肺癌首发副肿瘤性多颅神经炎1例

病人,男,62岁。于入院前2周无明显诱因在休息时突然出现复视、双眼球活动受限,呈不断加重趋势。入院前4d开始出现双眼睑闭合无力、面部麻木,不能皱眉、鼓腮、双口角流涎、言语不利,无进食呛咳、肢体活动无力等。查体：双眼眼裂变小,两眼球同轴,眼球各方向活动受限,视野缩小,复视;两侧额纹对称变浅,     

后交通动脉瘤误诊为痛性眼肌麻痹一例

1病例报告患者,女,60岁,主因左眼球疼痛12h,左眼睑下垂伴复视6h入院。患者于入院前2d无明显诱因出现双侧前额部轻度胀痛,左侧为重,无其他不适,未加重视。入院前12h患者又出现左眼球搏动性跳痛,6h后患者起床时发现左眼睑上抬无力,视物模糊,成双影,伴轻度头晕、恶心、非喷射性呕吐胃内容物两次;头痛、眼球痛较前无加重。无昏迷、抽搐、口角歪斜、吞咽困难、肢体麻木、无力等。既往有高血压病史,否认头痛、头部外伤史。查体:血压(BP)14.6/9.3kPa(110/70mmHg),眼球无突出,球结膜无水肿,心肺腹检查未见异常。神经系统检查:神情语利,双侧额纹对…     

双侧痛性眼肌麻痹2例报告

<正> 例1 女,56岁,于1998年5月15日入院。患者于5年前无明显诱因出现右侧眶后疼痛,较剧烈。继之出现右眼球活动受限,右眼睁不开。在当地医院就诊,做头颅MRI提示右侧海绵窦增大。诊断为痛性眼肌麻痹,经给以类固醇激素、维生素治疗半月后恢复正常。出院时复查头颅MRI双侧海绵窦未见异常。于1年半前又出现左侧眼眶疼痛、复视继之不能睁眼,眼球活动受限,经上     

眼睑淀粉样变性CT及MRI影像表现2例

1临床资料
　　病例1：患者男,46岁。无诱因双眼反复肿胀20余年,双眼上下睑肿胀,可扪及弥漫性占位,有揉面感,上睑下垂,右眼遮盖至瞳孔下缘,左眼遮盖至瞳孔中央,偶感胀痛、流脓,(双眼视力：0.3)。CT示：双眼睑软组织明显肿胀,其内见多发大小不一结节状高密度影,最大1个大小约0.9 cm×1.0 cm,增强扫描软组织稍强化,结节灶未见明显强化,肿胀软组织影内并可见积气影；余双侧眼球、晶状体、球后脂肪、视神经及眼肌未见明显异常,眼眶骨质未见明显异常。MRI示：双侧眼眶眶隔前可见新月形异常信号影,以右眼为著,T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号,DWI未见明显弥散受限,右眼睑病变最厚处约为1.3 cm,期内可见多发不规则低信号混杂影,Gd-DTPA增强扫描病变呈不均匀渐进性强化,其内低信号未见确切强化。余双侧眼球、球后脂肪、眼外肌及视神经未见明显异常。     

以突眼为首发症状的甲状腺功能亢进伴角膜溃疡1例报告

1 临床资料 患者,女性,32岁.因眼睑浮肿、眼球突出2年,视力下降7d入院.患者2年前无明显诱因出现眼睑浮肿、眼球突出,就诊于当地医院.查甲功、吸碘率均正常,对症治疗后症状未见明显好转.其后间断出现心慌、出汗、乏力、大便次数增多和体质量下降,但甲亢症状并不典型.2个月后查甲功,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),给予赛治(每次10 mg,每日3次)、优甲乐(25 μg)治疗.1个月后,患者眼睑浮肿、眼球突出加重,未系统治疗,4个月后自行停药.7d前患者无明显诱因出现双眼视力下降(右眼仅有光感),伴有畏光、复视、胀痛、流泪,眼球活动后疼痛,就诊于本院.     

以突眼为首发症状的甲状腺功能亢进1例

患者,女,25岁。2004年3月感冒后右眼突出,伴右眼异物感,流泪,右侧头痛。视力右眼4.8,左眼4.9。右眼睑浮肿,眼球突度15mm100mm>———<13mm,球结膜充血,屈光间质无混浊,眼底正常,眼压Tn,眼球活动自如,甲状腺功能检查正常,无消瘦、多汗。双眼B超示:双眼多条眼外肌明显肥厚,考虑为眶非特异性炎症。局部及全身予以抗生素,大剂量激素冲击疗法,半月后突眼好转。继续巩固治疗。1月后出现双眼复视,右眼球运动受限,以向下、外运动时为著,上斜20°,双上睑无退缩、滞后。眼球突出度18mm100mm>———<17mm,球结膜充血。其他眼部检查正常。CT示上下直肌…     

眼型Graves病1例

1　病历简介患者男 ,48岁 ,主诉“右侧眼球突出 2月 ,伴视力下降 1周”。于 2 0 0 1年12月在本院眼科就诊。就诊前 2月无诱因右眼出现异物感 ,眼部胀痛 ,畏光、流泪 ,复视 ,视力下降。查体 :眼压正常 ,视力 :右 0 8、左 1 2。右眼球向前突出 ,瞬目减少 ,睑裂增宽 ,眼睑闭合不全。向前平视时角膜上缘外露 ,向下看时上眼睑不能随之下落 ,向上看时 ,前额皮肤不能皱起。眼球辐辏不良。左眼无明显异常。给予滴眼药水、眼药膏保护角膜 ,抗炎等治疗后症状无缓解。 2 0 0 2年 2月 2 6日 ,为排除眶内占位性病变 ,转上级医院作双眼眶ＣＴ平扫示 :双侧…     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊为眼眶蜂窝织炎1例

<正>患者,男,57岁。因右眼红肿、突出伴右鼻塞1个月余,于2016年9月24日入院。患者入院前1个月前无明显诱因出现右眼红肿、突出伴右眼胀痛、复视,伴右鼻塞,无头晕、全身不适,无视力下降、眼球活动受限,无流脓涕、嗅觉减退等不适。自行用抗生素滴眼液滴眼对症治疗后好转,数天后无明显诱因再次出现上述症状,并进行性加重,偶伴头痛不适,余伴随症状同前,遂就诊于当地医院,予以"舒普深、氟美松"对症治疗3 d     

综合疗法治疗Hunt氏面瘫

吴某,男,58岁。于2012年3月24日就诊。主诉:右头部疼痛2 d伴口歪眼斜3 h。现病史:2 d前,无明显诱因出现右侧头胀痛、拒按,今晨起发现口歪不能鼓腮,右侧鼻唇沟变平,涮牙时口角流水,吃饭时右侧食物滞留感。遂就诊于我科。现症:右侧鼻唇沟变平,口角向左歪斜,不能鼓腮,额纹消失,右眼睑闭合不全,眼裂3 mm,眼球运动正常。右侧耳后、耳廓、     

糖尿病性眼肌麻痹1例报告

糖尿病性眼肌麻痹１例报告吴月平（海南医学院附属医院内科）海口５７０１０２患者，女，６２岁。因右眼睑下垂伴复视半个月于１９９４年９月４日就诊。有糖尿病史８年，无高血压病史。本次发病前２天曾感右侧头部胀痛。体检：血压１６／１０ｋＰａ，右眼睑下垂，眼球外展...     

胆脂瘤误诊为偏头痛1例

患者，女，47岁。因阵发性右侧头部胀痛1个月，加重伴恶心、呕吐2天，于2006年4月513来我院求治。右侧头部胀痛以右耳周围及耳内明显。曾于外院按“偏头痛”多方诊治，无明显疗效，且近2天来，头痛呈持续性，恶心、呕吐，非喷射性，呕吐胃内容物。入院体格检查：体温36℃，血压128／82mmHg。神志清楚，查体合作。语言流利，双眼各向活动充分，无眼震及复视。     

孟氏裂头蚴病一例报告

蒋××、男、26岁,湖南双牌县人。因眼睑肿痛不适,于1982年9月15日入院。病史:起病于81年6月。始感右侧颈部浮肿胀痛。经抗炎治疗,浮肿消退。但于同年8月右颊部呈现胀痛,再次注射抗菌素,症状消失。10月右顿部又复现浮肿、胀痛,可触及一肿块如蚕豆大。82年元月肿块移行至右下眼睑部。导致睑外翻,伴有流泪。82年3月,右眼球渐渐突出眼眶,伴有眼红、畏光、流泪,有时出现双眼复视。7月右上眼睑出现浮肿,伴间歇性剧烈刺痛。对镜翻上睑可见右眼上穹窿部外侧有一蚕豆大白色肿物。过去有饮生水习惯,曾生吃过青蛙。既往无眼外伤及眼病史。眼科检查:     

桥臂梗死综合征1例

<正>桥臂梗死临床较为少见,现报告1例。1病案举例患者庞某,男性,52岁,主因"眩晕,恶心,呕吐伴复视1d"收入院。入院查体:神清,语利,高级神经活动正常,双侧额纹对称,双瞳孔直径比约3mm:3mm,对光反射灵敏,眼球活动正常,复视(+)。双眼左视可见水平眼震。右侧颜面部     

小儿肺炎支原体肺炎并发急性偏瘫1例

患儿,女性,3岁.主因发热7 d、右侧肢体运动障碍2 d入院.患儿于7 d前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,伴轻咳,无头痛、呕吐等.2 d前患儿晨起后出现右侧肢体伴右侧口角抽动,无意识障碍,约2 min后自行缓解.之后出现右侧肢体无力,活动受限.否认结核、肝炎等传染病接触史,否认心脏病、风湿病等病史,否认头部外伤史.查体,体温37.0℃,意识清楚,哭时口角向左侧偏斜,右侧鼻唇沟浅,双眼闭合完全.     

原发性甲状腺功能减退症合并恶性突眼1例

<正>1临床资料患者男,58岁,因"双侧眼球突出伴活动受限6月"就诊。患者入院前6月出现双侧眼球突出,伴视物模糊、视物成双、眼球活动受限,以左眼为著。否认高血压病、糖尿病、冠心病及甲状腺疾病史。查体:血压110/80mmHg,双眼突度为20mm,眶间距99mm,双眼视力均为0.3,左眼压42mmHg,右眼压33mmHg,双眼上视、外展、内聚明显受限,下视尚可,Stellwag(+),上睑挛缩,睑裂增宽,Von     

急性额窦炎眶内并发病误为眶内肿瘤一例

急性额窦炎常引起眶内并发病,但误为“眶内肿瘤”者少见,现报告一例。患者男,32岁,于1987年4月6日因右眼睑红肿反复发作5年,伴眼球突出,复视年余入院。检查:体温36.5℃,脉搏72次,血压120/80mmHg。患眼视力0.02,眼睑及球结膜红肿,不能闭合,角膜下方混浊,眼球明显前突25(?),转动略受限。双侧中下鼻甲粘膜轻度水肿,中鼻道无脓。眼眶     

原发性甲状腺功能减退症伴发浸润性突眼1例

病史特点:患者,女,64岁.于2001年7月感双眼睑肿胀增厚,后渐出现双眼异物感、畏光、流泪、复视伴怕冷、纳差、乏力、嗜睡、头昏,先在眼科对症治疗元改善,后来我院内分泌科就诊,查体:全身皮肤干燥,双眼睑增厚,球结膜稍充血.     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

复视病人4例报告

复视在眼科临床中经常遇到 ,其种类繁多 ,原因复杂。双眼复视绝大多数是眼肌运动障碍性复视 ,现将下例报道如下。1　病例介绍例 1:女 ,4 7岁 ,于 1995 - 0 7- 0 5自觉双眼视力下降 ,视物模糊 ,复视 ,伴头痛、呕吐 ,且逐渐加重。既往史 :2年前患原发性卵巢癌 ,曾行全子宫及双侧附件切除术。检查 :双眼视力各为 4 7,双眼内斜、不能外转 ,水平性复视 ,ＣＴ示左侧颞叶占位性病变。诊断 :卵巢癌脑转移致外展神经麻痹。例 2 :男 ,4 8岁 ,于 1997- 0 3- 0 6自感复视 ,右眼球内斜 ,不能外转 ,既往有右眼部外伤史。查 :右眼外展运动受限 ,双眼右侧水…     

后交通动脉瘤误诊为痛性眼肌麻痹1例

1病历介绍 患者女,46岁。因左眼球后及眶部疼痛1周,左眼睑下垂伴复视1d入院。患者于入院前1周“感冒”后,感觉左侧眼球后及眶部疼痛,性质为胀痛,偶有跳痛,伴眼部充血,视力略有下降,无发热、恶心、呕吐,无肢体运动、感觉障碍,入院前1d,出现左眼睑下垂、复视,在当地医院眼科门诊查眼底未见异常,眼科考虑诊断为痛性眼肌麻痹,患者遂来我院神经科住院治疗。