关节镜下保留残端与非保留残端重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下保留残端与非保留残端重建前交叉韧带的方法与疗效。方法 2012年6月~2015年12月收治前交叉韧带断裂患者48例,采用自体腘绳肌肌腱重建,可吸收挤压螺钉固定重建肌腱。保残前交叉韧带重建20例,保留断裂的前交叉韧带残端;非保残前交叉韧带重建28例,断裂的前交叉韧带完全清理。两组均术后随访24个月,采用KT-2000胫骨前移距离、Lysholm膝关节评分、被动活动察觉阈值进行疗效评估。结果在术后24个月的随访中,术后3、6个月KT-2000胫骨前移距离同期保残组显著高于非保残组(T=5.290,P=0.000;T=3.754,P=0.000),术后12、24个月Lysholm膝关节评分同期保残组显著高于非保残组(T=3.187,P=0.003;T=3.781,P=0.000),术后12、24个月被动活动察觉阈值同期保残组显著高于非保残组(T=4.229,P=0.000;T=3.105,P=0.003)。结论纤维关节镜下保留残端前交叉韧带重建比不保残重建在恢复膝关节运动功能方面具有更好的优势。     

膝关节镜下保留残端单束重建治疗前交叉韧带损伤疗效分析

【摘要】 目的 探讨膝关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束重建在前交叉韧带损伤中的应用效果。方法 选取 2018 年 12 月至 2020 年 12 月商丘市第一人民医院收治的 110 例前交叉韧带损伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(55例) 和对照组 (55例)。 观察组患者采用膝关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束重建治疗,对照组患者采用膝关节镜下非保留残端自体腘绳肌腱单束重建治疗,对比观察两组患者手术时间、术后引流量、住院时间以及膝关节功能和本体感觉恢复情况。结果 观察组患者手术时间、术后引流量和住院时间与对照组无明显差异 (t = 1.648、1.700、0.332,P = 0.102、0.092、0.741); 术后6个月,观察组患者Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表 (IKDC) 评分、Tegner 评分均明显高于对照组 (t = 3.150、2.927、4.187,P =0.002、P =0.004、P <0.001); 术后 3、6 个月,观察组患者被动活动察觉阈值、被动角度再生试验值均明显低于对照组 (术后3个月: t = 2.951、2.583,P = 0.004、0.011; 术后 6 个月: t = 3.583、19.700,P =0.001、P <0.001)。结论 膝关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束重建可明显改善前交叉韧带损伤患者的膝关节功能,促进膝关节本体感觉恢复,疗效显著,值得临床推广应用。     

膝关节镜前交叉韧带残端保留重建的疗效分析

目的 研究膝关节镜前交叉韧带残端保留重建的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月成都医学院第一附属医院骨科收治的86例前交叉韧带(ACL)损伤患者的病例资料,男性63例,女性23例;年龄22～52岁,平均38.8岁.均为运动损伤.按照是否保留ACL残端分为保留组(n=46)与不保留组(n=40),保留组行膝关节镜ACL残端保留重建,不保留组行膝关节镜ACL残端不保留重建.观察两组术前及术后6、12个月膝关节功能(Lysholm评分)、膝关节稳定性(KT-2000评分)、本体感觉[被动角度再生试验(PART),被动活动察觉阀值(TDPM).观察两组术后6、12个月股骨、胫骨隧道改变情况及术后并发症.结果 术后6个月,保留组Lysholm评分(86.97±9.05)分高于不保留组(80.07±8.43)分,保留组 KT-2000评分(2.20±0.25)分、PART(2.09±0.24)°、TDPM(3.78±0.40).均低于不保留组[KT-2000评分(2.40±0.27)分、PART[2.28±0.27)°、TDPM(4.08±0.43)°,P＜0.05.术后 12个月,保留组[Lysholm 评分(93.95±9.85)分、KT-2000评分(2.00±0.24)分、PART(1.21±0.15)°、TDPM(2.88±0.31)°与不保留组[Lysholm 评分(92.77±9.83)分、KT-2000评分(2.03±0.23)分、PART(1.25±0.19)°、TDPM(2.93±0.33)°比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6、12个月,保留组股骨隧道[(7.02±0.73)％、(11.87±1.42)％、胫骨隧道[(9.17±0.94)％、(14.87±1.72)％均小于不保留组股骨隧道[(7.62±0.80)％、(13.07±1.78)％、胫骨隧道[(9.85±1.05)％、(16.25±2.03)％,P＜0.05.保留组术后并发症发生率(7％)低于不保留组(23％),P＜0.05.结论 膝关节镜ACL残端保留重建可有效修复ACL损伤,促进膝关节功能、本体感觉恢复,增强膝关节稳定性,避免术后股骨、胫骨隧道过度扩大,且术后并发症发生率低,有助于患者早期功能康复.     

3D打印个性化股骨侧定位导向器辅助前交叉韧带重建疗效观察

目的评价3D打印技术设计个性化股骨侧定位导向器应用于前交叉韧带(ACL)重建手术的临床效果。方法收集2014年1月至2016年1月应用3D打印个性化股骨侧定位导向器辅助行关节镜下ACL重建术患者40例为3D组,术前进行3D建模、ACL股骨侧止点定位。应用常规经膝关节前内侧入路手动进行股骨侧定位的ACL重建术患者40例为常规组。比较两组患者术后Lysholm及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分。结果两组患者手术过程顺利,均未出现并发症。3D组术前均建模顺利,术前定位股骨侧隧道口后,股骨侧隧道长约(42.1±3.3)mm,常规组测量股骨侧隧道长约(39.5±3.9)mm,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间6~13个月,平均10个月。术后10个月,两组患者Lysholm及IKDC评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间Lysholm及IKDC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印技术设计个性化股骨侧定位导向器进行ACL重建手术有助于精准定位股骨侧解剖点、控制导针方向,利于腱骨愈合,缩短手术时间,加快术后康复。     

关节镜下前交叉韧带重建保留与不保留胫骨残端的Meta分析

目的:对比分析关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)保留残端与不保留残端治疗膝关节前交叉韧带损伤患者的临床疗效。方法:计算机检索2010~2015年2月收录在Pubmed数据库、Embase数据库、ISI Web of Science数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库的临床研究,检索语种为中文、英文。纳入的随机或半随机的临床对照试验为关节镜下ACL重建保留与不保留残端的临床效果比较,由两名工作人员分别提取数据、对纳入的研究进行质量评估。采用STATA11.0统计软件进行统计分析并得出结论。结果:最终纳入15篇文献,共包含1192例患者。两种术式在Lachman试验[RR=1.07,95%CI=0.99~1.16,P=0.070]方面差异无统计学意义,术后轴移试验[RR=1.10,95%CI=1.01~1.19,P=0.024]、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、KT-2000评分和Lysholm评分具有统计学差异。结论:关节镜下重建ACL保留残端有利于患者膝关节的功能恢复,可获得良好的临床效果。     

神经肌肉电刺激对前交叉韧带重建术后腘绳肌功能的影响

目的:观察神经肌肉电刺激(NMES)对前交叉韧带(ACL)重建术后腘绳肌功能的影响,为预防自体腘绳肌腱重建ACL术后患侧腘绳肌肌力的下降、及早促进膝关节功能恢复提供依据。方法:选取自体腘绳肌重建ACL男性患者30名为对象,随机分为常规康复组、等长收缩组、神经肌肉电刺激(NMES)组,采用BIODEX等速肌力测试仪测试双侧腘绳肌等长肌力,采用Tensiomyography肌肉状态测试分析仪测试电机械延迟(EMD)和收缩持续时间;行IKDC膝关节主观功能评分。结果:术后3个月患侧腘绳肌等长肌力常规组较术前有所下降,而等长收缩组和NMES组则较术前有所增加,且与常规组均有显著性差异(P<0.05)。半腱肌EMD:术后NMES组较常规康复组和等长收缩组增加较少,均有显著差异性(P<0.05,P<0.01)。股二头肌EMD:术后三组受试对象EMD患侧均较健侧增加,等长收缩组较常规康复组有显著差异性(P<0.05)。半腱肌和股二头肌收缩持续时间:三组患者术前和术后无论是健侧还是患侧股二头肌收缩持续时间均无显著差异性。IKDC评分:三组患者术后3个月与术前差值,常规康复组较等长收缩组差异显著(P<0.05)。结论:术后早期应用NMES可以有效地预防自体腘绳肌腱重建ACL术后腘绳肌肌力的下降以及电机械延迟的延长。     

海军飞行员关节镜下重建前交叉韧带的医学鉴定

目的 介绍海军飞行员前交叉韧带(ACL)损伤患者采用自体4股半腱肌腱+股薄肌腱重建ACL的手术方法 及远期疗效. 方法 关节镜下以自体4股半腱肌腱+股薄肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,对11例ACL损伤飞行员行重建术. 结果 术后11例飞行员膝关节活动度均恢复至正常范围,无韧带撞击现象,前抽屉试验阴性,Lachman试验均小于I度.Lysholm评分由术前的平均49.1分提高到术后的平均87.5分,差异具有显著性意义(t=8.335,P<0.01).膝关节功能优良率术前与术后比较,差异具有显著性意义(X<'2>=6.793,P<0.01).11例飞行员中8例飞行合格,2例飞行暂不合格,1例飞行不合格. 结论 关节镜下自体4股半腱肌腱+股薄肌腱重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法 ,关节镜下重建ACL是ACL损伤飞行员较为理想的手术方式,其创伤较小、卧床时间短、远期疗效较好.     

关节镜下四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带及术后康复训练对膝关节本体感觉的改善效果

目的探讨关节镜下四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带及术后康复训练对膝关节本体感觉的改善效果.方法选择本院2002年2月～2004年6月进行关节镜下四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带术患者67例,分别于手术后6～28个月的康复期完成KT-2000检查、Lysholm评分及单足跳测验,并将结果与术前进行比较.结果本组67例患者术后6～28个月康复期KT-2000差值、Lysholm评分及单足跳成绩与术前相比具有显著性差异.结论关节镜下四股腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带及术后康复训练对膝关节功能恢复及本体感觉的改善起着积极作用.     

患侧腘绳肌腱移植重建膝关节前交叉韧带治疗膝关节三联征

目的比较采用患侧与健侧自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带损伤伴侧副韧带损伤的临床疗效。方法选择膝关节三联征患者28例,随机分为两组:A组(取患侧腘绳肌腱重建前交叉韧带+侧副韧带修复)和B组(取健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带+侧副韧带修复)。比较两组患者手术时间,术前后关节活动度、Lysholm评分。结果两组的术后关节活动度恢复、Lysholm评分比较无统计学差异(P>0.05),两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用患侧自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带治疗膝关节三联征可获得良好疗效。     

关节镜下四股绳肌腱重建膝前交叉韧带及术后康复训练对膝关节本体感觉的改善效果

目的:探讨关节镜下四股绳肌腱重建膝前交叉韧带及术后康复训练对膝关节本体感觉的改善效果。方法:选择本院2002年2月～2004年6月进行关节镜下四股绳肌腱重建膝前交叉韧带术患者67例,分别于手术后6～28个月的康复期完成KT-2000检查、Lysholm评分及单足跳测验,并将结果与术前进行比较。结果:本组67例患者术后6～28个月康复期KT-2000差值、Lysholm评分及单足跳成绩与术前相比具有显著性差异。结论:关节镜下四股绳肌腱重建膝关节前交叉韧带及术后康复训练对膝关节功能恢复及本体感觉的改善起着积极作用。