基层医院ICU患者血糖监控的护理体会

对收治于ICU危重患者的血糖进行监测与控制,针对不同疾病不同原因引起的高血糖、低血糖进行有效及时的监测,合理使用胰岛素,重视低血糖,保持应激性高血糖或低血糖稳定在4.4～6.1 mmol/L,糖尿病通酮症酸中毒患者血糖控制在6～10 mmol/L,可有效减少危重患者并发症,降低死亡率.     

危重新生儿血糖的变化

目的探讨新生儿在应激状态下血糖变化的特点。方法106例危重新生儿入院后立即采取动脉血同时检测血糖和血气，分成低血糖组和高血糖组进行比较分析。结果低血糖和高血糖的发生率分别为15.09%和16.04%。低血糖以早产低体重儿多见，高血糖多见于足月儿，且合并代谢性酸中毒。结论危重新生儿更应重视高血糖的发生，治疗时应同时降低血糖和纠正酸中毒。     

60例危重患儿血糖异常临床分析

目的 探讨危重患儿血糖异常发生对预后的影响.方法 对笔者所在医院2005年1月～2008年12月60例危重患儿入院1 h内未输液前采外周静脉血2 ml测血糖.结果 60例危重患儿中高血糖35例,发生率58.33%,死亡6例,病死率17.14%;低血糖5例,发生率10.00%.高、低血糖发生率比较差异有显著意义(P<0.01);高血糖组与正常血糖组病死率比较见差异有显著意义(P<0.05).结论 危重患儿血糖水平监测对病情预测及预后有重要临床意义,危重患儿血糖异常以高血糖多见,血糖水平越高病情越重,预后越差.     

危重病新生儿血糖代谢异常的临床分析

目的：探讨危重病新生儿血糖异常的治疗与转归。方法：对62例危重病新生儿血糖异常进行回顾性总结。结果：血糖过高、过低都预示病情危重,病死率增高;低血糖较高血糖容易纠正;高血糖有颅内出血的危险。结论：危重病新生儿容易发生低血糖和高血糖,血糖过高过低均预示病程严重,临床上应积极处理。     

研究发现对危重患儿进行严格血糖控制可缩短住院时间

一项多中心随机对照研究发现，对几组危重患儿进行严格的血糖控制虽然会增加发生低血糖的危险，但是可以减少他们的住院时间。危重患者出现应激性高血糖是很常见的并发症，并且与预后不良有关。成年危重患者进行严格血糖控制是否有益的争论一直存在，而在儿童方面的研究数据很少。目前被接受的处理方法是对于危重患者不要试着去控制血糖浓度。     

危重早产儿血糖紊乱及早期监测的临床意义

目的:探讨危重早产儿血糖紊乱的特点.方法:125例危重早产儿进行血糖的监测,并以125例一般早产儿为对照组,对一般早产儿与高危早产儿的血糖水平进行分析.结果:一般早产儿低血糖的发生率为36.8%,高血糖的发生率为8.8%;而高危早产儿低血糖发生率为20.8%,高血糖发生率为39.2%,一般早产儿组以低血糖为主,高危早产儿以高血糖多见.结论:早产儿血糖紊乱发生率高,危重疾病能激发早产儿应激反应,早产儿血糖紊乱有一定的特点和高危因素.加强危重早产儿的血糖监测,合理的输液、输糖可有效的防治早产儿血糖紊乱.     

脓毒症糖代谢紊乱与治疗新进展

高血糖是重症监护病房脓毒症危重患者常见问题,脓毒症血糖水平的上升导致了发病率和病死率的增加,而且脓毒症高血糖的病理生理学特别是治疗仍存在争议。在管理脓毒症患者临床实践中,血糖的控制水平、低血糖、变异度、病死率、营养支持等方面必须被重视。积极干预脓毒症患者血糖的变化,将血糖控制在一定范围内有助于减少并发症的发生。目前脓毒症患者最佳血糖控制水平仍不明确,妥善营养支持、避免低血糖、降低变异度,有利于降低病死率。     

危重新生儿血糖的临床观察

目的：了解危重新生儿血糖的变化情况及其发生机制。方法：应用足跟微量血糖法,检测新生儿血糖的数值。结果：78例危重新生儿中高血糖42例（53.8%）,低血糖7例（9.0%）,血糖正常29例（37.2%）。结论：在危重新生儿病例中,可合并高血糖或低血糖,部分患儿的血糖又可在正常水平。因此,要重视危重新生儿的血糖检测,以便在积极治疗原发病的同时,将血糖尽快调整至正常水平,以减少由于血糖异常给机体带来的进一步损害。     

危重患儿高血糖症18例临床分析

目的: 探讨危重患儿发生高血糖症的临床意义。方法: 对18例危重患儿高血糖症相关临床特点进行回顾性分析。结果: 危重患儿应激状态下,年龄越小,血糖值越高,血糖值与疾病危重的程度成正比。严重高血糖死亡危险增加。血糖恢复速度与是否使用胰岛素无关。结论: 应激状态下高血糖症现象提示抢救危重患儿时宜用无糖液或低糖液,慎用高糖液及胰岛素。     

危重患儿高血糖症及其临床意义

目的 探讨危重患儿高血糖症与疾病危重程度及酸碱平衡的关系。方法 动态观察32例危重患儿高血糖症及其血pH的变化。结果 危重患儿危重期血糖显著高于恢复期和对照组,但恢复期与对照组之间差异无显著性。27例危重患儿发生了代谢性酸中毒,血糖＞15mmol／L患儿血pH显著低于血糖≤15nmol/L者。结论 血糖可作为判断患儿疾病严重程度的一项指标,对危重患儿要注意监测血糖、血气分析。     

早产儿血糖紊乱的特点及皮质醇水平变化的研究

目的:探讨早产儿血糖紊乱的特点及影响血糖变化的高危因素。方法:163例早产儿进行血糖及皮质醇监测,并以80例足月新生儿为对照。分低血糖组和高血糖组进行比较分析。对早产儿胎龄、日龄、静脉输葡萄糖、危重度、血皮质醇水平等因素进行分析。结果:早产儿发生血糖异常均高于对照组(P<0.05),一般早产儿组以低血糖为主,发生率37.04%,危重早产儿组以高血糖多见,发生率41.46%。两组低血糖发生率无显著性差异,而高血糖发生率有显著性差异(P<0.005)。一般早产儿组早期皮质醇水平低于足月新生儿组,而危重早产儿组明显高于足月新生儿组,3组比较有显著性差异。分析表明,胎龄、日龄、未静脉输糖是影响早产儿低血糖的高危因素,而危重度、静脉输糖、皮质醇水平是影响高血糖的高危因素。结论:早产儿血糖紊乱发生率高,危重疾病能激发早产儿应激反应,早产儿血糖紊乱有一定特点及高危因素。加强早产儿血糖监测,并给予合理输液、输糖管理可有效防治早产儿血糖紊乱。     

危重儿的血糖监测及临床分析

目的:分析危重儿血糖与危重程度及预后的关系,评价危重儿血糖监测的临床意义。方法:对50例危重儿(不含极危重儿)、28例极危重儿和30例非危重患儿进行血糖监测,并进行对比观察和分析。结果:危重儿组、极危重儿组血糖异常发生率显著高于非危重儿组;极危重儿组血糖异常发生率显著高于危重儿组。血糖异常以高血糖为主。高血糖越显著,持续时间越长,且难纠正者,预后差。结论:危重病儿高血糖水平与病情的严重程度及预后显著相关,对危重儿应密切监测血糖变化,及早发现和尽快纠正高血糖或低血糖,改善预后。     

65例危重新生儿血糖变化临床分析

目的:了解危重新生儿血糖的变化。方法:测定危重新生儿的血糖值,并进行统计学处理。结果:血糖异常(高血糖及低血糖)发生率53.85%,高血糖占38.46%,低血糖占15.38%;体重<2500g高血糖发生率61.11%,体重≥2500g高血糖发生率31.91%(χ2=4.62,P<0.05);入院前有静脉滴注葡萄糖者高血糖发生率63.16%,大于入院前无静脉滴注葡萄糖者高血糖发生率30.43%(χ2=6.00,P<0.05)。结论:加强危重新生儿血糖监测,可减少血糖异常对神经系统的损伤。     

血糖控制良好的老年2型糖尿病患者动态血糖监测与护理

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖的控制目标。方法对50例2型糖尿病患者应用动态血糖监测系统（CGMS）进行血糖观察。结果32例患者有无症状低血糖反应,26例患者有餐后高血糖发生,5例患者凌晨低血糖发作之后,出现空腹高血糖。结论2型糖尿病患者在强制降糖治疗后,低血糖反应和餐后高血糖发生不容忽视。     

重庆地区医院信息化血糖管理监测数据分析

目的：根据区域内的糖尿病流行病学和糖尿病防治管理现状,利用信息化技术手段,通过患者血糖大数据分析,评价住院糖尿病患者血糖变化趋势,了解住院患者血糖监控的薄弱环节,从而指导临床血糖管理。方法：基于多中心的信息化血糖管理平台,于2016年9月至2018年1月收集重庆医科大学附属永川医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆三峡中心医院共10608例住院糖尿病患者床旁血糖数据,采用群体模型（populationmodel）、个体模型（patientmodel）、人-时模型（patient-daymodel）分析住院糖尿病患者的血糖构成比：高血糖、低血糖、理想血糖占比等情况。结果：共收集快速床旁监测（point-of-caretesting,POCT）血糖数据253738个,采用群体模型分析,高血糖达38.3%,理想血糖仅占20.5%;采用个体模型分析,住院期间曾发生低血糖的患者占13.2%,其中曾出现严重低血糖的患者占1.2%,发生严重低血糖患者为低血糖患者的9.4%;采用人-时模型分析,理想血糖的患者人时数为49.6%,高血糖发生率为60.2%,严重高血糖发生率为18.8%。结论：住院糖尿病患者的理想血糖占比低,高血糖占比高,经过一段时间住院治疗后高血糖发生率呈下降趋势,但传统内分泌科被动会诊模式导致部分高血糖事件处理不及时。所有时间段均发生了低血糖事件,且部分患者发生了严重低血糖事件,午餐前与空腹为高发时段,晚餐前血糖监测频次低。     

危重新生儿内环境紊乱临床分析

目的 探讨危重新生儿血糖变化和血气、电解质紊乱的临床特点及其与疾病的关系.方法 对95例危重新生儿进行血糖、血气和血清钾、钠、钙检测,并与80例非危重新生儿进行比较.结果 危重新生儿高血糖、低血糖、低钾血症、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的发生率分别为14.7%、24.2%、10.5%、17.9%、42.1%、30.5%、16.8%,其中高血糖、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒的发生率明显高于非危重新生儿(P<0.05或P<0.01).危重新生儿高血糖组较低血糖组、正常血糖组更易发生低钠血症、低钙血症和代谢性酸中毒(P<0.01).结论 危重新生儿存在内环境紊乱,血糖升高、血清钠和钙降低、代谢性酸中毒与危重新生儿病情关系密切.     

危重病患者高血糖与胰岛素强化治疗探讨

危重内、外科疾病住院患者常伴有高血糖症.危重患者血糖适当升高是有益的,如不需要胰岛素的脑摄取葡萄糖获得能量供应.但危重疾病出现高血糖并不是生理或良性状况,是疾病危重状态的表现之一.血糖升高的程度可能是疾病危重程度的一种表现,或是导致危重疾病死亡增加的原因.有人做的Leuven强化胰岛素治疗的研究,结果显示强化胰岛素治疗可减少ICU患者的病死率、住院天数及并发症发生率[1].但有关这方面的胰岛素强化治疗报道不多见.有研究表明,胰岛素强化治疗将血糖控制在4.0～7.8 mmol/L范围内能有效地减少高血糖所致的并发症,促进疾病的恢复,改善疾病的愈后.伴随而来是低血糖发生率增加带来危害.在危重病中高血糖可接受的程度和危重患者在高血糖期间有害结果的关系,是目前临床医学中研究的一个方向.     

低血糖休克12例临床分析

低血糖的临床表现多种多样,症状的发生不但与血糖下降的程度有关,而且与血糖下降的速度、时间及病人的机体反应有关.由于对降糖药物引起的低血糖反应的临床表现认识不足,误认为高血糖症在未得到血糖检测结果时就给予胰岛素治疗,导致低血糖休克.     

两种调控ICU应激性高血糖方法的临床比较

目的:探讨ICU危重应激性高血糖病人的血糖调控方法。方法:52例ICU危重应激性高血糖病人随机分为两组(每组26例病人):A组(单纯依据血糖浓度调控组)和B组(依据血糖浓度及血糖变化幅度调控组)。比较两组患者治疗前平均血糖、治疗后3d内的血糖,治疗期间低血糖(2.2mmol/L)发生率,达到目标血糖所用时间。结果:两组均在治疗后达到目标血糖;两组患者治疗前平均血糖、治疗后3d内的血糖比较无显著差异(P0.05)。治疗期间B组发生低血糖的例次明显低于A组,B组患者达目标血糖所需时间明显短于A组(P0.05)。结论:依据血糖浓度及血糖变化幅度调控危重病人血糖的方法优于单纯依据血糖浓度的调控方法。     

CLINICAL COMPARISON OF 2 REGULATION METHODS IN TREATMENT OF STRESS HYPERGLYCEMIA IN ICU

目的:探讨ICU危重应激性高血糖病人的血糖调控方法.方法:52例ICU危重应激性高血糖病人随机分为两组(每组26例病人):A组(单纯依据血糖浓度调控组)和B组(依据血糖浓度及血糖变化幅度调控组).比较两组患者治疗前平均血糖、治疗后3d内的血糖,治疗期间低血糖(＜2.2mmol/L)发生率,达到目标血糖所用时间.结果:两组均在治疗后达到目标血糖;两组患者治疗前平均血糖、治疗后3d内的血糖比较无显著差异(P＞0.05).治疗期间B组发生低血糖的例次明显低于A组,B组患者达目标血糖所需时间明显短于A组(P＜0.05).结论:依据血糖浓度及血糖变化幅度调控危重病人血糖的方法优于单纯依据血糖浓度的调控方法.