PVBT治疗多发性非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的:评价经尿道绿激光汽化术(PVBT)治疗多发性非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2009年5月-2013年5月收治的27例多发性非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。所有患者行经尿道绿激光汽化术,术后定期行膀胱镜检查。结果:手术均成功,手术时间25~85 min,平均45 min。术中出血少,未发生闭孔神经反射、膀胱穿孔。术后随访时间11~30个月,平均13个月。发生5例膀胱肿瘤复发,复发率为18.5%。结论:PVBT治疗多发性非肌层浸润性膀胱癌疗效确切,具有安全、出血少、术后复发率低的优点。     

肌层浸润性膀胱癌行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的效果

目的探讨肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的临床效果。方法从本院选取62例老年肌层浸润性膀胱癌患者,按照随机抽签法将所有患者分为两组,对照组采用膀胱全切术,观察组采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术。分析两组患者BLCA-4和IL-8水平变化。结果观察组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后,观察组BLCA-4和IL-8水平变化优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年肌层浸润性膀胱癌患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术具有较好的临床效果。     

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的观察根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法选我院2013年4月~2015年4月收治的60例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对照组行开放手术膀胱部分切除术治疗。比较两组临床疗效。结果观察组平均手术时间显著短于对照组,平均术中出血量显著少于对照组,平均尿管留置时间显著短于对照组,平均住院时间显著短于对照组,差异具有显著性意义(P0.01)。观察组术后疼痛评分、术后复发率显著低于对照组,差异具有显著性意义(P0.01或0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌效果理想。     

激光整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的应用进展

膀胱肿瘤是目前泌尿系统最常见恶性肿瘤之一,常伴有肉眼血尿且短期内极易复发,给患者生活质量带来极大影响.多数患者初次就诊即被诊断为非肌层浸润性膀胱肿瘤.经尿道膀胱肿瘤电切术配合化疗药物的膀胱灌注是非肌层浸润性膀胱肿瘤的主要治疗方式,但是由于电切导致标本碎片化、肿瘤膀胱内种植风险大、术后病理分期困难等相关问题,限制了其在临床的进一步应用.近年来随着激光整块剜除手术在临床上的应用,其在减少术中并发症、获得精确病理分期等方面极具优势,为非肌层浸润性膀胱肿瘤提供了更为安全有效的方法.本文就整块剜除术的起源、激光整块剜除在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的应用及激光治疗的前景作一综述.     

非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后吉西他滨膀胱灌注化疗的效果分析

目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(PKRBT)后吉西他滨膀胱灌注化疗的临床效果。方法：纳入苏州大学附属张家港医院2017年1月-2019年10月泌尿外科收治的NMIBC患者136例,按照随机数字表法分成对照组(n=68)与研究组(n=68),均行PKRBT术,术后分别给予表柔比星、吉西他滨膀胱灌注化疗,患者随访至2021年10月,观察两组术后复发率,比较两组术后不良反应发生率、血清肿瘤标志物及生存质量变化。结果：对照组与研究组患者1年内复发率(11.76% vs 4.41%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但2年内复发率研究组明显低于对照组(8.82% vs 25.00%)(P<0.05);且研究组总复发率为13.24%,明显低于对照组的36.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组膀胱刺激征(2.94%)及血尿(2.94%)的发...     

二次电切联合注射用A群链球菌膀胱灌注治疗高级别浅表膀胱癌疗效

目的比较非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌二次经尿道膀胱肿瘤电切术(Re-TURBT)联合膀胱灌注注射用A群链球菌(沙培林)或表柔比星的疗效。方法 84例患者均行TURBT,术后诊断为非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌,均进行Re-TURBT,术后44例采用沙培林进行膀胱灌注治疗(试验组),40例采用表柔比星进行膀胱灌注治疗(对照组)。结果试验组和对照组均成功完成Re-TURBT。试验组膀胱癌术后复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Re-TURBT联合膀胱灌注沙培林疗效优于表柔比星,是治疗非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌安全有效的方法。     

保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的分析保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及可行性。方法选取我院2011年7月~2012年7月收治肌层浸润性膀胱癌患者36例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各18例。对照组给予膀胱部分切除术进行治疗,观察组行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,比较两组患者的疗效。结果对比两组患者术后复发率、首次肿瘤中位复发时间等情况,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于身体条件不能承受或不愿意接受根治性膀胱切除术的患者,可考虑采取保留膀胱手术进行治疗,但其进展情况并不确定,远期疗效有待进一步观察和研究。     

膀胱癌诊疗的研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,超声筛查是常见的诊断方法,膀胱镜检查是金标准,确定临床分期依靠计算机扫描尿路造影(CTU)和病理.非肌层浸润性膀胱癌的治疗以经尿道膀胱肿瘤切除为主,部分肌层浸润性膀胱癌的治疗通过经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱部分切除,术后结合新辅助化疗实现保留膀胱功能,可以取得与膀胱全切术相近的肿瘤学预后....     

TUPKBt联合术后表柔比星与沙培林交替膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性

目的:探讨经尿道等离子膀胱肿瘤电切术(transurethral plasma kinetic resection of bladder tumor,TUPKBt)联合术后表柔比星与沙培林交替膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性.方法:选择2014年6月-2018年2月在本院治疗的82例高危非肌层浸润性膀胱...     

经尿道钬激光治疗54例浅表性膀胱肿瘤患者的效果观察

目的观察经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤患者的效果。方法将我院2011年9月~2014年9月收治的浅表性膀胱肿瘤107例分为2组,研究组54例给予经尿道钬激光治疗,对照组53例给予经尿道电切术治疗。结果研究组手术时间(31.21±10.15)min、对照组手术时间(33.13±10.24)min、研究组导尿管留置时间(6.87±2.09)d、对照组导尿管留置时间(7.12±2.11)d、研究组肿瘤复发率14.81%,对照组肿瘤复发率16.98%,差异无统计学意义(P0.05),研究组膀胱冲洗时间(1.03±0.46)d,明显短于对照组膀胱冲洗时间(2.44±0.75)d,其术后研究组并发症发生率(0%)低于对照组(30.19%),差异有统计学意义(P0.05)。结论经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤,手术效果理想,胱冲洗时间短,手术并发症少。     

不同术式及化疗、膀胱灌注在浸润性膀胱癌中的效果

目的探讨不同保留膀胱术式及术后辅助化疗、膀胱灌注在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)中的治疗效果。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的50例MIBC癌患者作为研究对象。根据手术方式的不同,将患者分为两组。35例患者为微创手术组,采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt);其余15例患者为开放手术组,采用膀胱部分切除术。术后均采用"GC"方案辅助化疗及"吡柔比星"膀胱灌注。观察两组患者手术治疗及术后肿瘤复发情况,记录随访结果。结果微创组患者无瘤1年生存率、无瘤3年生存率、平均复发时间、复发率,与开放组对比,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论 TURBt和膀胱部分切除术式对MIBC患者保留膀胱的治疗效果并无明显区别。"保留膀胱手术+辅助化疗+膀胱灌注"的"三明治疗法"对于MIBC患者是一种较为理想的综合治疗方案。     

中医针灸治疗26例膀胱肿瘤的临床分析

目的:探讨中医针灸治疗26例膀胱肿瘤的临床状况.方法:选取2014-03/2014-07山东省淄博市张店区中医院收治的26例膀胱肿瘤患者作为研究对象,按治疗方式分为对照组(n=13)和研究组(n=13),对照组接受经尿道电切术治疗,研究组接受中医针灸治疗,比较两组患者临床治疗状况.结果:研究组随访期间复发率为15.38%,明显低于对照组的46.15%,差异具有统计学意义(P0.05).结论:临床治疗膀胱肿瘤疾病可将中医针灸作为一种治疗方案进行选择,此治疗方式可降低疾病复发率,和手术治疗方式相比较,存在无出血量和创伤性等优势,临床应用价值较高.     

腹腔镜膀胱全切术与开放手术的临床比较

目的将腹腔镜膀胱全切术临床疗效以及开放手术临床疗效进行对比分析。方法选取我院2015年4月—2016年4月所收治的56例膀胱肿瘤患者作为研究对象,利用抽签法将所有患者均分为研究组与对照组,每组各28例。对照组给予开放手术治疗,研究组给予腹腔镜膀胱全切术治疗,对比分析两组患者治疗后的效果。结果经过对应性治疗后,研究组患者的术中出血量、住院时间以及术后下床活动时间、并发症发生率均得到了改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜膀胱全切术临床疗效更佳。     

吉西他滨膀胱灌注治疗复发性非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价吉西他滨膀胱灌注化疗治疗常规膀胱灌注化疗失败的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及耐受性。方法采用随机数表法将48例持续常规膀胱灌注化疗1年内出现肿瘤复发的NMIBC患者均分为A、B、C三组,每组各16例。A组患者给予1000 mg吉西他滨灌洗,B组患者给予2000 mg吉西他滨灌洗,C组患者则继续采用原化疗方案灌洗。分析三组患者2年肿瘤复发率、复发进展率及不良反应发生情况。结果 A、B组患者2年肿瘤无复发生存率(68.75%,75.00%)明显高于C组(18.75%),通过log-rank test检验,A、B组与C组比较差异具有显著性(P<0.05),但A组与B组差异无显著性(χ2=0.246,P=0.620)。三组患者2年肿瘤复发进展率分别为25.00%、18.75%、25.00%,组间比较差异无显著性(χ2=0.253,P=0.881)。三组患者不良反应发生率分别为31.25%、25.00%、37.50%,组间比较差异无显著性(χ2=0.582,P=0.748)。不良反应主要表现为尿频、尿急、尿痛等,经对症治疗后缓解,未发生严重的血液学不良反应。结论吉西他滨膀胱灌注化疗对常规膀胱灌注化疗后复发的NMIBC疗效显著,降低高危NMIBC复发率,但对膀胱肿瘤进展无明显预防作用,且不同剂量间的疗效未见明显差异。     

恶性脑膜瘤的临床特点和诊疗体会

目的探讨恶性脑膜瘤的临床特点和诊疗体会。方法选取我院14例恶性脑膜瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者中,8例行肿瘤全切手术,6例行肿瘤次全切手术,随访5年发现肿瘤的复发率分别为50.00%、83.33%;术后1年、3年及5年患者的生存率分别为92.86%(13/14)、71.43%(10/14%)、57.14%(8/14);术后病理报告显示WHOⅡ级8例,WHOⅢ级6例。结论手术切除联合术后放疗是对恶性脑膜瘤患者进行治疗的首选方式,通过手术切术能有效降低其复发率,而应用神经导航则可以对功能区进行有效保护。     

法舒地尔注射液联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的效果

目的：探讨法舒地尔注射液联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法：选取2018年1月-2021年1月环县木钵镇卫生院收治的124例椎动脉型颈椎病患者,随机分为两组。对照组(n=62)进行法舒地尔注射液治疗,研究组(n=62)在对照组基础上进行颈椎牵引治疗。比较两组血流速度、血液流变学指标、生活质量、治疗效果及炎性因子。结果：治疗后,两组右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)血流速度均明显加快,且研究组快于对照组(P<0.05);两组纤维蛋白原、全血黏度高切、血浆黏度、全血黏度低切水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组生活质量评分均明显升高,且研究组评分高于对照组(P<0.05);对照组与研究组的治疗总有效率分别为85.5%、98.4%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论：对椎动脉型颈椎病患者进行法舒地尔注射液联合颈椎牵引治疗,效果理想,可提升患者血流速度,降...     

卡介苗膀胱灌注的护理体会

目的总结膀胱肿瘤术后行BCG灌注的护理体会。方法对53例高危非肌层浸润性尿路上皮癌患者在尿道电切术2周后规律行BCG膀胱灌注及相应护理。结果 53例患者在灌注后均出现不同程度的膀胱刺激症状,另有高热10例,血尿7例。给予相应处理后患者上述症状均得到改善。患者在随访的2年中有11例患者复发,并根据病理结果行相应的手术治疗。结论灌注前给患者做好心理疏导及规范化护理,并在灌注后对患者进行生活指导,可获得良好的疗效。     

火针“轻刺”法联合疏肝颗粒治疗局限性神经性皮炎的疗效观察

目的观察火针"轻刺法"联合舒肝颗粒对局限性神经性皮炎(肝郁化火型)的疗效。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的神经性皮炎患者60例作为研究对象,将其随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组采用火针"轻刺法"治疗,对照组给予复方氟米松软膏外用,两组患者均配合口服舒肝颗粒,4周为1个疗程。治疗结束后,观察两组患者的疗效。结果治疗组总有效率为100%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P0.05)。结论火针"轻刺法"联合舒肝颗粒治疗局限性神经性皮炎的疗效确切,无明显副作用,值得临床推广应用。     

双镜联合切除治疗胆囊结石合并胆总管结石的分析

目的分析对胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜联合胆总管Ⅰ期缝合治疗的结石清除、不良反应及复发率对比。方法抽选于2018年9月—2020年9月期间本院共收治的胆囊结石合并胆总管结石患者50例,按照随机掷币法均分为两组,即对照组、研究组,各25例。对照组接受LC联合胆道镜胆总管取石联合T管引流治疗,研究组接受LC联合内镜胆总管取石联合胆总管Ⅰ期缝合治疗。评价及对比两组的手术指标、结石清除情况、不良反应发生情况、术后复发情况。结果研究组的手术时长、首次肛门排气时间、住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05);研究组的术后不良反应率低于对照组(P<0.05);两组的手术成功率、结石残留率比较差异无统计学意义(P<0.05);研究组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者应用LC联合内镜联合胆总管Ⅰ期缝合治疗,可缩短住院时间,节省医疗费用,且术后不良反应少,避免结石残留复发而增加二次手术的风险,是一种高效、安全、经济的治疗选择。     

腹腔镜手术结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)治疗子宫内膜异位症的临床价值,并分析其对患者血清和腹腔液细胞因子的影响。方法选取本院2014年8月至2015年10月收治的子宫内膜异位症患者72例,按照盲选法分为对照组(单纯腹腔镜手术治疗,36例)和研究组(单纯腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗,36例),比较两组患者临床治疗有效率、妊娠情况及复发率,并比较两组患者血清和腹腔液中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果研究组患者临床治愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清和腹腔液中IL-6、CA125、TNF-α、VEGF水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。随访期间,研究组患者妊娠率显著高于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗子宫内膜异位症疗效较好,安全性较高。