改良VSD技术治疗四肢骨折术后深部组织感染12例临床体会

目的 探讨改良封闭负压引流技术﹙VSD﹚治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果.方法 本研究采用改良封闭负压引流技术治疗四肢骨折内固定术后深部组织感染感染12例.结果 12例均获得8~24个月(平均13个月)的随访,全部感染控制,伤口愈合,无1例复发;伤口的愈合平均时间为4.5周,骨折平均愈合时间约7.5个月.结论 改良封闭负压引流技术其操作简便、易于掌握、费用低廉、疗效肯定,是治疗四肢骨折内固定术后深部组织感染的一种新治疗方法 .     

负压封闭引流在地震伤员截肢术后感染创面治疗中的应用

[目的]观察在地震伤员截肢术后大面积感染创面治疗中负压封闭引流的应用及临床疗效.[方法]使用负压封闭引流技术(vacuuln sealing drainage,VSD)对7例地震伤员截肢术后感染创面行持续负压封闭引流治疗.[结果]7例患者感染创面经使用负压封闭引流7～26 d,平均13 d,感染得到控制,未出现全身毒性反应,创面行细菌培养阴性.Ⅱ期缝合4例,Ⅱ期植皮3例,创面植皮1次成活.[结论]负压封闭引流技术在临床上治疗截肢术后大面积感染创面取得良好的效果.     

庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的疗效观察

目的比较分析庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效。方法回顾性分析1999年3月~2012年3月在我院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例。其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流治疗。结果两组患者获得9~28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例(88.2%)获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为5.5个月;局部换药组患者8例(66.7%)获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间为6.8个月。两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P>0.05)。结论庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用。     

负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨

目的比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析1999年3月至2012年3月在医院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病历,其中12例采取手术后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗。结果两组患者获得9~28个月的随访,负压引流组患者15例获得痊愈,无一例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为6.8个月;两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(p0.05).结论持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用。     

负压封闭引流复合灌洗技术在腰椎间隙及深部软组织感染治疗中的应用效果研究

背景　基于新型生物材料构建的负压封闭敷料及引流技术给椎间隙感染及其相关严重并发症的防治带来了新的希望,是目前国内外处理深部软组织包括骨组织感染的新进展。目的　观察负压封闭引流（VSD）复合灌洗技术应用于腰背深部软组织感染及腰椎后路内固定术后感染患者的治疗效果。方法　选取2012年1月—2017年1月武汉大学人民医院骨科收治的各类腰椎深部软组织感染患者21例,其均应用VSD复合灌洗技术治疗。患者均根据细菌培养结果给予敏感抗生素全程治疗,尽早实施彻底清创,创腔植入引流灌洗管附加VSD装置,根据创腔修复程度、感染指标转阴及引流液细菌培养转阴等情况,决定更换或撤除VSD装置,直至感染治疗结束、创口愈合。结果　21例患者持续冲洗引流11~27 d,平均（17.2±1.3）d;C反应蛋白（CRP）转阴时间为（15.6±1.7）d,红细胞沉降率（ESR）转阴时间为（34.3±2.4）d,疗程时长为（22.6±3.1）d。患者治疗后创口全部愈合。通过门诊随访6~48个月,未见感染复发病例。结论　VSD复合灌洗技术是治疗腰椎间盘及腰背深部软组织感染的有效治疗方式。     

负压封闭引流技术结合深部冲洗治疗下肢露骨感染创面

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术结合深部冲洗治疗下肢露骨感染创面的疗效。方法:2009年4月-2011年8月本院治疗32例下肢露骨感染创面患者,随机数字表法分为VSD技术结合深部冲洗治疗组(A组)和VSD技术治疗组(B组),从治疗时间和术后并发症进行比较分析。结果:32例患者经治疗后获12~24个月(平均18.2个月)随访,所有患者深部感染无复发。A组5~18 d(平均9.6 d)后关闭创面,B组10~21 d(平均15.6 d)后关闭创面(P0.05)。结论:VSD技术结合深部冲洗治疗下肢露骨感染创面能够充分发挥深部冲洗及VSD技术优势,有利于感染控制,早期闭合创面。     

负压封闭引流治疗胸腰椎内固定术后伤口深部感染

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染治疗中的应用价值。方法:回顾分析14例胸腰椎后路内固定术后伤口深部感染患者的治疗。全部实施VSD治疗,同时应用敏感抗生素,彻底清创并保留内置物。结果:14例患者经VSD治疗7⁴0 d,无不良反应,内固定得以保留,伤口均愈合。随访840 d,无不良反应,内固定得以保留,伤口均愈合。随访8³2个月,无感染复发。结论:在脊柱内固定术后早期深部感染的治疗中,VSD技术可有效控制感染,促进伤口早期愈合。     

封闭式负压引流技术治疗Morel-Lavallée损伤的疗效分析

目的:目的:探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)在Morel-Lavallée损伤中的应用方法及疗效?方法:2010年7月—2014年12月,收治16例Morel-Lavallée损伤患者?骨盆骨折?髋臼骨折及股骨干骨折均一期行切开复位内固定术,彻底清创后,结合VSD治疗Morel-Lavallée损伤,术后行断层中厚皮片原位回植?结果:Morel-Lavallée损伤均于术后19~45 d愈合,平均创面愈合时间24.7 d?合并骨折患者手术切口均I期愈合,无深部组织感染及骨髓炎发生?10例患者经9 d VSD治疗,经植皮后创面皮肤成活满意;6例VSD治疗9 d后少量皮肤发生坏死,再次彻底清创植皮后行VSD治疗后愈合?16例患者均获随访,随访时间3~18个月,平均12个月?肢体外观满意,无明显瘢痕形成,关节均活动良好?结论:VSD治疗Morel-Lavallée损伤可促进病灶的愈合,保障骨盆骨折?髋臼骨折及股骨干骨折手术安全,减少感染,临床疗效满意?     

负压封闭引流技术治疗外伤性截肢术后感染效果分析

目的：对比分析负压封闭引流（VSD）技术和常规换药对外伤性截肢术后感染的疗效差异。方法：回顾性分析荆州市市立4家医院骨科收治的外伤性截肢术后感染病例,其中18例采用手术清创后VSD治疗,15例采用手术清创后常规换药治疗。结果：两组病例随访1~6个月（平均3个月）。VSD组14例痊愈,仅1例需要再次截肢,伤口平均愈合时间18 d;常规换药组7例痊愈,有3例需要再次手术截肢,伤口平均愈合时间30 d。两组患者伤口愈合时间和有效率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD技术在治疗外伤性截肢术后感染方面具有操作简单、有效减轻患者痛苦、促进伤口愈合等优势,值得在临床上推广应用。     

封闭负压吸引在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用

目的探讨封闭负压吸引（VSD）技术在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用效果。方法对2006年3月-2009年4月我科收治的20例脊柱结核窦道合并感染的患者行窦道病灶清除、术中冲洗、留置VSD治疗,术后逐步拔除VSD泡沫引流管,辅以抗感染、抗结核治疗,10d后封闭伤口。结果术后引流口及切口均愈合良好。随访12-36个月平均24个月,所有患者引流口及切口均无窦道形成。所有患者窦道封闭后,根据具体部位不同选择不同术式行结核病灶清除、植骨融合内固定术。脊柱结核均达到临床愈合。结论 VSD在脊柱结核窦道合并感染治疗中,临床疗效满意,是治疗结核窦道较理想的方法之一,为脊柱结核脓肿破溃形成窦道及窦道复发的治疗提供了良好的术前准备。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …