多量快速输注平衡盐液治疗低血压休克

近年国外广泛应用复方氯化钠-乳酸钠液多量快速输注治疗低血压休克,效果良好。但也有大量输注后产生肺水肿的报道。复方氯化钠-乳酸钠液与细胞外液相比,在钠离子含量、缓冲硷含量、渗透压、酸硷度方面仍有差距。大量应用后产生的肺水肿可能与此有关。如能使液体成份进一步改善,使与细胞外液更加接近,有可能同样有效而不发生肺水肿。我们按上述原则配制平衡盐液,配合应用部分胶     

准平衡盐液

自从 Wolfman 等及 Shires 等提出用乳酸钠林格氏液及全血复苏出血性休克比单用全血疗效好后,平衡盐液(包括乳酸钠林格氏液、碳酸氢钠和氯化钠溶液)在临床上已获广泛应用。给广大无血库、缺血源、有输血困难的基层医疗单位在抢救低血容量休克时带来方便。平衡盐液的配方有多种,但都是按照机能性细胞外液的成份组合而成的。由于抗低血容量性休克,需大量使用平衡盐液,且多需临时配制,甚为不便。我     

平衡盐液治疗出血性休克20例

生理盐水治疗低血容量休克,可以补充血容量,纠正微循环障碍,临床收效良好。但休克病人常常并发不同程度的代谢性酸中毒,因此近来在抗休克治疗时,国内外一些学者提倡使用平衡盐液。我院外科自1977年3月至1981年3月,对20例出血性休克病人,使用平衡盐液(乳酸钠林格氏液)治疗     

临床水、电解质失调述要——八、补液疗法需知(上)

【补液途径】液体和营养物质最好能由胃肠道补给,即由口或鼻胃管摄入。如果不可能做到,则应从静脉补给;仅在静脉注射有困难时(如找不到静脉作注射),才考虑用皮下补给。1、皮下补液:最常用的是等渗的0.9%氯化钠注射液,内含或不含5%葡萄糖液;亦可用半等渗的0.45%氯化钠注射液,内含或不含5%葡萄糖。此外,复方氯化钠注射液,1/6克分子乳酸钠注射液亦可使用。但是,单纯的葡萄糖注射液或不含半等渗以上氯化钠的注射液,则不应作皮下注射。否则,水分和电     

平衡液的临床应用

平衡液就是一种溶液,共电解质浓度、渗透压及酸碱度与正常细胞外液近似。原始平衡液即复方氯化钠溶液(林格氏溶液);现在常用的平衡液是乳酸钠林格氏溶液。从电解质成分上看,平衡液的Na~ 接近正     

高渗氯化钠溶液对创伤性休克大鼠的治疗作用

目的　探讨高渗氯化钠溶液复苏在创伤失血性休克治疗中的意义及其机制。方法　建立创伤性休克动物模型 ,随机分为对照组、处理组 ,处理组给予 7 5 %的高渗氯化钠溶液复苏 ,于休克末及给液后 1、3h测定骨骼肌、肝、小肠的组织氧分压 ,并测定给液后 2h后肺含水量变化 ,监测生命体征 ,记录存活时间。结果　复苏后处理组平均动脉压及肝脏、小肠的组织氧分压较对照组高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,给液后 2h处理组大鼠肺含水量较对照组明显下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,处理组大鼠 1 2、2 4h存活率同对照组相比均有显著性差异。结论　高渗氯化钠溶液复苏可改善内脏器官的组织氧分压 ,减轻肺水肿 ,从而改善创伤性休克大鼠的预后     

口服盐液治疗秋季腹泻初步观察

观察方法:住院病人随意分为两组:一为盐液(ORS)治疗组;一为对照组。制定统一观察表,详细记录病情和出入水量,治疗组不禁食,而对照组根据病情禁食4～6小时。补液方案:1、液体制备:采用国际卫生组织的统一配方,其液体成份为:氯化钠3.5克,氯化钾1.5克,碳酸氢钠2.5克,葡萄糖20克,水1000毫升,总张力为330毫渗透分子/升.2.补液方法:①补充累积损失:ORS 治疗组:轻度脱水,60～80ml/kg;中度脱水80～100ml/kg。皆于4小时服完。重度脱水,林格乳酸钠液静滴,初第1小时30ml/kg,第2、3小时     

早期复苏中高渗盐胶体对小肠黏膜形态学的影响

目的 观察高渗盐复合胶体液在失血性休克早期复苏中对小肠黏膜形态学特征的影响.方法 36只SD大鼠随机分为三组,通过控制性颈动脉放血制成失血性休克模型,分别应用相同容量的乳酸钠林格氏液、7.5%高渗盐水和琥珀酸明胶的混合液、ATP-MgCl2-乳酸钠林格氏液进行液体复苏,复苏结束后2 h处死动物,取末端回肠,常规固定切片染色,以光学图像分析法观察比较复苏后回肠黏膜的黏膜厚度和绒毛长度以及回肠黏膜上皮损伤指数等.结果 三组复苏方案之间的回肠黏膜损伤指数比较有显著性差异（P＜0.05）,高渗盐明胶组的回肠黏膜损伤指数最小.三组复苏方案之间的回肠黏膜厚度和绒毛长度比较均无显著性差异.结论 高渗盐复合胶体溶液在控制性失血性休克的早期复苏中对回肠黏膜的形态学损伤较小,能相对较好地保护肠黏膜物理屏障.     

高渗盐己酮可可碱复苏对失血性休克大鼠肺部炎症反应的影响

目的 探讨HSPTX(7.5%氯化钠+己酮可可碱)对失血性休克大鼠肺损伤的影响.方法 24只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为3组:假失血性休克(Sham)组,仅接受动静脉插管操作,不放血及复苏;大容量乳酸钠林格氏液(RL)复苏组,接受32 mL/kg RL;小容量高张液(7.5%氯化钠)+PTX复苏组,接受4 mL/kg 7.5%NaCL+25 mg/kg PTX,每组8只.测定各组动脉血氧分压(PaO2),pH值,二氧化碳分压(PaCO2),肺湿/干质量比值,测定血清丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)活性;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比例及肺通透性指数,采用ELISA法测定灌洗液上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1-β(IL-1β)含量.结果 与RL组相比,HSPTX组PaO2和pH值升高、PaCO2降低(P＜0.01),HSPTX组大鼠肺湿/干质量(W/D)及支气管肺泡灌洗液中上清中TNF-α、IL-1β含量均低于RL组(P＜0.01).结论 HSPTX复苏可减少失血性休克大鼠炎性细胞因子的表达,减轻由失血性休克诱发的急性肺损伤.     

乳酸钠溶液浓度的计算

问:在抢救酸中毒患者时,医嘱“取1/6M 乳酸钠溶液200毫升由静脉输入”。药厂供应的乳酸钠溶液每个安瓿有10毫升,内含乳酸钠1.12克,我们应取多少安瓿药物加多少注射用水方能得200毫升1/6M 的乳酸钠溶液?答:M 为 Mole 的缩写,Mole 即克分子,1/6M 的乳酸钠溶液为等渗溶液。CH_3CH(OH)COONa 为乳酸钠的分子式,其分子量为112.06,因此1,000毫升中含112.06克乳酸钠的溶液即为1克分子溶液;药厂供应的10毫升含1.12克乳酸钠的溶液是1M 的溶液。要     

腹膜透析液添加成份的探讨

腹膜透析液添加成份的探讨５５０００２贵州省人民医院李兰珍腹膜透析液是利用腹膜是半透性膜有扩散，渗透等原理，清除患者体内的氮质废物及其他代谢物，以保持水、电解质平衡和酸碱平衡。常用腹透液的组成含葡萄糖、氯化钠、氯化钙、氯化镁、乳酸钠、蒸馏水。其含量根据...     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者男,35岁。胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克。既往身体健康。患者入手术室时血压为90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠。入手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml后血压回升至100/60mmHg,心率120次/min。准备好10单位红细胞悬液后给予麻醉诱导,依次静脉注入东莨菪碱0.3mg,咪达唑仑3mg,芬太尼0.2mg,丙泊     

护理急救法

急性失血性休克的术中输液治疗/杨在国/中华护理杂志.-1989,24(2).-92-93.输浓的原则:失血多少补多少;对血客母怕对或绝对不足需要多少补多少的超昆扩容。且须重视钠的补充,积序和质量:先平次右后给血、三平一右加一血的原妞。l、平衡晶体液:对严重失血性休克者输血前首先输入2。。。~30。。ml的乳酸钠复方林格氏液,可显警提高患者存活率井减少并发症。2、人工胶休液;用人工胶休液和平衡晶休混合补充血容量,能提高失血性休克患者的生存牢     

高渗氯化钠溶液复苏概述

"高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术"2001年被中华人民共和国卫生部列为"十年百项推广计划"。为了更好地推广此项技术,现将高渗氯化钠溶液复苏概述如下。1概念和配方1980年Velasco等首次报道,在治疗狗严重创伤失血性休克时,应用等渗液(0.9%氯化钠溶液)效果不佳,若用少量(相当于出血量的10%)7.5%氯化钠溶液,则能很快升高血压,增加心输出量,动物100%的长期生存。     

老年人麻醉(附278例分析)

为了提高老年人麻醉效果和安全性,本文就278例老年人麻醉进行了分析。麻醉期间无一例死亡。本组术后死亡率为4.3%。乙醚复合浅麻醉对血压的影响较为缓和,针麻则影响血压较小。麻醉前输注乳酸钠复方氯化钠液有一定的预防作用。对老年人麻醉前安危的估价和术前准备、麻醉的选择和处理、麻醉后及术后处理也分别作了讨论。     

高渗液的临床应用

长期以来人们应用等渗生理盐水或5～10%葡萄糖液治疗各种休克,挽救了不少病人生命.在本世纪的20年代就有人用高渗氯化钠治疗血栓闭塞性脉管炎;1964年Danowski等应用高渗氯化钠治疗休克,发现循环迅速恢复正常.此后虽然陆续报道应用高液晶体治疗低血容量性休克获得较好的疗效,但未受到应有的重视.直到近年方重新注意到高渗液的临床应用,对于低血容量性休克及低渗性脑病等的治疗,明显优于等渗液.     

乳酸钠林格液联合己酮可可碱对重度失血性休克大鼠早期复苏后肠组织炎症因子表达及肠屏障功能的影响

目的 观察乳酸钠林格液联合己酮可可碱对重度失血性休克大鼠早期复苏后肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10表达,血浆中肠脂肪酸结合蛋白(i-FABP)的变化及肠组织病理学变化的影响.方法 选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、乳酸钠林格液复苏组(LR组)和乳酸钠林格液联合己酮可可碱复苏组(LR/PTX组),每组12只.采用改良wigger′s法复制失血性休克模型.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肠组织中IL-6、IL-10和血浆中i-FABP含量;用免疫组织化学技术检测肠组织TNF-α的表达和分布.制作电镜标本及苏木素-伊红(HE)染色观察肠组织病理变化.结果 与NR、LR组比较,LR/PTX组小肠组织的病理损害明显减轻(P<0.01);肠组织TNF-α、IL-6表达明显下降, IL-10表达显著升高(P<0.01);血浆i-FABP的含量明显下降(P<0.01).结论 LR/PTX能抑制重度失血性休克大鼠早期肠组织TNF-α、IL-6表达,促进IL-10表达,减少血浆中i-FABP的含量,从而起到肠保护作用.     

热带地区小儿烧伤休克复苏特点的研究

目的研究热带地区应用乳酸钠林格氏液与血浆对婴幼儿烧伤休克进行个体化液体复苏的特点。方法1985年以来，我科收治6160例各种原因小儿烧烫伤，其中2583例入院时需要液体复苏，年龄〈36个月，烧伤面积10％～85％的重度烧伤合井烧伤休克的患儿接受了复苏治疗，根据患儿体重分类和烧伤面积计算24h液体需要量，我院地处海南，热带潮湿特点应用烧伤治疗机（额外丢失量）增加200～300ml水分，输液泵均匀控制输液速度并根据每小时尿量调整。结果2583例烧伤休克患儿在伤后24h内全部成功复苏，未出现心肺脑肾等重要脏器并发症的电解质紊乱，实际输液量与按体重计算量无差异（P〉0．5）。结论婴幼儿烧伤液体复苏应用乳酸钠林格氏液与血浆抗休克并按患儿不同体重段和烧伤面积估计输液总量是比较合理，有效和精确的。     

40例重型开放性颅脑伤伴休克的救治分析

４０例重型开放性颅脑伤伴休克的救治分析解放军第１８４医院麻醉科（江西鹰潭３３５０００）魏教华，吴国晖我们为４０例重型开放性颅脑伤伴休克的患者应用高频正压通气（ＨＦＰＰＶ），静吸复合全麻行紧急开颅减压，清除颅内血肿。并就乳酸钠林格氏液（ＬＲ）组与葡萄糖...     

护理急救法

急性失血性休克的术中输液治疗/杨在国/中华护理杂志.-1989,24(2).-92-93.输浓的原则:失血多少补多少;对血客母怕对或绝对不足需要多少补多少的超昆扩容。且须重视钠的补充,积序和质量:先平次右后给血、三平一右加一血的原妞。l、平衡晶体液:对严重失血性休克者输血前首先输入2。。。~30。。ml的乳酸钠复方林格氏液,可显警提高患者存活率井减少并发症。2、人工胶休液;用人工胶休液和平衡晶休混合补充血容量。