合并颅面伤的间接视神经损伤

目的探讨颅面伤合并间接性视神经损伤的临床表现、诊断及分类治疗原则。方法总结近年来合并颅面伤的间接性视神经损伤的临床病例62例,其中40例有伤侧瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在;44例影像检查有视神经管骨折。39例进行了手术治疗,23例进行非手术治疗。结果 32例伤后7 d内行手术治疗者29例视力恢复或改善,7例伤后10～15 d后手术者仅1例视力有所提高,23例非手术治疗者有12例视力提高。结论合并颅面伤的间接性视神经损伤早期诊断,确诊后尽早手术,是挽救患者视力的关键。     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床观察

目的 对颅脑外伤合并视神经损伤患者的治疗进行临床分析. 方法 采用回顾性分析的方法选取南昌大学一附院2002年1月-2007年1月收治的急性颅脑损伤合并视神经损伤的患者50例,通过经颅视神经管减压术进行治疗. 结果确诊治疗时间越早的患者,视力恢复情况越好;同时VEP检查结果、视神经骨折及手术时间长短也对视力恢复的重要的影响. 结论对颅脑外伤所致视神经损伤应早期发现,及时治疗.     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床观察

目的对颅脑外伤合并视神经损伤患者的治疗进行临床分析。方法采用回顾性分析的方法选取南昌大学一附院2002年1月-2007年1月收治的急性颅脑损伤合并视神经损伤的患者50例,通过经颅视神经管减压术进行治疗。结果确诊治疗时间越早的患者,视力恢复情况越好;同时VEP检查结果、视神经骨折及手术时间长短也对视力恢复的重要的影响。结论对颅脑外伤所致视神经损伤应早期发现,及时治疗。     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的治疗

目的　探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法　收集 2 4例急性脑外伤合并视神经损伤病人的治疗及预后资料 ,其中 15例手术治疗 ,9例保守治疗。结果　 15例手术病人术后视力都有不同程度恢复 ,其中 9例恢复明显 ,6例视力减退 ,无失明者。保守治疗者 4例视力恢复良好 ,4例视力减退 ,1例失明。结论　对于颅脑外伤合并视神经损伤者 ,除伤后视力明显好转者可采用保守治疗 ,一旦明确有视神经损伤 ,无论原发或继发 ,都应尽早积极采用手术治疗     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的诊断与治疗方法以及疗效。方法回顾分析30例颅脑损伤合并视神经损伤病例的临床资料,总结其治疗方法及治疗后视力的恢复情况。结果19例进行视神经管减压手术,12例视力提高。无光感3例,1例恢复至0．06,2例无恢复;视神经损伤保守治疗11例中,7例视力不同程度提高,无光感6例,其中4例恢复至数指,2例无改变。结论视神经损伤一经确诊就应当立即进行治疗,有手术指证的应尽早手术治疗。     

视神经管减压术在颅脑损伤合并视神经损伤早期治疗中的效果分析

目的：探讨颅脑损伤合并视神经损伤患者早期行视神经管减压术的临床意义及诊疗经验。方法：收集我院2005年1月～2010年7月收治的颅脑损伤合并视神经损伤患者72例,术前检查明确合并视神经管骨折患者37例为联合治疗组,采取常规治疗加视神经管减压术;而术前检查未发现视神经管骨折患者35例为常规治疗组,采取常规治疗。通过术后随访比较两组患者术后视力的恢复情况。结果：联合治疗组和常规治疗组分别有4例和1例患者术前诊断完全失明,治疗后仍无法恢复;而在其他的患者中,联合治疗组中术后视力大于0.5的人数（18例）明显高于常规治疗组（8例）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅脑损伤伴视神经损伤患者,应严密观察和早期诊断,积极把握手术指征,及早行视神经管减压术,从而减轻视力损伤。     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的：分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、发生率、损伤机理及临床表现。方法：回顾分析颅脑外伤242例中合并视神经损伤12例的临床资料。结果：颅脑外伤242例中48例合并各种眼外伤，包括眼球破裂、眶骨骨折、球后血肿等。合并视神经损伤12例，其中视神经断裂3例，视神经挫伤9例，占颅脑外伤的4．95％，占合并眼外伤的25％，5例失明，7例均有不同程度的视力障碍及视野缺损或偏盲。结论：治疗颅脑外伤，眼科和神经外科医生需密切配合，掌握救治视神经损伤的最佳时机。     

手术治疗脑外伤合并视神经损伤79例临床探讨

目的 探讨分析颅脑外伤合并视神经损伤的手术治疗方法,总结其临床价值.方法 选取本院2008～2010年79例急性脑外伤合并视神经损伤患者的治疗及预后资料,随机分为观察组(手术治疗)49例和对照组(保守治疗)30例,观察对比两组治疗效果,记录相关数据进行统计学分析.结果 观察组49例手术后均不同程度恢复视力,其中显效38例,恢复明显;有效11例,视力减退;无失明者.对照组30例经保守治疗后,显效13例,视力恢复良好;有效12例,视力减退;无效5例,术后失明.结论 手术治疗颅脑外伤合并视神经损伤,疗效明显优于传统保守治疗,而手术除伤后视力明显好转者可转用保守治疗,但明确有视神经损伤的,无论原发或继发,都应尽早积极采用手术治疗.     

28例颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的临床表现、诊断标准及其疗效。方法回顾性分析颅脑外伤合并视神经损伤28例患者的诊断、手术治疗及药物治疗后的视力恢复情况。结果无光感16眼中,12眼恢复视力,其中8例经手术治疗,4例经药物治疗,恢复率达75%。有残存视力的12眼中,视力提高10眼。结论对于颅脑外伤合并视神经损伤者,一旦确诊后,都应尽早积极采用手术或药物治疗。     

颅脑外伤合并视神经损伤47例治疗效果观察

目的了解颅脑外伤合并视神经损伤患者临床治疗方案制定及干预效果。方法一般资料来自本院2013-2016年期间收治并确诊合并有视神经损伤的颅脑外伤患者47例的相关临床数据,根据患者临床实际情况制定对应治疗手段,对其数据用回顾性方式进行分析并归纳此类患者治疗手段和临床效果。结果 3例患者用外科手术即颅内血肿清除术并眼科经颅视神经管减压术手段干预,余下44例患者用常规内科保守方案治疗。存在失明情况患者17例预后质量一般,有3例患者恢复光感;有11例患者干预前视力仅存在光感,干预后有9例明显改善,2例患者效果相对较差;14例患者治疗前视力为手动数指状态,9例视力提升超过0.1,其余患者视力恢复状况不如人意;5例患者治疗前视力检测提示在0.01-0.1之间,对症干预后均得到一定程度恢复,有1例患者视力提升到0.7。结论对合并视神经损伤的颅脑外伤患者应该做到尽早诊断并根据情况采取合理的治疗手段,全面改善患者病情以及预后质量,抢救生命,值得临床重视。     

由病例入手,探讨药物治疗视神经损伤之疗效

视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜,脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。视神经损伤后常出现以下症状:(1)视力障碍:外伤性管内段视神经损伤视力障碍是极其严重的,往往伤后立即发生或伤后数分钟、数小时出现。但在合并有严重的颅脑外伤中,患者伴有昏迷,在抢救时多关注生命体征,视力的丧失往往发现较晚。(2)瞳孔反应异常:伤侧瞳孔直接对光放射迟钝或消失,间接对光反射存在。(3)鼻出血或脑脊液鼻漏:(4)视野缺损:轻者视野存在,形态不一,可呈中心暗点,旁中心暗点,重者视野不能测出。(5)眼底检查:部分正常,一部分患者视乳头水肿,苍白;(6)视神经诱发电位:患侧P波较健侧明显变低,时间延长。影像学检查:行双侧视神经管ct检查,冠状位及水平位扫描。显示视神经管壁有不同程度的骨折,典型的呈泪滴状阴影,有的骨折片直接刺入或压迫视神经,后组筛窦和蝶窦外侧壁因骨折变形或筛、蝶窦内出血等。视神经属于中枢性传导束,视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。引起视神经损害的病因甚多,视神经典型损伤发生于颞外侧额区,其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。因此对视神经损伤的患者应及早进行眼科相关检查,以免延误时机。     

36例重型颅脑外伤手术后视神经临床观察及护理

目的分析重型颅脑外伤手术治疗后视神经的临床观察及护理。方法回顾性重型颅脑外伤合并视神经损伤36例患者的诊断,手术治疗及护理后的视力恢复情况。结果对无光感26眼中,18眼恢复视力,其中12例是手术治疗后恢复的,6例是手术后经护理后恢复的,恢复率达69.2%。有残存视力的7眼中,视力提高5眼,其中2眼是经护理后恢复的。结论对于重型颅脑外伤合并视神经损伤者,一旦确诊后,都应尽早积极采用手术治疗并加强护理,从而提高重型颅脑视神经损伤的恢复。     

颅脑损伤并发视神经损伤的诊断和治疗（附19例报告）

目的 探讨视神经管减压辅助药物治疗的临床疗效.方法 回顾性分析颅脑损伤并发视神经损伤19例患者的I临床表现、诊断标准、手术治疗及药物治疗后的视力恢复情况.结果 治疗前无光感的13例患者中,11例视力不同程度恢复(其中9例手术治疗,2例药物治疗);2例患者视力恢复差(治疗后仍无光感).术前残存视力的6例患者,视力均有提高.结论 颅脑损伤并发视神经损伤患者,有明确手术指征时,应尽早积极采用手术减压治疗.避免漏诊和把握手术时机是患者视力恢复的关键.     

经颅手术治疗颅脑损伤并发管内段视神经损伤12例

颅脑损伤并发视神经管骨折所致的视神经损伤，严重影响患者的视力，如能早期诊治，可极大限度挽救患者的视力。我科1992年2月-2004年7月行视神经管减压治疗视神经管骨折所致的视神经损伤12例，现报告如下。     

重型颅脑损伤合并视神经损伤临床诊治21例

目的:探讨重型颅脑损伤合并视神经损伤有效诊疗方法。方法:收集重型颅脑损伤合并视神经损伤21例,通过头颅CT平扫及双眼CT薄扫+视神经管冠状位扫描等检查进行诊断,其中2例行内镜经鼻蝶视神经减压,1例行开颅手术中视神经减压,18例非手术治疗视神经损伤。结果:21例均得到正确诊断,治疗后患者意识清楚患者11例,其中视力好转8例,2例视力无明显改善,1例视力完全丧失,植物生存4例,死亡2例。讨论:对于重型颅脑损伤合并视神经损伤患者,通过双眼CT及MRI等检查明确视神经受压及损伤情况,治疗积极采取行视神经减压术、大剂量激素冲击治疗等可取得较好的疗效。     

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤12例分析

目的:探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术指征、手术时机及临床效果。方法:回顾性分析经颅视神经管全程减压术治疗外伤性视神经损伤患者12例的临床资料,进行术后视力评价。结果:伤后视力完全丧失3例,其中清醒后即刻无光感2例,术后无效;视力进行性下降至无光感1例,术后视力有恢复;伤后视力仅光感2例、眼前指数7例,术后视力均有恢复。12例手术后均无并发症。结论:经颅视神经管减压术对治疗外伤后视神经损伤安全有效,手术效果取决于手术时机、视神经损伤类型及程度,如有手术指证,应早期手术行全程视神经管打开视神经充分减压。     

急性颅脑外伤合并视神经损伤

对１１例脑外伤合并视神经损伤采取保守治疗及视神经减压术，结果：１１例中保守治疗５例，视力良好保存４例；视力严重下降后７天内手术２例，视力均保存在０．６以上；视力严重下降后１４天手术１例，视力未恢复，３例因漏诊或误诊未做治疗而致失明。提示：颅脑外伤合并视神经损伤若能早期诊断，早期治疗，大多视力可有良好保存。     

急性颅脑外伤并视神经损伤的治疗

探讨颅脑外伤合并神经损伤的治疗原则。方法收集２４例急性脑外伤合并视神经损伤病人的治疗及预后资料，其中１５例手术治疗，９例保守治疗。结果１５例手术病人术后视力都有不同程度恢复，其中９例恢复明显，６例视力减退无明者。     

视神经挫伤失明后复明的综合治疗3例

外伤性视神经损伤可分为直接视神经损伤和间接视神经损伤.临床上视神经挫伤一般是指间接视神经损伤,是常见的闭合性眼外伤,临床表现为外伤后出现不同程度的视力下降或丧失.     

急性颅脑损伤合并视神经损伤的临床分析

目的探讨急性颅脑损伤合并视神经损伤的诊断及治疗。方法对23例患者进行回顾性分析。结果其中10例得到早期诊断和治疗,其余13例均存在不同程度的漏诊;手术治疗4例,2例视力保存在0.5以上,2例失明;保守治疗6例,4例视力良好,1例视野有轻度向心性缺损,1例失明。漏诊患者后经确诊行保守治疗,8例放弃治疗,其中9例失明,3例有光感,1例视力保存在0.1。结论急性重型颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊,掌握其诊断要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段,同时也可对其进行及时治疗,以提高患者的生存质量。