肌萎缩侧索硬化症伴核磁共振成像异常1例

1临床资料 患者,女性,39岁,因"进行性四肢无力、肌萎缩伴言语不清11个月"入院,11个月前无明显诱因觉左手无力,1个月后肢体无力发展到左下肢,4个月前发展到右上下肢,2个月前在上述症状基础上出现饮水呛咳、声音嘶哑,翻身、起床困难,双手骨间肌萎缩.人院时查体:神清,构音障碍,伸舌偏右,饮水呛咳,双咽反射活跃,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(+++),踝阵挛和髌阵挛(一),双霍夫曼征(+),右Chaddock's(+),无深浅感觉异常.     

二对兄妹均患婴儿型脊髓性肌萎缩

1　病例简介第一对 ,例 1,患儿女 ,4个月。因进食易呛咳 ,反复咳嗽半月而入院。无发热。患儿系第 3胎第 3产 ,足月剖宫产 ,出生体重 2 .75ｋｇ ,出生时无窒息史。生后呈进行性四肢松软无力 ,不会抬头 ,生后 2个月做肌电图检查提示神经源性损害。入院查体 :Ｔ 36 .3℃ ,体重 5ｋｇ ,神志清 ,表情活泼 ,皮肤粘膜及淋巴结无异常 ,颈软 ,二肺闻及痰鸣音 ,心、腹无异常 ,四肢肌肉无明显萎缩 ,四肢肌力及肌张力明显减退 ,膝腱反射消失。给予吸痰、抗感染等治疗 ,病情好转出院。 5个月时又因呛咳、气促而入院 ,家人放弃治疗 ,死于肺炎并发呼吸衰竭…     

抬头无力,运动、语言发育迟滞

患儿 ,男 ,11个月。因抬头无力、坐不稳、至今不会说单字而入院。患儿系母亲外伤后 32周早产 ,出生后无明显窒息史。母孕期无异常 ,家族中无类似疾病发现。入院查体 :体温 36.7℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 4次 /分。发育营养较差 ,皮肢粘膜无异常发现。头围4 1cm,前囟 0 .5cm,张力正常。双眼球活动正常 ,无震颤。心、肺、腹部无异常。抬头不稳、无力 ,颈肌张力降低 ,四肢肌力 级 ,肌张力降低。皮肤感觉正常 ,腱反射存在 ,抬躯反应、降落伞反应未引出。巴彬斯基征(± )。辅助检查 :血常规、大便常规、尿常规正常 ,脑CT显示脑沟深、侧脑室扩…     

一例抗GM2抗体阳性的中枢和周围神经系统联合脱髓鞘疾病

<正>1临床资料患者,男,82岁,因"四肢无力伴饮水呛咳4+天"入院。入院前4+天,患者无明显诱因出现四肢无力、饮水呛咳、言语含混,无肢体及面部感觉异常、口角歪斜、复视,无畏寒、发热,症状进行性加重,且出现意识水平下降,嗜睡。此次起病前无确切上呼吸道感染史、腹泻以及预防接种史。既往体健,右侧眼球因外伤摘除。入院当时查体:嗜睡,痛刺激可唤醒,唤醒后烦躁,中重度构音障碍,言语含混,无法理解,查体欠配合,左侧瞳孔直径约0.3cm,光反射迟钝。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,双上肢及右下肢肌力4+级,左下     

不典型面肩肱型肌营养不良1例

现将我院收治的不典型面肩肱型肌营养不良1例的临床资料报道如下。 1临床资料 患者，女，61岁，因右上肢无力10个月，左上肢无力加重4个月入院。患者10个月前无明显诱因下感右上肢无力．无感觉异常，双下肢无乏力，无吞咽困难、饮水呛咳，曾在当地医院就诊，拟为“颈椎病”。予以推拿、针灸及中药治疗，     

腰椎附件巨大骨软骨瘤1例

患者,男性,47岁。主因腰部疼痛3个月,加重伴右下肢疼痛麻木无力1个月于2012年2月入院。患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,未予重视,自行口服止痛药物治疗,症状时轻时重。1个月前活动后突然出现右下肢疼痛麻木,同时伴有右下肢无力,就诊于当地医院,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予止痛及对症治疗,症状未见明显缓解,呈进行性加重。查体：脊柱生理曲度存在,无明显后突及侧弯畸形,L5～S1椎体水平压叩痛（＋）,向右下肢放射。右侧胫骨前肌及"母背伸肌肌力Ⅳ级,余肌群肌力未见明显异常,右小腿外侧及足背皮肤感觉较对侧减弱,右侧膝、跟腱反射减弱,左下肢运动感觉反射正常。     

延髓内神经鞘瘤一例报告

患儿女,15岁,因"行走不稳伴饮水呛咳6月余"于2020年2月4日以"脑干病变"收入院.6个月前患儿无明显诱因出现行走不稳,常向右侧倾斜,并逐渐加重,同时伴有饮水呛咳和右手不自主抖动.患儿1年前有左侧面瘫病史,考虑因夜晚睡觉时吹风扇所致,经针灸治疗半个月后痊愈.入院查体:神志清楚,构音可,高级皮质功能大致正常;双眼正位,眼球运动正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无明显视力减退,无复视,无感觉异常;双侧咽反射存在,双侧鼓腮、示齿、皱额、鼻唇沟及头颈转动检查均正常,伸舌居中,无舌肌萎缩、无舌肌震颤等;四肢肌力、肌张力正常.MRI提示延髓偏右侧可见囊实性异常信号,大小2.4 cm× 3.4 cm,第四脑室受压改变,见图1.     

肌萎缩侧索硬化—帕金森综合征—痴呆复合征1例

患者,女,57岁,因"记忆力下降5年,伴左侧肢体活动笨拙2个月"于2020年9月7日入院.患者5年前开始出现不愿意劳动等性格改变,后出现迷路、找东西困难等症状.2个月前左侧肢体无明显诱因出现活动缓慢,自觉乏力,左下肢行走拖曳.患者既往无其他病史,否认吸烟、饮酒及有毒物品接触史,家族中无类似疾病史.查体:表情呆板,言语稍...     

重症肌无力危象期间胸腺瘤切除术成功1例

[病例介绍 ]　患者男 ,6 2岁 ,农民 ,因双眼睑下垂 ,进食困难 ,呛咳 ,声音嘶哑 ,全身无力于 1 999年 7月 2 2日入院。病人 3个月前当地医院曾以脑萎缩诊治无好转。经本院神经内科检查 ,发现病人讲话时鼻音重 ,音量低 ,咽反射迟钝 ,双上睑下垂 ,疲劳试验阳性 ,四肢肌力 级。肌注新斯的明 1 m g,半小时后症状明显改善 ,诊断为重症肌无力。给予口服吡啶斯的明等治疗病情无好转。 MRI检查诊断为胸腺瘤合并重症肌无力 ,遂转我科治疗。转胸心外科后吡啶斯的明从 2 40 mg/日增加到 30 0 m g/日 ,并加氢化考的松 5 0～ 1 0 0 mg/日 ,但肌无力症状…     

Klinefelter综合征合并高尿酸血症1例

<正>患者,男,20岁,主因双乳腺发育异常5年,性功能减退2个月人院。患者5年前双乳腺发育,左侧明显,右侧乳房可挤出少许乳白色液体。阴茎可正常勃起,2个月前开始无射精。无明显智力障碍,平素喜饮含碳酸饮料,无特殊服药史及家族遗传病史,父母非近亲结婚。查体:身高177 cm,上部量87 cm,     

低热、头昏、全身疼痛、消瘦、乏力伴大小便困难

病历摘要患男 ,2 0岁 ,未婚 ,系某回收公司职工。因低热、头昏、全身疼痛、消瘦、乏力、行走困难 2个月入院。患者 3个月前因受凉出现低热 ,伴双下肢及腰部疼痛 ,经在当地对症治疗 ,症状稍缓解。 2个月前除以上症状以外并出现四肢进行性消瘦、无力、行走困难 ,伴有大小便费力。近 1月来以上症状逐渐加重 ,夜间常失眠、多梦 ,特到我院内科治疗 ,病程中无明显恶心、呕吐等不适 ,亦无抽搐发作史。既往体健 ,家族中无特殊可记载。查体 :T 3 7.2℃ ,P 1 0 0次 / min,R 1 8次 / min,BP 2 2 /1 4k Pa。神志清 ,精神差 ,消瘦貌。全身皮肤无皮疹及…     

以Lambert--Eaton肌无力综合征为首发表现的肺癌2例误诊分析

1病例资料 例1，男，58岁，因四肢无力2月，加重伴双眼睑下垂10天入院。入院前2个月无明显诱因出现四肢无力，劳动后易疲劳，前10天加重，出现行走困难伴双眼睑下垂。查体：神清，双眼睑下垂，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏腹部无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，无深浅感觉异常。     

格林——巴利颅神经型1例

患者男,14岁。因咀嚼无力,饮水呛咳、吞咽困难一周于1991年8年18日入院,入院前两周受雨淋后出现咳嗽、咽痛。一周后出现咀嚼无力,视物呈双影,吞咽呛咳、吞咽困难,舌运动不灵,语音低带鼻音。查体:体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸21次     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

48岁女性患者,因"颈部疼痛2个月,肢体无力7周,加重3周"收住入院.患者2个月前无明显诱因下出现右侧颈部闪电样疼痛,同时右侧颈部出现簇集性疱疹,1周后右侧上肢无力,继而出现右下肢无力.无畏寒发热,无视物模糊,无视物双影,无饮水呛咳,无吞咽困难,无大小便失禁.于当地医院诊断为"带状疱疹性脊髓炎",予"伐昔洛韦"治疗.出院时疼痛缓解,仍留有右侧上、下肢无力.患者3周前无明显诱因下出现左侧颈部闪电样疼痛,同时左侧颈部出现簇集性疱疹,继而出现左下肢无力,行走拖沓.无发热畏寒,无头痛,无视物模糊,无视物旋转,无饮水呛咳,无吞咽困难,无大小便障碍.当地医院MRI示C1～C6锥体水平脊髓异常信号;头颅未见异常.腰穿脑脊液常规检查正常.     

超声诊断宫角妊娠1例

病历资料 患者,女,38岁.孕3产1,因下腹不适伴阴道少量流血半天就诊.既往史:8个月前顺产1男孩,2个月前断奶,生产后未来过月经.查体:贫血貌,下腹稍膨隆,压痛、反跳痛明显,有肌紧张.实验室检查:血常规提示RBC 2.5×1012/L,HGB 60g/L.彩超检查显示:纵切子宫见子宫前位,前后径约5.5cm,宫体完整,肌壁回声均匀;横切子宫见右侧宫角查见约2.8cm×3.5cm×3.0cm的回声杂乱团,形态欠规则,内部回声不均匀,CDFI:团块内见点线状血流信号;宫腔内回声亦较杂乱,可探及深径约0.7cm的弱回声及无回声,内未见确切孕囊及胎儿声像图.     

副肿瘤性肌萎缩性侧索硬化综合征一例报告

临床资料患者男,71岁。因双上肢进行性无力10个月入院。主要表现为10个月前无明显诱因出现进行性无力、1.5个月内四肢及躯干肌肉迅速变细,双上肢明显,伴有肉跳,近2个月体质量下降10 kg。既往无高血压、糖尿病史,无外伤史。入院后查体:双侧冈上、冈下肌,肱二、三头肌,前臂肌,骨间肌,大小鱼际肌及躯干肌萎缩明显,双手小指外展位。双上肢远端肌力Ⅲ-级,左上肢近端肌力Ⅲ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ-级。四肢腱反射(+)。吸吮反射阳性,双侧掌颏试验阳性,左侧查多克征阳性,右侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:CPK高于正常近1倍,肌电图可见上述肌肉有正尖波、纤颤电位,脑脊液各项检查未见异常,尿本周蛋白阴性,全消化     

自发性腰椎椎管内硬膜外血肿1例报告

患者 男,51岁,因“双下肢无力1个月余,加重5d”于2016年5月26日入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢无力,10d前于排便后出现无力加重,右下肢为主,无法站立,伴下肢麻木及感觉减退.7d前出现尿失禁及排便困难,无大便失禁.无特殊既往史、家族史.查体:生命体征平稳.患者卧床,神志清,查体配合.专科情况:双侧腹股沟以下至足底区域深、浅感觉减退,双下肢肌张力减低,下肢肌力,髂腰肌双侧Ⅱ级,股四头肌双侧Ⅲ级,小腿以下双侧肌力Ⅰ级.肛门括约肌肌力Ⅲ级,肛门周围感觉减退,肛门反射及球海绵体反射存在,跟腱、膝腱反射消失,余无异常.     

多潘立酮片致泌乳素升高1例

<正>1病例简介患者女,40岁,主因"体重下降1个月,发现血糖升高4天。"以"2型糖尿病"入院。患者近一个月以来无明显诱因出现体重下降,自测体重减轻10kg,无典型"三多一少"症状,4d前测早空腹血糖为9mmol/L,无乳房胀痛,无泌乳及月经紊乱,无头痛及视觉异常。入院后查体:身高160cm体重74kg,BMI28.9,腰围93cm。皮肤无色素沉着,无特殊面容。BP140/     

彩超诊断肾上腺血肿一例

<正>1临床资料患者男,42岁,1个月前曾肋骨骨折来我院就诊,骨折痊愈后出院。最近在门诊体检经CT检查发现"右侧肾上腺肿瘤;右侧胸腔少量积液",再次入我院泌尿外科住院。查体:血压正常,无低钾及碱中毒症状。心脏彩超检查正常,听诊双肺无异常,触诊上腹部无包块。实验室检查:肾功能及电解质均无异常。彩超检查:右侧肾上腺区见一囊性无回声暗区,大小约4.0 cm×2.5 cm×1.8 cm,形态不规则,边界清晰,似有囊壁存在,厚薄欠均匀,壁内侧稍毛糙,周边及内部未见明显血流信号;呼吸时可见右侧肾上腺包块与肝脏呈矛盾运动(图1、2)。左侧肾     

肱骨非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,女,64岁,因右肩关节疼痛6个月于2016年2月2日入院。患者6个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛,考虑"肩周炎"予口服药物治疗,疼痛症状无明显缓解。4个月前患者右肩关节疼痛加重,VAS评分6分,伴右肩关节活动受限,右上肢无法抬高过肩,于外院予针灸治疗后疼痛症状稍缓解,但右肩关节活动受限无明显改善。1个月前患者发现右肩关节异常肿胀,范围15.0 cm×15.0 cm,未见淤青、破溃,局部皮温正常,无