肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的：总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验。方法：对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析。结果：2例患者手术均获得成功，术后生活质量提高，1例术后15个月死于全身衰竭，另1例术后17个月死于脑转移。结论：肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量，并延长患者生存期。经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择。     

肝移植治疗晚期原发性肝癌的初步报告

目的 探索晚期肝癌行同种原位肝移植的治疗价值。方法收集我院2000年8月～2002年2月进行的36例肝移植的临床资料,对其中15例晚期肝癌的临床资料进行分析．并对其中手术后出院的13例进行随访。结果 1年生存率85．7％(6／7),有1例6个月内肝癌复发转移而死亡;至2002年2月,无瘤生存10例,最长19个月,最短5个月;带瘤生存2例,1例生存19个月,1例生存10个月。结论 根据我国国情,只要患者经济状况允许,无肝外转移的晚期肝癌仍是目前我国肝移植的适应证。     

CIK治疗晚期原发性肝癌

细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer，CIK细胞)是一种新型免疫活性细胞。其主要效应细胞表面既有T细胞表面标志(CD3)，也有NK细胞表面标志(CD56)，因而兼有T细胞抗瘤活性和NK细胞非MHC限性性杀瘤的特点。与淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)     

原发性肝癌肝移植术后移植肝复发一例

患者男 ,4 0岁。既往有慢性乙肝病史 15年 ,因上腹正中部阵发性绞痛及巩膜黄染而入院。腹部CT示肝左叶占位病变 ,AFP >10 0 0ng/ml。于 2 0 0 2年 7月 19日行肝左叶切除术。术中见左半肝为灰白色肿块占据 ,大小约 14cm× 12cm×10cm ,旁有多个子灶形成 ,门静脉左干有癌栓 ,肝门淋巴结无肿大。病理诊断不详。术后 1个月行肝介入治疗时发现肝右叶弥漫性转移 ,胸部CT、颅脑CT及全身骨扫描未发现异常。于 2 0 0 2年 9月 19日行原位肝移植术。病理诊断 :多结节性肝细胞肝癌中、低分化 ,继发坏死 ,脉管内可见癌栓。术后AFP降至 6 .0ng/ml。口…     

肝移植治疗晚期肝癌的术后护理

目的:总结肝移植治疗晚期肝癌术后护理经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的术后护理情况作回顾性分析.结果:2例患者术后无严重并发症,且术后生存期已超过15个月.结论:肝移植是一项复杂的系统医学工程,主动、积极、精细的术后护理配合是肝移植手术成功的重要保证.     

华蟾素治疗晚期原发性肝癌的临床研究

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国东南沿海地区发病率尤高.由于发现时多已属于晚期,并发症多,且早期可有肝内转移或门脉癌栓,手术切除率低,常规放疗、全身化疗效果较差,介入疗法有一定效果,但仅适用于早、中期患者,故大多数晚期肝癌的治疗需要临床的进一步研究,去探索行之有效的方法.为此,我们试用大剂量华赡素治疗晚期原发性肝癌,取得良好疗效.现报告如下:     

晚期原发性肝癌内科治疗进展

摘 要：原发性肝癌是中国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤。目前临床上晚期原发性肝癌的治疗以全身系统性药物治疗为主,主要包括系统化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗等。该文就近年来晚期原发性肝癌的内科治疗研究进展作一综述。     

晚期原发性肝癌治疗的研究进展

原发性肝癌位居全球最常见恶性肿瘤的第五位,在癌症相关死亡原因中排名第三位.原发性肝癌治疗方法的选择很大程度上取决于肝脏功能,肿瘤大小,是否存在转移灶和血管侵犯.目前,原发性肝癌的根治方法包括肝切除术和肝移植手术,但是很多患者确诊时已进入晚期,失去了治愈的机会.全身系统性治疗对于晚期原发性肝癌的患者变得尤为重要,其中包括:分子靶向治疗、全身系统性化疗和免疫治疗.本文就近年来晚期原发性肝癌治疗的研究进展作一综述.     

节拍疗法治疗晚期原发性肝癌1例

节拍化疗（metronomic chemotherapy）是指采用小剂量化疗药物,即相当于常规剂量的1／10～1／3,较频繁地给药的化学治疗方法,其抗瘤原理是抗肿瘤血管生成。为达到最有效的抑制肿瘤生长目的,节拍化疗还可以与其它方法联合应用,如与分子靶向药物联用,被称为节拍疗法（metronomic therapy）。我们采用节拍疗法治疗1例晚期肝癌患者,现报告如下。     

晚期原发性肝癌的治疗体会

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。约80％以上的病人在确诊时已属晚期，耳前，原发性肝癌总的生存率仍然较低。我院1984年至1993年其收治船例．得到了一定的效果．现报道如下．     

二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会

目的　探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果。方法　回顾我院 1993年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者 3 6例 ,术前均行经皮股肝动脉化疗栓塞 (TACE) ,2 3例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射 (PEI) ,本组 3 6例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉 ,18例经胃网膜右静脉置管至门静脉 ,皮下埋植化疗药泵 ,术后区域化疗。结果　以寿命表法计算 1、2、3、4、5年累计生存率 ,分别为 83 3 3 %、69 44 %、65 5 5 %、5 5 5 5 %、47 2 2 % ,中位生存期 3 2 5个月。结论　积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期 ,延迟复发 ,效果良好     

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌

[目的]探讨伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应。[方法]对诊断明确的57例原发性肝癌进行伽玛刀治疗,使50%或60%的等剂量曲线覆盖靶体积(PTV),使正常组织不超过各自的耐受剂量。通过剂量体积直方图(DVH)进行评估并优化放射治疗方案。单次放疗剂量3～6Gy,外围等效生物剂量48～66Gy。[结果 ]放疗后3个月评价,死亡2例,完全缓解3例,部分缓解36例,稳定6例,进展10例。总有效(CR+PR)率68.4%(39/57)。1、2年总生存率分别为52%、27%,中位生存期为16个月。放疗不良反应主要是胃肠道反应及放射性肝病。大多经对症处理后好转。[结论]伽玛刀以高分次剂量、短疗程、适形度好、肿瘤中心剂量高等特点,可有效控制肿瘤的局部生长。     

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌

[目的]探讨改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。[方法]32例多发骨髓瘤患者随机分为两组,均应用阿霉素和长春新碱。研究组16例给予甲基强的松龙80-120mg,d1-4,d9-12、d17-20。静脉滴注,对照组16例给予地塞米松40mg13服,用药时间同研究组。[结果]研究组总有效率81％（13／16）,对照组总有效率88％（14／16）,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）;感染发生率治疗组12．5％．对照组31．2％;消化道出血发生率治疗组6％,对照组19％：研究组感染及消化道出血发生率明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]以静脉应用甲基强的松龙的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效较好,毒副作用较传统VAD方案轻。     

奥曲肽治疗晚期肝癌45例临床观察

目的 观察奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 将45例晚期原发性肝癌分为治疗组和对照组.治疗组21例,使用奥曲肽0.1 mg皮下注射,3次/d,至病情进展时停药;对照组24例,仅给予支持治疗.用药后每个月评价疗效1次.结果 治疗组无CR病例,PR 3例,总有效率为14.29%;对照组无CR、PR病例,总有效率为0;两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组和对照组中位生存期分别为8个月、3个月,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组累计生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组生活质量较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组AFP下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽治疗原发性肝癌有一定疗效,可延长晚期原发性肝癌患者的生存期和提高其生存质量.     

Results of Treatment in Locally Advanced Carcinoma of the Endometrium

The impact of treatment on survival was analyzed in 106 patients with carcinoma of the endometrium stage II (n=61) and stage III (n=45). There was no significant difference in survival in patients with stage II who were treated with radiation theraphy alone or with combination of surgery and radiation therapy. Their five-year actuarial survival was 74.5% and 71.3% respectively (p=≥0.05). However, combined treatment was associated with significantly superior survival in patients with stage III disease where the survival was 57.3% versus 17.5% in patients who received irradiation alone (p=0.01). Diagnosis of stage III disease based upon clinical (CS III) or pathological (PS III) findings was responsible for this difference in survival. Patients with CS III whose tumor could not be resected because of its extent carried poorer prognosis. Patients with stage II had excellent tumor control in pelvis as compared to patients with stage III. Treatment-related complications were minimal. Overall survival of patients with stage 111 was poor (33.8%) due to a high rate of pelvic and/or extrapelvic recurrences.     

肝动脉化疗栓塞术联合支持治疗伴HBV感染的中晚期原发性肝癌

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合支持治疗对伴有乙肝病毒（HBV）感染的中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效。[方法]入组伴有HBV感染的中晚期PLC 52例,分为支持治疗组和TACE组,其中支持治疗组给予支持治疗和抗病毒治疗,TACE组在支持治疗和抗病毒治疗的同时给予TACE治疗。治疗结束后分别评价两组的疗效和不良反应。[结果]支持治疗组和TACE组术后1年血清HBV DNA转阴率分别为45.0%和46.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组有效率分别为30.0%、59.4%,疾病控制率分别为55.0%、87.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;1年生存率分别为40.0%、75.0%,2年生存率分别为5.0%、37.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中位生存期分别为10个月和19个月;生活质量改善率分别为80.0%和84.4%（P〉0.05）。支持治疗组无明显不良反应出现,TACE组主要不良反应为恶心呕吐和骨髓抑制,但均为Ⅰ～Ⅱ度。[结论]TACE联合支持治疗应用于伴有HBV感染的中晚期PLC患者疗效较好,且不良反应可耐受。     

立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌

目的：观察立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法40例晚期胰腺癌患者根据治疗方案分为观察组和对照组,观察组23例行立体定向放疗序贯吉西他滨化疗,对照组17例行吉西他滨化疗。比较观察2组患治疗结束后的疗效。结果观察组疾病控制率为65.22%,明显高于对照组的29.41%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。肿瘤直径治疗后均有所减小,而观察组减少更为明显,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者1 a 生存率及死亡患者存活时间均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论立体定向放疗联合吉西他滨化疗能够有效控制晚期胰腺癌患者的病情,并延长其生存时间。     

Impact of Treatment Time on Chemoradiotherapy in Locally Advanced Cervical Carcinoma

Background: Adverse effects of treatment prolongation beyond 8 weeks with radiotherapy for cervicalcancer have been established. Clinical data also show that cisplatin increases the biologically effective dose ofradiotherapy. However, there are no data on the effect of overall treatment time in patients with locally advancedcervical cancer treated with concomitant chemo-radiotherapy (CCRT) in an Indian population. The presentstudy concerned the feasibility of concurrent chemotherapy and interspacing brachytherapy during the courseof external radiotherapy to reduce the overall treatment time and compare the normal tissue toxicity and locoregionalcontrol with a conventional schedule. Materials and Methods: Between January 2009 and March 2012fifty patients registered in the Gynaecologic Oncology Clinic of Institute Rotary Cancer Hospital with locallyadvanced cervical cancer (FIGO stage IIB-IIIB) were enrolled. The patients were randomly allocated to treatmentarms based on a computer generated random number. Arm I (n=25) treatment consisted of irradiation of thewhole pelvis to a dose of 50 Gy in 27 fractions, and weekly cisplatin 40mg/m2. High dose rate intra-cavitarybrachytherapy (HDR-ICBT) was performed after one week of completion of external beam radiotherapy (EBRT).The prescribed dose for each session was 7Gy to point A for three insertions at one week intervals. Arm II (n=25)treatment consisted of irradiation of the whole pelvis to a dose of 50 Gy in 27 fractions. Mention HDR-ICBTICRT was performed after 40Gy and 7Gy was delivered to point A for three insertions (days 23, 30, 37) at oneweek intervals. Cisplatin 20 mg/m2/day was administered from D1-5 and D24-28. Overall treatment time wastaken from first day of EBRT to last day of HDR brachytherapy. The overall loco-regional response rate (ORR)was determined at 3 and 6 months. Results: A total of 46 patients completed the planned treatment. The overalltreatment times in arm I and arm II were 65±12 and 48±4 days, respectively (p=0.001). At three and six monthsof follow-up the ORR for arm I was 96% while that for arm II was 88%. No statistically significant differencewas apparent between the two arms. The overall rate of grade ≥3 toxicity was numerically higher in arm I(n=7) than in arm II (n=4) though statistical significance was not reached. None of the predefined prognosticfactors like age, performance status, baseline haemoglobin level, tumour size, lymph node involvement, stageor histopathological subtype showed any impact on outcome. Conclusions: In the setting of concurrent chemoradiotherapya shorter treatment schedule of 48 days may be feasible by interspacing brachytherapy duringexternal irradiation. The response rates and toxicities were comparable.     

三氧化二砷注射液治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的评价三氧化二砷治疗晚期原发性肝癌疗效和毒副反应。方法本院住院的原发性肝癌20例，使用三氧化二砷注射液7-8mg／m^2加入生理盐水或5％葡萄糖液500mL静滴，1次／天，连用14天，间歇2周为1周期，至少使用2周期。结果全组2例PR，5例MR，8例SD，客观有效率10％。临床受益疗效：疼痛缓解阳性率为50％；70％患者生存质量提高；行为状态阳性率为60％；体重变化阳性率为40％。治疗后血清AFP下降，治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05），治疗后CD3、CD4、CD8以及CD4／CD8值有明显提高，治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）。该治疗方案毒副反应主要表现为Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应和血液学毒性。结论三氧化二砷是治疗晚期原发性肝癌的有效、安全、毒性低的方案，值得进一步深入研究。