糖尿病足部感染患者病原菌分布特点及耐药情况分析

目的:分析糖尿病足部感染患者病原菌分布特点及耐药情况。方法:选取70例糖尿病足部感染患者作为观察对象,取患者足部分泌物进行细菌培养,分离出病原菌,根据病原菌结果行药敏试验。分析糖尿病足部感染常见病原菌种类、分布情况及不同病原菌的耐药性。结果:70例患者共分离出86株病原菌,其中革兰阳性菌41株(47.67%),革兰阴性菌31株(36.05%),真菌14株(16.28%);革兰阳性菌对万古霉素、诺氟沙星、环丙沙星及苯唑西林的敏感性相对较高,其敏感性均能达到80.00%以上,而对青霉素、头孢曲松、红霉素、氨苄青霉素、加替沙星的敏感性最低;革兰阴性菌对头孢泊肟、丁胺卡那霉素、亚胺培南的敏感性较高,而对氨苄青霉素的敏感性最低;真菌对卡泊芬净的敏感性高达100.00%,两性霉素B可达90.00%以上,而对氟康唑的敏感性最低。结论:糖尿病足部感染患者的病原菌以革兰阳性菌为主,由于该病原菌分布较广,因此尽早行药敏试验选择病原菌敏感的抗生素对于保全患者肢体来说意义重大。     

糖尿病足感染患者病原菌分布耐药性及耐药基因分析

目的 分析不同严重程度糖尿病足感染患者感染部位分泌物标本中的主要病原菌分布、耐药性及耐药基因情况.方法 选取2020年1～12月驻马店市中心医院收治的糖尿病足感染患者200例,采用Wagner分级法分为轻度感染组(n=78,Wag-ner分级l、2级)、中度感染组(n=60,Wagner分级3级)和重度感染组(n=62,Wagner分级4、5级),采集3组患者感染部位分泌物标本进行病原菌培养和鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性分析,并采用PCR法扩增耐药基因.结果 共分离培养出有效病原菌菌株248株,其中革兰氏阳性菌占50.00％(124/248),革兰氏阴性菌占47.58％(118/248),真菌占2.42％(6/248).3组患者革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度感染组以革兰氏阳性菌感染为主,主要为金黄色葡萄球菌,其对万古霉素、利奈唑胺完全敏感,对青霉素完全耐药;中、重度感染组以革兰氏阴性菌为主,主要为变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,其对亚胺培南敏感率>90％,对头孢菌素类耐药性较高.基因型分析结果显示,48株金黄色葡萄球菌中32株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,81.25％(26/32)的菌株检出携带erm、tetM基因;14株铜绿假单胞菌中11株为耐β-内酰胺酶铜绿假单胞菌,以OXA-10和oprD2缺失基因型为主,各占45.45％(10/22)和36.36％(8/22).结论 糖尿病足感染患者轻度感染以革兰氏阳性菌为主,中、重度感染以革兰氏阴性菌感染为主,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌大多数携带erm、tetM耐药基因,耐β-内酰胺酶铜绿假单胞菌则以OXA-10和oprD2缺失基因型为主.     

糖尿病足感染病原菌特点及用药分析

目的 研究糖尿病足溃疡合并感染的常见病原菌分布及耐药情况,以指导临床用药.方法 对118例糖尿病足合并感染患者的创面分泌物进行病原菌培养及耐药性分析.结果 118份标本培养出病原菌78株,其中革兰阴性菌占61.5%,其次革兰阳性菌占34.6%,真菌株占3.8%;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦对G-杆菌抗菌活性较高;万古霉...     

糖尿病足感染的病原菌及耐药性分析

目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者,分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本,其中56份标本培养出病原菌,阳性率为88．9％,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％）,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位,以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高,而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高,对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多,糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位,在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物,以减少耐药性的产生。     

糖尿病足感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的探讨深圳地区糖尿病足感染患者常见病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析2005年1月到2008年6月年从糖尿病足分泌物中分离的病原菌及其耐药情况。结果64例糖尿病足中的46例培养出病原菌54株。病原菌以革兰氏阳性菌为主（51.8%）,其次是革兰氏阴性菌（38.9%）和白色念珠菌（9.4%）。未见对万古霉素耐药的革兰氏阳性菌;亚胺培南、帕拉西林/他唑巴坦对革兰氏阴性菌抗菌活性较高。结论糖尿病足感染的病原菌以革兰氏阳性菌为主;万古霉素及亚胺培南仍保持较高抗菌活性。     

糖尿病足深部感染的病原菌分布与耐药性变迁

目的 探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染的常见病原菌分布及耐药变迁.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月我院收治的89名糖尿病足患者感染部位分泌物中分离的150株病原菌及5年耐药性的变迁.结果 2003～2007年糖尿病足感染呈逐年上升的趋势;病原菌以G6菌为主(55.3%),其次是G-菌(40.7%)和真菌(4.0%);G+Sg菌比例下降,C-杆菌比例上升,真菌感染亦呈上升趋势;混合感染多见;G+球菌的菌群分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属,未见对万古霉素耐药的G+球菌;G-杆菌的菌群分布主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;亚胺培南、头孢吡肟对G-杆菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药.结论 治疗糖尿病足感染,在病原体不清的情况下经验性用药;不间断地对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病足感染防治提供依据.     

糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药情况分析

目的:研究糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药情况.方法:2017年3月-2019年3月收治糖尿病足感染患者80例,观察常见病原菌类别、分布及各种病原菌不同的耐药情况.结果:共分离出病原菌87株,其中包含革兰阳性菌38株(43.6％),革兰阴性菌27株(31.0％),真菌17株(19.5％),厌氧菌5株(5.7％).其中革...     

老年糖尿病足截肢患者足感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年糖尿病足患者截肢术前足部感染的病原菌及耐药性。方法回顾性分析2004年1月至2012年8月在我院住院的82例老年糖尿病足截肢患者足部感染病原菌的分布和药敏结果。结果 61例(74.4%)培养出病原菌93株,革兰氏阴性菌(G-菌)、革兰氏阳性菌(G+菌)、真菌分别为43株(46.2%)、42株(45.2%)、8株(8.6%),混合感染25例(41.0%)。G-菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌,G+菌主要有金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、链球菌,真菌以白色念珠菌为主。药敏试验结果提示多种细菌耐药常见,G-菌对亚胺培南、阿米卡星及加-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率低;G+菌对万古霉素、利奈唑胺及头孢菌素耐药率低。结论老年糖尿病足截肢患者足部感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期合理选用敏感抗生素治疗可尽可能保全肢体。     

不同深度糖尿病足感染患者的临床表现、病原菌特点及耐药性研究

目的探讨深度不同的糖尿病足感染患者临床及实验室表现、病原菌种类及耐药率有无不同。方法收集我院350例2型糖尿病足感染患者资料,根据是否深及骨关节分为浅部感染组及深部感染组。收集基本资料、检查足溃疡感染情况,取足分泌物行细菌培养和药敏试验,比较两组临床及实验室数据、病原菌种类及耐药率的差异。结果深部感染组溃疡病程、发热、院前抗菌药物使用率、水肿、周围血管病变、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、血沉、白细胞数目、血小板数目、尿微量清蛋白、尿蛋白、对部分抗菌药物的耐药率、截肢率高于浅部感染组,清蛋白低于浅部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。浅部感染组以革兰阳性菌为主(56.3%,98/174),深部感染组以革兰阴性菌为主(57.1%,116/203),二者差异均有统计学意义(χ2值分别为72.414、100.266,P<0.01)。金黄色葡萄球菌对呋喃妥因,表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢呋辛的耐药率深部感染组均高于浅部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深部感染病情更重,耐药率更高,易截肢。所有糖尿病足溃疡应早期多学科综合治疗,及时、定期行病原菌检测及药敏试验,调整抗菌药物,以提高创面愈合率。     

糖尿病足感染的病原菌特征及耐药性分析

目的:探讨糖尿病足感染（DFI）患者不同感染级别的病原菌特征及耐药特点。方法:选取2020年5月—2021年2月天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足科住院的212例DFI患者,对感染的病原菌类型及耐药特点进行回顾性分析,并依据DFI严重程度的分级标准将患者分为中度DFI组和重度DFI组,比较两组间病原菌特征及耐药情况。结果:212例患者足分泌物标本中共分离出287株病原菌,前3位为鲍曼不动杆菌（11.50%）、肺炎克雷伯菌（11.15%）、金黄色葡萄球菌（10.80%）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀敏感率均为100%。革兰阴性菌中,中度DFI以鲍曼不动杆菌为主,且多为碳青霉烯类耐药菌株（CR-AB）,仅对替加环素敏感;重度DFI以肺炎克雷伯菌为主,对阿米卡星、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦均100%敏感。与中度DFI患者比较,重度DFI患者中混合感染的比例升高（44.68% vs.29.09%,P<0.05）。检出的多重耐药菌中革兰阴性菌总体耐药率（19.46%）高于革兰阳性菌总体耐药率（11.96%）,以CR-AB和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌为主。结论:DFI患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,但中、重度感染菌群分布不同。随着感染程度分级的加重糖尿病足混合感染的比例升高。检出的多重耐药菌以CR-AB和产ESBLs大肠埃希菌为主。     

2型糖尿病足相关危险因素的临床分析

目的调查住院患者糖尿病足的危险因素指导临床更好防治糖尿病足,预防截肢。方法测定340例糖尿病患者,其中糖尿病足80例非糖尿病足260例,分析其一般资料,生化指标及并发症等。结果与非糖尿病足组比较,糖尿病足组在年龄、病程、体重指数、HbA1c、LDL-C,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在性别、重度PAD（下肢动脉病变）、吸烟、FIB、收缩压高、周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变,差异有统计学意义（P〈0.01）。经多因素logistic回归分析显示：重度PAD、吸烟、收缩压高、周围神经病变、视网膜病变、FIB（纤维蛋白原）是糖尿病足的相关危险因素。结论糖尿病足的相关危险因素是重度PAD、吸烟、收缩压高、周围神经病变、视网膜病变、FIB。     

2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病足的患病情况及其相关危险因素,为临床治疗和预防糖尿病足提供依据.方法:选择2006年2月～2007年2月住院的2型糖尿病患者627例为研究对象,按照有无合并糖尿病足分为2组,回顾性分析其性别、年龄、病程、吸烟史、体重指数、腰围、入院时的血压、既往高血压病史及其病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白,以及尿蛋白情况、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等因素.结果:糖尿病足所占比例为19.6%.糖尿病足组与非糖尿病足组相比,年龄、病程、收缩压、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白、尿蛋白、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等因素差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病病程、白蛋白、糖尿病肾病3个因素进入回归模型并具有统计学意义(P<0.05).结论:年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、血清蛋白水平、尿蛋白情况、糖尿病肾病等因素与糖尿病足的发生有关,其中糖尿病病程、低白蛋白血症及糖尿病肾病是糖尿病足的独立危险因素.     

The Caribbean experience with the diabetic foot management of the diabetic foot

The foot complications of diabetic patients are one of the commonest and most devastating of medical problems that occurs in the Caribbean. The scale of the problem is reflected in the fact that, on average, 75% of the beds in the general surgical wards of the Queen Elizabeth Hospital in Barbados are occupied by patients with this problem. Of the patients admitted, a third lose a limb by amputation and another third of the patients lose toes or part of their feet and remain in hospital an average of two months as doctors struggle to prevent them losing their limbs. Half of the patients are in their 70s when they are admitted to hospital but 4 per cent are as young as thirty to forty years. It is clear to the surgeons who struggle to save the limbs of these patients that preventive care and early and aggressive intervention, when problems occur, are the best way to avoid prolonged hospitalization and loss of limb. The events that precipitate the problems often appear trivial to most people. a little nick cutting a nail or a callus, a crack under the toe, an ingrowing nail, stepping on a rock in the yard or, even more devastating, on a dirty or rusty nail. The diabetic's foot is more susceptible to injury, sepsis and gangrene because of an altered inflammatory response and an increased incidence of occlusive vascular disease and neuropathy. Injuries normally considered minor can threaten the limb in diabetics by rapid progression of necrosis along tissue planes. Prevention is of primary importance and patients need to be educated and to remind themselves over and over again to clean their feet daily, paying particular attention to the interdigital areas: looking at them to make sure that there is no swelling or cuts or change in colour. Looking is important since diabetics, especially those with neuropathy, cannot rely-on pain as a symptom of injury. Patients have to be trained to recognise and respond to the signs of injury and infection without relying on the signal of pain that they and the health care workers usually rely upon to assess the seriousness of most conditions. Diabetics should wear something on their feet at all times, in and out of the house. What is worn should have a good firm sole to prevent penetration. If a sandal is worn, it should be strapped on so that it does not slip off easily. If something goes wrong, or is noticed to be wrong with the feet, professional help should be sought the same day. Treatment and observation are needed on a daily basis. In order to try and save a limb, patients may need to have a series of minor operations and for those who are seen by surgeons early enough, four out of every five persons will have their limbs preserved. However, after the limb is saved, it is in greater danger for further problems and patients may require special shoes to prevent recurrence. The area of rehabilitation and prevention needs a great deal of improvement in the Caribbean for specialist orthotic advice and skills are scarce. Team work is essential for, by working together, patients, doctors, nurses, chiropodists and orthotic technicians can improve outcomes for the diabetic patient.     

32例糖尿病足患者临床分析

目的:探讨糖尿病足发病的相关因素及治疗效果。方法:对32例糖尿病足患者进行综合治疗并观察其疗效。结果:32例糖尿病足患者经综合治疗后总有效率为87.5%;32例糖尿病足患者>50岁占80%,以男性为主;糖尿病病程较长,常见诱因以物理因素多见,分泌物进行细菌培养阳性率高。结论:糖尿病足患者多为高龄。糖尿病病程长、血糖控制差者,足溃疡合并感染率高。糖尿病足可防可治,但需加强糖尿病教育,早诊断、早治疗,根据患者具体病情,采用多种方法综合治疗,可取得良好效果。     

54例糖尿病足回顾性分析

目的分析糖尿病足临床特点及其治疗效果,为糖尿病足的防治积累经验。方法对54例糖尿病足溃疡患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 36例患者15-30d痊愈（66.7%）;12例好转,基本愈合（22.3%）;6例老年患由于病史长,溃疡面积大,行截肢手术（11.1%）。结论只有做到早预防,早诊断,早治疗,并同时采取综合治疗,尤其给予严格控制血糖及加强局部伤口的处理,才能减少或延缓糖尿病足的发生和发展,     

糖尿病足感染常见病原菌及抗生素选择的相关问题

目的根据糖尿病足（DF）创面分泌物标本的培养结果和药敏试验,探讨糖尿病足感染的常见致病菌以及合理选择抗生素的相关问题。方法收集自2003年10月到2006年10月因糖尿病足并发感染入住我院骨科、外科和内分泌科的128例病人,由专人采集患足创面的分泌物标本做细菌培养和药敏试验,并对结果进行分析。结果128例标本共培养出病原菌137株,其中细菌135株（98．5％）,真菌2株（1-5％）,多株混合菌感染共17例（13-3％）。前5位的致病菌为金黄色葡萄球菌（19株）、粪肠球菌（17株）、大肠埃希氏菌（15株）、溶血葡萄球菌（14株）、铜绿假单胞菌（11株）。结论DF感染常为细菌性感染和多病原菌的混合感染,临床上应选用杀菌性广谱抗生素为主的联合用药。     

烧伤后常见感染途径及其病原菌分布和耐药性分析

目的：研究武警辽宁总队医院近年烧伤患者常见感染途径及其病原菌分布和耐药性状况,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集武警辽宁省总队医院烧伤科2011年1月-2013年12月期间烧伤感染患者资料,统计其感染途径并对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果烧伤创面是最常见的感染途径（834株占67．1％）,其次是呼吸道（297株占24．0％）、静脉导管（101株占8．1％）和尿路（10株占0．8％）。革兰阴性杆菌734株占59．1％,革兰阳性球菌478株占38．5％,真菌30株占2．4％。铜绿假单胞菌检出率最高,占31．0％,其次为金黄色葡萄球菌占29．5％和鲍曼不动杆菌占9．5％。金黄色葡萄球菌只有万古霉素有较高的抗菌活性。铜绿假单胞杆菌对临床常用的抗生素呈现出较高的耐药率,耐药率在49．6％以上。而鲍曼不动杆菌同样也对临床常用的抗生素呈现出高度耐药率,耐药率在77．1％以上。结论创面感染是最常见的烧伤感染途径。烧伤患者所感染的病原菌中,居于前3位的依次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。各菌株耐药问题日益突出,合理应用抗生素、研究新抗菌药物势在必行。     

38例糖尿病足临床分析

目的 :分析糖尿病足的临床特点 ,探讨其防治策略。方法 :对 3 8例糖尿病足患者进行回顾性分析。结果 :糖尿病足的发生率 1 3 1% ,与年龄、病程、血糖及血管病变和神经病变有密切关系。结论 :糖尿病足的预防比治疗重要 ,控制血糖 ,减少血管病变和神经病变 ,尤其是重视足部护理是预防糖尿病足的关键     

糖尿病足120例临床分析

目的分析糖尿病足（DF）的发病因素,探讨糖尿病足的治疗措施,为糖尿病足的诊治提供理论依据。方法回顾性分析120例糖尿病足临床资料。结果DF主要发生在40岁以上的中年人（占94．0％）,其发病率随年龄的增加而升高。经治疗,120例患者中34例痊愈（28．3％）,63例好转（52．5％）,23例恶化（19．2％）,6例行截肢术,2例行大隐静脉动脉化手术,6例死亡。结论DF的发生与糖尿病（DM）病程长短有明显关系,DF患者需定期改善足部血液循环,神经营养治疗,必要时清创换药。早期干预和及时正确的治疗是减少糖尿病足发病及减少截肢的关键。