经皮肾镜取石术中皮肾通道建立失败41例分析

目的分析经皮肾镜取石术式中,采用超声或X线定位皮肾通道建立失败的原因,探讨处理对策。方法回顾性经皮肾镜取石术式中采用超声或X线定位建立皮肾通道失败的41例患者的相关资料,总结失败的原因;采用皮肤小切口肾脏表面手指诊定位+X线定位的方法建立皮肾通道,观察并发症的发生情况。结果经皮肾通道建立失败的情况有:多次穿刺失败者19例;穿刺成功但经皮肾通道建立失败者12例;经皮肾通道建立后又丢失者10例。38例采用小切口指触+X线定位一期完成经皮肾镜取石术,术后肾周脓肿1例、伤口感染延期愈合1例、动静脉漏行介入治疗1例。结论皮肾通道建立失败的原因有穿刺不成功、穿刺成功但通道建立失败和通道建立后又丢失等情况,有解剖原因也有技术原因。对此类患者,采用皮肤小切口肾脏表面手指诊定位+X线定位的方法完成经皮肾镜取石术,是一种可选用的方法。     

超声引导下经皮肾镜碎石取石术134例临床分析

目的评估彩色多普勒超声引导下经皮肾镜取石术的安全性及有效性。方法回顾性分析134例超声引导经皮肾镜取石术的治疗效果。超声引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道,经皮肾镜下行碎石取石术。结果在134例患者中成功完成单侧经皮肾镜手术161例。手术通道建立成功率100%,解除梗阻率100%,平均单侧结石清除时间79分钟(53～146分钟)。结石粉碎率100%,结石取净率88.2%(142/161),141侧一期完成,一期完成率87.6%。术后5～12天拔除肾造瘘管,术后1个月拔除双J管。术后住院时间5～20天,平均7.9天。19例有结石残留,行二次手术或体外碎石。结论熟练应用超声定位会使经皮肾镜取石术操作变得更加简便、安全和实用。     

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声引导对152例(180个)肾或伴输尿管起始段结石患者,建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石碎石术.结果 166个肾脏均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、无肾脏穿通伤等并发症.定位造瘘成功率为92%(166/180).结论 超声引导穿刺可以为经皮肾镜碎石取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜治疗上尿路结石具有决定性价值.     

超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值

目的探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术。结果75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症。取石率为97.3%（73/75）。结论超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

超声引导在经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石术中的应用价值探讨

目的评价超声引导在微创经皮肾镜取石术治疗。肾结石和输尿管上段结石中的应用价值：方法451例肾或输尿管上段结石患者,采用超声引导定位下肾穿刺,建立皮肾通道;碎石取石过程中超声监测有无结石残留并指导啐石取石;必要时超声引导下建立多个皮肾通道取石？结果450例患者在超声引导下成功建立了皮肾通道,1例超声引导穿刺失败。超声引导下穿刺成功率为99．8％（450／451）,其中402例患者经超声引导一次性穿刺成功,48例患者两次穿刺成功;82例患者超声引导下建立多个皮肾通道。结论微创经皮肾镜取石术采用超声引导定位穿刺建立皮肾通道,具有定位准确、安全、可重复、简便易行及避免放射线损伤等优点,可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法。     

超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的分析超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选取行手术治疗的98例复杂性肾结石患者,均行超声引导经皮肾镜取石术治疗,分析其穿刺成功率和结石清除情况,以及术中和术后并发症发生情况。结果 98例复杂性肾结石患者均于超声引导下成功建立经皮肾通道,穿刺成功率100%,单通道取石86例,双通道取石12例;结石清除率91.84%。术中并发症发生情况:胸膜损伤1例;术后并发症发生情况:尿源性脓毒血症5例,大出血3例,均给予对症处理后痊愈。结论超声引导经皮肾镜取石术具有穿刺定位成功率高、安全性好及结石清除率高的优点,是临床治疗复杂性肾结石的理想方法。     

90例经皮肾镜取石超声引导体会

目的：回顾分析90例超声引导下经皮肾镜取石术及穿刺并发症，探讨超声引导技巧。方法：收集2007年12月~2010年4月因上尿路结石接受超声引导经皮肾镜取石术90例，回顾分析穿刺过程及并发症的种类和产生原因，探讨超声引导穿刺体会及技巧。结果：本组90例患者中一次取石成功80例（58个肾，30例输尿管上段结石），取石成功率高达88%。本组患者在穿刺过程中有7例患者（7个肾）出现了穿刺并发症，并发症发生率7%。其中有4例患者发生了肾实质撕裂，有2例患者在肾盏取石过程中引发出血，1例患者在术后复查时有明显的腹膜后渗液。上述7例患者经对症处理后好转。结论：超声引导经皮肾镜取石术是一项安全有效的微创技术。穿刺前结合CT及静脉肾盂造影X光片选取最佳穿刺点、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作，可减少并发症的产生。     

经皮肾镜超声与X线定位方式的比较

目的:探讨经皮肾镜碎石术超声引导与X线定位穿刺肾通道的效果。方法:103例肾结石患者,分别采用超声引导下和C臂X线机引导下穿刺建立肾通道经皮肾镜碎石。结果:超声引导下65例一次成功穿刺,成功率100%,并发症发生率为3%(2/65)。X线机引导下穿刺成功38例,1次成功21例(55%),并发症发生率为7%(3/38)。结论:超声引导穿刺效率高,准确性高,并发症少,应逐步替代X线机引导下穿刺。     

超声在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用

目的评价超声定位引导穿刺在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值。方法采用超声监测下定位引导穿刺,经皮肾镜碎石术治疗肾结石35例。结果除1例肾穿刺后,发现肾内有积脓,另1例穿刺后肾结构及结石显示不清外,均定位穿刺碎石成功。结论采用超声引导定位经皮肾镜碎石术治疗肾结石,具有定位准确、安全、可重复、避免放射线损伤等优点,且术中监测、术后随访简便易行,具有较大的临床应用价值。     

超声引导结合X线引导经皮输尿管镜治疗复杂性肾结石

目的 探讨超声引导结合X线引导经皮输尿管镜治疗复杂性肾结石的方法及效果.方法 超声及泌外医师对35例复杂性肾结石根据超声检查及X片进行术前穿刺规划,术中超声监测及引导清除结石.结果 35例复杂性肾结石,31例成功单通道取尽结石,2例双通道取石,2例残余小结石,结石清除率94.3%,无1例出现严重并发症.结论 超声引导结合X线引导经皮输尿管镜治疗复杂性肾结石,具有定位合理、引导准确、并发症低的优点,值得推广.     

超声引导下经皮肾镜取石术的临床研究

肾结石是泌尿系统常见病和多发病之一,治疗肾结石的方法多样,如药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石、传统经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等[1],随着微创技术的发展,超声引导经皮肾镜取石是近几年来运用于临床治疗肾结石的有效手术方法,其创伤小,安全性高[2]。本研究通过观察超声引导下经皮肾镜取石术治疗128例肾结石患者的疗效和安全性,现报道如下。     

经皮肾镜取石术超声引导技巧与并发症分析

目的回顾性分析90例超声引导下经皮肾镜取石术及穿刺并发症,探讨超声引导技巧。方法收集2007年12月至2010年12月因上尿路结石接受超声引导经皮肾镜取石术90例,回顾性分析穿刺过程及并发症的种类和产生原因,探讨超声引导穿刺的体会及技巧。结果本组90例患者中一次取石成功80例(58个肾结石,30例输尿管上段结石),取石成功率高达88.89%。本组患者在穿刺过程中有7例患者(7个肾结石)出现了穿刺并发症,并发症发生率7.78%。其中有4例患者发生了肾实质撕裂,有2例患者在肾盏取石过程中引发出血,1例患者在术后复查时有明显的腹膜后渗液。上述7例患者经对症处理后好转。结论 超声引导经皮肾镜取石术是一项安全有效的微创技术。穿刺前结合CT及静脉肾盂造影X线片选取最佳穿刺点、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作,可减少并发症的产生。     

B超引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石260例

目的：探讨B超引导微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：回顾性分析260例采用超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料。结果：260例患者全部顺利建立经皮肾取石通道，其中215例建立单通道，45例建立双通道。经皮肾建立通道时间15～60min，平均25min，无一例发生大出血、脏器损伤等严重并发症。结论：B超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值     

22例复杂性肾结石超声引导下经皮肾镜碎石术的护理

目的:探讨复杂性肾结石在超声引导下经皮肾镜碎石取石术的护理。方法:对2008年1～11月收治的22例复杂性肾结石的患者,采用超声引导下经皮肾镜碎石取石术,分析围手术期出现的护理问题及处理方法。结果:22例复杂性肾结石一期结石清除率达96.5%。早期有1例出血,及时处理后生命体征平稳。结论:超声引导下经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石操作方法安全、疗效高。注意该术式围手术期的护理,使患者安全度过围手术期,可保证手术成功。     

超声引导经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石

目的评价超声引导经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性。方法 2009年7月至2010年12月,采用超声引导经皮肾镜技术,利用气压弹道/超声联合碎石机治疗鹿角形肾结石85例。结果在超声引导下,85例患者全部穿刺成功。单通道55例,双通道22例,三通道8例;Ⅰ期结石取净79例(79/85,92.9%),Ⅱ期取净5例,Ⅲ期取净1例。Ⅰ期手术时间为40～120min,平均62min。碎石取石时间10～60min,平均30min。住院时间为10～28d,平均20d。未发生大出血、感染性休克、稀释性低钠血症、肾周积液、肠管损伤等并发症。结论超声引导经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石安全有效。     

超声引导下Ⅰ期经皮肾镜取石在鹿角形肾结石中的临床应用

目的探讨超声引导下Ⅰ期经皮肾镜取石术在鹿角形肾结石中的临床应用价值.方法对45例鹿角形肾结石患者(肾结石伴积水者13例,无积水者32例)采用超声引导建立肾镜取石通道,行肾镜碎石取石术.结果13例鹿角形肾结石伴积水患者均1次穿刺成功,32例无积水型肾结石患者中17例1次穿刺成功,15例多次穿刺后成功建立理想的取石通道.45例患者均无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂及肾脏穿通伤等严重并发症发生.结论超声引导建立肾镜取石通道方法安全简便,尤其提高了无积水型鹿角形肾结石患者经皮肾镜取石通道建立的准确性及安全性.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性。方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石。结果手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml。45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56)。结论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石。     

B超和X线片联合引导下微创经皮肾镜治疗肾结石

目的探讨B超和X线片联合引导下应用微通道经皮肾镜技术治疗肾结石的临床意义。方法对462例肾结石患者在B超和X线C臂机联合定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾镜取石。结果均准确建立理想的穿刺、工作通道,结石临床清除率为85.71%,462例患者均未出现严重并发症。结论 B超和X线片联合引导下经皮肾镜技术治疗肾结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,又在一定程度上减少了术中的辐射损伤,临床效果理想。     

64层CT三维成像联合超声在经皮肾镜取石术中的应用

目的对64层CT三维成像联合超声在经皮肾镜取石术中的应用价值进行评价分析。方法行经皮肾镜取石术治疗的患者71例,将其分成治疗组和对照组,分别行CT三维成像联合超声下经皮肾镜取石术和超声定位下行经皮肾镜取石术,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果治疗组患者的手术成功率高于对照组,手术时间及术中出血量均少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用64层CT三维成像联合超声指导下展开经皮肾镜取石术具有成功率高、手术时间短、术中出血少等优势,值得临床对其予以关注。     

超声引导经皮肾镜取石术的临床经验

临床资料：2006年1月至2007年10月，我科与泌尿外科合作为138例患者（151个肾脏）行实时超声引导定位建立肾脏通道完成经皮肾镜碎石取石术（mini percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）。其中男83例，女55例，年龄24～65岁，中位年龄49．4岁。术前均行静脉肾盂造影、超声检查明确诊断。其中肾单发结石30例，多发结石121例，结石最大径约7．8cm。