中枢神经系统不典型的结核感染与视神经脊髓炎13例临床分析

目的 研究视神经脊髓炎(NMO)的发病是否与结核感染密切相关,抗结核治疗是否能够达到治疗该病的目的.方法 对激素冲击治疗无效的13例NMO患者进行前瞻性研究,应用EDSS对患者的伤残程度进行评分,巢式PCR扩增脑脊液中结核杆菌特异性的MPB-64靶基因.进行抗结核诊断性治疗,并进行长期随访和观察.结果 治疗前EDSS评分在4.5～9,10例患者脑脊液常规检查有异常,巢式PCR有3个患者有阳性结果.治疗后13例患者EDSS评分逐步下降,视力改善,脊髓内的异常信号在治疗后逐渐消退,患者对抗结核治疗反应良好.结论 结核感染可能是视神经脊髓炎的主要病因,神经系统不典型的结核感染可能是该病造成脊髓和视神经损害的重要途径.鉴于该病预后差,以及抗结核治疗在本研究中的效果,作者认为在原因不明时,应为患者及早进行诊断性抗结核治疗.     

视神经脊髓炎特异性IgG抗体对视神经脊髓炎的诊断价值

目的 研究NMO-IgG对视神经脊髓炎的诊断价值.方法 收集解放军总医院2008年11月至2009年6月住院和门诊临床诊断的患者共80例,其中视神经脊髓炎(NMO)及高危NMO(HR-NMO)患者23例,经典多发性硬化(MS)患者36例,临床孤立综合征(CIS)11例,其他神经系统疾病患者10例,采用细胞间接免疫荧光法检测所有患者血清视神经脊髓炎特异性IgG抗体(NMO-ISG)滴度水平,比较各组患者临床特点及NMO-IgG水平.结果 NMO、HR.NMO组与MS、CIS组相比,发生严重视神经炎、横贯性脊髓炎、有颅脑MRI正常表现、脊髓病灶超过3个椎体节段及血清NMO-IgG阳性均有统计学意义(P<0.05).NMO与HR-NMO组血清NMO-IgG显著高于MS组,而MS组血清NMO-IgG又略高于CIS组与其他疾病组.血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度达82.6%,特异性达96.2%.结论 血清NMO-IgG的检测对视神经脊髓炎的诊断及鉴别诊断有一定的价值.     

血浆置换治疗视神经脊髓炎相关性视神经炎的研究进展

血浆置换是一种重要的临床治疗手段,广泛地应用于神经病学、血液病学及代谢紊乱性疾病等多种临床疾病的治疗,但治疗视神经脊髓炎相关性视神经炎国内暂时未普遍使用。本文就视神经脊髓炎相关性视神经炎发病机制与临床表现等特点,对血浆置换治疗方法及其对视神经脊髓炎相关性视神经炎治疗机制、注意事项及不良反应情况进行综述,为临床诊断治疗及预后判断提供一定参考依据。     

视神经脊髓炎的中医治疗探讨

视神经脊髓炎是一种神经系统非特异性炎性脱髓鞘病变,与免疫异常相关,西医治疗多采取激素、丙种球蛋白、血浆置换和免疫抑制剂。本文从中医角度入手,论述该病的病位、病因病机特点,并配合典型病例分析,为减缓病情进展和控制症状复发提供一定思路。     

视神经脊髓炎的研究进展

视神经脊髓炎( neuromyelitis optica,NMO)又称Devic病,是一种具有复发缓解倾向、主要累及视神经和脊髓的脱髓鞘疾病.既往认为NMO是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的一个亚型,但近年来的研究提示,NMO是不同于MS的一类具有独特临床特征的自身免疫性疾病,特别是对NMO较为特异的免疫标记物--NMO-IgG的研究,支持NMO是独立的疾病实体,这对NMO的治疗及预后有重要意义[1].本文就NMO的研究进展进行综述并与MS进行比较.     

中药治疗视神经脊髓炎1例

余某某 ,男 ,4 9岁 ,因右眼发胀 ,失明 ,全身性麻木 ,曾在九江第一人民医院住院治疗月余 ,1 999年 7月 2 0日转入江西医学院第二附属医院住院 2 9ｄ ,经ＭＲＩ检查确诊视神经脊髓炎。经激素治疗 ,ＡＴＰ扩张血管药物地巴唑等药物治疗 ,症状有所好转 ,出院后继续口服地塞米松、维生素Ｂ1等可保月余。 1 999年 9月 2 6日延中医治疗。症见 :面色暗黄浮肿 ,头向一侧斜 ,身躯活动失灵 ,下肢麻木、双腿行动困难 ,右上腹肝肋区麻木胀满 ,右腰肋疼痛难眠 ,右眼发胀 ,表情差 ,意识清 ,大小便正常 ,脉涩紧 ,苔白灰。诊断 :风寒湿痹、血痹同病 ?处方 :(…     

视神经脊髓炎患者的护理

视神经脊髓炎患者的护理曹新华母春华潘栓珍母成贤第二临床医学院神经内科（０５００００）关键词视神经脊髓炎；护理学视神经脊髓炎是视神经和脊髓脱髓鞘病变，为多发性硬化的变异型，反复发作是本病的突出特点。１９８９～１９９４年我科收治１７例，治愈和好转１５例...     

视神经脊髓炎患者焦虑抑郁与临床特点相关性研究

目的 研究视神经脊髓炎(NMO)患者焦虑、抑郁现状及其与临床特点的相关性。方法 对符合标准的NMO患者使用汉密尔顿焦虑量表-14（HARS-14）、汉密尔顿抑郁量表-21（HDRS-21）和扩展残疾状况量表（EDSS）进行评分,并分析焦虑、抑郁障碍与临床特点的关系。结果 65例NMO患者（5例男性,60例女性）,平均年龄(39.85±10.36)岁,EDSS评分中位数为2.5分,躯体疼痛平均得分为(37.37±20.44)分,血清NMO-IgG阳性比例76.9%。焦虑评分结果平均值为（11.03±6.95）分,抑郁评分结果平均值为(11.74±7.78)分。65例患者中,有焦虑患者占27.69%（18/65）,有抑郁患者占24.62（16/65）。单因素分析显示,EDSS评分与焦虑评分（r=0.285, P=0.004）、抑郁评分（r=0.328, P=0.008）呈低度正相关,躯体疼痛与焦虑评分（r=- 0.561, Pr=- 0.496, Pr=0.285, P=0.022）呈低度正相关。年龄、性别、病程、NMO-IgG对患者焦虑、抑郁均无影响。Logistic回归分析显示,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素（比值比分别为1.052、1.046, P<0.05）。结论 NMO患者残疾状态与焦虑、抑郁均相关,发作次数与焦虑相关,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素。     

视神经脊髓炎的诊断与治疗

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘病.长期以来一直认为NMO是多发性硬化(MS)的一个亚型,但诸多证据表明它具有很多与MS不同的临床与病理表现,因此,可能是一种独立的疾病单元.……     

视神经脊髓炎的MRI特征

目的探讨视神经脊髓炎的磁共振成像特征.方法回顾性分析11例经临床随访证实的视神经脊髓炎的平扫及增强磁共振影像资料,寻找其特征性表现.结果病灶仅累及颈髓3例,颈胸髓6例,仅胸髓2例.矢状位呈线样损害1例,线样损害合并弥漫性损害6例,弥漫性损害4例.结论 MR对诊断视神经脊髓炎有特征性,可作为检查首选.     

视神经脊髓炎的临床研究进展

视神经脊髓炎(NMO)是常见的中枢神经系统自身免疫性疾病,主要累及视神经和脊髓。自水通道蛋白4抗体发现以来,越来越多的证据提示NMO为一种独立疾病,且多数证据已纳入目前国际上常用的诊断标准。近年来还提出了NMO谱系疾病的概念,拓展了此类疾病的诊断范围。该文就NMO的流行病学、临床表现、影像学特征、免疫病理特征及治疗的研究进展进行综述,为NMO的临床诊断及治疗奠定一定的基础。     

视神经脊髓炎患者疲劳与临床特点相关性研究

目的 研究视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者疲劳和临床特点的关系。方法 对采用疲劳程度（fatigue impact scale,FIS）评分量表对我院已确诊为NMO的患者进行评分,并分析其疲劳程度与相关临床特点的关系。结果 64例符合NMO诊断的患者（平均年龄50.0岁,男性/女性:3/61）纳入研究,血清NMO-IgG阳性比例71.9%,43例（67.2%）NMO患者使用免疫抑制剂治疗。FIS-总评分结果平均值为:64.8±36.1,其中FIS-认知:13.2±8.5,FIS-生理:20.6±11.6,FIS-社会:31.0±18.7。免疫抑制剂使用组和非免疫抑制剂使用组其FIS-总（ P=0.294 9）、FIS-认知（ P=0.467 1）、FIS-生理（ P=0.472 2）、FIS-社会（ P=0.212 6）评分差异均无统计学意义。患者年龄、性别、血清NMO-IgG、病程、年复发率均不仅与FIS-总评分无相关性（ P>0.05）,也与疲劳对认知（ P>0.05）、生理（ P>0.05）、社会功能（ P>0.05）3个方面的影响无相关性。扩展残疾状态量表评分与FIS-总（ P=0.000 5）、FIS-认知（ P=0.018 7）、FIS-生理（ P=0.000 4）、FIS-社会（ P=0.000 5）均呈正相关。发作次数与FIS-认知呈正相关（ P=0.007 9）。结论 NMO患者残疾状态同疲劳对生理、社会、认知功能的影响均呈正相关,发作次数同疲劳对认知功能的影响呈正相关。     

中国人视神经脊髓炎疾病谱NMO-IgG/anti-AQP4抗体检测方法学的比较

[目的]建立NMO-IgG/anti-AQP4抗体检测的间接免疫荧光法(IIF),细胞分析法(CBA)和荧光免疫沉淀法(FIPA)法;研究并比较不同的检测方法对中国人群NMO疾病谱的检测效率.[方法]建立3种检测NMO-IgG/anti-AQP4抗体的方法,包括IIF、CBA和FIPA.应用盲法检测病人血清106例,其中视神经脊髓炎(NMO)组24例,纵形扩展性脊髓炎(LETM)组22例,多发性硬化(MS)组30例,健康对照(HC)组30例;对其检测的阳性率进行分析.[结果]通过3种方法检测,发现NMO组NMO-IgG/anti-AQP4抗体阳性率分别为IIF(62.5%,15/24),CBA(91.7%,22/24)及FIPA(75.0%,18/22),LETM组为IIF(59.1%,13/22),CBA(86.4%,19/22)及FIPA(72.3%,16/22),MS组IIF、CBA及FIPA均为(3.3%,1/30).正常对照组未见该抗体阳性表达.NMO组及LETM组血清NMO-IgG/anti-AQP4抗体阳性率明显高于Ms和健康对照组.[结论]在中国人群NMO疾病谱患者中,IIF、CBA和FIPA的检测效率基本和美欧报道一致.IIF是该抗体检测的基础方法;CBA法看起来最为敏感;FIPA检测可以量化该抗体,可用于临床高通量大样品筛查.     

基于体素的形态测量学方法分析视神经脊髓炎患者的灰质体积变化

目的 应用基于体素的形态测量学方法比较视神经脊髓炎患者与正常人的脑灰质体积,探讨视神经脊髓炎患者的脑灰质体积变化。方法 入组16例视神经脊髓炎患者及16名性别、年龄匹配的健康志愿者,分别行全脑三维结构成像,应用基于统计参数图8软件的基于体素的形态测量学8 Toolbox工具箱分析视神经脊髓炎组及对照组的数据,比较两组脑灰质体积。结果 与对照组相比,视神经脊髓炎组额叶、顶叶、颞叶、枕叶、边缘叶、视束、尾状核、丘脑、小脑的多个区域灰质体积减小(P均<0.005)。结论 视神经脊髓炎患者局部脑区灰质萎缩,基于体素的形态测量学技术可以灵敏的反应脑体积变化。     

干燥综合征合并视神经脊髓炎发病机制的研究进展

干燥综合征(SS)是一种以外分泌腺体受损为特征的慢性炎症性自身免疫病,视神经脊髓炎(NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘病变。SS是NMO最常伴发的自身免疫性疾病,两者的发病均涉及复杂的炎症及免疫过程,多种炎性细胞、细胞因子、免疫调节介质及蛋白参与其中。研究SS和NMO的发病机制及两者之间的关系,对两者的诊断、治疗及预后均有极其重要的意义,尤其在治疗方面有望改变传统的治疗模式,改善疾病转归。     

视神经脊髓炎的CD4+ T细胞内细胞因子的分析

目的 探讨CD4^ T细胞内细胞因子在视神经脊髓炎及其临床分期中的特点及变化。方法 对视神经脊髓炎和健康对照的末梢血中CD4^ T细胞内的细胞因子染色并利用流式细胞仪进行测定和分析。结果 与健康对照比较视神经脊髓炎CD4^ IFN-γ^ IL-4^-细胞在复发期和缓解期均显著增加。结论 视神经脊髓炎是以Ⅰ型辅助性T细胞的反应占优势，在其复发期和缓解期这种反应的优势均明显提高。同时也说明利用流式细胞仪对T细胞亚型进行测定在神经系统自身免疫性疾病的分析过程中有一定的参考价值。     

疼痛抑郁共病对视神经脊髓炎谱系疾病患者生活质量的影响

目的 了解视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者合并疼痛抑郁共病情况、药物治疗比例、治疗效果及其对患者生活质量的影响。方法 选取北京协和医院神经内科门诊合并疼痛的NMOSD患者,就诊当天由神经内科医师完成对原发病的评估,由麻醉科医师完成对疼痛(简明疼痛评估量表)、抑郁(贝克抑郁量表第2版)及生活质量(健康调查简表-36)的评估。结果 共81例患者参与本研究,其中38例(46.9%)合并抑郁纳入共病组,共病组与非共病组患者评估时疼痛严重程度差异无统计学意义[共病组(3.3±3.1)分,非共病组(2.3±2.2)分;P=0.087]。共病组患者简明疼痛评估量表中日常生活、日常工作(P均=0.001)及情绪、与他人关系、生活兴趣(P均<0.001)、行走能力(P=0.004)、睡眠(P=0.016)影响评分均显著高于非共病组,健康调查简表-36中生理功能(P=0.001)及生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康(P均<0.001)评分均显著低于非共病组。所有患者中仅30.9%接受疼痛治疗药物治疗,疼痛缓解程度(53.6±28.9)%,无患者接受抗抑郁药物治疗。结论 NMOSD合并疼痛抑郁共病发生率较高,严重影响生活质量,然而,接受镇痛或抗抑郁药物治疗比例较低,值得引起重视。     

视力症状对多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别价值

摘 要: 【目的】 比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者视神经炎(ON)的临床表现,探讨视力症状对两种疾病的鉴别诊断价值?【方法】 回顾性分析92名MS和57名NMO患者的临床表现,重点比较两组患者ON的症状并与NMO-IgG检测结果进行关联性分析? 【结果】 NMO较MS患者以ON为首发症状更为多见(66.67% vs 17.39%,P < 0.001),双眼受累多见(80.70% vs 21.74%,P < 0.001),视力重度受损(视力 < 0.1)的比率高(43.69% vs 4.05%,P = 0.001)?【结论】 NMO患者ON的出现率明显高于MS患者,更严重的视力下降和更多的累及双眼是其突出特点,对二者的鉴别诊断具有一定的价值?     

多发性硬化和视神经脊髓炎高危综合征患者的早期临床特点对比观察

目的对比观察早期多发性硬化和视神经脊髓炎(NMO)高危综合征患者的临床特点。方法选择2011年1月至2013年1月雅安市人民医院接诊的45例早期多发性硬化患者和45例NMO高危综合征患者进行研究,分别定义为多发性硬化组和NMO组。对比分析两组患者的一般资料状况、疾病首发症状以及磁共振成像、脑脊液状况,进而比较两种疾病的临床特点。结果两组均以女性患者为主,多发性硬化组患者的复发次数显著少于NMO组[(2.3±2.0)次比(4.2±3.2)次,P<0.05]。多发性硬化组感觉异常的发生率显著高于NMO组,两组比较差异有统计学意义(42.2%比20.0%,P<0.05)。多发性硬化组患者复视、视力下降的发生率均显著低于NMO组,两组比较差异有统计学意义(2.2%比15.6%,20.0%比42.2%,P<0.05)。多发性硬化组患者的脑MRI多发性硬化病灶数量超过9个的发生率显著高于NMO组(77.8%比0%)(P<0.01)。患者中脊髓病灶(14例,31.1%)、脑脊液白细胞计数异常(15例,33.3%)、脑脊液蛋白异常(18例,40.0%)的发生率均显著低于NMO组(31例,68.9%;27例,60.0%;28例,62.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期多发性硬化和NMO高危综合征患者存在着许多不同的临床特点,可用于两种疾病的早期鉴别诊断。