股骨上段骨折合并转子间骨折17例

我院自 1995年以来 ,采用股骨颈型单边多功能外固定器治疗股骨上段骨折合并转子间骨折 17例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 7岁。高处坠落伤 9例 ,交通伤 5例 ,跌倒伤 3例。开放骨折 2例 ,闭合骨折 15例 ;新鲜骨折 16例 ,陈旧骨折 1例。转子间骨折按Ｅｖａｎｓ标准分型 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 15例 ;股骨上段斜形骨折 1例 ,螺旋形骨折2例 ,蝶形粉碎性骨折 5例 ,横断性骨折9例。受伤至手术时间 :6ｈ～ 2 7ｄ ,平均7ｄ。 (2 )治疗方法 :采用持续硬膜外麻醉 ,Ｘ线透视电视监视下牵引复位 ,闭…     

髋臼骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折

目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折的治疗效果. 方法从1996年2月至2004年10月,共对9例有完整资料的髋臼骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折患者进行治疗和随访,其中男4例,女5例;平均年龄33.8岁(16～58岁).髋臼骨折分型中,双柱骨折1例,横形骨折5例,后壁骨折3例;合并股骨颈骨折3例,转子间骨折5例,大转子骨折1例.所有患者均行手术治疗. 结果平均随访时间46.3个月(6～104个月),所有髋臼骨折及股骨颈和转子间骨折均获得愈合,根据改良的Merle d'Aubingne和Postel评分优5例、良2例、差2例. 结论对于髋臼骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折的治疗,应尽可能先闭合复位,然后固定股骨颈骨折或转子间骨折,最后处理髋臼骨折.     

加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例

目的 探讨加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的方法及手术治疗效果. 方法 回顾性分析2006 - 2009年通过加长PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例随访患者的资料.致伤原因均为高能量损伤,其中交通伤11例,高处坠落伤5例.股骨颈骨折按照Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.股骨干骨折包括上段6例,中段9例,下段1例.Winquist分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例.开放性骨折2例,均为Gustilo - Anderson Ⅰ型.术后末次随访时通过Harris髋部评分评估功能恢复情况. 结果 随访时间1～4年,平均2.4年.股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月(3～6个月),股骨干骨折平均愈合时间5.1个月(3～8个月).4例股骨颈骨折延迟诊断,2例股骨干骨折出现延迟愈合,1例发生股骨头缺血性坏死.1例患肢增长3 cm,伴膝关节活动痛4个月余.按Harris髋关节功能评分标准:优7例,良6例,中3例,优良率为82％.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,股骨颈骨折的漏诊率较高,对于高能量损伤患者应提高警惕.加长PFNA符合生物学固定的特点,手术时间短且固定可靠,对股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗效果肯定.     

交锁髓内钉固定股骨干骨折36例

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用交锁髓内钉固定股骨干骨折 36例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 19～5 0岁 ,平均 35岁。交通事故伤 2 6例 ,工伤 10例。闭合骨折 2 6例 (其中 7例为头颅外伤和胸外伤合并股骨骨折 ) ,开放骨折 10例。新鲜骨折 2 5例 ,陈旧骨折 11例。骨折类型 :横断骨折 2 1例 ,严重粉碎型骨折 9例 ,多段骨折 6例。骨折均分布于小粗隆下至髁上 8ｃｍ范围内。1 2　手术方法　手术时间选择在伤后 1周内进行。在连续硬膜外麻醉下 ,先切开显露骨折端 ,清除骨折端瘀血及软组织碎块 …     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折六例

同侧股骨干、股骨颈同时骨折易漏诊 ,我院自 1980年以来收治 6例。现结合文献探讨其特点、误诊原因及治疗原则。临　床　资　料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 5～5 7岁 ,平均 33 .7岁 ,占同期股骨干骨折的 1.5 %。车祸伤 3例 ,砸伤 3例。股骨干骨折均在中段 ,横断 2例 ,粉碎 4例 ;闭合 5例 ,开放 1例。股骨颈骨折基底型 5例 ,颈中型 1例 ,其中Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例。合并同侧髌骨骨折 1例。入院确诊 5例 ,漏诊 1例。保守治疗 2例 ,手术治疗 4例。股骨干骨折ＡＯ钢板内固定 3例 ,带锁髓内针内固定 1例 ;其中 3例同时行股骨颈…     

交通伤中股骨颈骨折的漏诊分析

交通伤中股骨颈骨折并不少见 ,常伴有多系统损伤 ,若获得正确治疗 ,效果比较满意[1 ] 。但由于各种原因 ,其漏诊率可高达 30 % [2 ] 。 1 987年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,笔者收治的交通伤患者中 ,有1 4例股骨颈骨折漏诊。现将发生原因分析如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组股骨颈骨折患者91 4例 ,漏诊 1 4例。男 1 2例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 73岁 ,平均 39.8岁。致伤原因 :全部为交通事故致伤。按Garden分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 2例。从受伤到确诊历时 8～ 74d ,平均 2 3d。同期收治交通伤中 ,股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折 2 7…     

髓内钉固定治疗多节段股骨骨折的疗效分析

目的 探讨髓内钉治疗多节段股骨骨折的方案及其预后.方法 回顾性分析2017年8月—2019年6月三峡大学附属仁和医院骨科收治的10例多节段股骨骨折患者临床资料,男性8例,女性2例;年龄35～75岁,平均48.5岁.致伤原因:道路交通伤6例,高处坠落伤4例.骨折分型:股骨转子间骨折合并股骨干骨折(AO分型31A1.3合并...     

86例髋部骨折的治疗体会

笔者自 1 995年以来收治老年髋部骨折 86例 ,对几种治疗方法进行了比较。现报告如下。临床资料　 ( 1 )一般资料 :本组男 33例 ,女 5 3例 ;年龄 61～ 88岁 ,平均年龄74.5岁。其中股骨颈骨折 2 0例 (颈中型9例 ,基底型 1 1例 )。转子部骨折 66例 ,按Griffin分类法 :Ⅰ型骨折 6例 ,Ⅱ型 1 5例 ,Ⅲ型骨折 2 6例 ,Ⅳ型骨折 1 9例。其中有 35例属于不稳定性骨折。 2 7例伴有程度不同的心血管、呼吸系统疾病及糖尿病 ,1 0例有较明显的骨质疏松。( 2 )治疗方法 :①非手术治疗 :本组 2 1例 ,多为无明显移位的股骨颈骨折和Ⅰ、Ⅱ型转子部骨折 ,或为…     

新兵股骨干应力骨折46例

1997年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治股骨应力骨折 4 6例 (4 7肢 ) ,现就其发生的原因及预防措施进行分析总结。1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例均为男性 ;年龄 1 8～ 2 2岁 ,平均 1 9 6岁。入伍时间 1～ 8个月 ,平均 4 2个月。骨折时间 :冬春季 4 0肢 (39例 ) ,占 85 1 % ;其他季节 7肢 ,占 1 4 9%。部位及类型 :右侧 4 0例 ,左侧 5例 ,双侧 1例。股骨中下 1 / 3处 39肢 ,下 1 / 3处 8肢。有移位 4 3肢 ,无移位 4肢。按照股骨干骨折的AO分类[1] ,A 3型骨折 30肢 ,A 2型骨折 1 2肢 ,B 3型骨折 5肢。根据股骨干粉碎骨折的Winqui…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折58例

股骨转子间骨折是一种多发、常见疾病 ,尤其好发于老年人。近年来随着交通事故增多 ,青壮年转子间骨折亦增多 ,临床上均主张手术治疗。我院于1997年开始应用加压滑动鹅头钉 (ＤＨＳ)治疗股骨转子间骨折共 5 8例 ,取得满意效果。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组男 3 8例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,平均 63岁。致伤原因 :跌伤 5 1例 ,交通伤 7例。左侧 3 9例 ,右侧 19例 ,均为闭合性骨折。按照Ｅｖａｎｓ分类 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 2 8例 ,Ⅲａ型 14例 ,Ⅲｂ型 3例 ,Ⅳ型 3例。术前合并心血管病 3 5例 ,脑血管病 17例 ,糖尿病 10例 ,支气管哮喘 …     

21例儿童股骨颈骨折疗效分析

儿童股骨颈骨折较少见,如未及时妥善处理,则发生股骨头畸形愈合或缺血坏死等并发症而致残。现将1986～1997年收治的21例报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组21例,男13例,女8例;年龄6～13岁,平均10.5岁。伤后至就诊时间2～24小时,平均9小时。伤因:坠跌伤13例,交通伤6例,其他2例。单纯股骨颈骨折11例,合并胫腓骨骨折7例,合并尺桡骨骨折3例。按Ｃｏｌｏｎｎａ[1]分类分为Ⅳ型,即Ⅰ:骨骺型;Ⅱ:经颈型;Ⅲ:基底型;Ⅳ:转子型。本组21例中,Ⅱ型6例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例。2.治疗方法:(1)对于无移位、稳定型股骨颈骨折可选用皮牵引5～6周,改单髋人字…     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折

目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年2月-2011年2月资料完整的10例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,采用切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗,术后定期X线及临床效果随访,采用Friedman - Vyman系统对治疗效果进行评价. 结果 术后随访6～24个月,平均16个月,股骨颈骨折于术后2.5 ～4个月骨折愈合,平均3个月;股骨干骨折于术后4～9个月愈合,平均6个月.采用Friedman - Vyman系统评价结果:优0例,良8例,一般2例,差0例,优良率80％,未见股骨头坏死或内固定失效等并发症. 结论 股骨近端解剖型锁定钢板是治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的可选方案且可以获得满意的临床效果.     

58例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种较常见的波及关节的复杂骨折。笔者回顾分析我院1 996年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治 5 8例胫骨平台骨折患者的手术疗效。临　床　资　料1 .一般资料 :本组男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 2 0～ 62岁 ,平均 40 .4岁。右侧32例 ,左侧 2 6例。受伤原因 :交通伤 42例 ,坠落伤 1 6例。按Schatzker等[1 ] 分类方法分型 :Ⅱ型 1 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 2 0例 ,Ⅵ型 9例。合并前交叉韧带损伤 1 9例 ,合并内侧副韧带损伤 6例 ,合并半月板内侧损伤 1 1例 ,合并外侧损伤 2 5例。2 .手术方法 :硬膜外麻醉 ,取仰卧位 ,在气囊止血带控…     

高海拔地区梅花髓内针与带锁髓内斜治疗股骨干骨折比较

近年来带锁髓内针已广泛应用于治疗股骨干骨折 ,但存在操作复杂、创伤大、出血多、应力遮挡等弊端。我们采用直径 >1 0mm、长度能达到干骺端骨质的梅花髓内针治疗股骨干骨折 ,亦可达到牢固的目的。我院自 1 996年 1 0月—2 0 0 2年 3月采用梅花针与带锁髓内针治疗股骨干骨折 97例 ,现将两者应用比较介绍如下。资料与方法1　一般资料①带锁髓内针组 (对照组 ) :42例 ,男 3 7例 ,女 5例 ;年龄 1 9岁～ 70岁 ,平均 3 6.5岁 ;上段骨折 8例 ,中段骨折 1 3例 ,下段骨折 2 1例 ;横行及短斜骨折 1 0例 ,螺旋骨折 9例 ,斜形骨折 1 1例 ,粉碎性骨折 1 …     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折120例

1995年以来 ,我们采用中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 1 2 0例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 88例 ,女 32例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均 36 5岁。新鲜骨折 1 0 7例 ,陈旧骨折 1 3例 ;左侧 86例 ,右侧 34例。骨折类型按Ｇａｒｎｅｎ[1] 分型 :Ⅱ型 65例 ,Ⅲ型 2 8例 ,Ⅳ型 2 7例。受伤至手术时间 5～ 2 1ｄ ,平均 8 9ｄ。1 2　手术方法　仰卧位 ,取Ｓｍｉｔｈ Ｐｅｔｅｒｓｅｎ’ｓ切口 ,显露股骨颈骨折端 ,复位后分别于大粗隆下 1 0ｃｍ和3 0ｃｍ处向股骨头方向打入两枚导针 ,沿导针攻丝后拧入两枚相应长度中空双头加压…     

静力型交锁髓内钉改动力型治疗股骨骨折17例

成年人股骨干骨折的治疗 ,主要倾向于应用交锁髓内钉。该方法具有可控制骨干旋转、短缩、成角 ,可早期负重、进行关节功能锻炼及肌肉康复训练等优点。目前 ,应用静力型交锁髓内钉不影响骨折愈合速度和质量。为进一步提高疗效 ,我们于 1997～ 2 0 0 1年 ,将静力型交锁髓内钉固定改为动力型固定治疗股骨骨折 17例 ,愈合情况良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 8 5岁。交通事故伤 7例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。骨折类型 :横形或短斜形骨折 4例 ,长斜形或螺旋形骨折 7例 ,粉碎性骨折 6例。闭合性骨折12…     

外固定支架在四肢骨折中的应用

外固定支架应用于四肢长管骨骨年近十年来得到快速发展 ,自 1994年以来应用外固定支架治疗骨折 ,经临床应用 118例 ,均取得满意的效果 ,就该技术的临床应用效果分析和进行总结。1　临床资料和方法1.1　一般资料　自 1994～ 2 0 0 1年共完成对 118例骨折病人的外固定支架固定手术 ,男 76例 ,女 4 2例 ,年龄分布 :2 0岁以下 11例 ,2 1～ 4 0岁 4 3例 ,4 1～ 6 1岁 2 5例 ,6 0岁以上 39例。骨折部位 :肱骨干 14例 ,股骨颈 17例 ,股骨干 36例 ,胫腓骨 5 1例。骨折性质 :新鲜骨折 10 3例 ,陈旧性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 0例 ,开放性骨折 5 8例 ,…     

胸腰段脊柱骨折合并创伤性膈疝11例临床分析

脊柱骨折常出现多种合并伤 ,但合并创伤性膈疝并不多见 ,且常误、漏诊 ,丧失治疗时机。作者回顾本院自 1 991 -0 9～ 1 999-0 9共收治脊柱骨折 1 93 2例 ,其中胸腰段脊柱骨折患者 4 92例 ,合并创伤性膈疝 1 1例 ,其中 9例被误、漏诊。1　临床资料本组男性 1 0例 ,女性 1例 ;右侧 2例左侧 9例。最大 3～4 9岁 ,平均 2 2岁 ;完全瘫痪 6例 ,不完全瘫痪 3例 ;坠落伤 4例 ,塌方挤压伤 5例 ,交通伤 2例 ;屈曲压缩性骨折 7例 ,爆裂型骨折 2例 ,过伸型骨折 1例 ,无骨折脱位型脊髓损伤 1例 ,2 4ｈ内确诊 2例 ,漏诊死亡 1例 ;合并肋骨骨折 6例 ,四肢骨…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊疗体会

目的探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折中同侧股骨颈骨折漏诊的原因。方法1999年8月至2006年3月我院共收治了股骨干合并同侧股骨骨折8例,回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。8例患者有1例在术前X线诊断,有2例在术中C型臂透视诊断,其余5例均在术后CT诊断。术前和术中发现的3例患者采用smith-nephew股骨重建钉固定,4例患者行钢板及AO空心螺纹钉固定,另1例患者行全髋人工关节置换术。结果全部患者均获得随访,随访时间10～32个月,平均19个月。7例患者股骨颈和股骨干一期愈合,平均愈合时间分别为：空心螺纹钉与金属接骨板联合应用组：股骨颈愈合时间12周（10～18周）,股骨干愈合时间18周（16～22周）,一期愈合率为92%。股骨重建组：股骨颈愈合时间10周（8～12周）,股骨干愈合时间14周（12～18周）,一期愈合率为96%。另1例患者发生股骨头坏死,6个月后行人工关节置换术,所有患者髋关节及膝关节功能恢复无活动障碍。结论股骨干合并股骨颈骨折早期漏诊率高,是一种较为严重且少见的损伤,以青壮年多见,多为强大暴力所伤,股骨颈骨折常常无移位或移位轻。临床医生应对患者的受伤机制分析,术前检查仔细,依靠X线或CT获得诊断,减少股骨颈骨折的漏诊率。采用smith-nephew股骨重建钉固定,术后经过合理的锻炼可获得满意疗效。     

老年卧床病人直肠粪嵌塞的病因分析及护理

直肠粪嵌塞是肛肠外科的急症 ,也是老年卧床病人的一个合并症 ,易误诊。现将 1995 - 0 8～ 1998- 0 3收治的 8例老年患者护理情况介绍如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 6 4～ 91岁 ,平均 80 .2岁 ,其中股骨颈骨折 4例 ,股骨干骨折 2例 ,双股骨骨折 2例。均行下肢牵引术 ,发生直肠粪嵌塞的时间在伤后 9～ 2 4ｄ内。2　病因分析2 .1　由于受伤后卧床 ,使肠蠕动减慢。 8例患者受伤前均有不同程度的便秘史。伤后卧床 ,使原有的便秘加重 ,直肠的运动功能及感觉功能减退 ,排粪动力减弱 ,使粪便未能及时排泄 ,造成嵌塞。2 .2　伤后…