人工补片结合肌皮瓣修复巨大全层腹壁缺损

目的探讨应用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)补片和复合补片(composix mesh)结合肌皮瓣修复巨大腹壁缺损,预防肠粘连、切口疝的临床效果。方法我科1998-06~2006-01先后应用e-PTFE和复合补片,结合肌皮瓣或皮瓣修复了4例因肿瘤切除和外伤所致的巨大腹壁缺损。腹膜缺损面积最大为10 cm×13 cm,最小6 cm×8 cm。并分别应用腹直肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣和腹股沟皮瓣覆盖人工补片。结果手术区愈合良好。随访7个月-2.5年,未出现肠粘连、切口疝和人工材料外露。患者均能正常生活,可从事一般的劳动。结论应用含e-PTFE的人工补片结合(肌)皮瓣移植修复巨大腹壁缺损,具有良好的临床效果,并可预防肠粘连和切口疝的发生。     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复腹股沟恶性肿瘤切除后缺损的临床探讨

目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复腹股沟区域恶性肿瘤切除后巨大软组织缺损的临床疗效。方法2006年1月-2010年1月，我科收治腹股沟区域恶性体表肿瘤6例，行扩大切除术后形成继发软组织缺损，缺损范围10．0cm×8．5cm-27．Ocm×17．5cm，采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复。结果6例患者皮辩全部成活，且一期愈合；术后随访1年以上，2例出现肿瘤局部复发，修复后外形满意，惠侧肢体功能良好，生活质量明显提高。结论阔筋膜张肌肌皮瓣可以满意修复腹股沟区域恶性体表肿瘤切除后的软组织缺损，有效保护腹股沟区域重要神经血管，是一种简便，安全，有效的治疗方法。     

补片大网膜联合植皮修补腹壁巨大肿瘤术后缺损

腹壁恶性肿瘤并不少见,部分病情延误致肿瘤巨大,切除后因腹壁巨大缺损而修复困难,尤其是腹直肌切除后,术后腹壁缺损,术后可造成巨大切口疝引成,早期应用补片修补,植皮难以成活,治疗困难。2004年6月至2007年3月,我们对5例腹壁巨大恶性肿瘤切除后行一期补片(巴德Kugel疝修补片)联     

吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣在腹部巨大缺损中的应用

目的探讨应用吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣修复腹壁巨大缺损的效果及应用技巧。方法应用吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣修复腹壁巨大缺损患者17例,并随访追踪观察其修复效果。结果应用吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣对腹壁巨大缺损进行修复,供区经厚中厚皮片移植后无明显继发挛缩。随访最长3年,皮瓣无收缩,未发生腹壁疝,手术效果良好。结论利用自体阔筋膜张肌皮瓣修复巨大腹壁缺损符合生理,避免了人造补片所带来的负面影响,皮瓣成活率高,临床效果确切,有进一步研究和改良的价值。     

带蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁巨大缺损的临床疗效分析

目的 探讨带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁肿瘤切除后遗留巨大缺损的临床效果.方法 1998年10月至2008年5月,采用带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复6例因腹壁肿瘤切除致腹壁巨大缺损的患者,缺损范围12 cm ×9 cm～ 18cm×15 cm.结果 6例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.随访1～6年,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻和肠瘘等并发症发生.结论 带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁缺损的方法疗效可靠,副作用少,在大面积腹壁全层缺损的修复中值得推广应用.     

腹壁及髂腹股沟区肿瘤切除后组织缺损的修复重建

目的：探讨腹壁及髂腹股沟区肿瘤切除后组织缺损的修复方法。方法：2005年～2010年对12例腹壁及髂腹股沟肿瘤切除后缺损的患者进行修复重建,其中全层缺损的患者7例,肌层缺损的患者9例,缺损范围10cm×7cm～15cm×12cm。肌层缺损采用聚丙烯人工补片修复5例,用阔筋膜修复腹壁肌层缺损4例,皮肤缺损转移皮瓣修复7例。结果：8例患者术后伤口均I期愈合,2例患者二次手术转移皮瓣后愈合,1例患者出现排斥反应,3次手术后愈合,1例髂腹股沟区肿瘤切除后应用人工补片修复下腹壁缺损,由于补片紧贴血管,术后合并感染,血管破裂大出血,反复多次手术,患者死于大出血。获随访1～5年患者,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论：腹壁及髂腹股沟肿瘤切除后可根据患者组织缺损的大小以及术者的修复技术选择修复方式,其中关键是维持腹壁的张力,防止腹壁疝的产生。     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后组织缺损

目的:介绍带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后缺损的手术方法.方法:根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况,设计带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣切口及旋转点.收集粗隆部皮肤鳞状细胞癌切除术后缺损15例,肿瘤切除后缺损面积7cm×12cm～10cm×18cm.供瓣区缺损直接缝合.结果:术后肌皮瓣移植全部成活,切口均Ⅰ期愈合,半年后功能恢复良好.术后15例患者获随访均>2年,肿瘤未见复发及转移.5年以上远期随访,未见复发及转移者11例.结论:设计质地匹配、血供良好的带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌彻底切除后缺损的手术方法,即符合恶性肿瘤广泛切除的外科治疗原则,同时最大程度地保存功能,增加局部的耐压性能.     

胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的应用效果。方法1988年7月～2004年6月我科应用胸大肌肌皮瓣对头颈部肿瘤术后组织缺损进行一期修复共145例次,皮瓣面积为6cm×7cm～14cm×26cm。结果133例胸大肌肌皮瓣完全存活,10例胸大肌肌皮瓣部分坏死,2例胸大肌肌皮瓣完全坏死。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量多,制作简便易行,安全性大,成功率高,非常适用于头颈部肿瘤术后组织缺损的一期修复和重建。     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复严重皮肤软组织缺损8例

阔筋膜张肌肌皮瓣位于髋部和大腿外侧 ,其组织来源丰富 ,供血保证 ,切取范围大 ,血管蒂较长 ,可用于修复褥疮以及下腹部、腹股沟部、会阴部皮肤软组织缺损 [1 ] 。我科1998～ 2 0 0 0年应用阔筋膜张肌肌皮瓣修复大范围皮肤软组织缺损 8例 ,均获得成功。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 7例 ,女 1例。平均年龄 34.84岁。致伤原因及部位为下腹壁外伤慢性溃疡 2例 ,腹股沟放射性溃疡及慢性溃疡各 1例 ,会阴部电击伤及慢性溃疡各 1例 ,电烧伤腹壁缺损 1例 ,大转子褥疮 1例。溃疡最小为 9cm× 8cm,最大为 2 4 cm× 2 0 cm,均深达肌层。…     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复严重皮肤软组织缺损的手术配合

阔筋膜张肌肌皮瓣位于髋部和大腿外侧 ,其组织来源丰富 ,供血保证 ,切取范围大 ,血管蒂较长 ,可用于修复褥疮以及下腹部、腹股沟部、会阴部皮肤软组织缺损[1] 。阔筋膜张肌肌皮瓣具有瓣长而薄且近端含有肌腹的特点 [2 ]。我院 1 998～ 2 0 0 1年应用阔筋膜张肌肌皮瓣修复大范围皮肤软组织缺损 8例 ,均获得成功。现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人 8例 ,男 6例 ,女 2例。平均年龄34.84岁。致伤原因及部位为下腹壁外伤慢性溃疡 2例 ,腹股沟放射性溃疡及慢性溃疡各 1例 ,会阴部电击伤及慢性溃疡各 1例 ,电烧伤腹壁缺损 1例 ,…     

胸腹壁巨大骨外黏液样软骨肉瘤的治疗

[目的]探讨骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)的病理诊断和治疗方法.[方法]报道1例罕见的胸腹壁巨大EMC的诊治过程,分析肿瘤切除术后腹壁全层大面积缺损修复重建手术过程中并发症及处理措施得失,结合文献对EMC的病理诊断、治疗及预后进行探讨.[结果]完整切除肿瘤大小21 cm×19 cm×12 cm,腹壁全层缺损面积达25 cm×20cm,运用膨体聚四氟乙烯加强型补片外加局部推进旋转皮瓣修复腹壁缺损,随访45个月,肿瘤局部无复发,无腹壁疝等并发症.[结论]手术切除是EMC治疗的首选方法,对于局部复发的患者行局部扩大切除仍可达到治愈的目的,肿瘤切除后腹壁全层缺损应尽量采用皮瓣等自体组织修复,在感染创面修复应用人工材料需慎重.     

无张力修补术在腹壁切口转移癌切除后腹壁缺损修复中的应用

目的观察疝补片在修补腹壁切口癌种植灶切除后腹壁缺损的效果。方法对我院收治的15例腹壁切口癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者术后伤口均获得一期愈合。随访时间1年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生。结论巴德补片无张力修复腹壁切口癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法。     

三维可视化技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用

目的 前瞻性研究三维可视化(3DV)技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用。方法 选择2017年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院因复杂腹壁缺损行修复重建手术的210例患者，其中疝致腹壁缺损46例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损106例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损58例。分别应用CT影像(CT影像组)或3DV技术(3DV技术组)进行术前规划，每组各105例，两组中分别包括疝致腹壁缺损患者23例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损患者53例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者29例。记录患者腹壁缺损的面积、分型、分区，以及缺损修复重建方式、肿瘤切除情况。记录患者的手术时间(次要疗效评估指标),计算患者的腹壁缺损临床治愈率(主要疗效评估指标)。结果 CT影像组和3DV技术组腹壁缺损的缺损修复重建方式为单层或双层补片、组织分离技术+补片、“补片+大网膜瓣+补片”三层桥接、组织分离技术+补片+大网膜瓣、补片+组织瓣移植、负压封闭引流术(VSD)。CT影像组腹壁原发性肿瘤患者行根治性扩大切除(R0切除)44例、行姑息性手术(R2切除)9例，腹壁继发性肿瘤患者R0切除21例、R2切除8例。3D...     

VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮1例

目的:探讨VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮临床疗效。方法:2012年5月我科收治1例右侧股前窦道型大转子区褥疮患者,创面经清创、VSD负压吸引,去除创面异物、控制创面炎症后,阔筋膜张肌肌皮瓣V-Y成形修复褥疮病灶切除后创面。结果:右侧股前窦道型大转子区褥疮病灶完全切除,创面缺损V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣推进完全修复,皮瓣成活,切口Ⅰ期愈合。结论:VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮是一种很好的治疗方法,可缩短病程、有效治愈,且创伤小、并发症少。     

颈阔肌皮瓣在修复颌面部肿瘤术后软组织缺损中的应用

目的 探讨颈阔肌肌皮瓣修复颌面部肿瘤术后软组织缺损的方法 及可行性.方法 2004年5月2008年6月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、口底、颊、喉及软腭缺损8例.其中男6例,女2例.年龄43～67岁,烦癌3例,舌下腺腺样囊性癌1例,舌癌1例,口底癌1例,喉癌1例及牙龈癌1例.均行病变及颈淋巴根治性切除.缺损范围2.5 cm×3.5 cm～6.0 cm×4.5 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损.皮瓣范围6.0 cm×3.5 cm～12.0 cm×4.0 cm.结果 术后8例皮辩均成活,肌皮瓣色泽与皮肤相似外形无异常,张口不受限.随访3～48个月,无舌运动受限,张口受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意.结论 颈阔肌皮瓣血运丰富,抗感染力较强,成活率高,是修复颌面部软组织缺损行之有效的一种方法.     

几种组织瓣在口腔颌面部的应用

皮瓣在术后组织缺损的修复中,具有广泛的使用价值。我科近10年来应用各类组织皮瓣修复口腔颌面部组织缺损23例。除2例走马牙疳和2例战伤后组织缺损为Ⅱ期整复外,其余19例均为恶性肿瘤术后立即修复,成功率为87%(20/23)。本文重点介绍颈阔肌肌皮瓣、腭部岛状瓣、胸大肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣的应用和体会,并作简要的讨论。(一)带皮下蒂颂阔肌肌皮瓣以颈阔肌为蒂,皮瓣设计一般为3×4cm,另保留3×2cm 的蒂部。完成设计后,先在蒂部行皮内浸润麻醉,并修去表皮,再行皮瓣手     

晚期上颌窦肿瘤术后组织缺损的修复

目的 探讨晚期上颌窦肿瘤扩大切除术后组织缺损的修复，以提高其５年生存率。方法 利用带血管蒂的胸大肌肌皮瓣或下斜方肌肌皮瓣修复组织缺损。结果 ８例晚期上颌窦肿瘤患者经手术扩大切除病灶后，５例采用胸大肌肌皮瓣，３例采用下斜方肌肌皮瓣一期修复组织缺损，均获愈合。５年生存率达４０％，结论 胸大肌肌皮瓣和下斜方肌肌皮瓣是目前修复上颌窦肿瘤术后组织缺损较常用的组织瓣。由于前者供血可靠，操作简单，肌皮瓣易成活，     

多皮瓣联合重建头颈恶性肿瘤术后巨大缺损

目的 回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性.方法 该院2008～2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损.结果 12例晚期头颈部肿瘤被顺利整体切除,多皮瓣联合修复重建巨大缺损效果满意.1例因术前行根治性放疗,胸大肌皮瓣边缘愈合差,换药后愈合.结论 应用多皮瓣联合修复晚期头颈部头颈部术后的缺损可获得Ⅰ期修复的满意效果,对提高晚期恶性头颈肿瘤患者的生活质量具有重要意义.     

肿瘤广泛切除术后腹壁巨大缺损的修复重建

腹壁的软组织肿瘤，尤其恶性肿瘤因广泛切除后，多遗留较大腹壁缺损，直接缝合困难，如勉强缝合，易造成切口疝；或是缩小切除范围造成肿瘤复发，我们采用带蒂组织瓣及人工补片等修复7例，效果满意。     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的:探讨上颌骨切除术后组织缺损选择修复方法的原则。方法:回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料。结果:41例转移皮瓣均存活,血供良好,切口一期愈合,无明显并发症。皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合。结论:完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣、全额肌皮瓣修复,下部切除可用局部皮瓣或黏膜瓣修复;颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣则是修复眶底缺损较好的选择。