糖尿病高渗非酮症性抽搐1例

<正> 患者男,60岁。因患糖尿病13年,并肺结核(活动期)、肾功能不全、氮质血症、低蛋白水肿、左大腿深部脓肿7天,于1993年8月30日住入我院外科。经切开引流,脓肿治愈而于9月6日转入我科。查体:患者消瘦体质,脱水貌,精神萎糜,测T、P、R、BP均正常,右肺闻及湿罗音,心(—),肝脾未扪及,双下肢水肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引起。化验:血、尿、便常规均正常;血肌酐2.9mg/dl,尿素氮42.8mg/dl;空腹血糖29.6mmol/L,尿糖++++;血浆总旦白5.2g/dl,白旦白4.0g/dl,球旦白1.2g/dl;K~+4.7mmol/L、Na~+143mmol/L,CL~ -105mmol/L,     

意义未定单克隆免疫球蛋白增多1例并文献复习

1病历资料患者,女,48岁,主因间断乏力4年入院。此前曾在外院住院化验全血细胞减少,多次骨穿示骨髓浆细胞增多但均在10%以下且为成熟浆细胞,化验免疫球蛋白IgA4.42g/l、IgG16.2g/l略增高,血蛋白电泳示轻链K轻链增高为378mg/dl,λ轻链增高为215mg/dl,全身ECT无异常,先后予大剂量丙球,环孢素及强的松、马兰+强的松、反应停+地塞米松化疗多次,病情无好转且逐渐加重来我院。入院检查:贫血貌,皮肤粘膜无出血点、瘀斑,浅表淋巴结     

载脂蛋白A1及B100火箭电泳法测定

应用火箭电泳法测得65例健康人血清载脂蛋白 A1（APOA1）为1.149±0.138g/L（114.9±13.8mg/dl）,其中男性（39人）1.177±0.136g/L（117.7±13.6mg/dl）,女性（26人）1.123±0.139g/L（112.3±13.9mg/dl）;血清载脂蛋白 B100(APOB100)为0.898±0.158g/L（89.8±15.8mg/dl）,其     

浆细胞白血病三例报告

树1；男性53岁，因乏力面色苍白2月，胸闷心悸一月，发热一周住院。查体：T38．SC，脉搏10次／min，贫血貌，心界扩大，可闻及奔马律，肝助下85cm，剑下lbem，脾肋下Zcm，实验室检查Hb56g／L，WBC21．3X109／L，BPC36X129／L，血沉35mm／hr，尿本一周蛋白ELISA法，K阳性，结论游离K型轻链。免疫球蛋白IgG353mm／dl、IgA64mm／dl，IgMI37mg／dl血清蛋白电泳未见M蛋白，LDH97iU／L，SGPT7lill／L．SGOT76iU／L，AKP329，994－MDP未见异常，肾功能正常，头颅X片板障内低区符合白血病改变。骨髓检查：增生活跃，浆细胞占0…     

血清α_1——抗胰蛋白酶在原发性肝癌诊断中的意义

作者采用火箭免疫电泳方法(ELA)分别对200例正常健康人、32例原发性肝癌及105例肝炎,肝硬化病例作了血清α_1—抗胰蛋白酶(α_1AT)定量测定。正常健康人及肝癌病人含量分别为2.510±0.280g/L(250.96±28.02mg/dl)、3.210±0.403g/L(321.01±40.26mg/dl),二者有显著性差异(P<0.01);3例αFP阴性的肝癌病例,α_1AT含量均高于正常,提示α_1AT对原发性肝癌的诊断有一定意义,尤其是α_1FP阴性病例。     

载脂蛋白A_1及B_(100)火箭电泳法测定

应用火箭电泳法测得65例健康人血清载脂蛋白 A_1(APOA_1)为1.149±0.138g/L(114.9±13.8mg/dl),其中男性(39人)1.177±0.136g/L(117.7±13.6mg/dl),女性(26人)1.123±0.139g/L(112.3±13.9mg/dl);血清载脂蛋白 B_(100)(APOB_(100))为0.898±0.158g/L(89.8±15.8mg/dl),其中男性(39人)0.883±0.14g/L(88.3±14mg/dl),女女性(26人)0.919±0.179g/L(91.9±17.9mg/dl)。对203例 APOA_1及 B_(100)代谢异常有关的疾病作对比测定,其中158例冠心病患者 A_1及 B_(100)有极显著性差异(P<0.001)。A_1∶B_(100)=0.78∶1,该比值可作为冠心病辅助诊断和观察疗效的指标。     

72例多发性骨髓瘤单克隆蛋白分析

用速率散射比浊法测定 72例多发性骨髓瘤 (MM)血清与尿中单克隆蛋白 (M蛋白 )。结果显示 ,与IgG型 ,IgA型对应的免疫球蛋白 (Ig)均显著增高 ,不对应的Ig均明显降低。无论κ或λIgG ,IgA型 ,其对应的血清轻链显著增高 ,不对应的血清轻链显著降低。无论LC κ或是LC λ型 ,对应的血轻链在正常范围 ,不对应的血轻链低于正常 ,而尿中对应的轻链显著增高。在IgG ,IgA ,LC三型中 ,血清与尿中轻链κ/λ均显著异常。提示 ,血清中κ轻链 >2 0g·L 1或 <5g·L 1,λ轻链 >10g·L 1或 <2g·L 1,血、尿中κ/λ >5或 <0 .75时 ,任一项指标对MM的诊断均具有重要价值。     

糖尿病酸中毒并发心包积液1例

男性患者,15岁,运动员。多饮,多尿,消瘦月余,因超负荷运动上述症状加重,出现极度疲乏、无力、胸闷、心悸于1988年12月22日入院。门诊查:白细胞8400/mm~3,中性0.82。SGPT45~u,SGOT46~u。电解质正常,pH 7.17,HCO_34.01mm/L,SBE-23.5mm/L。血糖31.97mmol/dl(576mg％),     

血糖400mg/dl无糖尿一例

患者,男,59岁。住院号:6721。于1985年8月15日来院疗养。 实验室检查:(8月17日至9月5日)空腹血糖二次,结果为130mg/dl、121mg/dl。早饭后二小时血糖三次,结果为400mg/dl,286mg/dl、315mg/dl。尿糖定性三次均为(-)。尿常规(空腹)检查五次,尿糖、蛋白定性均为(-)24小时尿糖定量三次,含量均在0.4g以下。肝功、血脂检查正常。体检:全身皮肤及巩膜无黄染,心、肺、肝、脾及表浅淋巴结未见阳性体征。营养欠佳,身体消瘦。 化验用试剂:每次都是多份标本同时操作,血糖正常和异常均有。尿糖定性阳性、阴性均有,且有标准质控管。班氏液1ml加入含葡萄糖200mg/dl的标准液二滴即可呈“±”反应。每次操作分别有两个人各做一次,结果相符。     

胰腺结石二例报告

例1 男,60岁。右上腹隐痛3个月,伴高热、皮肤黄染5天,于1988年3月3日入院。平时少量饮酒。体温40.7℃,消瘦,体重48kg,皮肤、巩膜黄染(卌)。右上腹压痛,肝大肋弓下3cm,胆囊肿大平脐。肠鸣音稍弱。WBC19.0×10~9/L,N89％,L11％:Hb108g/L。胆红质直接反应8.8mg/dl,间接反应2.7mg/dl。黄疸指数100u,AKP64u,GPT56u。血钙8mg/dl,白蛋白2.8g/dl,球蛋白2.4g/dl。血淀粉酶32u,尿淀粉酶128u。尿糖阴性。腹部平片:相当于L1—2水平沿胰腺走向可见四颗密度增高钙化影。PTC:肝内外胆管呈现明显扩张,胆总管下端完全性梗     

多发性骨髓瘤5例报告

<正> 例1:男,57岁。持续发热月余,不规则发热2年。体检:体温38.6℃,贫血貌,心肺(-),骨科检查无特殊。白细胞1700,血红蛋白5g,血小板8万,尿蛋白t++),血沉65mm/h;总蛋白和白球蛋白比例正常;血浆蛋白电泳:M蛋白占37/dl,免疫球蛋白IgG大于10000mg/dl,IgA440mg/dl,IgMmg/dl,尿本周蛋白阳性;胸片骨质正常;骨髓象:浆细胞占有核细胞3.5％,并有形态异常。例2:男,68岁。胸痛3月伴发热咳嗽20余天。2年前出现腰痛,近半年加重,慢性病容,贫血貌,胸廓不对称,右侧略隆起,气管左偏,右侧第五、六肋骨有压痛及明显骨折,心率120次,血红蛋白8g;血沉144mm/h;总蛋白7.5g/dl,白蛋白3.5/dl,球蛋白4.3g/dl;免疫球蛋白IgG650mg/dl,IgA1500mg/dl,血浆蛋白电泳:r48％;尿     

原发性骨髓纤维化伴脾髓样化生误切脾一例

<正> 李某,男,44岁。因乏力,上腹胀一月余。1985年10月28日检查,浅表淋巴结不大,肝剑突下2cm,脾肋下3cm,质中,未有压痛。实验室检查:Hb107克/L,WBC5.8×10~9/L,BPC12×10~9/L。大便孵化3次阴性。摄片检查来见食道静脉曲张。同年11月肝肋下1cm,剑突下2.5cm,脾脐下1cm。Hb80.5g/L,WBC5.7×10~9/L,BPC37×10~9/L,Ht39％,肝肾功能正常。HBsAg和α FP阴性。IgG680mg/dl,IgA71mg/dl,1gM78mg/dl,CEA5.5     

食管部分切除术后近期脂肪和维生素A的吸收

作者对20例食管癌患者手术前脂肪和维生素A吸收的测定结果为基础血清甘油三酯1.54±0.29 mmol/L(136.30±25.87 mg/dl)、维生素A 0.96±0.16μmol/L(27.61±4.7μg/dl),试餐后 4 h两者分别为 2.74±0.39mmol/L(242.30±34.14 mg/dl)与 2.±0.50μmol/L(59.59±14.34μg/dl),增加非常显著(P<0.01),患者做食管切除食管胃吻合术后,基础血清甘油三酯 1.59±0.27 mmol/L(141.05±23.55 mg/dl)、维生素 A 0.86±0.13     

胆红素对新生儿脐血单核细胞表面分子的影响

目的 探讨胆红素对脐血单核细胞(CBMC)表面分子CD14CD86和HLA-DR表达的影响.方法 经含有不同浓度胆红素[0μmol/L(0mg/dl)、102.6μmol/L(6mg/dl)、153.9μmol/L(9mg/dl)、220.6μmol/L(12.9ms/dl)和307.8μmol/L(18mg/dl)]的牛血清白蛋白溶液中孵育1h,再给予脂多糖(LPS,1μg/ml)刺激48h,收集细胞.采用双色免疫荧光抗体标记-流式细胞仪技术检测细胞表面分子的表达.结果 胆红素可抑制CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子的表达,这种抑制作用在胆红素浓度为102.6μmol/L、153.9μmol/L、220.6μmol/L和307.8μmol/L时均很明显.随胆红素浓度的升高,对CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子表达的抑制作用越强.结论 胆红素抑制细胞表面分子的表达可能与胆红素破坏细胞膜结构,导致细胞坏死和凋亡的增多有关.     

恶性黑色素细胞瘤合并雷诺氏现象1例报告

患者,男,64岁,因双侧手指阵发性苍白发麻9个月,背部黑痣明显增大3个月入院。体检:T36.7C,P76次/分,R20次/分,BP15.5/10kPa。背部见2个约2cm×1cm黑痣,表面无溃破。左侧腋下可触及3cm×5cm淋巴结一枚,1cm×1cm一枚,右侧腋下可触及3cm×3cm一枚,双手指端苍白稍发绀,浸冷水后明显。心肺正常,腹软,肝脾不肿大,化验检查:Hb125g/L,WBC4.8×10~g/L,中性78％,淋巴19％,单核3％,Bun6.4mol/L,Cr50mol/dl,UA6.2mg/dL,IgG 665mg/dl、IgM 210mg/dl,IgA238mg/dl,C_396mg/dl,右侧腋下淋巴结活检,报告恶性转移性黑素细胞瘤,化疗后雷诺氏现象无改善,一年后死亡。     

原发性肾病综合征并发乳糜胸1例

病人,男,25岁.因反复全身水肿、泡沫尿2月入院.24 h尿蛋白8.9 g,血浆清蛋白12 g/L,三酰甘油4.01 mmol/L,总胆固醇8.92 g/L,抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性,X线胸片未见胸水,肾活检示膜性肾炎,诊断为肾病综合征.给予泼尼松60 mg/d,环磷酰胺0.2 g 静脉注射,隔日1次.28 d后水肿消退,24 h尿蛋白1.4 g,好转出院.出院后继续用环磷酰胺治疗,泼尼松56 d后开始减量至停用.1年后,因上呼吸道感染再次出现水肿,并感胸闷、憋气,喜右侧卧位再入我院.     

请您参考——2006年ESC/ESAD冠心病合并糖尿病患者治疗目标

干预项目干预目标生活方式戒烟血压收尿蛋缩白压/>舒1张g/压241·0mmol/L(40mg/dl)女性>1·2mmol/L(46mg/dl)三酰甘油*<1·7mmol/L(150mg/dl)TC/HDL-C*<3注:*建议用于代谢及危险评估,不用于治疗指导(摘…     

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7 mg/dl,国际上将高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男＞420 μmol/L(7 mg/dl),女＞357 μmol/L(6 mg/dl),未发作痛风的HUA称为无症状HUA.     

Ⅳ型肾小管性酸中毒2例报告

[例1]男,42岁。因恶心、手抖、气促1个月于1981年1月21日入院。体检:贫血貌,血压140/80,无水肿。实验室检验:尿蛋白++,尿盘状电泳低分子蛋白。BUN 69mg/dl,Cr 8.3mg/dl,C_(cr)40L/24h。从4月29日起患者每日尿量虽>1,600ml,但4个多月内血钾持续>5.6～6.7mEq/L。给低钾饮食,每日静注速尿200mg,服降钾树脂和甘露醇,血钾未降至正常。血氯110mEq/dl,CO_2CP29Vol％±。血浆肾素基础状态0.3～0.34(正常0.55±0.47ng/ml/h),激发状态0.47～0.52(正常3.84±2.74)。血管紧张素Ⅱ基础状态0～3(正常4～4Bpg/ml),激发状态0～12(正常10～90)。尿醛固酮     

糖尿病患者颈动脉彩色多普勒超声检测与血脂的关系分析

目的:探讨糖尿病患者血脂的改变与颈动脉血管并发症的关系。方法:糖尿病患者150例为糖尿病组,年龄60~89岁。106例同期健康体检者为对照组,年龄60~88岁。受试者均测定空腹血压、血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白AI(Apo AI)和载脂蛋白B(ApoB),同时行彩色多普勒颈动脉超声检查。结果:①糖尿病组血糖、TC、TG、VLDL、ApoB[(176.81±58.63)mg/dl、(202.67±42.26)mg/dl、(206.56±145.52)mg/dl、(33.32±32.47)mg/dl、(99.30±34.20)mg/dl]水平明显高于对照组[(125.45±1.58)mg/dl、(176.10±47.17)mg/dl、(116.5±60.43)mg/dl、(22.04±11.44)mg/dl、(80.5±22.7)mg/dl],两组比较差异有显著性(P<0.05)。糖尿病组纤维蛋白原为(4.675±1.643)g/L。对照组为(3.238±1.065)g/L,糖尿病组纤维蛋白明显高于对照组(P<0.01)。②糖尿病患者的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀,内中膜增厚,可有多支血管斑块形成及不同程度的狭窄。结论:脂代谢异常是血管并发症形成的危险因素,颈动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变表现之一,颈动脉超声能及早提示糖尿病患者的血管病变程度,为治疗和预防提供依据。