经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的临床观察

目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的临床效果。方法:回顾性分析65例72个椎体压缩性骨折患者临床资料,患者均接受经皮椎体成形术治疗,其中58例胸椎、腰椎患者采用双侧或单侧椎弓根入路,其余7例颈椎血管瘤患者采用颈椎前外侧入路,对患者进行为期1年的随访,观察患者术前、术后视觉模拟疼痛评分及不良反应发生情况。结果:患者手术均成功,1年随访期内46例患者疼痛完全缓解,19例患者出现明显缓解,7例患者有所缓解。相较治疗前患者疼痛评分及自理生活能力评分,差异有统计学意义(P<0.05);65例患者术后并发症发生率为10.8%。结论:经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折能够有效缓解疼痛,促进患者生活质量的改变,同时并发症发生率低,值得推广使用。     

CT引导经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床价值

目的评价CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床价值。方法采用CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤患者43例共48个椎体,其中椎体转移性肿瘤38例40个椎体,椎体血管瘤4例4个椎体及骨髓瘤2例4个椎体,随访观察治疗效果与并发症的发生情况。结果48个椎体在CT引导下一次穿刺成功,胸椎平均注射骨水泥3．5mL,腰椎4．5mL,术后疼痛缓解有效率为88．4％,完全缓解率为27．9％,经皮椎体成形术后视觉模拟评分（2．6±1．4）较术前（7．4±1．3）有显著改善（P〈0．01）。骨水泥外溢发生率为25％,无1例发生严重并发症。结论CT引导下经皮椎体成形术可有效缓解患者疼痛,改善患者生活质量,具有较高的安全性。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法31铡患者46个椎体，其中胸椎18个，腰椎28个。在透视监控下经皮穿刺，经椎弓根人路，向椎体内注入骨水泥。结果椎体容积由术前的（21．8±8．4）cm^3增至术后的（24．5±6．4）cm^3，前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。25例术后2d能佩戴腰围下床活动。31例病人疼痛在术后均有不同程度缓解，疼痛强度评价的视觉类比评分术后48h为（2．4±3．5）分，较术前（8．2±1．4）分显著下降（P〈0．01）。24例患者术后3d出院，5例患者术后7d出院，2例患者术后14d出院。5个椎体（12．2％）发生骨水泥外溢。术后随访8～18个月，平均14个月，无椎体塌陷、疼痛复发，无神经根及脊髓损伤。结论经皮椎体成形术是一种比较安全、操作简单、并发症少及有效缓解疼痛和稳定椎体的微创治疗方法。     

经皮骨水泥椎体成形介入治疗椎体压缩骨折

目的探讨经皮骨水泥椎体成形介入治疗椎体压缩骨折的安全性及有效性。方法胸腰椎区穿刺针在影像设备监视下选择椎弓根入路进入椎体,对于椎弓根崩解患者选择后外侧入路进入椎体。经上述入路分别对54例椎体压缩骨折伴有严重疼痛患者进行骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）椎体成形介入治疗。另设对照组38例采用保守治疗。对2组术后1年内的疼痛情况进行对比观察。结果共注射椎体58个（腰椎47个。胸椎11个）,术后49例患者疼痛明显缓解,5例患者疼痛部分缓解,均无,临床症状。结论经皮骨水泥椎体成形介入治疗椎体压缩骨折,可有效缓解临床症状,具有操作简便,创伤小,并发症少的特点,可收到良好的临床治疗效果。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎血管瘤

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸、腰椎血管瘤的手术方法及疗效。方法 2003年1月～2008年12月收治26例30个椎体血管瘤患者,均行经皮椎体成形术治疗。所有患者均经临床、影像学及术后病理检查确诊并排除禁忌证。患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.5±1.5)。结果随访1～4年,平均2.2年。术后24h患者疼痛基本消失10例,明显缓解12例,部分缓解3例,未缓解1例,优良率为84.6%,术后48h疼痛视觉模拟评分为(1.5±0.9)。3个月后患者疼痛等症状基本消失,椎体高度未继续丢失,肿瘤未见复发。发生骨水泥渗漏2例3椎,均未引起患者症状加重。结论经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤能凝滞病变、固化椎体、稳定脊柱、解除症状,是一种安全有效的微创治疗方法。     

OSTEOPALR V骨水泥成形术在骨质疏松性椎体骨折中的应用研究

目的：探讨OSTEOPALR V骨水泥在椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用价值方法从2012年9月—2013年4月该院应用OSTEOPALR V骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折76例,共124个椎体。胸椎74个,腰椎50个。男性30例,女性46例,平均年龄68岁（50~86岁）。所有病椎采用单侧椎弓根穿刺注射骨水泥。术前均有严重的胸腰背痛,不合并下肢神经功能损害症状。术前适当冷却骨水泥,术中观察骨水泥调配后凝固时间与调配前骨水泥温度的关系,术后观察骨水泥在椎体内分布情况,术前、术后VAS评分比较。并将患者泥漏及其他不良反应与常模进行对比。结果骨水泥凝固时间与调配前骨水泥温度成正相关性（0相似文献   

经皮椎体成形术治疗高龄重度椎体压缩性骨折

目的评估经皮椎体成形术治疗高龄、重度椎体压缩性骨折的疗效.方法回顾性分析16例存在顽固性腰背部疼痛,生活自理能力严重受挫,平均年龄72.5岁,平均病史19个月,受累椎体压缩程度平均为74.1%的椎体压缩性骨折患者的临床资料.结果采用经皮椎体成形术治疗16例19节椎体压缩性骨折均获得成功,无任何并发症,注射骨水泥3.5～7 ml.3例患者术后疼痛完全缓解,11例明显缓解,2例有所改善.疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降(P＜0.001).结论应用经皮椎体成形术可以明显改善高龄、重度、慢性椎体压缩性骨折患者的症状和生活状态.     

经皮穿刺椎体成形术的临床应用

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的临床应用价值，评估其治疗效果。方法应用经皮椎体成形术治疗17例共21个椎体良恶性病变，其中骨质疏松性压缩骨折14例18个椎体，椎体血管瘤2例2个椎体，椎体骨髓瘤1例1个椎体。在x线透视下，经皮穿刺到椎体病灶后，用1ml注射器将调制成糊状的骨水泥均匀缓慢注入病变椎体，单侧椎弓穿刺17个椎体，双侧椎弓穿刺4个椎体。胸椎填充3、0～4．0ml，平均3．5ml；腰椎4．0～5．50ml，平均5.0ml，使骨水泥在椎体内分布，铸形。术后观察24h，抗感染1～3d。结果经皮穿刺椎体成形术后X线平片显示椎体内骨水泥呈不均匀点状分布，密度增高。CT显示椎体内不规则密度增高影。术中未见有骨水泥向椎旁组织及向血管内渗漏现象。17例治疗都获得成功，随访3～12个月，15例患者疼痛明显缓解，2例有所缓解，所有患者疼痛无复发，无严重并发症。结论经皮穿刺椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折，椎体血管瘤及椎体转移瘤引起的疼痛的一种微创、安全、有效的治疗手段。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例,男15例,女25例;年龄61~82岁,平均73岁。骨折部位:T5骨折2例、T6骨折1例、T10骨折3例、T11骨折6例、T12骨折8例、L1骨折10例、L3骨折5例、L4骨折2例、L5骨折1例、T12和L2骨折2例。病程3 d~24个月,平均13个月。治疗后观察患者的VAS疼痛评分和Cobb's角变化情况以及并发症的发生情况。结果:本组患者单个腰椎骨水泥注射量3~6 ml,单个胸椎骨水泥注射量2~4 ml。7例患者出现骨水泥渗漏,其中5例患者骨水泥漏至椎旁组织,1例渗漏至椎管内,1例渗漏至椎间盘内,至随访结束时这7例患者均未出现明显的神经损伤症状。所有患者的疼痛症状在术后第2天明显减轻。本组患者术前Cobb's角(23.1±2.0)°,VAS评分(8.45±1.35)分;术后第5天Cobb's角(9.40±2.5)°,VAS评分(2.10±0.75)分。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

计算机导航辅助下经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

目的 探讨骨科手术导航系统辅助下椎体成形术治疗椎体血管瘤的有效性.方法 对5例脊椎血管瘤采取导航引导下的椎弓根穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗.结果 5例患者6个椎体的椎体成形手术全部成功.患者第2天下地活动,术后腰痛明显好转.每椎的手术时间为15～35 min,平均25 min.注射骨水泥量为4～8 ml,平均5.3 ml.术后X线片及CT显示骨水泥呈团块状或弥散状分布于病椎,无椎体前缘及椎管内渗漏.病理性骨折的第2腰椎椎体高度恢复到正常的90%,其余椎体的高度无丢失.1例伴神经根症状患者术后症状部分缓解,随访3个月后症状逐渐消失.术后随访所有患者无椎体塌陷、疼痛复发和神经症状.结论 导航引导下的椎弓根穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗脊椎血管瘤,提高了手术精确度,减少了手术失误和创伤,减少了手术时间,同时能大幅度减少患者和医护人员的X线辐射.     

Percutaneous vertebroplasty using instruments and drugs made in China for vertebral metastases

Objectives To evaluate the effect of percutaneous vertebroplasty on vertebral tumor metastasis using instruments and drugs made in China and to explore the technique of percutaneous vertebroplasty.Methods Thirty-two patients with vertebral metastasis were treated with percutaneous vertebroplasty with instruments and drugs made in China. Anterolateral approach for cervical vertebrae and transpedicular approach for thoracic and lumbar vertebrae were used. The volume of disease focus and the amount of polymethy methacrylate (PMMA) injected were calculated with formula V =4/3π(D/2) …^3 preoperatively. PMMA with contrast was mixed according to the ratio of powder/liquid/contrast of 3:2:1. The procedures were monitored under fluoroscopy. PMMA was injected in the polymerization time. CT scanning was performed before and after the operation.Results The percentage of lesion PMMA fill was more than 50% as demonstrated by CT. Clinical data were obtained from the cases followed up for 7 - 12 months, and the rate of pain relief was 90. 6% (29/32) at one week, 71.8% (23/32)at six months, and 58.6%(17/29)at 12 months after operation. There were no cases of PMMA leakage that affected clinical performance.Conclusions Percutaneous vertebroplasty for vertebral tumor metastasis using instruments and drugs made in China was effective. It is important to prevent paravertebral leaks of PMMA and to ensure that PMMA is injected within the polymerization time.     

CT测量穿刺路径在指导椎体成形术穿刺中的应用价值

目的探讨CT测量穿刺路径在指导椎体成形术穿刺中的安全性及对椎体成形术疗效的影响。方法对248例胸腰椎骨折(365个伤椎节段)患者行经皮穿刺椎体成形术治疗,伤椎穿刺前全部行穿刺路径CT测量标定,应用导向器导引穿刺行椎体成形术,并观察疗效。结果 365个椎体节段均穿刺成功,穿刺成功率为100.00%。穿刺路径与CT标定相符合者323节段,穿刺符合率为88.49%;42节出现明显偏差,不符合率达11.51%。随访6~12个月,248例行椎体成形术患者中,术后症状完全缓解224例(90.32%),部分缓解24例(9.68%),有效率为100.00%。结论单侧穿刺椎体成形术中CT测量穿刺路径是必要的,可提高手术安全性,获得良好的治疗效果。     

颈腰椎退行性变同时存在的临床特点及处理

目的探讨颈、腰椎疾病同时存在的临床特点和手术策略。方法总结53例颈腰椎疾病同时存在的病例其临床特点和随访结果。单纯颈椎手术19例,单纯腰椎手术16例,颈腰椎同时联合手术7例。所有患者均以JOA评分记述。结果颈、腰椎病变多为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄。术后6个月随访结果,77．8％（35／44）症状改善率为优良,其中68．6％（24／35）为单次手术,改善率为75．9％,优良率为80．0％;31．4％（11／35）患者为颈腰椎间断依次手术,改善率为78．4％,优良率为78．5％。13．6％（6／44）单纯颈、腰椎手术患者改善率为中,6．8％（3／44）经2次手术后改善率为中。5例第1次手术时漏诊,29例术前判断存在主病灶,存在主病灶29例中随访25、例,改善率为76．5％,优良率为96．0％。结论颈、腰椎病变多为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄,椎管狭窄和椎间盘突出的共同基础是脊椎的退变。明确主病灶,确定正确的手术方案,可以获得较好的治疗效果。     

经皮椎体成形术治疗椎体疾病

目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、血管瘤、溶骨性转移瘤的临床效果。方法在C臂X线机透视下,经单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗46例75个椎体。结果术后1～3 d患者疼痛消失或明显缓解。随访6～15个月,疗效评价根据WHO标准：疼痛完全消失26例,疼痛明显减轻17例,无严重并发症发生。结论经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、血管瘤和溶骨性转移瘤是一种安全、微创、有效的方法。     

椎体成形术治疗老年慢性疼痛性椎体压缩性骨折

目的 评估经皮椎体成形术治疗老年慢性疼痛性椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析了经皮椎体成形术治疗的98例存在顽固性腰背部疼痛,生活自理能力严重受挫,平均年龄71岁,平均病史12个月的椎体压缩性骨折患者临床资料。结果采用经皮椎体成形术治疗98例123节椎体压缩骨折,骨水泥注射量为3．5～7ml。20例患者术后疼痛完全缓解,59例明显缓解,14例有所改善,5例效果不明显。疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降（P〈0．01）。结论应用经皮椎体成形术可以明显改善老年慢性疼痛性椎体压缩性骨折患者的疼痛症状和生活状态。     

经皮椎体成形术初步临床应用

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）的临床应用价值。方法：应用PVP治疗21例37个椎体病变，其中骨质疏松性压缩骨折14例、转移瘤6例、血管瘤1例，胸椎病变17个、腰椎病变20个。PVP采取经皮经椎弓根或经皮经椎体后外侧入路穿刺病变椎体，将针尖置于椎体前1／3处，进行椎体骨内静脉造影，最后注入骨水泥2～10mL。术后观察PVP的操作成功率、治疗效果及并发症。结果：18例31个椎体PVP治疗成功，按病例数成功率为85．7％（18／21），按椎体数成功率为83．8％（31／37）。术后疼痛10例完全缓解（CR），5例部分缓解（PR），2例轻微缓解（MR），1例无效（NR），总有效率为94．4％（17／18）；无原椎体再发塌陷。有3例出现短暂的神经受累症状，经治疗后好转；余并发症症状轻微，无需处理。结论：PVP是一种有效、微创的椎体良恶性病变的治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折52例分析

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 2008年3月至2010年12月,应用PVP治疗52例67个(胸椎36,腰椎31)骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。在C臂X线导向下,经椎弓根向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),单个椎体骨水泥注入量为1.6~7.5 mL,平均4.9 mL。结果 术后49例患者疼痛明显缓解,腰背部疼痛在术后4~48 h消失或明显减轻,VAS评分从术前平均(7.93±1.48)分降至术后平均(2.49±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间没有椎体进一步压缩或变形,无严重并发症发生,所有患者疼痛无反复。结论 经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的一种简单、有效、安全的方法。     

膨胀式与后凸式椎体成形术治疗胸腰椎体压缩性骨折

【目的】探讨SKY膨胀式与KYPHON后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的效果。【方法】21例共27个胸腰椎椎体压缩性骨折中,15例17个椎体行SKY膨胀式椎体成形术治疗,6例10个椎体行KYPHON后凸式椎体成形术治疗, 通过对病人临床疗效评定及X线复查的恢复情况,了解两种治疗方法的临床疗效,并与同期采用非手术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者进行比较。【结果】经1-11个月的复查随访,所有经过椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折病人,腰背痛消除无复发,椎体高度恢复无丢失,未出现骨水泥泄漏等并发症,未出现对照组出现的长期卧床并发症。【结论】SKY膨胀式或 KYPHON球囊后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折疗效肯定、安全,能够早期解除病人腰背痛,重建椎体高度, 有利于病情康复及减少并发症的发生,比采用非手术治疗效果更好。相比较而言,SKY膨胀式椎体成形术较为经济,适用于单个椎体骨折或陈旧性骨折,KYPHON球囊成形术更适用于压缩程度重、终板破裂或两个以上椎体骨折者。     

Cement vertebroplasty combined with ethanol injection in the treatment of vertebral hemangioma

Background A number of methods have been used in the treatment of symptomatic and aggressive vertebral hemangioma, but none of them is optimal. Vertebral hemangioma treated with cement vertebroplasty or ethanol injection alone showed relatively good results despite their limitations. Methods Between February 2002 and May 2004, twelve patients with vertebral hemangioma were subjected to combined cement vertebroplasty and ethanol injection, five of them were men and seven women, and aged from 26 to 54 years （mean, 41 years）. The following levels of the spine were involved： T9： 1, T10： 3, T12： 2, L1： 1, L2： 2, L3：2 and L4：1 The clinical results and radiographic records of the patients were assessed after 2 years and 5 months of follow-up. Results The average score of back pain significantly decreased from 6.5 before operation to 1.7 one month after operation. No severe complications occurred during and after operation. During the period of follow-up, symptoms were not deteriorated. At the end of follow-up, neither radiographic sign of aggressive destruction nor collapse of the involved vertebra was observed. Significant improvement in the 12 patients was demonstrated on 7 of 8 SF-36 Health Scale except for mental health. Conclusions Cement vertebroplasty combined with ethanol injection as a safe and effective technique is an alternative to the treatment of patients with vertebral hemangioma.