金黄色葡萄球菌肺炎的X线诊断（附3例报告）

１病历简介 例１：女性,３岁。因发热８天,咳嗽３天入院。胸片示右下肺片状阴影,密度不均匀,右肺外带呈带状致密影,右肋膈角模糊,经抗炎治疗,效果不佳,一周后出现右侧气胸,右肺压缩９０％,伴纵隔疝。行胸腔抽气等治疗９天后,胸片示右上肺囊状透光区,整个右肺中外带是致密阴影,其上方有透光区,右肋膈角变钝,右肺压缩６０％,心影轻度左移,肺（一）,Ｘ线诊断：右肺金黄色葡萄球菌肺炎并脓气胸。胸腔脓液培养出金黄色葡萄球菌。经抗炎治疗２６天后,胸片表现与第一次胸片相似。例２：男,１０岁。因发热、咳脓痰２０天收入院…     

用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸的疗效观察

探讨用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸的临床效果。方法：对2010年5月～2013年7月期间我院收治的30例气胸患儿的临床资料进行回顾性研究。我们使用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术对这30例患儿进行了治疗。结果：经过治疗,这30例患儿中有29例患儿的治疗结果为痊愈,有1例患儿的治疗结果为无效,治愈率为96.7%。这29例治疗结果为痊愈的患儿在进行静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗1h内,其呼吸困难的症状就得到了明显的缓解,其外周循环得到了显著改善,其皮肤紫绀的症状完全消失,其血氧饱和度显著升高。这29例患儿在治疗8h后,对其进行胸片检查可见其胸腔内的气体明显减少,其被压缩的肺组织得到显著复张。这29例患儿在治疗2d后,对其进行胸片检查可见其胸腔内的气体完全消失。结论：用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效显著。此疗法值得在临床上推广使用。     

小儿肺炎合并脓胸、脓气胸实验室及临床分析

对小儿肺炎合并脓胸、脓气胸28例进行实验室及临床分析.28例患儿血常规检查大多提示白细胞增高,中性偏高,血培养阳性率28.6 %,脓培养阳性率55.0%,以金黄色葡萄球菌为主;X线呈现积液、积气、包裹性液气胸等征象 .临床以发热、咳嗽、气促、胸闷、胸痛、胸廓饱满、叩诊浊音、呼吸音降低、干湿性罗音常见.选用有效抗生素抗感染同时及早进行胸腔闭式引流,谨防滥用抗生素和皮质激素 .     

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)在合并自发性气胸时的临床特点和诊治的临床效果。方法:回顾性分析60例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料、治疗经过及诊治结果进行总结分析。结果:60例患者通过临床表现,并在X线检查、CT检查、胸腔穿刺等辅助检查下都明确诊断,其中55例患者初发有胸痛、呼吸困难加重的症状,听诊器检查时呼吸音减弱或消失36例,有哮鸣音48例,56例患者在给予抗生素抗感染治疗,吸氧、解痉平喘等对症治疗或结合抽气、胸腔闭式引流治疗,均治愈出院,死亡5例。结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸是老年人死亡的原因之一,在明确诊断的情况下,应采用积极治疗原发病,并根据病情有针对性的行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗,临床上均取得了良好治疗效果。     

小儿肺炎合并脓胸、脓气胸实验室及临床分析

对小儿肺炎合并脓胸、脓气胸28例进行实验室及临床分析。28例患儿血常规检查大多提示白细胞增高，中性偏高，血培养阳性率28．6％，脓培养阳性率55．0％，以金黄色葡萄球菌为主；X线呈现积液、积气、包裹性液气胸等征象。临床以发热、咳嗽、气促、胸闷、胸痛、胸廓饱满、叩诊浊音、呼吸音降低、干湿性罗音常见。选用有效抗生素抗感染同时及早进行胸腔闭式引流，谨防滥用抗生素和皮质激素。     

灌洗疗法治疗小儿急性脓气胸并支气管胸膜瘘

自1992年～1996年我们对37例小儿急性脓气胸采用胸腔灌洗法治疗，冲洗并引流脓液，使肺复张，治愈支气管胸膜瘘，疗效满意。无1例形成慢性脓胸而需开胸行纤维板剥离手术，现分析报告如下：1临床资料本组37例，男28例，女9例，年龄2个月～5岁，平均2．7岁。右侧脓胸22例，左侧15例。全部由于肺部感染后并发脓气胸，X光胸片示胸腔积液积气，肺受压萎陷90％～100％。患儿均表现不同程度的急性炎症反应和呼吸功能障碍。入院后脓液细菌学检查阳性者29例，阴性8例。其中致病金黄色葡萄球菌20例，绿脓杆菌6例，链球菌4例，大肠杆菌4例，肺炎球菌2…     

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点及诊治。方法:对60例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的发病诱因、临床表现及诊治进行分析。结果:55例临床以呼吸困难加重为主要表现,55例以胸部X线检查确诊,5例通过CT检查或诊断性胸腔穿刺确诊,在吸氧、卧床休息、抗感染、解痉平喘,防治呼吸衰竭和心力衰竭等基础疾病的治疗的基础上,给予抽气、胸腔闭式引流治疗,治愈55例,死亡5例。结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床以呼吸困难加重为主要表现,结合胸部X线检查确诊,治疗上采用积极治疗原发病,根据病情给予实行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗措施,可取得良好疗效。     

两种不同胸腔闭式引流的术后护理

交通性或张力性气胸反复抽气后不能使患者呼吸困难缓解或胸内压不能降至负压时，临床上采取的首要措施是行胸腔闭式引流[1]。而引流术后的护理直接关系到引流的效果。现将我院1994年以来40例肺结核并液气胸病人采用不同方法行胸腔闭式引流的术后护理介绍如下：1资料与方法1．1临床资料我院自1994年4月至1997年4月收治肺结核并液气胸病人40例，其中男性36例，女性4例，年龄22～72岁。临床表现均有发热（体温38～39C）、咳嗽、气促、端坐呼吸、体质消瘦。治疗上予以紧急胸腔闭式引流，配合抗搭、对症、支待治疗，平均住院40天，液气胸消失，…     

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸32例临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点及诊治.方法 对2008-2011年我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸32例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例临床以呼吸困难加重为主要表现,28例以胸部X线检查确诊,4例通过CT检查或诊断性胸腔穿刺确诊,在吸氧、卧床休息、抗感染、解痉平喘,防治呼吸衰竭和心力衰竭等基础疾病的治疗的基础上,给予抽气、胸腔闭式引流治疗,治愈30例,死亡2例.结论 老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸起病隐匿,表现不典型,合并疾病多,病死率高.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床以呼吸困难加重为主要表现,结合胸部X线检查确诊,治疗上采用积极治疗原发病,根据病情给予实行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗措施,可取得良好疗效.     

外伤性膈疝误诊1例

1　病例男 ,42岁 ,被汽车撞伤胸腹部 ,在当地医院摄片发现 :①左侧第 8后肋和第 2、3腰椎左侧横突骨折 ;②左侧胸腔内未见肺纹理 ,气管、纵隔右移 ,诊断为左侧张力性气胸。并在当地医院局麻下行左侧胸腔闭式引流 ,仅排出少量气体。因呼吸困难加重 ,缺氧症状明显 ,急转我院救治。再次摄片发现 :①骨折情况同上 ;②左侧胸腔内完全无肺纹理 ,并可见结肠气液平面影像 ,口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内 (该患者既往胸片检查未见异常 )。诊断为外伤性左侧膈疝 ,立即外科手术 ,证实确为外伤性膈疝。2　讨论作者体会 :①胸腹部挤压伤可导致膈肌破…     

纵隔淋巴瘤并发脓胸1例

1　病历报告患儿 ,女 ,12岁。因胸闷、气短伴胸痛 4d于 2 0 0 2年 3月8日入院。查体 :呼吸深促 ,口唇发绀 ,右侧胸廓饱满 ,叩浊 ,呼吸音减低 ,心率 12 0 /min ,律整 ,心音低钝 ,肝肋下 2 .0cm ,质软 ,边锐。X线胸片示 :右侧大量胸腔积液。考虑为脓胸 ,予头孢呱酮钠抗感染 ,胸穿 2次共抽出脓性胸腔积液约 10 0 0ml。患儿症状稍有缓解。因穿刺不易吸脓于住院第七天转胸外科行胸腔闭式引流术。经胸腔持续闭式引流、冲洗 ,抗感染、强心、利尿等治疗 ,引流液明显减少 ,但患儿喘憋症状却无明显改善。心电图示 :ST段低平 ,右室肥厚 ,顺钟向转位。…     

胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸8例的初步体会

1977年一年间,我院施行胸膜纤维板剥脱术治疗小儿金黄色葡萄球菌所致慢性脓胸共8例,痊愈5例,3例出院时残留少量包裹性液气胸,后渐吸收而愈,疗效满意。一、临床资料本组8例,男5例、女3例;年龄最小者1岁、最大者12岁。发病距手术剥脱时间最短29天,最长4个月,平均62天。术前均行多次胸腔穿刺治疗,4例曾行胸腔闭式引流术,其中1例做过两次胸腔引流。施行胸膜纤维板剥脱术前,本组8例均表现为患侧胸廓凹陷变形,纵膈移位,患侧呼吸音明显减低或消失。X线表现患侧全胸膜增厚或大     

巨大肺大疱3例报告

巨大肺大疱系指一侧或两侧肺上叶内出现至少占1/3胸腔范围的肺大疱,并对周围肺实质形成压迫。本病不多见。我院手术治疗3例,现报告如下。1病历介绍例1:男,34岁。因胸闷、气促2年,2周前于外院诊断“右侧气胸”而来我院治疗。入院后行胸腔闭式引流术,6d后胸片复查,不见肺复张。体检:右胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。胸片:右侧胸腔透亮度增高,肺纹理消失,肋膈角闭塞,膈面消失。胸骨后间隙透亮度增高,心后间隙肺纹理增多聚拢,透亮度减低,肺门区无肺萎陷阴影。(图1)手术所见:右上肺多个突出于肺表面的肺大疱,其中1个巨大,占据一侧胸腔,内有液体…     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸28例

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并自发性气胸的原因、诊断、治疗及影响预后的相关因素。方法：对28例患者的病史、体征及胸片检查（必要时胸部CT）进行分析，测定肺压缩的程度，确诊后胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流治疗，并分析其疗效。结果：COPD并发气胸患者的年龄较大，临床表现不典型，容易误诊为原发病加重，误诊率高，大部分病例需行胸腔闭式引流治疗，病死率较高。结论：COPD并自发性气胸患者起病危急且不典型，恢复慢，易复发，易误诊，并发症多，病死率高，宜尽早胸片检查并作胸腔闭式引流。     

单侧闭合性气胸胸腔排气治疗的探讨

闭合性气胸的治疗 ,除对原发疾病治疗外 ,常采用胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流〔1〕。为比较穿刺抽气和闭式引流两种方法对单侧闭合性气胸的治疗效果 ,我们对 1996～ 2 0 0 1年 5 3例气胸的疗效进行总结分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　经Ｘ线胸片和胸腔穿刺测压确诊的单侧闭合性气胸住院病例 5 3例 ,肺压缩体积均大于 5 0 % ,其中男性 4 4例 ,女性 9例 ,平均年龄39 .80± 2 0 .2 0岁。 5 3例中 ,肺结核并发气胸 5例 ,肺气肿并发气胸 3例 ,特发性气胸 4 5例。除原发病的治疗外 ,气胸的治疗分别采用胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流。…     

肺淋巴管肌瘤病一例

临床资料 患者女性,48岁。因“进行性呼吸困难8年,反复发生气胸6年,复发加重伴胸痛1d”入院。患者入院前8年轻体力劳动时感呼吸困难,无明显其他伴随症状,休息后消失,未引起重视。6年前发生右侧气胸,住我院给予胸腔闭式引流治疗,气胸消失。之后患者感呼吸困难且进行性加重,反复发生左侧或右侧气胸3次,均住院治疗好转。     

单侧闭合性气胸胸腔排气治疗的体会

闭合性气胸的治疗 ,除对原发疾病治疗外 ,常采用胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流[1] 。为比较穿刺抽气和闭式引流两种方法对单侧闭合性气胸的治疗效果 ,对 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 7例气胸的疗效进行总结分析 ,现报告如下。1　临床资料经Ｘ线胸片确诊的单侧闭合性气胸住院病例 2 7例 ,肺压缩体积均大于 5 0 % ,其中男性 2 2例 ,女性 5例 ,平均年龄 4 0ａ。 2 7例中 ,肺结核并气胸 3例 ,肺气肿并发气胸 2例 ,特发性气胸 2 2例。除原发病的治疗外 ,气胸的治疗分别采用胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气治疗 14例 ,平均年龄 39ａ ,平均肺…     

开胸清创术治疗急性脓胸二例

本文报告二例应用早期开胸清创术治疗脓胸病人。一例继发于肝和膈下脓疡,另一例为肺脓疡溃破伴有支气管胸膜瘘,均进行过多次胸腔穿刺和闭式引流。开胸清创效果满意。文中对金黄色葡萄球菌脓胸病理和早期开胸清创的理由进行探讨,同时也介绍手术的优点和适应症。     

胸腔闭式引流术治疗老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的疗效观察

目的：探讨胸腔闭式引流术治疗慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床疗效和安全性。方法：选择我院2010年7月～2012年6月收治的慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）并发自发性气胸30例（气胸所致肺组织压缩15%以上）,在给予常规吸氧、心电监护、抗感染、止咳、化痰基础上,立即给予胸腔闭式引流术。结果：30例行胸腔闭式引流术后全部治愈。结论：老年COPD患者并发自发性气胸临床表现呼吸困难明显、死亡率高,故早期诊断及积极行胸腔闭式引流术可以迅速缓解呼吸困难、减少死亡率,且安全性好、易操作。     

自发性气胸30例临床分析

目的总结自发性气胸的临床特点及治疗体会。方法对30例自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果突发性胸痛、胸闷、气促、干咳、呼吸困难等症状是自发性气胸患者就诊的的主要原因。30例自发性气胸患者行保守治疗3例，胸腔穿刺8例，胸腔闭式引流19例（其中胸腔内注射高糖3例，注射滑石粉2例，转外科手术1例），均治愈出院。结论对确诊自发性气胸患者，根据病情采用保守治疗（附以吸氧）、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流（对于引流后气胸不易愈合的，给予胸腔内注射高糖或滑石粉促进胸膜愈合）或外科手术治疗，可提高治愈率。