骨科院内感染的特点及预防性护理

冻伤发生在冰点以下的温度，由于低温作用可使局部组织发生冻结，导致局部冻伤，也可使整个机体的体温过低，导致冻僵。重度冻伤的急救是否及时和正确关系到病人愈后有无伤残，是否发生并发症，甚至关系到病人的生命。掌握低温造成的损害，从而及时快速复温是治疗重度冻伤效果显著的关键     

专科医院易感人群医院感染分析与对策

易感人群是指罹患有容易诱发医院感染发生的某些基础疾病以及在医疗诊治过程中导致病人产生易感因素的病人群体。通过对2 0 0 2年我院住院病人中易感人群病例进行回顾性分析,了解了眼科医院易感人群的发病分布情况及发病部位特点,认识到易感人群是医院感染发病的高危群体,制定行之有效的干预措施是降低医院感染发病率的有效方法。1　对象与方法1.1　对象　感染科结合我院具体情况,将患有糖尿病,老年慢性支气管炎,眼外伤,小儿全身麻醉术后,长期使用激素、抗生素,免疫功能低下(如癌症、器官移植术后、应用免疫抑制剂)的住院病人列为易感人群,…     

Organization of anesthesiological and resuscitative care delivered to the wounded and patients in the large specialized hospital

On the basis of an analysis of the specific features of organization of anesthesiological and resuscitative care, the authors formulate a number of points that are of great importance for the quality of work. They give the optimal recommendations for organizing the professional activities of physicians of intensive care units and consultants. The paper presents conceptual sketches of the training of anesthesiologists working in a specialized center are presented. The authors show it necessary to follow the principle in the gradation of anesthesiological and resuscitative care.     

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

With the long history, the Department of Orihopedics in the Union Hospital early launched xenoma joint replacement, artificial joint replacement, hemipelvectomy, focal cleaning of tuberculosis of bone joint, focus clearance of tuberculosis of spine, freeing toes reconstruction for thumbs domestically The first limb replantation was successfully performed in 1968. Since 1980, the department has presided over decades of key problems of national, provincial or ministerial levels and several kinds of horrizm- associaled topics.     

骨科手术患者抑郁影响因素分析及对策

目的 探讨骨科手术患者抑郁情绪的现状及其主要影响因素，并提出相应的护理对策。方法采用抑郁自评景表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）以及自行设计问卷，对452例骨科手术患者进行现况调查。采用SPSS13．0软件进行单因素和多因素累积logistic回归分析。结果本研究实际有效测评438例患者，发现抑郁者226例，占5l6％，其中轻度抑郁占32．0％，中度抑郁占13．0％，重度抑郁障碍者占6．6％；本组患者手术前SDS为（37．59±8．74）分，与全国常模SDS（33．46±8．55，n=1340）相比、差异有统计学意义（P〈0．05）；单因素和多因素累积logistic回归表明，自费医疗（OR=2．17）、担心预后不良（OR=1．88）、担心诊疗水平（OR=1．64）、认为医护态度不好（0R=1．28）是患者抑郁的危险因素；而社会支持利用度多（OR=0．54）是患者抑郁的保护因素。结论骨科患者抑郁情绪比较严重，护理人员应采取针对性的护理对策．提高患者的心理健康水平，促进躯体疾病康复。     

对骨科患者实施阶段性护理的效果调查

目的论证骨科阶段性护理的效果。方法选择2003年1月至6月骨科病房开展阶段性护理工作模式以来入院接受手术治疗的患者58例,按同期对比原则选择2002年1月至6月入院接受手术治疗患者73例为对照组。专人收集护理效果评价问卷、患者住院时间及费用统计资料,并进行统计处理。结果护理质量评价、康复护理知识掌握及自身健康状况评估结果比较,阶段性护理病房患者组高于常规护理病房患者组,且护理质量评价、康复护理知识掌握程度呈显著性差异(P<0.05),自身健康状况评估无显著性差异(P>0.05)。阶段性病房患者住院时间、治疗费、护理费及合计费用均低于常规病房患者,且具有显著性差异(P<0.05)。结论骨科阶段性护理实践开发了护理人力资源,运用了临床护理路径,量化了健康教育管理,实施效果显著。     

某大型综合医院住院患者医院感染分析

摘要 目的 了解某大型综合医院住院患者医院感染特点及其相关因素,为做好医院感染控制提供依据。方法 采用回顾性调查方法,对某大型综合性医院2015年度12 962例住院患者医院感染特点进分析。 结果 该医院2015年度实际调查住院患者12 962例,共发生医院感染278例,医院感染发病率2.14%。医院感染率居前五位的科室依次为ICU、骨科、神经外科、神经内科和血液科,感染率依次分别为15.14 %、4.50%、3.48%、2.28%和2.19%。医院感染部位首位是下呼吸道,感染率构成比为45.68%;其次为手术切口、泌尿道和血液相关感染,感染率构成比依次为12.59%、12.23%和9.35%。医院感染的主要病原菌是革兰阴性菌构成比占74.81%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分居前5位。侵入性操作、免疫抑制剂使用、动静脉插管、泌尿道插管和使用呼吸机等构成医院感染的高危因素。结论 该医院住院患者医院感染率较低,危险因素众多,加强重点部位和相关侵入性操作中感染控制成为重点。     

精神病专科医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理管理

本文总结了精神病专科医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理管理措施。医院通过制定切实可行的护理制度、工作流程与管理规范,督查指导重点工作环节,成立隔离病区,做好门诊和病区管理,加强患者健康教育,组织全员培训考核,合理调配资源等,加强了护理管理体系的积极反应和有效应对,实现了患者和医务人员“零感染”目标。     

介绍一种骨科卧床病人简便内裤

骨科卧床病人常因下肢牵引、石膏固定及颈椎骨折、腰椎骨折、骨盆骨折等严重创伤或长期留置导尿管而无法穿内裤 ,不仅影响病人的形象 ,伤害其自尊 ,也不便于护理的正常进行 ,影响护理效果[1] 。为此 ,我们研制了一种简便内裤 ,并应用于临床 ,效果良好 ,现介绍如下 :1　材料与制作选择纯棉布 ,根据病人的身材、胖瘦缝制成大、中、小型号内裤。按前片、后片分开裁剪 (也可裁为一整块 ,即后片中线离上缘 14 .5ｃｍ、离下缘 4ｃｍ处挖 1个孔 ,且上宽 2 0ｃｍ ,下宽为 5ｃｍ) ,然后将内裤左右两侧沿裤缝处装一拉锁 ,便于护士操作。2　使用方法将…     

VSD治疗骨科创伤感染的临床分析

目的研究VSD治疗骨科创伤感染的临床效果。方法研究对象为2012年7月~2014年6月本院收治的骨科创伤感染患者60例,随机法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组进行传统抗感染治疗,观察组给予VSD技术治疗。统计比较两组患者疗效、换药次数、2次手术时间及住院时间。结果观察组总有效率96.7%与对照组80.0%比较显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者换药次数、2次手术时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组伤口美观度优良率90.0%与对照组63.3%比较显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用VSD技术治疗骨科创伤感染,减少了换药次数,通过充分填塞伤口死腔消除细菌生存环境促进创面愈合,使患者能尽早进行创口缝合或植皮术,缩短了患者住院时间,术后伤口美观度高,疗效显著。     

精神病专科医院应对新型冠状病毒肺炎的防控策略

本文总结了精神病专科医院应对新型冠状病毒肺炎的防控策略,包括门诊防控、发热患者的检查、病房防控、人员培训、清洁消毒工作、病区宣传教育、物资管理等方面,为医院应对突发疫情的组织管理提供参考。     

某基层综合医院住院患者医院感染调查分析

摘要 目的 了解县级综合医院住院患者医院感染特点及相关因素，为加强医院感染管理提供依据。方法 通过回顾性调查，对某县级综合医院2017年度住院患者医院感染病例进行统计分析。结果 共调查26 504例住院患者，发生医院感染359例、375例次，医院感染发病率为1.35%、例次发病率为1.41%。医院感染率分居前4位的是ICU、神经外科、神经内科和呼吸内科，感染率分别为14.69%、2.84%、2.51%和2.28%。感染部位以下呼吸道最多见，占38.13%。感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌较为常见，革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主；多重耐药菌占40.48%。结论 该县级综合医院医院感染发病率处于较低水平，应重点加强高危人群、高危病区及高危因素的监控。     

肿瘤科护士专科规范化培训的实施与效果

目的探讨肿瘤科护士规范化培训方法 ,提高肿瘤科护士的独立工作能力,养成规范良好的护理行为,降低职业风险,提高医院护理队伍的整体质量。方法建立肿瘤科护士规范化培训体系,以3年为周期,制订岗前培训、化疗资质培训、轮科培训及专科培训为主要内容的3年度4模块培训方案。对护士进行培训考核,对比护士培训前后考核成绩。并在培训前后分别对85名经过培训的护士发放满意度问卷,评价护士对自身工作的满意度;对全院45名护士长和82名医生发放满意度问卷,评价护士长和医生对培训前后护士工作的满意度。结果 85名护士全部完成岗前培训的理论考试,通过在模拟示教室对患者实施全程护理服务模式,完成41项操作培训与考核,完成化疗给药理论考试和操作考核,完成肿瘤内科、肿瘤外科、ICU的轮训与考核,完成相应专科小组的理论培训与考核。考核合格率均为100%,护士对自身工作满意度较前提高,护士长、医生对培训后护士工作满意度较高。结论肿瘤科护士3年度4模块的规范化培训体系是提高肿瘤专科医院护士综合能力的有效途径。     

Confidentiality and Privacy Breaches in a University Hospital Emergency Department

Objective : To determine the frequency of visual and auditory confidentiality and privacy breaches in a university ED.
Methods : A prospective, observational study of medical personnel behavior was performed using participant and direct observation techniques. Observations were made in a university tertiary referral and trauma center emergency facility. Observers recorded auditory and visual confidentiality and privacy breaches in various patient care areas during 1-hour periods. Information collected included patient name or room number, complaint/diagnosis, diagnostic tests, past medical history, and personal information. It was then determined whether a clear identification of the patient's name or face and/or an association to his or her clinical course could be made.
Results : All members of the health care team committed confidentiality and privacy breaches. Frequency of breaches was dependent on room location and design. Breaches in the triage/waiting area occurred for >53% of the patients. Breaches near the physician/nursing station ranged from 3 to 24 per hour and 1.5 to 3.4 per patient hour. Other inappropriate comments also were noted. One hundred consecutive patients and family members were interviewed at ED release, with only 2/100 having noticed the status board, although neither could recall any specific details.
Conclusion : Confidentiality and privacy breaches occur in a university ED by all members of the health care team. The ED architecture and floor plan affect patient confidentiality and privacy.     

负压封闭引流技术在骨科创面修复中的临床应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)治疗严重皮肤损伤的临床疗效;总结VSD技术在骨科损伤中的修复特点。方法对韶关市粤北人民医院骨科收治的45例严重皮肤损伤(复杂创面)患者均使用VSD治疗。结果所有患者创面均得到了完全愈合,其中28例患者行1次VSD引流术后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行第2次植皮后植皮成活,创面闭合良好,手术均取得了成功;13例患者行第2次VSD负压引流后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行邮票植皮后取得成功;3例骨髓炎患者,经过2次清创VSD引流后,第3次使用皮瓣转移技术最后闭合创面;1例足背肌腱外露的患者因不愿做皮瓣,用VSD负压技术促进肉芽组织生长,经过3次VSD负压引流后,肉芽组织生长良好,配用生肌膏后肌腱全部覆盖肉芽组织,植皮后创面闭合。结论 VSD技术是治疗严重四肢大面积皮肤损伤较好的处理方法。     

我院专科护理门诊的实施与体会

目的探讨专科护理门诊的实施方法与体会。方法确定专科项目及服务内容、选拔护理门诊人员并明确工作职责、设置合理的诊室、制订相关制度,规范就诊流程,建立门诊护理日志,拓展服务功能。结果开设专科护理门诊以来,已接待门诊患者27000余人次,得到了患者、家属、医生及护士的认可。护理门诊就诊综合满意率为96．54％。结论开设专科护理门诊有利于提高护理专业地位,满足不同患者的健康需求,促进专科护士成长。