胃癌的CT诊断

胃癌临床常见,其诊断长期以来主要依靠上消化道钡餐和胃镜及镜下活检.笔者收集了2002年3月-2005年11月50例经手术病理证实的胃癌患者资料,回顾分析其CT表现,旨在进一步提高对胃癌的CT影像特征的认识.     

CT和胃双重造影诊断胃癌的临床意义

目的探讨CT和胃双重造影对胃癌的分期诊断及对临床选择治疗方法的指导意义。方法回顾性分析了154例胃癌病人的CT和胃双重造影影像资料及手术、非手术的治疗方法。结果早期癌28例,行R0、R1手术;胃周围淋巴结转移胃癌82例,行绝对根治术及扩大根治术;腹膜转移广泛粘连、脏器转移胃癌30例,2例梗阻症状严重者行姑息手术,其它支持疗法;14例出现腹水者,选择中医药治疗。结论CT和胃双重造影方法是诊断胃癌准确、全面的方法,对胃癌治疗方法的选择有指导意义,值得临床推广应用。     

膀胱癌的CT诊断

目的:分析膀胱癌的CT表现及诊断价值,以提高诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的15例膀胱癌的临床资料及CT影像资料.结果:15例膀胱癌中4例表现为膀胱壁增厚11例表现为腔内结节及肿块,其中1例为多发,共3个病灶.1例为肿块同时向腔内外生长.结论:CT扫描能够准确诊断大部分膀胱癌病例.CT是膀胱癌手术及放化疗前及随访过程中不可缺少的检查方法.     

结肠癌的CT诊断

目的：评价螺旋CT在结肠癌的诊断价值。方法：19例结肠癌患者检查前一日进流质饮食,检查当日晨常规清洁灌肠,口服清水、2％泛影葡胺灌肠后行CT扫描,结果与术后病理结果对照分析。结果：升结肠癌10例,横结肠癌2例,乙状结肠癌3例,直肠癌4例;根据Dukes’改良分期,B期9例,C期7例,D期3例,结论：螺旋CT扫描对结肠癌的诊断有重要意义。     

肠梗阻的CT诊断价值

目的探讨肠梗阻的CT表现及CT对肠梗阻的诊断和临床应用价值。方法对160例临床和/或腹部平片怀疑肠梗阻的CT表现、诊断结果进行回顾性分析,并与手术病例或临床随访诊断最终结果对照。结果160例患者CT诊断存在肠梗阻全部与最终结果相符合,对病因诊断总体准确性为86.25%(138/160),而CT检查前病因诊断正确率为25.0%(40/160),CT检查前后诊断正确率比较具有显著性差异。结论CT检查能明显提高肠梗阻的诊断率,并且能明显提高对梗阻原因的正确诊断率。     

肠梗阻的CT诊断价值

目的探讨肠梗阻的CT表现及CT对肠梗阻的诊断和临床应用价值。方法对160例临床和／或腹部平片怀疑肠梗阻的CT表现、诊断结果进行回顾性分析，并与手术病例或临床随访诊断最终结果对照。结果160例患者CT诊断存在肠梗阻全部与最终结果相符合，对病因诊断总体准确性为86．25％（138／160），而CT检查前病因诊断正确率为25．0％（40／160），CT检查前后诊断正确率比较具有显著性差异。结论CT检查能明显提高肠梗阻的诊断率，并且能明显提高对梗阻原因的正确诊断率。     

胃肠道间质瘤的CT诊断价值

目的　探讨CT平扫和增强扫描对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法　分析 2 9例经手术病理证实的胃肠道间质瘤患者资料。结果　发生部位 :胃 14例 ,空肠 7例 ,回肠 5例 ,直肠 3例。病灶多呈圆形或类圆形。平扫 :肿瘤呈均匀等密度 17例 ,肿块周边呈等密度、中间呈略低或低密度 12例。增强扫描 :病灶呈中度或明显强化 13例 ;病灶呈不均匀强化 ,其中可见小囊状改变 6例 ;病灶中央大片状坏死 ,周边呈中度或明显强化 3例。2 9例中 13例病灶直径小于 5cm ,边界清楚 ;16例恶性病灶多大于 5cm ,边界清楚 ,其中伴囊状坏死出血 2例。结论　CT检查胃肠道间质瘤定位准确 ,对良恶性亦很有诊断价值 ,但无明显特异性表现 ,确诊有赖于病理学免疫组化检查。     

壶腹癌的CT诊断价值

目的:评价CT诊断壶腹癌的临床价值.方法:回顾性分析19例经手术或病理证实的壶腹部癌的CT影像学特点.结果:CT诊断正确率为78.9%,19例患者均有不同程度的胆道系统低位梗阻,可明确显示肿瘤的部位,大小以及周围组织结构的关系.结论:CT诊断对于壶腹癌的诊断及鉴别具有很高的应用价值.     

纵隔内囊肿的CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨纵隔内囊肿的CT表现特点及鉴别诊断。资料与方法：搜集16例纵隔内囊肿的CT影像资料,其中男7例,女9列。全部病例均由病理诊断证实。结果：16例纵隔囊肿中,心包囊肿7例,支气管囊肿4例,淋巴管囊肿3例;食管囊肿1例;胸腺囊肿1列。结论：纵隔内囊肿的CT表现具有特征性。     

CT诊断高血压性脑出血的临床价值

目的：分析高血压性脑出血的CT表现及临床意义。方法：对300例临床资料完整的高血压性脑出血病例进行回顾性分析。结果：300例共检出318个血肿,有233个血肿位于基底节及丘脑（占73．3％）,199个血肿呈肾形或类圆形（占59.2％）,201例血肿周围出现水肿带（占67．％）,107例血肿破入脑室系统（占35．7％）。结论：CT对高血压性脑出血除了直接显示脑内血肿的位置、大小、数目及范围外,还可观察其动态变化,对临床治疗方案的制订具有积极的指导意义。     

外伤性脾破裂的CT诊断价值分析

目的探讨CT在外伤性脾破裂诊断中的价值。方法本文报告35例外伤性脾破裂,其中18例经手术证实。35例均做CT平扫。男22例,女13例,平均50岁。结果CT表现脾内圆形、卵圆形、线状或不规则点片状不均密度影。运用窄窗及图像放大技术能使损伤更清晰。脾周围新月状低密度影是脾破裂腹腔内积血的常见CT征象。亦可同时发现肝、肾、肾上腺、结肠系膜等多发损伤。结论本组CT诊断脾破裂无1例假阳性和假阴性。     

胃间质瘤的CT诊断与评价

胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是胃肠道最常见的间叶性肿瘤,它是一种不同于平滑肌和神经源性肿瘤的一种独立疾病,具有独特的免疫组化表达型[1].随着免疫组织化学电镜及分子生物学技术的不断发展与应用,对该肿瘤的认识日益深入.笔者对本院经手术病理确诊的24例GST患者的CT表现进行回顾性分析,旨在进一步认识GST的CT征象,提高CT对该病的诊断价值.     

原发性胆囊癌的CT诊断

目的：探讨原发性胆囊癌的CT征象，提高CT对原发性胆囊癌的诊断水平．方法：对13例原发性胆囊癌患者的CT平扫及增强扫描图像表现进行分析归纳．结果：原发性胆囊癌CT表现为1）直接征象：结节、肿块、胆囊壁增厚、胆囊体积和形态改变；2）间接征象：相邻脏器或组织受侵、肝转移、转移淋巴结，肝内外胆管扩张和胆结石．结论：全面分析原发性胆囊癌CT表现的直接征象与间接征象，可提高CT对本病的诊断率．     

螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨多层螺旋CT及图像后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法对67例临床疑似阑尾炎患者的术前螺旋CT对照术后病理进行回顾性分析。结果CT诊断急性阑尾炎正确的有53例,2例假阳性,3例假阴性;经手术病理诊断为急性阑尾炎56例,螺旋CT对急性阑尾炎诊断的准确率为95%。结论螺旋CT能显示阑尾本身、其周围组织改变及合并症,可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率。     

腹腔中空脏器穿孔的CT诊断

目的：探讨腹腔中空脏器穿孔的各种CT征象及诊断价值。方法：分析32例腹腔中空脏器穿孔的CT表现,29例作CT平扫,3例作增强扫描,全部病例经手术病理证实。结果：32例中发现腹腔游离气体21例（65）,腹腔游离积液27例（85％）,大网膜及肠系膜改变14例（44％）,脓肿2例,血肿3例,肠郁胀积气3例,胃扩张1例,胸水2例,左肾筋膜增厚1例,骨折1例。结论：腹腔游离气体,腹腔游离积液、大网膜及肠系膜改变是腹腔中空脏器穿孔的主要CT表现。结合临床并综合分析各种CT征象能够及时,正确地作定性诊断。     

螺旋CT扫描诊断跟骨骨折的价值

跟骨骨折是足部的常见损伤[1],以中青年为多,常因直接暴力、从高处跌落所致.常规检查以X线为主,通常拍摄侧位、轴位片.但轴位位置特殊,患者因疼痛难以合作,拍摄时易加重病情;另外传统X线检查难以准确显示骨折类型、关节面损坏程度以及骨折线走行方向,有无分离、关节腔内有无骨折片等情况.CT能提供这方面的信息,现将60例跟骨骨折患者的CT检查结果分析如下.     

X线钡餐检查在胃癌确诊中作用的研究

目的：研究X线钡餐检查在确诊胃癌中的应用价值。方法：选择胃癌可疑患者进行上消化道X线钡餐检查,高度疑有胃癌者再做胃镜活检,以确定病变部位、范围和性质,最后在手术病检中确诊的患者100例,对其进行统计,计算X线对胃癌的确诊率并与胃镜确诊率相比较。结果：X线的胃癌阳性率与较胃镜低,统计结果有明显差别（P〈0．05）。结论：X线钡餐检查仍是发现、触诊胃癌的基本手段,对大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断,临床工作中应充分加以利用,相互取长补短,进一步提高诊断准确率。     

急性胰腺炎的CT诊断价值

目的:分析急性胰腺炎的CT表现,评价CT对急性胰腺炎诊断价值。方法:回顾性分析94例急性胰腺炎的CT表现,按Balthazar分级标准进行统计。结果:94例患者中,CT诊断为急性水肿性胰腺炎36例(38.3%),其中2例属A级,21例属B级或C级,13例属D级,死亡1例。急性出血坏死性胰腺炎58例(61.7%),其中16例属D级,42例属E级,死亡3例。结论:CT是诊断急性胰腺炎简便、有效的方法,对急性胰腺炎的诊断有较高的敏感性。CT增强扫描对胰腺的坏死、出血以及病变严重程度的判断有很大价值,对临床治疗有重要指导意义。     

16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用

目的：探讨16层螺旋CT曲面重建（CPR）技术在泌尿系梗阻疾病中的应用价值。方法：采用16层螺旋CT薄层扫描并利用曲面重建（CPR）技术对36例泌尿系积水病人进行检查。结果：肾结石3例,输尿管结石14例,神经源性膀胱2例,占住性病变8例,先天性发育畸形3例,输尿管良性狭窄1例,肾盂肾炎4例,膀胱炎1例。36例患者均可明确诊断。结论：多层螺旋CT分辨率高,检查时间短,曲面重建彩色相片可增加图像的真实感,可作为泌尿系统梗阻疾病的有价值的诊断方法。     

胆道结石的CT平扫诊断与限制

目的:应用薄层CT平扫技术提高胆道结石检出率.材料和方法:回顾性分析有完整CT及B超检查资料且经手术证实的胆道结石96例,比较分析不同扫描技术对胆道结石的检出率.结果:胆囊结石53例,常规10ram层厚扫描漏诊12例,检出率为77.35%,局部追加3mm薄层扫描,漏诊5例,检出率为90,57%,B超漏诊1例,检出率为98.1l%;胆管结石43例,常规10mm扫描漏诊13例,检出率为69.98%,局部加扫3mm薄层,漏诊5例,检出率为88.37%,B超漏诊8例,检出率为81.40%.结论:3ram薄层CT平扫可以大大提高胆道结石的检出率.薄层扫描漏诊的主要原因是①部分结石密度与胆汁相似,②CT对泥沙样结石的空间分辨率较差.