QRS时限在扩张型心肌病中的临床意义探讨

目的 探讨QRS时限在扩张型心肌病(DCM)的意义.方法 分析91例DCM患者和85例健康体检者心电图,分析其QRS时限的差异.91例DCM患者按QRS时限分为QRS时限＜120ms组和QRS时限≥120ms组,比较左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的差异.结果 与健康对照组比较,DCM患者QRS时限均值明显增宽(118.64±2.70 vs91.75±1.23,P＜0.05).QRS时限≥120ms组DCM患者相较于QRS时限＜120ms组,LVEDD明显增大(66.97±1.37 vs61.63±1.03,P＜0.05),LVEF明显降低(32.55±0.92 vs 36.24±0.70,P＜0.05).结论 DCM患者QRS时限有显著改变,QRS时限与左心室舒张末内径以及心功能有一定关系,可能对临床诊断和治疗选择有一定参考价值.     

QRS图形特征对扩张型心肌病患者心功能及心室机械活动的评估

目的探讨QRS图形特征对扩张型心肌病(DCM)患者心功能及心室机械活动的评估价值。方法选取DCM患者80例,按QRS图形特征分为3组:QRS时限正常组(<120ms,N组)30例;宽QRS(≥120ms)并呈右束支或类右束支阻滞组(R组)18例;宽QRS(≥120ms)并呈左束支或类左束支阻滞组(L组)32例。根据QRS时限将80例患者分为4组:QRS<120ms组30例、120～139ms组18例、140～159ms组22例,≥160ms组10例。以多普勒超声诊断仪测量左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积(MRA)、主动脉射血前间期(APEI)、肺动脉射血前间期(PPEI)。以APEI与PPEI的差值为室间延迟(IVD),IVD>40ms定义为室间不同步。采用组织多普勒技术测量QRS波群起点到左心室6个节段心肌收缩开始的时间,取其中最长与最短的时间差值作为室内延迟(INVD),INVD>38ms定义为室内不同步。结果与N组相比,L组LVEDD增大(P<0.05),R组与N、L组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRA、室间和(或)室内不同步的总发生率均按N、R、L组顺序依次增加(均P<0.05),而LVEF依次减少(均P<0.05),并随着QRS时限的增加这种变化愈显著(均P<0.05)。QRS时限<120ms与≥120ms的患者,室间和(或)室内不同步的总发生率差异有统计学意义[10%(3/30)比64%(32/50),P<0.001]。结论 QRS图形特征对DCM患者心功能与心室的机械活动有一定的评估价值:QRS时限越宽,尤其是呈左束支或类左束支阻滞图形时,左室收缩功能越差,室间和(或)室内机械不同步发生率越高。     

左室减容术治疗终末期扩张型心肌病

目的终末期扩张型心肌病缺乏有效的内科治疗手段，心脏移植因受到供体不足和费用昂贵等原因的限制无法得到广泛开展。寻找能够替代心脏移植的手术方法对于终末期心脏病的治疗具有重大意义。我们于1998年9月为1例终末期扩张型心肌病患者实施了心脏不停跳下左室部分切除减容术。方法在心脏搏动下切除左室前侧壁部分心肌．并行二尖瓣、三尖瓣成形术。结果术后心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣返流明显减少．左室内径明显缩小，左室射血分数显著增加。结论终末期扩张型心肌病患者实施左室减容术后心功能较术前明显改善。     

组织多普勒技术评价扩张型心肌病患者的左室心功能

目的探讨组织多普勒技术（TDI）检测扩张型心肌病（DCM）左室心功能的应用价值。方法选取正常人25例和DCM患者25例,应用TDI技术测量胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度（MV）,心尖部左室前壁、后壁、下壁、侧壁、及前间壁后间壁中间的心内膜面MV。结果DCM组长轴和短轴方向的MV明显低于正常组（P〈0．05）.结论TDI技术可以对DCM患者的左室心功能进行定量评价。     

扩张型心肌病(DCM)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波的临床价值

目的 探索扩张型心肌病(DCM)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波的临床价值.方法 方便选取2015年8月—2016年12月期间收治100名健康体检者(对照组)、100例扩张型心肌病患者(观察组)为探索对象,对受检者进行12导联心电图检测,分析心电图碎裂QRS波在扩张型心肌病患者中的预判价值.结果 观察组受检者fQRS发生率(60.00%)明显高于对照组受检者(P<0.05),同时对观察组患者进行深入研究,发现观察组的无fQRS患者6 min步行距离(356.14±54.36)m、NYHA心功能分级(2.75±0.69)、心血管事件发生率(5.00%)、LVEDD(41.02±3.65)mm、LVESD(35.69±2.45)mm、LVEF(49.34±5.36)%均优于fQRS组(P<0.05).结论 心电图碎裂QRS(fQRS)波在扩张型心肌病患者中具有一定的诊断价值性.     

扩张型心肌病三维超声成像与左室质量重构研究

目的:探讨三维超声心动图(3DE)技术在诊断扩张型心肌病(DCM)中的实用性、准确性,并分析DCM左室重量(LVMASS)与左心功能的关系.方法:DCM组共39例,正常自愿组20例,均分别用二维超声心动图(2DE)、3DE测量LVMASS、左心功能,分别比较两组中2DE、3DE所得的LVMASS、左心功能;将3DE所测的LVMASS、左心功能作相关分析.结果:正常自愿组中2DE、3DE测量LVMASS、左心功能差异无统计学意义(P＞0.05),DCM组LVMASS及左室舒张、收缩末容积2DE、3DE所得值差异有统计学意义(P<0.05),2DE所得值有所低估,左心EF、SV的2DE、3DE各所得值差异无统计学意义(P＞0.05),3DE所得LVMASS与左心功能EF呈负相关(r＝-0.897).结论:3DE重建DCM左心室安全、准确、可行,能较准确地判断DCM的心肌重量、心功能.对心腔明显扩大变形者3DE测值有异于2DE,2DE可能低估测值.LVMASS与左心功能呈负相关,有效减少LVMASS可改善左心功能.     

扩张型心肌病的ECG特征

本文对照研究１７８例左室肥大患者的ＥＣＧ征象，发现扩张型心肌病ＥＣＧ特征以ＲⅠ、Ⅱ、Ⅲ的电压为最低、Ｒｖ６／ＲⅠ、Ⅱ、Ⅲｍａｘ电压比增高，不同于其它的高心病、慢性心瓣膜病有左室病变患者，此特征可能反映本病左室扩张存在的心肌纤维化。     

CRT 对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效观察

目的 观察心脏再同步化起搏治疗（CRT）对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效差别。 方法 入选21 例慢性充血性心力衰竭患者,分为扩张型心肌病组（13 例）和缺血型心肌病组（8 例）。所有 患者均符合CRT 指南的I 类适应证。分别观察CRT 术后6、12 个月左室射血分数、左房内径、左室收缩内 径、左室舒张内径、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及二尖瓣反流面积的变化。结果 ①扩张型心肌病 组CRT 术后6 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,二尖瓣反流 面积较术前减少（P <0.05）,术后12 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收 缩末容积,左房内径较术前减小（P <0.05）;②缺血性心肌病组术后12 个月射血分数较术前增加（P <0.05）; ③扩张型心肌病组CRT 术后6 个月二尖瓣反流面积的变化量大于缺血性心肌病组（P <0.05）,射血分数增加 量大于缺血性心肌病（P <0.05）,术后12 个月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张和收缩末容积的变化 量大于缺血性心肌病组（P <0.05）。结论 CRT 对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。     

扩张型心肌病患者QTc间期与室性心律失常 及心功能研究

QT间期（QTc）是指自QRS波起始到T 波终点的 时间间期,代表心室除极和复极的时间。研究表明, QTc 与心肌病室性心律失常关系密切,并反映心功 能的变化。扩张型心肌病（DCM）是心肌病常见类 型,本研究回顾性分析67例扩张型心肌病患者的心 电图和超声心动图资料,旨在探讨DCM患者QTc 与 室性心律失常及心功能的相关性,报道如下。     

扩张型心肌病心室晚电位与左室射血分数和心律失常的相关分析

本文对32例扩张型心肌病进行了心室晚电应、左室射血分数和心律失常的检测,发现扩张型心肌病患者心室晚电位阳性率高于正常人;左室射血分数大都有明显降低;并证明心室晚电位与室律异常显著相关,而与心功能状态关系不密切。     

扩张型心肌病血清甲状腺激素水平与心功能的相关性研究

目的　探讨扩张型心肌病 (DCM)患者血清甲状腺激素 (TH)水平变化规律及其与心功能的相关性。方法　采用放射免疫分析法测定 4 3例DCM病人和 4 0例健康对照组血清TH浓度 ,同时用后前位X线胸片测心胸比例 ,超声心动图测定左室射血分数 (LVEF)。结果　游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )降低 ,反三碘甲状腺原氨酸 (rT3 )增高 ,DCM患者血清TH水平随充血性心衰 (CHF)的加重而降低。心胸比例与FT3 呈负相关 ,与rT3 呈正相关 ;LVEF与FT3 呈正相关 ,与rT3 呈负相关。结论　血清FT3 降低和rT3 增高可作为反映CHF严重程度的敏感指标之一 ,FT3 可能参与DCM的发生发展和演变。     

扩张型心肌病甲状腺激素水平与心脏结构和功能的相关性研究

目的探讨扩张型心肌病患者血中甲状腺激素浓度的变化及其与心脏结构与功能相关性.方法以31例扩张型心肌病患者和30例健康成人为研究对象,用全自动化学发光免疫分析系统测定甲状腺激素浓度,后前位X线胸片测心胸比例,彩色心脏超声测定舒张末期心脏大小、左室射血分数及二尖瓣口返流面积、时间、压力、速度.用SPSS分析结果.结果(1)扩张型心肌病血中三碘甲状腺原氨酸减低,有显著的统计学意义;四碘甲状腺原氨酸及促甲状腺素两组间无统计学意义.(2 )T3浓度与心胸比例、舒张末期左室大小及二尖瓣口返流面积均呈负相关(r=-0.778,P<0 .001 ;r=-0.638,P<0.001;r=-0.513,P<0.05),T3浓度与左室射血分数呈正相关(r=0.783 ,P<0.001 ),与二尖瓣口返流时间、压力、速度相关性无统计学意义.结论扩张型心肌病患者血中T3明显减低,T3可能参与心肌病的发生发展与演变.     

扩张型心肌病甲状腺激素水平与心脏结构和功能的相关性研究

目的　探讨扩张型心肌病患者血中甲状腺激素浓度的变化及其与心脏结构与功能相关性。方法　以 31例扩张型心肌病患者和 30例健康成人为研究对象 ,用全自动化学发光免疫分析系统测定甲状腺激素浓度 ,后前位 X线胸片测心胸比例 ,彩色心脏超声测定舒张末期心脏大小、左室射血分数及二尖瓣口返流面积、时间、压力、速度。用 SPSS分析结果。结果 (1)扩张型心肌病血中三碘甲状腺原氨酸减低 ,有显著的统计学意义 ;四碘甲状腺原氨酸及促甲状腺素两组间无统计学意义。(2 ) T3浓度与心胸比例、舒张末期左室大小及二尖瓣口返流面积均呈负相关 (r=- 0 .778,P <0 .0 0 1;r=- 0 .6 38,P <0 .0 0 1;r =- 0 .5 13,P <0 .0 5 ) ,T3浓度与左室射血分数呈正相关 (r =0 .783,P <0 .0 0 1) ,与二尖瓣口返流时间、压力、速度相关性无统计学意义。结论　扩张型心肌病患者血中 T3明显减低 ,T3可能参与心肌病的发生发展与演变。     

QRS波宽度正常的扩张型心肌病左室收缩同步性研究

目的：运用脉冲多普勒组织成像（PW-DTI）技术评价QRS波宽度正常的扩张型心肌病（DCM）慢性心力衰竭患者左室收缩同步性的分布特征,及其与左室收缩功能、心室重构、功能性二尖瓣返流（FMR）的关系。方法：应用PW-DTI技术测量47例DCM慢性心力衰竭患者（DCM组）和40例正常人（正常对照组）左室壁12个节段的收缩达峰间期（Ts）,计算Ts的极差(Ts-maxD)和标准差(Ts-SD)。结果：DCM组Ts-SD和Ts-maxD显著大于正常对照组（P＜0.01）;DCM组中Ts-maxD大于100 ms或Ts-SD大于34.4 ms患者有14人,即不同步率为29.8%(14/47),收缩延迟的部位以左室下壁多见;DCM慢性心力衰竭患者Ts-SD,Ts-maxD与左室射血分数（LVEF）呈负相关(P＜0.01),与左室舒张未容积（LVEDV）,左室收缩未容积（LVESV）,功能性二尖瓣返流（FMR）,纽约心脏协会（NYHA）心功能分级呈正相关(P＜0.01)。结论：部分QRS波宽度正常的DCM慢性心力衰竭患者左室存在机械收缩不同步;左室机械收缩不同步加重心功能损害,与左室重构亦有密切关系,并可能是DCM患者FMR的原因之一。     

Selvester QRS 评分与扩张型心肌病 左心室重构及应变关系的探讨

目的 采用Selvester QRS 评分量化评估扩张型心肌病（DCM）的心肌瘢痕,并探讨其与左 心室重构及应变的关系。方法 选取2018 年1 月—2019 年1 月于西南医科大学附属医院心内科住院的扩 张型心肌病患者40 例作为病例组。根据Selvester QRS 评分值将病例组分为阴性组（评分=0）和阳性组 （评分≥ 1）。选取同期该院健康体检者27 例作为对照组。分别获得各组左心室收缩期总体纵向应变、圆 周应变、面积应变及径向应变峰值等指标,比较亚组之间的差异,并分析QRS 评分与各指标的相关性。 结果 阴性组收缩期总体纵向应变、面积应变、径向应变、左心室射血分数（LVEF）均高于阳性组（P <0.05）, 而左心室收缩末期容积、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均低于阳性组 （P <0.05）。病例组收缩期总体纵向应变、径向应变、LVEF 与QRS 评分均呈负相关（r s =-0.582、-0.473 和 -0.450,均P <0.05）,LVEDD、LVESD 与QRS 评分均呈正相关（r s =0.536 和0.514,均P <0.05）。收缩期总 体纵向应变敏感性为0.462（95%CI ：0.266,0.666）,特异性为1.000（95% CI ：0.768,1.000）;LVEDD 敏感 性为0.615（95% CI ：0.406,0.798）,特异性为1.000（95% CI ：0.768,1.000）;LVESD 敏感性为0.595（95% CI ：0.369,0.766）,特异性为1.000（95% CI ：0.768,1.000）。结论 Selvester QRS 评分对DCM 的收缩功能 障碍有一定的指示意义,收缩期总体纵向应变、LVEDD 及LVESD 对Selvester QRS 评分系统识别心肌瘢痕有 一定的预测价值。     

温阳法与扩张型心肌病的相关性研究

扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM,以下简称"扩心病")是一种以心腔(左心室和/或右心室)扩大、心肌收缩功能受损为主要特征的原因不明的心肌疾病[1]。主要以心力衰竭、心律失常为临床表现,部分患者可发生心肌梗死或猝死。不少医家临床治疗扩心病多以益气养阴为治疗大法,但有时收效尚浅,如若能适当合理地运用温阳法则可能使疗效     

P波离散度与扩张型心肌病的关系

目的：研究P波离散度（PWD）在扩张型心肌病中的表现。方法：研究对象分为两组，研究组为53例扩张型心肌病患者，对照组为53例健康查体者。测量心电图P波最大时限（Pmax）及P波最小时限（Pmin），PWD=Pmax—Pmin。用超声心动图测量左心房内径（LAD）、舒张末期左心室内径（LVEDD）、收缩末期左心室内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）。结果：扩张性型心肌病患者的Pmax及PWD均明显延长，与对照组相比，差异显著（P〈0．001），而Pmin两组间无显著差异（P〉0．05）。Pmax及PWD与LAD均呈正相关（r=0．533，P〈0．001；r=0．636，P〈0．001），而Pmax及PWD与LVEF均呈负相关（r=-0．672，P〈0．001；r=-0．746，P〈0．001）。结论：在扩张型心肌病患者中PWD明显延长，并与其心功能不全程度明显相关。     

阿托伐他汀联合托拉塞米治疗对心力衰竭患者临床疗效与LVEF、LVESD、LVEDD的影响

目的 探讨阿托伐他汀联合托拉塞米治疗对心力衰竭患者临床疗效及LVEF、LVESD、LVEDD的影响.方法 选取2018年4月至2020年4月本院收治的心力衰竭患者58例,抓阄法分为对照组和研究组,各29例.两组患者先进行常规利尿、扩张血管、吸氧和营养心肌治疗,对照组在常规治疗基础上应用阿托伐他汀治疗,研究组在对照组基础...     

扩张型心肌病动物模型心肌细胞电重构与氧化应激及炎症性损伤的相关性

目的:研究扩张型心肌病动物模型心肌细胞电重构与氧化应激及炎症性损伤的相关性。方法:选择雄性新西兰大白兔作为实验动物并分为模型组和对照组,模型组采用阿霉素耳缘静脉注射的方式建立扩张型心肌病动物模型,对照组给予等剂量生理盐水耳缘静脉注射。8周后收集心肌组织并通过单细胞膜片钳技术测定心肌细胞晚期后除极(DADs)情况,采用放射免疫沉淀试剂盒和酶联免疫吸附试剂盒测定氧化应激反应指标、炎症反应指标。结果:模型组动物心肌细胞DADs的发生率显著高于对照组,心肌组织中ROS、MDA、AOPP、CHOP、GRP78、TLR4、NF-kB、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量均显著高于对照组;模型组中DADs动物心肌组织中ROS、MDA、AOPP、CHOP、GRP78、TLR4、NF-kB、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量均显著高于非DADs动物。结论:阿霉素所致扩张型心肌病能够通过氧化应激及炎症性损伤来造成心肌细胞晚期后除极。