关节镜下半月板成形术后并发肺栓塞一例报道

肺栓塞(PE)是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环功能障碍的一种临床病理综合征,起病隐匿,进展迅速,病死率较高.骨科大手术后深静脉血栓发生率较高,然而膝关节镜术后PE发生鲜有报道,易被忽视,导致严重后果.该文报道了1例关节镜下半月板成形术后发生PE的病例及其抢救过程,并结合相关文献进行分析,认为关节镜下半月板成形术后发生PE可能是由患者的内科基础疾病、术中腘部血管内膜损伤、止血带应用时间过长、手术应激反应以及术后凝血药物的使用等因素导致,需要进行细致的术前评估,熟练轻柔地进行术中操作,术后密切观察下肢及全身情况.     

螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的：讨论螺旋CT增强扫描在肺动脉栓塞诊断中的价值.方法：对18例CT增强扫描诊断为肺动脉栓塞的病例进行回顾性分析,观察血栓累及的部位、表现形式及其它改变.结果：18例患者累及76支肺动脉及其分支,其CT表现部分充盈缺损、附壁性充盈缺损、轨道征、完全性堵塞.结论：螺旋CT血管造影作为一种无创、快捷、有效的检查方法,在肺动脉栓塞诊断中具有重要的价值.     

螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的：评价螺旋CT血管造影（SCTA）对肺动脉栓塞（PE）诊断的临床应用价值。方法：对3例临床疑诊PE的患者行SCTA检查,均明确诊断为PE,其中2例在溶栓后进行了复查。结果：3例患者均为右肺动脉主干处血栓形成,分别表现为血管管腔狭窄、截断或附壁性充盈缺损。2例溶栓后栓子有不同程度缩小,1例抗凝后临床症状好转。结论：SCTA是诊断中心性PE准确、无创、有效的检查方法,且可判断溶栓疗效。     

肺栓塞1例

[背景 ]对肺栓塞的认识普遍较低 ,容易漏诊、误诊 .[病例报告 ]患者年龄为 5 7岁 ,女性 ,以原因不明的呼吸困难为主要症状 ,超声心动图检查示右心房右心室扩大及肺动脉高压 .进一步做CT肺血管造影检查确诊为肺栓塞 .[讨论 ]可根据临床表现及非特异性检查 (胸部X线片、超声波及心电图等检查 )确诊肺栓塞 ,当疑似为肺栓塞时可做有确诊意义的CT肺血管造影检查 .     

藏族患者肺栓塞1例

通过对一例高原藏族D-二聚体阴性肺栓塞患者的病因、临床表现、诊断和治疗进行临床分析和总结,证实在高原低氧环境下,血流缓慢、血粘滞度升高,易引起血液流变学及动力学改变,同时伴有红细胞压积增高,使血液处于高凝状态,易致血栓形成。高原肺栓塞起病隐匿,D-二聚体作为急性肺栓塞筛选检查,阴性预测值较高,但即使D-二聚体阴性,亦需结合肺栓塞Wells量表与Geneva量表进行评估、筛查,以提高基层医院的诊断率和确诊率。     

多层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋肺血管造影(MSCTPA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法对21例经SCTPA诊断为肺动脉栓塞的病例进行回顾性分析,观察血栓累及的部位、表现形式及其它改变。结果21例患者累及251支肺动脉,CT征象为肺动脉内不同程度的充盈缺损,包括中心型充盈缺损、完全型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁型充盈缺损4种类型。结论多层螺旋血管造影诊断PE简便、无创、准确性高,是PE的可靠检查手段。     

肺动脉栓塞多排螺旋CTA血管成像

目的 探讨肺动脉栓塞多排螺旋CTA血管成像扫描延迟时间的最佳值,最佳肺动脉血管成像.方法 收集了45例肺动脉栓塞多排螺旋CTA血管成像,造影剂用量按1.5 ml/kg,注射速率3 ml/sec.扫描延迟时间用Bolus Tracking第一组20例;testBolus为二组15例;常规计算时间为一组10例.准直器宽度2.5 mm,层厚3 mm.数据重建用最大密度投影(MIP)和容积显示(VR 3D)等常规方法.一、二、三组图像分别由两位高年资医师阅片.结果 第一组20例中19例和第二组15例图像肺动脉均清晰显示,第三组10例中4例图像模糊,第三组与第一、二组图像质量有显著差异.结论 肺动脉栓塞CTA血管造影中扫描延迟时间用Test Bolus和Bolus Tracking较优,常规计算时间延迟图像质量较差.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后急性肺栓塞猝死1例

1病例报告 女,39岁. 因月经量多1 a,头晕、乏力3 mo,于2002-05就诊. 月经伴有大血块,用卫生巾20片,周期缩短至21～24 d. 查体:贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺听诊正常,腹部平软,无触压痛,肝脾未触及. 下腹部可触及直径15 cm实性包块,表面光滑,活动度好,无触痛. 子宫球形均匀增大,如孕4 mo大小,活动佳. B超检查诊断为子宫前壁肌瘤,约9.7 cm×7.0 cm×9.8 cm. 血WBC 3.9×109/L,RBC 2.69×1012/L,Hb 67 g/L,HCT 0.233,MCV 86.6 fL,MCH 24.9 pg,MCHC 288 g/L,粪常规检查正常. 诊断:子宫肌瘤,继发性贫血. 入院后输新鲜血液4 U,于05-24行子宫动脉栓塞术,PVA微粒栓塞双侧子宫动脉,手术过程顺利. 返回病房后,右股局部压迫带持续压迫止血,右下肢制动,患者述腹痛,余无明显不适. 6 h后解除压迫带,十余分钟后,患者突感胸痛、呼吸困难,随即意识不清,经抢救无效,死亡. 尸检发现:肺动脉主干见长12 cm柱状血栓,诊断为:急性肺栓塞.     

CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 评价CT肺血管造影（CTPA）在诊断肺动脉栓塞（PE）中的作用。方法 对临床怀疑PE经CFP明确诊断的16例患者进行回顾性分析。结果 16例患者累及36处肺动脉及其分支。直接征象：部分性充盈缺损;附壁性充盈缺损;中心性充盈缺损即轨道征;完全阻塞。间接征象;局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心扩大,胸腔积液,肺梗死灶。结论 螺旋CT血管造影对肺栓塞能明确诊断,是安全、无创、快捷的诊断方法。     

双源CT双能量肺动脉成像在肺动脉栓塞中的应用

目的 探讨双源CT双能量肺动脉血管成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 20例怀疑肺动脉栓塞患者行双能量肺动脉血管成像(A组),获得140 kV、80kV及两者融合的3组横断面原始图像,将140kV和80kV两组图像输入双能量后处理软件(DE),获得DE灌注图像(DEPI);将融合图像输入三维软件获得血管MPR图像(V-MPR),分析DEPI与V-MPR直接显示栓子的差别及二者结合的优势;回顾分析另16例已确诊肺动脉栓塞患者64层螺旋CT胸部CTA图像(B组),由2位医师对2组血管MPR图像质量进行肉眼观察评价.结果 肉眼观察A组与B组图像质量、DEPI与V-MPR图直接显示肺动脉千及叶肺动脉内栓子差异均不明显,直接显示段及亚段肺动脉内栓子差异显著;DEPI中肺动脉干、叶动脉及部分段肺动脉内栓子均引起低灌注区,其余段及亚段肺动脉内栓子未见明显灌注改变.结论 DSCT双能量肺动脉血管成像能清晰显示栓子,与64层螺旋CT图像质量无差别,可同时对栓塞后肺组织的血流进行评价.     

联合深下肢静脉和肺动脉CT扫描对肺栓塞的价值

目的使用CT观察肺栓塞患者深静脉血栓的发生率。方法 24例肺栓塞患者在胸部增强扫描后再进行腹部及下肢静脉期扫描,观察深静脉血栓的存在及位置。结果 6例仅发现肺动脉栓塞,18例同时发现肺动脉栓塞及深静脉血栓。18例深静脉血栓中有5例仅位于腹部静脉,10例仅位于下肢静脉,3例在腹部静脉及下肢静脉内均发现血栓。结论 75%PE患者存在DVT,通过CT发现肺动脉栓子的同时能够观察深静脉情况,该方法经济、易于完成,有利于基层医院临床对PE的诊断和治疗,适于在基层医院大力推广。     

探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法:回顾性分析79例经多层螺旋CT肺血管造影诊断为肺动脉栓塞患者的临床病例资料,分析比较非危重(33例)和危重(46例)患者CT肺血管造影表现以及CT检测结果。结果:79例肺栓塞患者多层螺旋CT影像学图像显示4 378支肺动脉中有833支(19.0%)肺动脉表现出一定程度的栓塞;肺动脉栓塞患者直接征象主要为中心型、锐角附壁型、钝角附壁血栓型以及完全阻塞型充盈缺损,间接征象主要为肺动脉高压、脑梗死以及胸膜增厚和积液;病情危重患者其CT肺动脉阻塞指数以及中央肺动脉受累率均明显高于病情非危重患者(P<0.05)。结论:多层螺旋CT肺血管造影在诊断肺动脉栓塞方面具有无创、简便、快捷且安全等特点,对评价肺动脉患者病变严重程度上具有重要临床价值。     

肺动脉CTA对诊断肺动脉血栓的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT肺动脉CTA对诊断肺动脉血栓的应用价值。方法对接受检查的肺动脉栓塞患者（50例）,使用64层螺旋CT肺动脉CTA对患者进行诊断后再进行病理探查,采用不同的CTA方法对患者进行检查,分析影响因素,然后选择最佳肺动脉CTA检查方法对患者进行诊断,计算灵敏度及特异度。结果单因素分析发现扫描方向、对比剂用量对诊断结果的影响差异有统计学意义（P＜0．05）,回归分析发现,足-头侧扫描及对比剂用量90 mL的影响差异具有统计学意义（P＜0．05）。采用最佳的CTA诊断方法对患者进行诊断后发现,肺动脉CTA诊断的灵敏度98．0％,特异度96．0％,与手术病例结果比较差异有统计学意义（P＞0．05）。结论肺动脉CTA对肺动脉血栓的诊断灵敏度和特异度高,扫描方式及对比剂用量可影响诊断结果。     

误诊为社区获得性肺炎的急性肺栓塞一例

急性肺栓塞的临床表现多样,极易漏诊。本例急性肺栓塞患者以社区获得性肺炎首诊,但根据其血浆D-二聚体水平和胸部影像学表现应该警惕肺栓塞可能。     

多排螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断中的应用。方法回顾性分析我院2014年1月~2017年6月56例PE患者的临床资料,分析其影像特征。结果发现56例肺栓塞患者,血管栓塞224处,其中轻度狭窄35处,中度狭窄147处,重度狭窄42处;图像表现为中心性、偏心性、附壁性或部分阻塞性充盈缺损。结论 256i CT肺动脉造影诊断肺栓塞,是一种无创、方便、快捷、准确有效的首选检查方法。     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）对诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法应用16层螺旋CT对临床怀疑肺动脉栓塞的33例患者进行MSCTPA,采用容积显示VR,最大密度投影MIP,多平面重建法MPR及曲面重建CPR等重建技术。结果 16层螺旋CT肺动脉成像可充分显示肺动脉血栓的大小、分布、范围。直接征象为部分性充盈缺损、附壁性充盈缺损、中心性充盈缺损即轨道征和完全阻塞;间接征象为局限性肺纹理稀疏、肺动脉高压、右心扩大、胸腔积液和肺梗死。结论多层螺旋CT是诊断肺动脉栓塞的安全、无创、快捷的检查方法。     

多层螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断

目的:评价多层螺旋CT肺动脉血管造影(CT pulmonary angiography,CTPA)对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值.方法:回顾分析临床确诊为肺动脉栓塞的10例患者的CTPA图像的表现.结果:10例PE共累及58处肺动脉及分支,其中左肺动脉主干7,处,右肺动脉主干8处,肺叶动脉15处,肺段动脉28处.结论:多层螺旋CTPA具有准确、快速、无创伤等优点,可立体、直观地观察到血栓的大小、分布及范围,并可观察肺内间接改变,是PE的临床诊断及观察疗效的首选方法.