1073例儿童手足口病病原学检测结果及临床特征分析

目的 了解手足口病(HFMD)儿童病例中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的感染状况及重症HFMD病例的临床特征和实验室检查结果.方法 采集HFMD患儿咽拭子标本,检测EV71和CA16感染情况,分析患儿性别、年龄分布情况并对重症患儿的临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 1073例H...     

手足口病患儿3436例实验室检测结果分析

目的:通过分析手足口病患儿实验室检测结果,为临床诊断治疗及预防控制提供帮助.方法:对3436例手足口病患儿病毒学、血常规、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)及血糖(GLU)检测结果进行回顾性分析.结果:感染肠道病毒71型(EV71)1745例,柯萨奇A组16型(CoxA 16)病毒936例,二者同时感染205例,其余病例两项均为阴性;WBC增高786例;CRP增高409例;ALT增高256例,AST增高1125例;CK-MB增高1389例;GLU增高的有288例,降低的有709例.结论:我市手足口病患儿主要由EV71病毒感染,其次为CoxA 16感染,重症病例出现WBC、CRP及血糖升高,合并心肌损伤者占相当比例.     

综合护理在71型肠道病毒感染手足口病并发病毒性脑炎新生儿中的干预效果分析

目的:探究综合护理在71型肠道病毒(EV71)感染手足口病(HFMD)并发病毒性脑炎(VE)新生儿中的干预效果。方法:选取我院2014年1月-2017年3月收治的60例EV71感染HFMD并发VE的新生儿为观察对象,随机分为综合护理组(实验组,n=30)和常规护理组(对照组,n=30)。记录两组患儿住院时间、临床症状(皮疹、发热、精神萎靡)消退时间差异,并比较两组患儿家属满意度和出院时患儿生活质量差异。结果:实验组患儿住院时间与症状消退时间均较对照组短(P<0.05),实验组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。出院时,实验组患儿PedsQLTM4.0各领域评分均较对照组高(P<0.05)。结论:综合护理干预可缩短EV71感染HFMD并发VE新生儿的住院时间,加快其临床症状消退进程,对改善患儿预后生活质量,并提高患儿家属对护理服务与住院满意度等干预效果较好。     

儿童手足口病36例临床分析

目的 探讨儿童手足口病(HFMD)的病因及治疗方法。方法 对36例确诊为HFMD患儿的粪便进行肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(CA16)检测,并对患儿临床表现、实验室检查和治疗进行分析。结果1。粪便检测:EV71RNA(+)19例(52。77％),CA16RNA(+)13例(36。11％),2种病毒均阴...     

血清神经特异性烯醇化酶与C反应蛋白对手足口病并发脑炎患儿的早期诊断价值

目的：分析手足口病（HFMD）患儿血清神经特异性烯醇化酶（NSE）与C反应蛋白（CRP）水平的变化,探讨其在H FM D并发脑炎中的早期诊断价值。方法以120例 H FM D患儿及50例健康儿童（健康对照组）为研究对象,并按临床表现将HFMD患儿分为普通HFMD组（70例）与HFMD并发脑炎组（50例）,采用定量PCR法检测咽拭子肠道病毒71型（EV71）,采用酶联免疫吸附试验检测NSE及CRP水平,同时检测白细胞（WBC）计数,并分析NSE与CRP的诊断价值。结果 HFMD并发脑炎组患儿血清NSE、CRP水平高于HFMD普通组及健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;EV71阳性患儿NSE及CRP水平均高于EV71阴性患儿,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但WBC计数差异无统计学意义（P＞0．05）。血清NSE与CRP水平呈正相关（r＝0．43,P＜0．01）。NSE、CRP的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及其95％置信区间（CI）分别为0．893（0．833～0．952）、0．867（0．799～0．934）,最佳工作点（OOP）分别为11．6 ng／mL、14．15 mg／L ,此时NSE、CRP诊断 HFMD并发脑炎的灵敏度分别为80．0％、86．0％,特异度分别为81．4％、78．6％;二者串联检测的诊断灵敏度与特异度分别为88．0％和85．7％,AUC及其95％ CI为0．927（0．845～0．969）。结论 HFMD并发脑炎患儿早期NSE及CRP水平明显升高,EV71阳性者更为显著,联合检测血清NSE及CRP水平可作为诊断HFMD并发脑炎的早期敏感指标。     

危重症肠道病毒71型感染12例死亡分析

目的 探讨危重症肠道病毒71型感染(EV71)病例的死亡高危因素.方法 回顾性分析2010年3～7月我市手足口病定点医院住院治疗的12例EV71阳性死亡患儿临床资料,并与30例普通型手足口病和30例急性呼吸道感染发热患儿(对照组)比较.结果 12例危重症EV71感染死亡患儿WBC、CRP、血糖水平显著高于普通型手足口病组和对照组,有统计学意义(P＜0.05),而普通型手足口病组与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 危重型EV71感染病例起病急,病情进展迅速,病死率高,WBC、CRP、血糖可作为判断病情和预后的主要参考指标.     

EV71和CoxA16感染致手足口病的临床体征与实验室指标的对比分析

目的对比分析肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型病毒(Cox A16)感染致手足口病的临床体征与实验室指标,为手足口病的诊疗和防控提供依据。方法选择2012年2月至2015年3月在大理白族自治州人民医院接受治疗的600例手足口病患儿为研究对象,根据粪便样本检测分为两组:其中454例为EV71感染,记为EV71组;146例为Cox A16感染,记为Cox A16组。对两组患儿的临床体征以及实验室指标情况进行比较分析。结果两组患儿最高体温比较差异无统计学意义(P>0.05),Cox A16组肢体抖动发生率低于EV71组[23.3%(34/146)比70.0%(318/454)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿B淋巴细胞、T淋巴细胞、CD+3CD+4T细胞以及CD+3CD+8T细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),Cox A16组自然杀伤细胞水平患儿高于EV71组[(13±5)%比(8±3)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在EV71和Cox A16感染致手足口病的鉴别方面,肢体抖动这一临床体征能起到一定的辅助作用,同时患儿机体自然杀伤细胞的水平亦能用于两种感染的有效鉴别,具有重要的临床意义。     

CRP、CER、AAT检测在肠道病毒71型手足口病中的临床应用

目的:通过检测肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)患儿血清中C反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CER)和α1抗胰蛋白酶(AAT)的变化,探讨血清CRP、CER和AAT检测在手足口病病情监测中的意义。方法:对178例EV71感染的手足口病患儿和40例健康体检儿童的血清标本进行血清CRP、CER和AAT检测,并对其结果进行统计学分析。结果:HFMD重症组血清CRP、CER和AAT水平显著高于普通组和健康组(P<0.05),差异有统计学意义;而普通组和健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在异常率比较中CRP最高,其次是AAT。结论:血清CRP、CER和AAT可用于EV71感染的炎症程度的监测指标,对EV71感染的重症病人的判断有一定的辅助作用,三种蛋白检测中CRP和AAT的检测阳性率略优于CER。     

EV71型手足口病并发脑炎重症病例临床分析

目的 研究肠道病毒71型(EV71)导致的手足口病并发脑炎重症病例的临床和实验室特点,以提高临床诊治水平.方法 对笔者医院2011年5月～2012年1月收治的164例咽拭子EV71核酸检测阳性的手足口病并发脑炎重症患儿临床资料进行回顾性分析,将其分为重型组和危重型组,包括临床特征、实验室检查和治疗、转归情况.结果 164例患儿均有发热和皮疹.与重型组比较,危重型组中肌无力、抽搐、躁动症状的发生率较高,WBC、心肌受损相关指标(CK、CKMB、LDH、HBDH)、血糖及PCO2水平也明显升高.治疗上应积极采用甘露醇降颅内压(93.3％),酌情联合糖皮质激素(63.4％)及丙种球蛋白(15.9％)治疗,此外笔者医院重症病例通常加用鼠神经生长因子(72.6％)营养神经,匹多莫德(71.3％)提高免疫力.164例重症患儿中治愈好转158例,因病情危重自动出院1例,死亡5例.结论 EV71型HFMD并发脑炎重症患儿病情凶险,病死率高,需早期诊断、早期干预及细心护理,以提高治愈率,降低病死率.     

2011-2013年手足口病病原谱及临床特征分析

目的：探讨2011-2013年手足口病（HFMD）病原体变化趋势。方法采集4064例在我院就诊的HFMD患者的咽拭子标本并提取核酸,采用实时荧光定量PCR方法检测肠道病毒通用型（EV）,肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组16型（CA16）。结果3年间6岁以上患儿占96.0%;发病以5~7月份为主,占73.5%。2011-2013年HFMD 患者 EV71、CA16和未分型肠道病毒的检出率依次为42.6%、35.3%、18.5%,16.1%、22.6%、11.5%,41.3%、42.1%、70.0%,差异有统计学意义（x2=343.3,P＜0.05）。2013年EV71、CA16检出率明显低于2011、2012年,未分型病毒检出率明显增高（P均＜0.017）。613例重症HFMD患儿中,EV71感染占59.2%、CA16感染占11.1%,未分型病毒感染占29.7%,且均以肺炎合并脑干脑炎为主。结论2011-2013年HFMD病原谱发生了变化,未分型肠道病毒增多,需引起重视。     

不同肠道病毒感染手足口病患儿病毒载量及临床特征对比分析

目的 对比分析肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇A组16型（CoxA16）感染手足口病（HFMD）患儿的病毒载量及临床特征。方法 收集2015年5-9月唐山市妇幼保健院儿科确诊的HFMD患儿430例,根据临床症状、体征和病毒种类将患儿分为EV71轻度组162例、EV71重度组87例、CoxA16轻度组158例、CoxA16重度组23例。采用实时荧光定量反转录PCR技术检测患儿咽拭子EV71、CoxA16 RNA,计算病毒载量;记录患儿的病程、体温、热程、口腔溃疡、流涎、咳嗽、手部出疹、足部出疹、嗜睡、惊厥、呕吐、意识改变、肢体抖动、肌痉挛情况。结果 标准曲线显示循环阈值（Ct值）与病毒载量的对数呈高度负相关(r=-1.000,P＜0.01)。Ct值（X）与病毒载量的对数（Y）的关系为Y=-0.29X+13.03。CoxA16轻度组、CoxA16重度组HFMD患儿Ct值较EV71轻度组、EV71重度组降低（P＜0.05）;EV71轻度组与EV71重度组、CoxA16轻度组与CoxA16重度组HFMD患儿Ct值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿病程较EV71轻度组、CoxA16轻度组延长（P＜0.05）;EV71重度组HFMD患儿病程较CoxA16重度组延长（P＜0.05）。4组HFMD患儿体温≥38.5 ℃、口腔溃疡、流涎、手部出疹、足部出疹发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿热程≥3 d发生率较EV71轻度组、CoxA16轻度组升高（P＜0.007）;EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较EV71轻度组、CoxA16轻度组升高,EV71轻度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较CoxA16轻度组升高,EV71重度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较CoxA16重度组升高（P＜0.007）;CoxA16轻度组、CoxA16重度组HFMD患儿咳嗽、手部出疹数≥15个(双手)、足部出疹数≥15个(双足)发生率较EV71轻度组、EV71重度组升高（P＜0.007）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿嗜睡、呕吐发生率较EV71轻度组升高,EV71重度组HFMD患儿嗜睡发生率较CoxA16重度组升高（P＜0.01）。结论 HFMD患儿病毒载量与感染病毒相关,但不同病情程度间病毒载量无差别。不同病毒感染及病情程度患儿间热程≥3 d、体温≥38.5 ℃+热程≥3 d、咳嗽、手部出疹数≥15个(双手)、足部出疹数≥15个(双足)、嗜睡、惊厥、呕吐、意识改变、肢体抖动、肌阵挛发生率有差异。     

肠道病毒71型与非肠道病毒71感染所致的合并神经系统损害手足口病的对比分析

目的 比较肠道病毒71型(EV71)与非EV71感染所致的合并有神经系统损害手足口病(HFMD)患儿的临床特征、实验室检查结果及细胞因子水平.方法 选择合并有神经系统损害的HFMD患儿共126例,总结其临床表现,并根据病原学检测结果分为EV71感染组和非EV71感染组,比较两组患者的临床特征、实验室检查结果及细胞因子水平.结果 126例患儿均出现皮疹及精神萎靡,其次以发热(92.06%)常见,部分患儿存在易惊、肢体抖动、恶心呕吐、嗜睡、呼吸节律不齐、抽搐、肌无力、颅神经麻痹.两组患儿年龄、性别、合并肺炎及死亡情况、发病至入院天数、发病至神经系统受累天数、发热天数、发热最高体温以及入院时心率、呼吸频次、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).EV71感染组的乳酸脱氢酶、白细胞介素(IL)-2、IL-6及IFN-γ水平均高于非EV71感染组(P<0.05).结论 在合并神经系统损害的HFMD患儿中,EV71阳性率较高,EV71感染者比非EV71感染者更容易出现组织细胞损坏和细胞因子水平的变化.     

EV71型危重症手足口病患儿凝血功能的变化及临床意义

目的研究EV71型危重症手足口病(HFMD)患儿凝血功能的变化,并分析其临床意义。方法收集2016年2月至2017年3月我院收治的80例EV71型危重症HFMD患儿纳入重症组,另取同期80例无合并症EV71型HFMD患儿与80例经治疗恢复健康的EV71型HFMD患儿分别纳入普通组与对照组,比较3组各时间段血小板计数、血乳酸、白细胞计数(WBC)、血糖与凝血功能指标。结果重症组血乳酸、WBC及血糖水平均明显高于普通组与对照组(P0.05);重症组与普通组经过5 d治疗之后,血小板计数均明显降低(P0.05);重症组治疗第1 d、第5 d血小板计数均明显高于普通组与对照组(P0.05);3组凝血功能指标PT、TT、a PTT及Fbg比较无明显差异(P0.05);重症组1例(1.25%)产生凝血功能异常(早期高凝、晚期低凝)。结论 EV71型危重症HFMD患儿高乳酸血症、高血糖并发症发生机率高,炎症反应严重,能促使血小板黏附、聚集,危重症HFMD患儿PT、TT、a PTT、Fbg异常,对其进行监测可为合理诊治提供一定参考。     

硫酸镁辅助治疗小儿肠道病毒71型感染危重手足口病的有效性与安全性

目的 探讨硫酸镁辅助治疗小儿肠道病毒71型(EV71)感染危重手足口病(HFMD)的有效性和安全性.方法 选取本院2019年5月至2020年4月收治的EV71感染危重HFMD患儿73例,根据随机编号法分为对照组(n=36)和研究组(n=37).对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上联合硫酸镁辅助治疗.比较两组临床疗效及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义.结论 硫酸镁辅助治疗小儿EV71感染危重HFMD的临床疗效显著,且具有较高安全性,值得临床推广应用.     

佛山地区手足口病病毒检测及临床特征

目的 探讨手足口病(HFMD)患儿咽拭子的病毒水平及其临床意义.方法 对105例HFMD患儿采集咽拭子(其中66例于恢复期采集咽拭子复查),以荧光定量RT-PCR方法检测病毒负荷量并做对比分析;用描述性流行病学方法对实验室确诊病例进行流行病学特征分析.结果 本组病例中57例(54.3％)肠道病毒71型( EV71)检测阳性,28例(26.7％)柯萨奇病毒A16( CoxA 16)检测阳性.其中合并甲型流感病毒感染1例,副流感病毒感染4例,冠状病毒感染1例.急性期患儿病毒负荷水平明显升高,恢复期病毒水平明显下降,部分(13例)恢复期患儿病毒检测阴性.结论 咽拭子荧光定量RT-PCR检测是儿童HFMD的病原学诊断的快速有效手段.HFMD临床表现轻重与患儿咽部病毒负荷量无相关性.患病早期病毒呈高水平表达,抗病毒治疗宜尽早实施.     

2011年安阳市手足口病患儿检测结果分析

目的:分析安阳市手足口病患儿实验室检测结果,积极配合临床治疗,为更好地预防及控制手足口病的爆发与流行提供帮助.方法:对手足口病患儿进行柯萨奇病毒IgM抗体(COX-IgM)和肠道病毒71型抗体(EV71-IgM、EV71-IgG)以及生化项目进行检测.结果:发现感染EV71(64.08%),感染COX(11.76%),另有24.27%检测结果为阴性.生化指标AST、CK-MB、LDH有较大程度的增高,分别为29.13%、41.26%、76.21%.结论:手足口病患儿以感染肠道病毒71型为主,以心肌损伤为主要临床表现.     

EV71 型脑炎患儿脑脊液和血清中 S-100b 蛋白 、VEGF 及I L-18 水平共同检测的临床意义

目的 探索脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF、IL-18水平对肠道病毒71型(EV71)脑炎患儿的临床诊断意义.方法 60例EV71感染致重型脑炎患儿和40例轻型脑炎患儿为观察组 , 60例非中枢神经系统感染患儿为对照组.对急性期和恢复期EV71型脑炎患儿及正常对照组患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平使用酶联免疫吸附试验( ELISA)法进行动态观察和对比分析.结果 重型EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平显著高于轻型组EV71型脑炎患儿 ,差异有统计学意义( P <0.05).急性期EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平显著高于恢复期,差异有统计学意义( P <0. 05).EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平惊厥/抽搐组显著高于无惊厥/抽搐组,差异有统计学意义( P <0.05) ,意识障碍组显著高于无意识障碍组,差异有统计学意义( P <0.05).EV71 型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平表现出正相关性( r =0.012、0.168、0.968 ,P均<0.05).结论 脑脊液和血清中的S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平可反映EV71感染损害脑组织的程度 ,能够评估预后 ,从而指导临床治疗.     

手足口病并发病毒性脑炎患儿65例临床分析

目的: 探讨手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法: 对65例HFMD并发病毒性脑炎患儿的症状与体征、实验室检查、治疗和转归等临床资料进行回顾性分析。结果: 患儿临床表现以发热(100.0%)、皮疹(100.0%)、呕吐(100.0%)、精神差(96.9%)、易激惹(80.0%)、肢体抖动(72.3%)为多见;并发神经源性肺水肿和脑干脑炎各1例;病原学检测32例,其中22例阳性为EV71感染8例、CoxA16感染14例。56例痊愈出院,9例出院时有神经系统后遗症,其中除1例失访,1例仍观察外,其余7例随访半年均恢复正常。结论: HFMD合并病毒性脑炎患儿病情进展迅速,早期诊断、及时呼吸支持、积极降颅压、维护循环功能是救治成功的关键。     

104例儿童重症手足口病的临床特征分析

目的分析儿童重症手足口病(HFMD)的临床特征以利早期诊断。方法回顾性分析104例儿童重症HFMD。按病情分A、B、C、D组,总结各组临床症状、体征及辅助检查结果,分析重症病例的早期特征性指标。结果 85例(81.73%)重症HFMD患儿年龄小于3岁;103例(99.04%)出现发热;101例(97.12%)出现充血性皮疹或疱疹,病情重者皮疹少;出现中枢神经系统(CNS)病变91例(81.73%);组间高血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);伴CNS病变HFMD患儿的脑脊液白细胞计数有所升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);X线胸片提示肺炎12例,肺水肿7例;肠道病毒71型(EV71)感染81例(77.88%),柯萨奇病毒A16型(CA16)感染9例(8.65%),伴CNS病变患儿比不伴CNS病变患儿的EV71检出率明显增加(P<0.05);6例死于神经源性肺水肿。结论重症HFMD多并发CNS病变,EV71为主要病原体,睡眠中四肢惊跳是重症病例的早期临床特征,高血糖是较有价值的病情轻重判断指标,神经源性肺水肿为主要死亡原因。