颈神经根嵌压伤的磁刺激运动诱发电位与组织病理学的相关性研究

目的：研究颈神经根在慢性嵌压性损伤中，不同损伤程度的神经病理组织学改变与运动诱发电位（ＭＥＰ）表现形式之间的对应关系。方法：建立猫颈神经根慢性嵌压伤的病理模型，用表面磁刺激运动诱发电位对损伤神经做动态观察，结合不同损伤程度的神经病理组织学改变情况，研究两者间的相关性。结果：神经的病理形态学改变在有髓神经首先出现髓鞘的变性。此时的ＭＥＰ表现为潜伏期延长和波形离散。继而脱髓鞘的神经轴突发生变性、断裂及远侧的瓦勒变性。ＭＥＰ则表现出在潜伏期延长的同时伴有波幅降低，且ＭＥＰ在不同的神经病理损伤程度中具有相应的特征性表现形式。结论：磁刺激ＭＥＰ的检查指标与神经根慢性嵌压性损伤的程度具有相关性，其表现形式可作为判断神经病理损伤程度的量化指标。     

经颅磁刺激运动诱发电位监测脊髓创伤的实验研究

目的：观察脊髓创伤与运动诱发电位的关系，了解运动诱发电位在脊髓中的传导通路。方法：对３９只猫采用脊髓Ａｌｅｎ损伤模型和部分切断伤模型进行经颅磁刺激运动诱发电位（ＴＭＳ－ＭＥＰ）监测。结果：脊髓轻度打击伤时，ＭＥＰ潜伏期即有明显延长，但恢复良好；中度打击伤时，ＭＥＰ潜伏期延长更明显，且不能完全恢复；重度打击伤时，大部分动物ＭＥＰ不能引出，至２４ｈ不能恢复。ＭＥＰ的改变与后肢功能变化及镜下脊髓病理改变一致。ＴＭＳ－ＭＥＰ对脊髓前索和外侧索的损伤敏感，并可间接反应脊髓柱后索损伤。结论：ＴＭＳ－ＭＥＰ经脊髓前索和外侧索传导，可敏感而准确地反映脊髓损伤后功能改变，是一种有效的监测脊髓功能的手段     

TMS—MEP监测脊髓缺血性损伤的实验研究

为观察经颅磁刺激的不同刺激量和脊髓缺血性损伤对运动诱发电位的影响，采用兔脊髓可逆性缺血损伤模型进行磁刺激运动诱发电位（ＴＭＳ－ＭＥＰ）监测。发现在４０％～８０％的刺激量时，ＭＥＰ相对稳定。脊髓缺血损伤后ＭＥＰ潜伏期延长或消失，恢复血供后ＭＥＰ先于后肢运动功能恢复，至４～６小时完全恢复正常，当脊髓缺血后２４小时出现继发性损伤时，ＭＥＰ再次出现异常，ＭＥＰ的表现和后肢运动功能变化及病理改变相一致。证实ＴＭＳ－ＭＥＰ可敏感而准确的反映脊髓缺血后改变，可用于监测脊髓的缺血性损伤。     

急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的神经电图表现

为了探讨神经电图对判断急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤程度和预后的临床意义，对１９９７年９月～１０月收治的４例急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者作了上肢的神经电图和体感诱发电位（ＳＥＰ）检测。随访４个月～５个月。结果证实，双上肢腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经及正中神经的ＳＥＰ和运动诱发电位（ＭＥＰ）都能引出。认为，连续检测ＳＥＰ和ＭＥＰ，对颈脊髓损伤的程度和预后可提供有价值的参考数据     

神经根不同程度慢性嵌压伤的恢复过程与诱发电位表现

目的研究神经根在不同程度慢性损伤状态下的恢复过程与机制,确定反映具有不可逆性损伤的诱发电位警界指标,为临床选择治疗时机、方法和判断预后提供依据. 方法家猫30只,体重3～5 kg,雌雄不限.在右侧C7～8和C8～T1两个椎间孔内植入自体松质骨,造成脊神经根慢性损伤的病理模型,左侧为自身对照.通过24周观察和诱发电位动态监测,确定神经损伤程度, 并分为损伤程度Ⅰ～Ⅴ度5组.再分别解除神经根嵌压,此后的32周内,每周行诱发电位检测和病理组织学检查,观察各损伤组功能恢复情况. 结果Ⅰ、Ⅱ度神经损伤,在2～6周内组织形态和神经功能恢复正常.Ⅲ度损伤,神经恢复最早出现在第4周,至12周后可逐渐恢复正常.Ⅳ度损伤恢复过程缓慢,6只动物中仅有3只可完全恢复,2只部分功能改善,1只未恢复.Ⅴ度损伤,神经根传导功能和组织形态学改变几乎不再恢复.结论在监测损伤神经根恢复的过程中,电刺激体感诱发电位(sensitive evoked potential,SEP)指标是反映恢复早期的敏感指征;磁刺激运动诱发电位(motion evoked potential,MEP)是确定恢复程度的可靠指征.     

磁刺激运动诱发电位在腰骶神经根病应用研究

作者采用磁刺激腰骶部运动诱发电位（ＭＥＰ）和磁刺激窝Ｆ波相结合的方法测定运动神经根传导时间（ＭＲＣＴ）．随机抽查５０名正常受试者在胫骨前肌（ＴＡ）和比目鱼肌（ＳＯＬ）记录出可靠的运动神经传导时间（ＭＮＣＴ）和ＭＲＣＴ；同样方法记录和观察４０例手术证实单例Ｌ５或Ｓ１神经根受压患者ＭＮＣＴ和ＭＲＣＴ的改变，同时进行节段性皮神经刺激皮层体感诱发电位（ＳＥＰ）对比．结果显示：病人组ＭＮＣＴ与正常组相比无显著性差异，而ＭＲＣＴ则有显著性差异．异常率为８５％，其明显高于ＳＥＰ的异常率４５％．因此，无痛无创的磁刺激ＭＥＰ对腰骶神经根病有很大的使用价值，而且磁刺激优于电刺激．     

神经根慢性嵌压损伤的动物模型建立

目的：建立一种由自身骨性增生造成神经根慢性嵌压损伤的动物模型，为相关实验提供造模方法一方法：30只健康家猫，手术显露右侧C7、C8和L5、L6冲经根及其椎问孔内口，用牙髓钻破坏椎间孔周围骨皮质后，将“V”形松质骨块沿骨壁嵌于神经根通道的骨性管道内及侧隐窝后方，左侧做正常对照。在造模术前和术后第2、4、8、12、24周行磁刺激运动诱发电位(MEP)检测，每次随机选6只，4～5只行影像学检查，以确定神经根通道的狭窄程度和神经根受压状态，6只均做病理组织学检查和椎间孔截面积测量。结果：术后早期实验侧肢体出现行为异常：而后有不同程度肌萎缩；后期部分肢体远端出现溃疡。影像学检查随着嵌压时间延长．实验侧椎间孔骨痂增多，狭窄加重。神经根受压变形，椎间孔骨性截面积8周后明显减小，与对照侧比较有显著性差异。术后2周，神经根组织学检查主要表现为神经束膜、内膜的水肿。髓鞘肿胀；4周后发生节段性脱髓鞘：8周时神经轴突增粗、断裂，远端瓦勒氏变性；12周后变性冲经结构崩解、吸收，形成空洞：24周时整个神经干纤维化。术后4周时实验侧MEP开始出现潜伏期延长；8周时伴有波形分化不清；12周波幅明显下降：24周MEP的引出困难，部分电位消失。结论：采用椎问孔内自体松质骨植入，造成神经根慢性嵌压性损伤模型成功率高，操作简单，适用于脊柱各个节段，其损伤部位和形式与临床更为接近。     

急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断与治疗

目的 探讨急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及手术治疗方法。方法：对１３例接受手术治疗的患者行ＭＲＩ、体感诱发电位（ＳＥＰ）和运动诱发电位（ＭＥＰ）检查。１３例均采用颈髓前减压和植骨融合术治疗。结果 １３例患者ＭＲＩ检查均发现有颈椎间盘突出压迫脊髓及相应节段脊髓损伤征象,双上肢各神经的ＳＥＰ和ＭＥＰ均能引出。术后随访５个月￣２年６个月,１３例均有不同程度恢复。结论 无骨折脱位型颈髓损伤主要为过伸急性外     

颈髓肿瘤的运动诱发电位研究

目的：探讨颈髓肿瘤患者的运动诱发电位（ ＭＥＰ） 变化规律。方法：对经磁共振（ ＭＲＩ） 证实的３２例颈髓肿瘤患者进行了电刺激运动诱发电位测试,其中１８ 例进行复查。结果：颈髓肿瘤患者ＭＥＰ 的中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ） 延长,异常率为９３ ．８ ％ （３０／３２） ,肌力减退愈重,ＭＥＰ 异常愈显著,颈髓腹侧肿瘤的ＭＥＰ 异常较侧后方肿瘤的 ＭＥＰ 异常更显著,术后 ＭＥＰ 的改变与肌力的改变明显相关。结论：ＭＥＰ 的改变较临床评估更为敏感,且能客观地反映运动功能的损害程度;ＭＥＰ 可预测预后,能作为评估手术效果的客观指标。     

臂丛根性损伤两种神经电图—肌电图检测方法的诊断符合率

目的比较两种神经电图－肌电图检测方法对臂丛根性损伤的诊断符合率。方法１９９７年前，对８２例臂丛根性损伤用上肢五大神经代表肌肉及肩胛带肌群肌电图（ＥＭＧ）、复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）、运动神经传导速度（ＭＮＣＶ）、感觉神经诱发电位和传导速度（ＳＮＡＰ、ＳＮＣＶ）及体感诱发电位（ＳＥＰ）进行分析诊断。１９９７年起，对１１８例臂丛根性损伤加测颈椎旁肌ＥＭＧ、双侧膈肌的ＣＭＡＰ和斜方肌的ＥＭＧ、ＣＭＡＰ进行诊断。结果１９９７年至今，臂丛根性损伤神经电图－肌电图的诊断和术中发现相比，诊断完全符合率为８０％，完全及基本符合率为９５．４％，比１９９７年前分别提高１４．１％和１０．３％。结论臂丛神经根性损伤加测椎旁肌ＥＭＧ、膈神经、副神经肌电可提高臂丛根性损伤尤其是Ｃ５节后损伤的肌电诊断正确率。     

大网膜移植对治疗脊髓缺血性损害的实验研究──应用磁性刺激MEP监测

应用预先作了大网膜脊髓移植的实验组狗和未作大网膜移植的对照组狗各７只，分别阻断其脊髓局部血供，观察两组的运动功能改变、组织学改变及磁性刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）的变化。结果两组具有显著性差异，显示预先作大网膜移植对脊髓的急性缺血性损害有保护作用。作者认为：用磁性刺激技术获取ＭＥＰ作神经生理学检查，能准确客观地反映运动神经传导系统的功能状况，亦不会对神经组织产生损害。     

诱发电位对急性颈髓损伤后神经功能状态的诊断价值

目的：研究磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）和体感诱发电位（ＳＥＰ）对颈髓损伤的诊断及预后判断价值。方法：Ｅａｇ２型磁刺激仪对２７例颈髓患者进行经颅磁刺激ＭＥＰ检查,在双侧外展拇短肌（ＡＰＢ）和径前肌（ＡＴ）进行记录,采用Ｋｅｙｐｏｉｎｔ肌电图诱发电位仪进行体感诱发电位（ＳＥＰ）检查,收集患者的临床资料按照ＡＳＩＡ９２运动评分和损伤标准分级。随访１５例,并以２０例健康志愿者做对照。结果：颈髓２组ＡＰＢ肌     

大鼠脊髓慢性压迫性损伤动物模型的建立

目的 建立一种大鼠脊髓慢性压迫性损伤模型。方法 应用平头不锈钢螺钉从大鼠C4椎体前侧钻入压迫脊髓腹侧，术后保留螺钉30d，并用联合行为评分(CBS)、神经电生理、光镜、电镜检查进行综合评判。结果 模型动物脊髓慢性压迫随着螺钉轻、中、重程度的不同，其术后行为学、运动诱发电位(MEP)及组织学观察符合脊髓慢性压迫症病理改变的特点。结论 建立了大鼠脊髓慢性压迫性损伤模型，此模型制作简便，可重复性强，脊髓损伤能表现出不同的压迫深度，为进一步研究脊髓慢性压迫损伤病理机制奠定了基础。     

TMS—MEP与CSEP诊断脊髓损伤的作用比较

目的比较脊髓损伤后经颅磁刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位检测的诊断价值。方法 １５只家猫脊髓部分切断和６９例ＳＣＩ的ＭＥＰ和ＣＳＥＰ检测。结果 ＭＥＰ对脊髓前柱损伤，前后柱混合损伤和肌力异常极敏感，对后柱损伤不敏感；而ＣＳＥＰ对脊髓后柱损伤，前后柱混合损伤和关节位置觉异常十分敏感，对前柱伤却相反。     

磁刺激运动诱发电位在腰椎间盘突出所致的腰骶神经根病变…

在３５例有Ｌ５和／或Ｓ１神经根损害表现的腰椎间盘突出患者椎区进行磁刺激运动诱发电位检查，测定，主戏前肌，Ｍｕ展肌和小趾展肌ＭＥＰ的起始潜伏期。结果显示，３５例中至少有一条患侧肌肉ＭＥＰ异常３３例。     

大鼠分级脊髓损伤对经颅电刺激运动诱发电位的影响

目的 了解不同程度脊髓损伤（ＳＣＩ）对运动诱发电位（ＭＥＰ）的影响以及ＭＥＰ对ＳＣＩ运动功能预后的价值。方法 采用改良Ａｌｌｅｎ′ｓ法,分别以３０ｇｃｆ、５０ｇｃｆ、８０ｇｃｆ和１００ｇｃｆ冲量打击４０只ＳＤ大鼠Ｔ８￣９脊髓,造成不同程度ＳＣＩ,于伤前及伤后１个月连续记录Ｌ１￣２脊髓硬膜外ＭＥＰ（ｓｃＭＥＰ）和双侧腓肠肌ＭＥＰ（ｍＭＥＰ）,并采用斜板试验和Ｔａｒｌｏｖ评分评估运动神经功能。结果（１     

运动诱发电位研究现状

运动诱发电位（ｍｏｔｏｒｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＭＥＰ）是继体感诱发电位（ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＳＥＰ）后,为检查运动神经系统功能而设计的一项神经电生理学检查方法。作为一种无创伤性的检测手段,ＭＥＰ已广...     

电生理检查对脊髓损伤预测的意义

自1970年起,电生理检查被用于处理和监护脊髓损伤(ＳＣＩ)病人。但是只有少数ＳＣＩ中心作为常规检查。该技术补充了临床和神经放射检查,能够鉴别脊髓(如上、下行纤维通路)和周围神经系统(如神经根损害、神经丛、周围神经)的损害。还可以提供ＳＣＩ水平、范围和严重程度的临床评估。对急性ＳＣＩ病人的神经丧失的早期诊断,甚至临床检查不合作的(由于药物、语言障碍、精神麻痹)和无意识的(由于头颅外伤、人工通气)病人也适用[1]。电生理检查(运动诱发电位(ＭＥＰ)和体感诱发电位(ＳＳＥＰ))对行走能力、手和膀胱功能恢复的预测与按照美国脊髓…     

磁刺激运动诱发电位在脊髓型颈椎病中的诊断价值研究

目的：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）与Ｆ波结合测定中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与体感诱发电位（ＳＥＰｓ）比较，评估该技术对脊髓型颈椎病脊髓传导功能异常的诊断价值。方法：对２０例影像学或手术证实的脊髓型颈椎病病人进行磁刺激ＭＥＰｓ与Ｆ波结合测定ＣＭＣＴ及ＳＥＰｓ的中枢感觉传导时间（ＣＳＣＴ）。并对年龄、身高匹配的２０例正常受试者进行相同的检查对比。结果：病人组ＭＥＰｓ的ＣＭＣＴ明显延长，与正常组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），异常率为８０％，高于ＳＥＰｓ的ＣＳＣＴ异常率７０％。ＣＭＣＴ的延长与该病的受损程度相关。结论：无痛无创的磁刺激ＭＥＰｓ对脊髓型颈椎病运动下行通路受损程度可做定量判断，对该病有很大的诊断价值。     

阴茎勃起障碍病人神经诱发电位146例临床分析

本文对１４６例阴茎勃起障碍病人的阴部神经诱发电位（ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ）进行了检测分析，其中骨盆骨折３１例，腰椎骨折１１例，盆腔手术９例，高血压１６例，糖尿病１７例，严重手淫６２例。分析结果：阴部皮层体感神经诱发电位（ＣＰＥＰ）、骶髓反射时（ＳＲＬ）和生殖皮层运动诱发电位（ＣＭＥＰ）总体异常率在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术、高血压、糖尿病及严重手淫组分别为５１．６１％、５４．５５％、７７．７７％、３１．２５％、４７．０５和３２．２６％，超强度电流刺激在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术、高血压、糖尿病及严重手淫组依次为５５．５５％、４５．５４％、４１．１７％、３８．７０％、３０．６０％和６．２５％。研究结果表明：在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术及糖尿病人，其ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ异常率及超强度刺激率都相当高。提示在这些病人中阴部神经受损的机率较高，而ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ检测将有助于阴茎勃起障碍的病因学诊断