肝结核并胆囊结核一例

肝结核并胆囊结核临床极少见 ,我科近期收治 1例 ,现报告如下。病人 ,男性 ,37岁 ,1年来反复出现肝区不适、纳差、乏力、腹胀、腹泻、低热 ,偶有盗汗。 1周前右上腹绞痛、寒战、高热。入院查体 :体温 39 2℃、巩膜轻度黄染、消瘦、贫血貌 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,莫菲征(+) ,肝肋下一指 ,肝区叩痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音稍弱。辅助检查 :胸片未见异常。腹部B超提示 :胆囊增大 10 5cm2 ,壁厚、僵硬 ,胆总管未增粗 ,肝稍大、内未见异常回声 ,其他脏器未见异常。化验 :肝功ALT6 3U/L、TBIL 34 2 μmol/L…     

以黄疸为主要表现的肝、胆囊结核一例

病人 ,男 ,5 5岁。因“反复黄疸伴乏力、消瘦半年余”而于 2 0 0 1年 8月 2 5日入院。病人于半年多前无明显诱因出现巩膜及全身皮肤黄染 ,尿色如茶 ,无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,无皮肤瘙痒。发病以来 ,体重减轻约 15kg。曾给予保肝、利胆、抗炎等治疗效果欠佳 ,以“阻塞性黄疸”收入我院治疗。既往无输血史 ,未接触过黄疸病人 ,也未服用过肝毒性药物。体格检查 :体温、呼吸、脉搏、血压正常 ,全身皮肤、黏膜中度黄染 ,浅表淋巴结无肿大。巩膜中度黄染 ,肝颈静脉回流征阴性。心肺未见明显异常。腹平软 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征…     

肝、胆囊结核误诊一例报告

肝、胆囊结核临床少见。常继发于肝、胆道以外结核病．如肺结核(25%～35%)、肠道结核等．且多数原发病变已趋于稳定或找不到肝、胆道以外病灶。本文报告一例肝、胆囊结核误诊病例。     

胆囊结石合并胆囊结核一例

患者女,58岁,因反复上腹部胀痛5个月余入院。患者5个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性发作,无明显放射痛、无哽咽、反酸,无呃逆、头晕乏力,无恶心、呕吐,无腹泻便秘,无畏寒发热,发病后在当地县医院B超检查提示：胆囊结石,胆囊占位性病变不排外,胆囊炎;CT提示：胆囊慢性炎症,胆囊恶性肿瘤不排外。给予消炎治疗未见好转而来我院就诊,CT提示：     

多发性胃癌合并胃结核一例

患者 男,63岁。1年前出现腹痛、腹胀,间歇性黑便,进行性消瘦。1个月前上述症状加重,伴反酸、嗳气及呕吐宿食。否认有结核病史。2002年9月2日     

胆囊原发性纤维肉瘤一例

1病例患者,男性,70岁,因"黄疸、消瘦半月"以胆囊癌、阻塞性黄疸收入院。实验室检查:CA199>1 200 U/mL,GGT 210 U/L,ALP 171 U/L,AFP、CEA、CA125、PSA等肿瘤标记物正常。B超、CT示胆囊占位。经术前准备于2011年9月14日行胆囊切除,胆总管切开T管引流。术中所见:胆囊充盈,与周围组织黏连严重,探查胆总管抽得白色黏液,腔内未见结石。     

孤立性胆囊淋巴结结核一例

病人，女，32岁。右上腹隐痛不适伴右肩胛区牵涉痛3月余入院，不伴低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦。查体：皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及，腹部无阳性体征。胸片：双肺无异常发现。肝功正常。B型超声：胆囊大小形态正常，壁光滑，囊内分别见1．4cm×0．6cm、1．0cm×0．5cm强回声光团，后伴声影，余腹腔无异常发现。诊断为胆囊结石。腹腔镜术中所见：腹腔无粘连，无腹水，腹膜、网膜、系膜及肠壁浆膜面无粟粒样黄白色结节，未发现肿大肠系膜淋巴结，肝、脾、空回肠、子宫及附件无异常发现。胆囊淋巴结肿大，约1.5cm×1.0cm大小，表面光滑，质韧，位于肝胆三角浅面，覆盖胆囊管及三管合流部并紧密粘连，逆行切除胆囊，术中不慎切开淋巴结，见黄白色干酪样物质溢出，局部给予异烟肼注射液冲洗。剖视胆囊：胆囊壁光滑，内有两枚黑色结石。病理报告：胆囊淋巴结干酪性结核，慢性胆囊炎。术后第2天CT增强扫描：腹腔、腹膜后间隙无结节。正规抗结核治疗1年，随访2年无结核复发。[第一段]     

先天性胆囊解剖变异三例

先天性胆囊变异临床罕见 ,现将我们所遇 3例报告如下。例 1,病人 ,女 ,35岁 ,反复右上腹痛发作 ,每于劳累、进脂餐后诱发。B超诊断 :萎缩性胆囊炎。口服胆囊造影+静脉胆道造影 :胆囊未显影 ,胆总管显影正常。术中见 :肝外胆管解剖清楚 ,走行位置正常 ,直径 0 6～ 0 8cm ,壁软 ,无结石。解剖显露肝外胆管向近端至肝门部左右肝管 ,向远端至“胆总管”十二指肠后段 ,再探查全肝膈脏两面 ,小网膜等均未发现胆囊。术后诊断 :先天性胆囊缺如。例 2 ,病人 ,男 ,4 3岁 ,反复右上腹痛 1年 ,无黄疸病史。外院多次B超诊断 :萎缩性胆囊炎 ,充满型胆囊…     

胰腺结核一例

患者男 ,5 6岁。因“腰部及双下肢持续性疼痛 7个月伴午后潮热、盗汗”入院。查体 :腹部平坦 ,腹肌稍紧张 ,无压痛、反跳痛 ,未触及包块。椎旁肌痉挛 ,脊柱胸腰段叩痛并向双下肢放射 ,双下肢被动屈曲位。入院 2个月前于当地医院行Ｂ超腹部穿刺 ,抽出干酪样组织 ,病理学检查及细菌培养均提示“胰头结核”。入院后查螺旋ＣＴ示 :“胰头部感染灶或囊腺癌合并感染 ,腰椎骨质破坏。”Ｂ超提示胰头低回声包块。Ｘ线片示 :心、肺、膈及骨盆均未见异常。入院后第 6天再次行Ｂ超腹部穿刺 ,抽出干酪样物 ,病理学及细菌培养证实为胰腺结核。实验室检查 …     

胃结核误诊一例

患者 :男 ,4 5岁 ,农民。 1994年 6月 ,因上腹部胀痛、反酸、嗳气、黑便 1月余 ,在我院行Ｘ线钡餐检查 ,发现胃窦部巨大肿块 ,疑为胃癌 ,后在外院胃镜检查并取活检 ,诊断为“胃癌”。患者拒绝任何治疗。 3个月后 ,上述症状由减轻致消失 ,并逐渐恢复劳动力。 2年后患者再次出现中上腹部隐痛 ,饱胀不适 ,此后出现呕吐 ,为当日和隔日所进之食物。无盗汗、发热等病史。 1996年 7月收入我院外科。体检 :消瘦 ,锁骨上淋巴结肿大 ,可见膨胀之胃形 ,有振水声 ,右上腹可扪及一肿块 ,质硬 ,活动度小 ,Ｘ线胸片无异常发现。临床诊断 :胃癌并幽门梗阻。…     

颈胸椎结核伴神经根受损1例报告

患者 ,男 ,6 4岁 ,农民。因腰背痛一月余于 1999年 6月 3日以“贫血待查 ;多发性骨髓瘤 ?”收入内科 ,内科进一步检查 ,排除多发性骨髓瘤后以“颈椎间盘突出症”于 1999年 6月 5日转入骨科。患者一个月前无明显诱因出现腰部酸痛 ,渐加重并向背部转移 ,当地卫生院青霉素输液 6 d症状有所缓解 ,但停药后又反复发作 ,常于腰背部活动后出现 ,近几日感腰背部疼痛加重 ,持续性且颈部也出现酸痛 ,伴右上肢麻痛 ,右手活动受限。无畏寒发热 ,恶心呕吐 ,腹痛腹泻呕血 ,黑便等情况。接科体验 :T37.2℃ ,P76次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 /11k Pa,步态正…     

大网膜结核一例

患者 :男性 ,5 8岁。因腹痛、腹胀15ｄ ,伴右下肢浮肿 5ｄ入院。患者 15ｄ前因感冒出现畏寒、发热、盗汗、右侧腹部胀痛 ,经用青霉素、链霉素、异烟肼等治疗 ,病情未见好转。既往无结核病史。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ(135 / 75ｍｍＨｇ) ,痛苦病容 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺无异常。腹部饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,右侧中腹部可扪及一 6ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,表面光滑 ,质中等 ,可移动。全腹无压痛、无肌紧张及反跳痛 ,肝、脾未扪及 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ。右下肢肿胀…     

游离胆囊一例报道

病人 :女 ,73岁。因反复发作右上腹痛 3年入院。体检 :一般情况可 ,右上腹压痛 ,未扪及胆囊 ,余无异常发现。B型超声提示胆囊炎并结石。入院诊断 :作者单位 :5 5 3 5 2 9　贵州省盘江煤电集团 (公司 )总医院土城分院外科慢性结石性胆囊炎。行胆囊切除术治疗。术中见胆囊大小 7cm× 3cm ,除胆囊管部进入肝十二指肠韧带外 ,余部不与肝脏相连 ,无系膜组织 ,完全游离 ,体底部与胃窦、十二指肠球部粘连。顺利切除胆囊 ,术后 8d拆线出院。胆囊变异少见 ,游离胆囊则罕见。游离胆囊易发生扭转、坏死。本例因并发结石 ,炎症反复发作 ,与胃、十二指肠…     

双胆囊漏诊一例报道

患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :Ｔ36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。Ｂ型超声检查胆囊约 6ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5ｃｍ弧形强光带 ,ＣＢＤ 0 .5ｃｍ。血常规ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .34 ,Ｈｂ116 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 10 12 /Ｌ。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结…     

食管结核1例诊治体会并文献复习

背景与目的:食管结核在临床上极为少见,且常不伴有结核中毒症状,易被误诊为食管肿瘤.本文对1例食管结核病例的临床表现及内镜特点、诊断和鉴别诊断及治疗措施等方面进行分析总结,以期提高对该病的诊治水平.方法:剖析1例吞咽困难患者的临床病历资料,结合国内外文献,总结食管结核的临床及内镜特征、诊断和鉴别诊断及治疗方案.结果:该患...     

CT对胆囊肿瘤鉴别诊断的实用意义

ＣＴ对胆囊肿瘤鉴别诊断的实用意义汕头大学医学院第一附属医院（５１５０４１）夏丽天ＣＴ用于临床时间虽短，但对检查胆囊病变的优点是公认的。它不仅可无重迭地显示胆囊，胆道局部解剖关系，而且能清楚显示肝脏。肝门及肝门与邻近器官的关系、对判断胆囊大小、形状、位...     

单椎体结核

目的探讨单椎体结核的诊断及鉴别诊断特点。方法回顾分析了13例单椎体结核患者临床特点,并与96例多椎体结核及7例伴椎间盘破坏的单椎体结核患者进行对比。结果与多椎体结核相比,单椎体结核病史更短P<0.01,血沉值更低P<0.05。与伴椎间盘破坏的单椎体结核相比,单椎体结核X线硬化更多见,压缩更少见。CT及MRI显示单椎体结核椎弓正常。MRI显示结核病变在T1加权为低信号,T2加权为高信号;脓肿在T2加权为高信号,而强化后则为低信号。结论单椎体结核为脊柱结核的早期形式;脊柱结核后椎间盘是否破坏与病程有关;椎弓情况及脓肿有助于单椎体结核与恶性肿瘤的鉴别。     

胆胰部位结核6例分析

目的 探讨胆胰部位结核的临床和病理特征,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院经手术证实的6例胆胰部位结核误诊为恶性肿瘤病例的临床资料.病人均为中青年,临床表现为黄疸、发热及腹痛.术前影像学检查提示局限性胆管狭窄伴近端肝内外胆管扩张;胆胰周围淋巴结结核病人还表现为胆胰周围实质性占位;胰腺结核病人可见胰头占位伴胰周淋巴结肿大;胆管结核病人胆管周围及十二指肠圈软组织影增多.6例术前均误诊癌肿而行手术探查由病理确诊,术后均予抗结核治疗.结果 经随访所有病例胆胰周围肿块明显缩小,黄疸、发热等临床症状消失.结论 胆胰部位结核与胆胰恶性肿瘤具有相似的临床表现和影像学特征,在术前难以鉴别,常需术中或术后病理检查确诊.经手术或内镜进行有效的支撑和引流胆道,术后积极的抗结核治疗是治愈胆胰结核的关键.