胃大部切除术后早期出血的治疗分析

目的 分析胃大部切除术后早期出血行再手术的原因及有效治疗.方法 回顾性分析13例胃大部切除术后早期出血行再手术的临床资料.结果 再手术中发现吻合口出血7例,旷置溃疡出血2例,胃小弯闭锁区出血3例,十二指肠溃疡遗留病灶1例;经切除原吻合口和溃疡旷置,重新胃空肠吻合,仔细缝扎止血等手术,出血停止,13例全部治愈,无术后并发症,随访6个月至3年无再出血.结论 胃大部切除术后早期出血应尽早查明出血原因,再手术为治疗术后出血的有效方法.     

上消化道大出血术后再手术37例分析

作者报道了自１９６５年５月至１９９２年７月期间，经手术治疗上消化道出血术后并发再出血手术３７例的临床体会。再出血率为４．２８％。本组男性２５例，女性１２例，年龄１７～７３岁。术后２４小时出血量２８０～８１０ｍｌ。伴休克２３例，占６２．１６％。经保守治疗无效行再次手术，术后除再出血１例，死亡２例外，其余均获痊愈。作者对术后再出血的诊断、手术时机及再出血的原因进行了分析与讨论。     

系-腔分流术治疗门静脉高压症术后再出血的临床研究

目的探讨系-腔C形、H形架桥术对门脉高压症再出血的临床疗效及肠系膜上静脉外科干解剖变异时的临床处理.方法总结2002年1月至2004年8月36例门脉高压症术后再出血病例资料,其中脾切除、断流术后再出血21例,近端脾肾分流术后再出血9例,远端脾肾分流术后再出血4例,近端脾肾分流术＋断流术后2例;再出血后行系-腔C形架桥术18例,系-腔H形架桥术12例,肠系膜上静脉外科干解剖变异改行肠系膜下静脉-下腔静脉分流术4例,改行冠腔分流术2例.通过术中测压、术后B超测定吻合口血流量以及胃镜、肝功能随访评价系-腔分流术临床疗效.结果术后门脉降压明显,随访6个月至3年,吻合口通畅,胃底静脉曲张减轻,无一例再出血,无严重并发症,无一例死亡.结论系-腔分流术能有效的治疗门脉高压症术后再出血,其中C形架桥术降压效果最明显;当肠系膜上静脉外科干解剖变异时,应及时选择其它分流方法.     

Clinical application of laparoscopic reoperation on intra-abdominal hemorrhage after open gastrointestinal operation

目的 探讨传统胃肠道开腹手术后近期并发腹腔出血时腹腔镜再手术的临床应用价值.方法 2008年2月至2011年3月行胃肠道开腹手术后近期出现腹腔大出血需再手术者9例,对其采用腹腔镜探查处理.结果 9例中,术野出血6例、脾破裂出血1例、空肠造瘘处出血1例、腹腔引流管戳孔处出血1例.均予以急诊腹腔镜探查术,根据术中发现,完全腹腔镜下实施缝扎或可吸收夹夹闭止血术6例、脾切除1例、造瘘口止血修补1例、腹腔引流管戳孔处扩创止血1例.再手术时间40～170 min,无中转.结论 开腹胃肠道术后出现腹腔大出血等严重并发症需再手术时,部分病例可选择腹腔镜探查及处理,是一种迅速有效、损伤较小的方法,有一定的应用价值.     

肝外伤术后再出血外科诊治

目的 探讨肝外伤术后再出血的外科诊治方法.方法 对2003年11月至2008年11月6例肝外伤术后再出血的患者,1例行肝血肿清除,创面对拢缝合,4例行清除坏死组织,创面生物蛋白胶+止血纱布+大网膜填塞后缝合止血,1例行肝移植治疗.结果 6例患者中术后出现假性动脉瘤2例行肝动脉栓塞治疗,胆瘘2例行腹腔穿刺引流,5例痊愈出院,死亡1例,死因为肝移植失败,腹腔大量渗血.结论 彻底清创及肝动脉栓塞是抢救肝外伤术后再出血的有效方法.     

43例急性脑血管病患者继发再出血的临床观察及预防护理

目的:总结急性脑血管病继发再出血的先兆表现、发生时间及诱发因素,提出预防再出血的护理对策.方法:对43例再出血患者进行临床观察、分析和统计.结论:积极去除诱发因素、加强心理护理、合理饮食、保持排便通畅、严格限制活动等可有效预防和中止再出血.     

开展烹饪实践课降低上消化道出血再发生率

目的 提高上消化道出血患者饮食治疗依从性,降低上消化道出血的再发生率.方法 将253例上消化道出血患者按入院时间分为对照组(120例)和观察组(133例),对照组在常规护理基础上根据医嘱行饮食护理,病情稳定后参加病房每周举行的饮食讲座;观察组在此基础上开展烹饪实践课对患者进行饮食指导.结果 观察组上消化道再出血率为48...     

介入疗法在严重肝破裂术后再出血中的应用

目的: 探讨介入疗法在严重肝破裂术后再出血中的应用价值.方法: 对严重肝破裂术后早期继续出血,经保守治疗血流动力学仍不稳定的5例患者行介入治疗.5例患者均于术后9~12 h行血管造影及经导管栓塞止血.结果: 3例造影显示肝脏表面不规则渗血明显,2例造影显示肝动脉分支有活动性出血.介入治疗后24~48 h出血明显减少,显示效果明显.其中4例最后痊愈出院,1例于术后2 w死于应激性溃疡大出血.结论: 介入治疗具有创伤小,见效快,相对简单安全等优点,是严重肝破裂术后再出血的又一有效的治疗手段.     

胃切除术后上消化道大出血的再手术治疗

目的：探讨和总结胃切除术后上消化道大出血的原因及再手术方法。方法：回顾性分析1986年8月－2000年6月间我院收治11例胃切除术后上消化道大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血5例,残胃粘膜损伤出血3例,旷置溃疡出血2例,遗漏病灶出血1例,均再手术治疗痊愈。结论：预防再出血是关键,正确估计再出血病情,把握再手术时机及再手术方式十分重要。     

高血压脑出血术后再出血的诊治分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法对18例高血压脑出血术后发生再出血原因进行总结分析。结果根据占位效应和血肿量采取对应治疗方式,对出血量30 m L和/或中线移位1 cm的10例再出血患者,行二次手术血肿清除治疗,3例不同意手术放弃治疗,5例患者出血量30 m L给予保守治疗。术后死亡4例(22.22%)。术后3个月ADL分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例。结论超早手术、凝血功能异常或出血量大等是引起对高血压脑出血术后发生再出血的常见因素。围术期做好相应综合防治措施,可减少术后再出血几率;改善预后。     

Clinical analysis of recent reoperation following abdominal open surgery for digestive tract diseases

目的 探讨消化道疾病经腹开放手术后早期再手术的原因、预防及处理方法.方法 对2001年1月至2011年10月收治的腹部外科再手术18例的临床资料进行回顾性分析.结果 再手术的原因为腹腔内出血4例、粘连性肠梗阻3例、胃肠道瘘3例、切口感染2例、吻合口出血2例、切口裂开1例、腹腔感染1例、处置不当2例.18例再手术者均治愈.结论 消化道手术后早期再手术原因大多与首次手术的失误及操作不当有关;提高首次手术质量是预防再手术的重要措施.     

上消化道大出血行胃大部切除术后再出血临床分析

目的探讨上消化道大出血行胃大部切除手术再出血的相关原因,并提出相应的预防措施。方法选取上消化道大出血行胃大部切除术后再出血患者22例,对术后再出血的原因进行分析,并提出相应预防策略。结果 22例患者均于术后72 h内再次出血,引起术后再出血的原因:吻合口缝合不严10例(45.45%),旷置溃疡出血7例(31.82%),应激性溃疡出血3例(13.64%),无明显原因2例(9.09%)。经治疗后22例患者痊愈12例,好转8例,死亡2例。结论借助内镜进行诊治、严格掌握手术指征、正确选择手术方式、规范进行手术操作,可有效减少上消化道大出血术后再次出血发生。     

外科治疗门静脉高压症术后再出血70例分析

目的 探讨门静脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择和疗效。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院普通外科1987年1月至2007年12月收治的70例门静脉高压症术后再出血的临床资料。 结果 急诊手术5例,择期手术65例。行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术（MCS） 37例,断流术26例,肠系膜下静脉-下腔静脉分流术（IMCS）7例,手术死亡6例。随访52例,随访时间6个月至7年。死亡5例,其中2例死于原发性肝癌,1例死于肝衰竭、肝性脑病,2例死于上消化道再出血。 结论 对门静脉高压症术后再出血病人应首先采用积极的非手术治疗,控制出血后择期手术。积极非手术治疗无效者,应急诊手术治疗。MCS、断流术和IMCS是较理想的术式。     

门静脉高压症术后再出血的研究进展

手术治疗是控制、预防门静脉高压症(PHT)食管静脉曲张出血的有效方法.然而手术后仍有一定的再出血率,且随时间延长而增高,这是导致预后不良的重要原因,也是当今外科医师面临的棘手问题.1 术后再出血发生率PHT术后再出血率因手术类型而不同,其发生率为4%～25%(平均15%左右).通常认为分流术后再出血率低于断流术,分流术后再出血率为5.6%～14.6%,断流术为6.9%～20%,联合性手术为7.6O%,单纯性脾切除术为24%～30%.我院总结了脾切除术加贲门周围血管离断术206例效果,10年再出血率为10.7%.     

脑外伤术后再出血临床分析及防治对策

目的研究脑外伤术后再出血的临床情况,分析原因,寻找防治措施。方法回顾28例脑外伤术后再出血患者的临床资料。结果再出血时间：术中3例,术后24小时内8例,1～3天14例,4～7天3例,大于7天1例。再出血部位：原挫伤出血灶再出血10例,原出血灶近旁5例,对侧或远隔部位13例。预后：正常或轻残17例,重残4例,植物状态3例,死亡4例。结论脑外伤术后再出血原因很多：术中止血不彻底、骨窗设计不合理,减压过快,复苏时血压升高,凝血机制障碍及癫痫发作等。根据上述原因采取相应的措施能减少再出血,术后严密观察,及时CT复查至关重要。     

肝移植术后再手术原因分析

目的探讨肝移植术后再手术的原因。方法回顾性分析2002年6月至2006年6月,上海交通大学医学院附属瑞金医院肝移植术后再次手术的27例病人的临床资料。结果27例病人术后行32次再手术,其中5例行2次再手术,再手术率为14.2%。再手术的原因包括:腹腔内出血17例次,占再手术总例次的53.1%;胆道并发症11例次,占再手术总例次的34.3%;肝动脉栓塞2例次,占再手术总例次的6.3%;其他2例次,包括上消化道出血1例、胸腔出血1例,占再手术总例次的6.3%。27例病人中,7例再手术后死亡,病死率为25.9%。结论肝移植术后再手术的原因是多方面的,其中腹腔内出血及胆道并发症是其两大主要原因。正确认识肝移植术后再手术的原因,对降低肝移植病人术后病死率具有重要意义。     

急性脑血管病患者继发再出血的护理

本文通过对46例急性脑血管病继发再出血患者的观察与护理,分析了诱发再出血的主要因素;总结了再出血的先兆表现和发生的时机,提出了积极去除诱发因素,加强心理护理、合理调节饮食、严格限制运动的护理对策;并对再出血患者抢救时的护理亦作了简要阐述。     

微创穿刺治疗高血压脑出血术后再出血因分析及预防

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施。方法 189例高血压脑出血微创穿刺术后22例发生再出血,回顾性分析再出血患者的临床资料。结果微创穿刺术后再出血发生率11.6%(22/189),再次手术15例,保守治疗4例,放弃治疗3例。按GCS评分评价治疗结果,良好7例,中残6例,重残5例,植物生存2例,死亡3例。结论微创穿刺术后再出血与手术时机、穿刺定位、术中首次抽吸量、术中抽吸负压、术后高血压控制情况等因素有关,积极采取针对性预防措施,可有效降低再出血发生率。     

上消化道大出血术后再出血的原因及处理：附37例报告

报告１９８０年１２月至１９９５年１２月医院收治的上消化道大出血术后期再出血３７例，其中男３５例，女２例，年龄１６－９０同岁。２２例再次手术，因再出血施行２次以上手术４例，手术治愈１９例，死亡３例。     

高血压脑出血术后再出血相关因素分析及对策

高血压脑出血血肿清除术后可发生多种并发症，其中术后再出血是最凶除并发症之一，预防术后再出血具有再要临床价值。本院自1999年6月至2004年6月，共施行高血压脑出血94例，术后再出血10例（13．7％）。较1999年以前高血压脑出血术后再出血率有明显降低，现就术后再出血相关因素及预防措施进行探讨。