钬激光技术与胆道镜的结合为难取性胆道结石这一肝胆外科难题带来了新的解决途径。本院从2012年5月至2014年4月对12例难取性胆道结石患者采用钬激光联合胆道镜取石,取得了良好的效果。报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术

目的 :探讨腹腔镜胆总管探查术在临床的应用价值。方法 :运用腹腔镜结合胆道镜的微创方法治疗 3 1例胆总管结石 ,同期行开腹胆总管探查术 48例。结果 :腹腔镜组手术与开腹组手术均获成功 ,腹腔镜组除 1例因结石嵌顿采用小切口取出结石外 ,其余病例均在镜下完成。两组均无残留结石及严重并发症。两组手术时间相近 ,但腹腔镜组住院时间明显缩短。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石优于传统手术 ,在具备较高腹腔镜技术水平的条件下是安全可行的 ,可代替大部分开腹胆总管探查术     

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石55例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的疗效及安全性。方法 110例胆囊合并胆管结石患者根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹手术组各55例,比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用、切口感染例数、住院时间和残留结石发生率。结果腹腔镜组手术时间为（89.0±9.6）min、术后肠功能恢复时间（1.4±0.5）d、术后镇痛剂使用10例、无切口感染、住院时间（5.5±1.2）d、残留结石发生率（1.8%）,开腹组分别为（110.0±12.5）min、（3.5±0.7）d、34例、切口感染6例、（12.9±1.8）d、12.7%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石创伤小、恢复快、安全有效、并发症少。     

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对胆管结石患者应激反应的影响

[摘要] 目的 观察腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术（HLL）对胆管结石患者应激反应的影响。方法 纳入2020年6月-2022年2月石城县人民医院收治的98例胆管结石患者,根据患者入院单单双号将单号纳入对照组（49例）、双号纳入研究组（49例）;对照组行传统开腹取石术,研究组行腹腔镜联合胆道镜HLL;对比两组围手术期相关指标、结石取出率、应激反应指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（EP）]、炎性因子[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]水平及并发症发生情况。结果 研究组手术用时、术后首次排气时间、总住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组结石取出率（97.96%）较对照组（81.63%）高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前应激反应指标、炎性因子水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组术后1d Cor、EP、IL-6、TNF-α、CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组并发症发生率（4.08%）较对照组发生率（18.37%）低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜HLL治疗取石效果好,可减轻机体应激反应,降低炎性因子水平,减少并发症发生,促进患者康复。     

硬质胆道镜在腹腔镜胆总管探查取石中的应用

目的 探讨硬质胆道镜在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用价值及技术要点。方法 分析2010年6月以来腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石40例。结果 全部患者操作成功,结石取净率80.0%。,手术并发症4例,其中胆漏3例,穿刺孔感染1例,并发症发生率10%。结论 硬质胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石安全、有效,方便、快捷,尤其适用于较大难取性结石。     

硬质胆道镜下钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的体会

肝内胆管结石是中国常见的胆道疾病,治疗肝内胆管难取性结石一直缺少有效的方法,成为困扰胆道外科医生的难题之一。胆道镜的出现和发展为治疗肝内胆管结石提供了较为理想的工具,然而当肝内胆管结石巨大嵌顿或形成铸型结石时,单纯采用胆道镜下取石网篮取石往往难以成功,须先行碎石处理。本院自2010年1月--2012年1月开展硬质胆道镜（用硬质输尿管镜代替）联合钬激光碎石治疗术中难取性肝内胆管结石34例,效果满意,现报告如下。     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的：探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法和安全性。方法：回顾性总结12例肝内胆管难取性结石的锹激光治疗资料。结果：结石最大者1.6cm，最小者0.8cm，经1-2次激光碎石治疗，全部治愈，未出现明显并发症。结论：钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全，有效的理想新技术。     

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果.方法 选取2017年6月至2020年6月我院收治的114例肝外胆管结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组(57例,腹腔镜下胆管切开取石术)和观察组(57例,腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术).比较两组的治疗效果.结果 观察组手术时间、...     

腹腔镜胆总管探查联合术中胆道镜治疗复发性胆总管结石

目的:观察腹腔镜胆总管探查联合术中胆道镜治疗复发性胆总管结石的临床疗效。方法:选取我院2015年10月～2017年10月收治的116例复发性胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组予内镜下乳头球囊扩张术治疗,观察组予腹腔镜胆总管探查联合术中胆道镜治疗。比较两组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数等临床指标差异,并发症发生率及复发率。结果:两组手术时间、术后CRP及白细胞计数比较,均无显著性差异,P0.05;观察组术后肛门排气时间、血清淀粉酶水平、住院时间均明显低于对照组,P0.05。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P0.05;随访半年,观察组复发率明显低于对照组,P0.05。结论:复发性胆总管结石予腹腔镜胆总管探查联合术中胆道镜治疗综合疗效更佳,术后并发症少,复发率低,临床价值显著。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石25例

目的分析腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取收治的50例肝内胆管结石患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组25例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,对比两组的临床疗效。结果研究组22例(91.3%)结石完全取净,平均手术时间为139min,平均住院时间为7.9d,明显优于对照组(15例/60.0%、145min、15.1d),差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组发生切口感染和肝功能异常与腹水分别为0例和1例(4.0%),明显好于对照组的7例(28.0%)和4例(16.0%),差异有统计学意义(P0.05)。胆道出血发生率无统计学意义(P0.05)。结论针对肝内胆管结石患者,给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,可提高手术成功率,降低切口感染率,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例临床分析

目的总结近三年来本院应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的经验。方法回顾分析2006年1月至．2008年8月应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例的临床资料及随访结果。结果本组58例均成功实施LCBDE。手术时间1．1～3．0h（平均1．5h），术中出血约20～150ml（平均60m1），无一例中转剖腹，58例均术中一次取尽结石。术后恢复肛门排气12-72h（平均20h），住院时间4—7d，T管放置时间4～6周，腹腔引流管放置时间3～7d，3例胆瘘经腹腔引流5—7d自愈。均无切121感染以及胆道损伤等并发症。本组58例均得到随访，随访时间2～24个月，无胆道狭窄，无结石复发，无死亡病例。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石安全、有效，具有副作用少、创伤小、住院时间短等优点。     

胆道镜配合钬激光术中治疗难取性胆管结石

目的探讨胆道开放手术中胆道镜配合钬激光治疗难取性肝内胆管结石的方法、疗效及安全性。方法 16例难取性肝内胆管结石及胆总管末端结石采取经胆道镜配合钬激光碎石治疗。结果 14例一次性完全清除;2例碎石未能一次性完全清除结石,需再用切肝或胆管切开取石。一次性清除率为87.5%。全组病例未发生胆道损伤出血、胆漏、感染等并发症。结论术中胆道镜配合钬激光碎石是治疗肝内胆管难取性结石一种安全、有效的技术。     

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝外胆管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法选择2017年1月～2018年2月于我院就诊的肝外胆管结石患者76例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各38例。对照组患者采用腹腔镜下胆总管切开术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗,比较两组临床相关手术指标,比较两组治疗前后血清β-EP、BS、Ins、GH水平。结果观察组患者的手术相关指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后的血清β-EP、BS水平显著低于对照组,血清Ins、GH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝外胆管结石临床疗效显著,可改善患者的应激水平,值得推广。     

腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者的临床疗效。方法:选取2018年1月～2019年6月收治的胆囊结石伴胆总管结石患者90例为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。试验组行腹腔镜联合胆道探查术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。比较两组围术期指标及并发症发生情况。结果:试验组术中出血量少于对照组,下床活动时间、首次排气时间、住院时间、导尿管留置时间及胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者可减少术中出血量,缩短患者术后恢复时间,减少并发症发生,安全性高。     

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗术后残余结石

目的提高胆管内较大及嵌顿结石的取净率。方法对4年内182例胆管残余结石病人应用胆道镜联合钬激光取石的临床资料作一分析探讨。结果182例胆管残余结石病人共行胆道镜联合钬激光碎石221例次,提高了胆道镜治疗残余结石的取净率。结论胆道镜下钬激光在液体环境中粉碎胆管结石的方法简便,效果确切,安全可靠。     

双镜联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石的效果分析

目的:探讨双镜(腹腔镜、胆道镜)联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石患者的效果和安全性。方法:选取2016年1月至2020年6月太原钢铁(集团)有限公司总医院普外科收治的72例难取性肝内外胆管结石患者,男40例,女32例,年龄(48.75±5.31)岁,年龄范围为36～64岁。根据治疗方法不同将患者分为激光组和双镜组,每...     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床效果方法回顾性分析胆囊结石伴胆总管结石的62例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE组)28例、胆总管切开引流加T管引流术(LCHTD组)34例,对比两组手术的手术时间、中转开腹率、引流管留置时间、住院时间、住院费用、手术后并发症发生率。结果 LTCBDE组手术时间、引流管留置时间、住院天数、住院费用优于LCHTD组,差异有显著性(P<0.05);两组在中转开腹率及术后并发症比较,差异无显著性(P<0.05)。结论腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术是一种安全有效的术式,患者住院时间缩短,住院费用减少。     

腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效。方法选择2013年5月～2018年6月在我院接受治疗的60例胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各30例。观察组患者采用腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术进行治疗,对照组患者采用传统开腹法治疗。结果观察组患者手术时间与术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组取石成功率比较无显著性差异(P0.05);观察组VAS评分、肛门排气时间与肠鸣音恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的效果比较理想,取石成功率较高,恢复时间较短,并发症发生率较少,值得在临床中推广应用。