肺复张法在严重非心源性肺水肿患者中的应用

目的观察肺复张术（RM）对严重非心源性肺水肿的疗效。方法对15例非心源性肺水肿伴严重低氧血症患者行RM,并维持合适水平的呼吸末正压通气（PEEP）。结果 RM前后各时间点患者心率、血压、中心静脉压无明显变化（均〉0.05）,氧饱和度、氧合指数显著改善（均〈0.01）;随PEEP水平提高,气道峰压、平均气道压及肺静态顺应性呈上升趋势（均〈0.01）,心率、血压无明显变化（均〉0.05）。结论 RM能改善严重非心源性肺水肿患者氧合状态,对血流动力学影响小,且安全有效。     

复张性肺水肿的观察和护理

复张性肺水肿是一种少见的，继发于任何原因所致的肺不张后肺复张时或复张后发生的急性肺水肿。2003年5月至2005年7月，我科共治疗复张性肺水肿病人4例，现将护理体会介绍如下：     

应用肺复张法治疗肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的比较

目的探讨应用肺复张法(RM)治疗肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对氧合、呼吸力学参数及预后影响的差异。方法53例ARDS患者,依其病因分为肺内源性ARDS组(n=25)和肺外源性ARDS组(n=28)。采用持续气道正压(CPAP)40cmH2O,40s完成肺复张法。分别观察2组患者动脉血气分析、呼吸力学参数和预后指标,比较2组上述参数的差异。结果RM第1,2天后2h的氧合指数显著高于RM前,但2组间氧合差异无统计学意义。2组呼吸力学改变及预后指标差异均未见统计学意义。结论RM可以显著改善ARDS患者的氧合。RM对肺内源性ARDS和肺外源性ARDS患者氧合、呼吸力学参数变化和预后影响的差异无统计学意义。     

无创机械通气治疗心源性肺水肿的护理体会

机械通气治疗急性心源性肺水肿有独到的优势，能更快速地缓解肺水肿的症状，减少并发症的发生.其主要的作用机制是改善患者的换气功能，降低心脏后负荷，改善心脏功能。双水平气道正压通气（BiPAP）是较新的通气模式，吸气相和呼气相的压力和时间均可根据临床需要随意调整，故用途较广，在自主呼吸和控制呼吸时均可使用。由于能较好地防止气道和肺泡萎陷、增加功能余气量（FRC）、改善肺顺应性和扩张气道，且具有无创性、安全性及依从性高的特点。因此，BiPAP已成为临床治疗急性心源性肺水肿的常用通气模式。我院心脏病监护病房（CCU）自2000年3月至2004年6月采用经鼻面罩行BiPAP，对96例急性心源性肺水肿患者进行积极治疗和护理，均取得满意疗效，现将护理体会报告如下：     

非心源性肺水肿的治疗

目的讨论非心源性肺水肿的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 根据不同病因采取相应治疗措施.     

肺复张后肺水肿

因气胸或胸腔积液致肺萎陷,经处理肺复张后,可发生患侧急性肺水肿,称及复张后肺水肿。本病症发生突然,经过凶险,如延误诊治可引起严重后果。迄今国内对此病症的报告较少,本文报告5例,并就其诱因,发病机制,诊断及防治措施进行探讨。1 临床资料 本组5例中,男4例,女1例,年龄22-56岁。自发性气胸2例,气胸存在2-4周,肺压缩70%以上,行胸腔闭式引流术后即刻发生患侧肺水肿。全脓胸1例,病程2周,一次引流2000ml后3h发生患侧肺水肿。食管癌切除术后液气胸1例,引流术后3h发生患侧肺水肿。肺癌大量胸腔积液1例,经胸空抽吸2000ml后1h…     

心源性肺淤血肺水肿的影像诊断分析

目的 探讨心源性肺淤血、 肺水肿患者的胸部影像学表现特点,为临床提供诊断和治疗依据.方法 回顾性分析115例肺水肿患者的临床资料,探讨其不同的影像特征性表现.结果 肺血转流48例(41.7%),肺淤血改变52例(45.2%),间质性肺水肿63例(54.7%),肺泡性肺水肿48例(41.7%),胸腔积液88(76.5%)例,心脏增大112例(97.4%).结论 肺淤血、肺水肿改变早于临床,发展快、变化多,分析肺水肿胸部影像学特点,为临床提供准确的诊断依据,更好地提高临床诊治水平.     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效观察

目的:观察无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法:对急性心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭患者行NPPV,2小时后观察心率和动脉血气分析的指标变化情况。结果:急性心源性肺水肿患者使用无创正压通气后,心率及动脉血气分析指标均较使用前有显著改善。结论:对急性心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭行NPPV疗效显著。     

心源性休克的护理体会

2003年10月～2005年8月,我院共收治12例心源性休克,取得了满意效果。现将护理体会总结如下:1临床资料本组12例,其中男10例,女2例,年龄15～73岁,55岁以上9例,占75%,心肌梗死9例,占75%,其余依次为急性弥漫性心肌炎,严重的二尖瓣狭窄和扩张型心肌病。休克时间8例在10小时以内,2例1     

不同肺复张法对ARDS患者肺顺应性和血压的影响

目的 探讨不同肺复张法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺顺应性和血压的影响.方法 选择2013年1月至2016年12月该院收治的ARDS患者63例,根据不同肺复张方法将63例ARDS患者分为3组,分别以控制性肺膨胀法(A组,n=22)、呼气末正压通气(PEEP)递增法(B组,n=20)、定压控制通气(PCV)法(C组,n=21)进行肺复张,观察患者肺顺应性和血压的变化.结果 A组患者静态肺顺应性值最小,PEEP水平最小;B组患者静态肺顺应性值最大;A组患者平均动脉压水平最高,中心静脉压最低;C组患者的中心静脉压最高,平均动脉压与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用PEEP递增法肺复张,可达到较大的肺顺应性,且对血压的影响较小.     

联用山莨菪碱地塞米松治疗肺复张后肺水肿

目的:观察联用山莨菪碱、地塞米松治疗肺复张后肺水肿的疗效.方法:对收治的13例肺复张后肺水肿进行回顾性分析.结果:联用山莨菪碱、地塞米松治疗肺复张后肺水肿后肺水肿均在1～3h内得到控制.结论:联用山莨菪碱、地塞米松是治疗肺复张后肺水肿的有效方法.     

心源性脑栓塞抗凝治疗的护理体会

目的心源性脑栓塞抗凝治疗的护理。方法对58例心源性脑栓塞患者进行治疗和护理。结果痊愈及好转率91%。结论治疗过程中要做好心理护理,一般护理及用药指导。     

肺复张后肺水肿的发病机制

<正>肺复张后肺水肿(Re-expansion Pulmonary Edema,RPE)是指大量抽液或抽气后,肺迅速复张时发生的单侧或双侧急性肺水肿.近年,随着胸膜病变的发生率上升,胸穿抽液或抽气的广泛应用.RPE的发病率不断增加,严重者可引起死亡,病死率为20%.因此,提高对本病的认识,尤其是发病机制的认识,对RPE预防和治疗均有着极其重要的意义.     

心源性脑梗死急性期的护理体会

目的:介绍心源性脑梗死急性期的临床观察和护理体会.方法:对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化,尤其是心脏的监护,并观察肢体血供情况,加强用药护理及心理护理.结果:24例患者平均治疗25天,存活19例(其中日常生活基本能自理5例),病情加重而放弃治疗3例,死亡2例.结论:心源性脑梗死尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化,注意脱水药物和补液量及速度的调整,减少医源性诱发心力衰竭的机会,有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率.     

BiPAP呼吸机治疗急性心源性肺水肿25例分析

2003年7月至2005年12月我科使用NPPV方法中的BiPAP呼吸机治疗25例急性心源性肺水肿患者,现将结果报道如下.