肝左外叶切除治疗左肝内胆管结石31例分析

肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外肝内胆管结石的发病率较低,且大多数为继发于胆囊的胆总管结石上行移居于肝内胆管。我国肝内胆管结石的发病率较高,特别是在广西、福建、江西和山东等省,占胆系结石的30%～40%。     

肝内胆管结石治疗演变和发展

肝内胆管结石发病率明显下降,但其下降幅度存在地区性差别,同时早期肝内结石病例的诊断更多了。切除病灶是彻底治疗肝内胆管结石最有效的方法,目前肝内胆管结石肝切除治疗已趋向于肝段化和亚肝段化。“肝门上径路”肝切除术特别适用于右侧的和合并门静脉海绵样化的肝内胆管结石外科治疗。肝内胆管结石终末期病人,最有效的治疗应是肝切除同种异体原位肝移植术。     

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自20世纪90年代以来，国内肝内胆管结石的相对发病率有所下降。随着影像诊断技术的进步，当前对肝内胆管结石病人已能做出准确的手术前诊断和结石在肝脏中的定位，对肝脏的伴同改变亦能达到清楚的认识。我国肝内胆管结石病的模式，当前趋向是症状趋于轻型化、范围趋于局限化、病程趋于早期化。因此，在肝内胆管结石外科治疗     

肝内胆管结石治疗演变和发展

肝内胆管结石发病率明显下降,但其下降幅度存在地区性差别,同时早期肝内结石病例的诊断更多了。切除病灶是彻底治疗肝内胆管结石最有效的方法,目前肝内胆管结石肝切除治疗已趋向于肝段化和亚肝段化。“肝门上径路”肝切除术特别适用于右侧的和合并门静脉海绵样化的肝内胆管结石外科治疗。肝内胆管结石终末期病人,最有效的治疗应是肝切除同种异体原位肝移植术。     

肝段切除治疗肝内胆管结石

进入80年代以来,胆石症的发病谱与70年代相比已发生了根本性的变迁.胆囊结石的发病率逐步增加,而过去常见的肝内胆管结石已明显减少.尽管如此,肝内胆管结石及其并发症的治疗仍是当今胆道外科的难点.虽然本病的治疗多以胆道取石、胆肠内引流治疗,但肝切除在肝内胆管结石治疗中的地位日趋受到重视.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的适应证与前景

肝内胆管结石 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｌｉｔｈｉａｓｉｓ ,ＩＨＬ)是指肝管分叉部以上的肝胆管结石 ,一般为胆红素钙的色素性结石 ;很少情况下肝胆管系统内亦可以有胆固醇性结石。虽然肝内胆管结石是原发性胆管结石的一部分 ,临床表现上有时亦难于区分 ,但由于此病常见 ,以及结石所处的特殊位置和由此而带来诊断和治疗上的特殊问题 ,故将其作为一个临床上独立的病症来看待是非常必要的。我国肝内胆管结石平均占胆石病的 16% ,而不同地区的相对发病率差异明显 (2 0 %～ 5 0 % ) ,以南方地区更为常见 ,中国台湾的肝内胆管结石相对发病率为…     

腹腔镜时代肝内外胆管结石治疗方式的选择

胆石症在我国是常见病、多发病。根据结石所在部位,胆石症可分为三大类:肝内胆管结石、肝外胆管结石及肝内外胆管结石。肝外胆管结石又分为胆囊结石、肝总管结石、胆总管结石及上述三个部位的组合。肝内胆管结石根据结石位于肝内胆管的解剖部位又分为肝叶、肝段结石。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石68例

肝内胆管结石（intrahepatic cholelithiasis,IHL）是指肝管分叉部位以上的肝胆管结石,发病率较高,易结石残留及复发,是外科治疗的重点和难点。肝内胆管结石往往沿病变胆管树呈区域性或节段性分布,肝叶切除能最大限度地清除含结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法。     

肝内胆管结构解剖与外科临床

肝内胆管结构解剖与外科临床白求恩医科大学第一临床学院（１３００２１）刘瑾琨谭毓铨肝内胆管的结构与肝内胆管结石的发生关系密切。肝内胆管结石在我国发病率较高，大约占胆石病的１５％～３０％，近年报告有下降趋势。治疗效果有很大提高，这可能与对肝内胆管解剖认识...     

重视肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是指肝门左右肝管分叉部以上的肝胆管结石 ,我国肝内胆管结石发病率较高 ,约占全部胆石症病例的 1 6.1 % ,原因可能与饮食、胆道感染、寄生虫及胆汁瘀积有关。肝内胆管结石的治疗较为复杂。 1 95 7年黄志强 [1 ]首先提出的用肝叶切除治疗肝内胆管结石 ,目前公认的肝内胆管结石治疗原则是 :1切除病灶 ,取尽结石 ;2去除狭窄 ,解除梗阻 ;3建立合理、畅通引流。肝叶切除术后仍有结石残留及复发等问题 ,为提高肝叶切除的临床治疗效果 ,降低结石残留率、复发率和再次手术率 ,因此要予以重视。1　肝叶切除治疗肝内胆管结石的病理解剖基…