经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效分析

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效。方法 将2010年7月-2014年6月我院收治的81例支气管扩张并感染患者随机分为对照组（40例）和治疗组（41例）,对照组给予常规内科抗感染治疗及对症处理,治疗组在对照组基础上给予经纤支镜反复BAL和局部注药,比较两组的临床疗效、临床症状缓解时间、平均住院时间、动脉血气分析、肺功能指标。结果 治疗组临床疗效明显好于对照组（P〈0.05）,治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短（P〈0.05）。两组治疗前血气指标PaO2（mmHg）、PaO2/FiO2、SaO2（%）无显著差异（P〉0.05）,治疗后两组血气指标明显优于治疗前（P〈0.05）,治疗组治疗后的血气指标与对照组治疗后相比明显上升（P〈0.05）。两组治疗前肺通气功能各项检测指标（VC、FEV1、FEV1%、V50、MVV）无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗后各项检测指标明显改善（P〈0.05）。结论 经纤支镜BAL联合局部注药治疗支气管扩张并感染安全、可靠、疗效确切,有临床应用价值。     

经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理

目的：分析并研究经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理干预措施。方法选择收治的81例纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的患者作为研究对象,划分所有患者为观察组和对照组两组,其中观察组有患者41例,对照组有患者40例,为观察组患者配合整体护理,对照组患者配合常规护理,比两组患者的护理干预质量。结果观察组患者的护理效果明显优于对照组,两组比较差异明显,P＜0．05,具有统计学意义。结论临床上采用纤维支气管镜进行支气管扩张咯血的局部治疗,为患者配合整体性护理,可以有效缓解患者的症状,促进病患者的恢复,临床推广使用的价值。     

经纤支镜注入药物治疗支气管扩张伴感染的临床观察

目的探讨纤支镜注药治疗支气管扩张伴感染的临床效果。方法对支气管扩张伴感的68例病员随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗感染的基础上,通过纤支镜向病变部位注入敏感抗生素,对照组采用常规综合治疗,观察临床治疗效果。结果经纤支镜采用敏感抗生素治疗2周后,治疗组有效率93%,对照组71%。结论经纤支镜的局部治疗能改善支气管阻塞,促进引流,提高病变部位的抗生素浓度,结合全身治疗可提高支气管扩张伴感染疗效,缩短疗程。     

经纤维支气管镜灌洗治疗难治性肺部感染的临床评价

目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗难治性肺部感染的临床疗效。方法37例难治性肺部感染患者随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规治疗基础上采用纤支镜灌洗治疗，单纯全身抗感染治疗作为对照组。结果治疗组总有效率为94．74％，对照组总有效率为61．11％，治疗组疗效优于对照组。结论经纤支镜灌洗治疗难治性肺部感染是安全有效的方法之一．具有一定的临床意义。     

支气管灌洗加常规治疗肺部感染疗效观察

目的：观察电子支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染的疗效。方法：肺部感染108例,分为观察组和对照组各54例;对照组予抗炎、平喘、对症治疗,观察组在此基础上加电子支气管镜进行支气管灌洗,观察两组咳嗽及肺部湿啰音消失时间、抗生素使用时间及住院时间等指标。结果：观察组咳嗽及肺部湿啰音消失时间、抗生素平均使用时间及住院时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论：支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染,能更快改善患者临床症状,缩短病程,减轻局部炎症反应,且安全性较好。     

纤支镜治疗支气管扩张并感染的临床观察

支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张,主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和反复咯血,常继发细菌感染.由于本病易反复发作及抗生素药物不合理使用,导致病原菌种类变迁和耐药性增加[1],临床治疗病程较长,疗效逐渐下降,抗生素选择困难.针对上述情况,对我院于2005年5月-2007年10月收治的54例支气管扩张病人在常规治疗的基础上,选择经纤支镜局部注入敏感药物,取得良好效果,现总结如下.     

支气管肺泡灌洗加局部抗生素治疗支气管扩张伴感染的疗效

目的 研究支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性。方法采用前瞻式病例对照研究,临床入选124例支气管扩张并发感染患者,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成2组,每组62例,分别为对照组（常规治疗）和研究组（支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗）,治疗后比较两组患者的相关临床指标。结果研究组的住院天数和住院总费用均较对照组明显减少（P〈0．05）。两组患者治疗后的PaO2、SaO2及PaO2／FiO2均较治疗前明显改善（P〈0．05）,但治疗后研究组的这些指标较对照组改善更显著（P〈0．05）。研究组总有效率为100％,高于对照组的85．48％（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合局部抗牛素治疗支气管扩张并发臆染不仅能铭昂著根高临床效巢．而日节省医疗咨源．     

支气管灌洗治疗气管切开合并肺部感染疗效观察

目的:观察经纤维支气管镜行支气管灌洗治疗气管切开合并肺部感染病人的疗效。方法:分常规组和灌洗组,常规组25例行常规抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗;灌洗组27例在常规治疗基础上经纤维支气管镜用生理盐水加抗生素行支气管灌洗治疗。结果:常规组总有效率72.0%,灌洗组总有效率96.2%,两组疗效差异显著(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜行支气管灌洗在气管切开合并肺部感染中的应用安全有效。     

支气管扩张合并感染患者血清suPAR、PCT和CRP水平及其临床意义

目的分析支气管扩张合并感染患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的检测意义。方法收集2016年5月—2019年5月在广安市人民医院就诊的100例支气管扩张合并感染患者(研究组),根据病情严重程度将其分为轻度(n=23)、中度(n=56)、重度(n=21)3个亚组;将同期30例健康体检者纳入对照组。比较研究组各亚组间及研究组与对照组受试者血清suPAR、PCT、CRP水平差异,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积（area under curve,AUC）评价suPAR、PCT、CRP及三者联合对支气管扩张合并感染的诊断价值。结果研究组血清suPAR、PCT、CRP水平高于对照组(P<0.05);研究组各亚组间血清suPAR、PCT、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),各指标水平轻度组低于中、重度组,中度组低于重度组(P<0.05);血清suPAR、PCT、CRP水平与受试者是否患支气管扩张合并感染密切相关(P<0.05)。suPAR AUC为0.951(P<0.05),临界值为5.88 ng/mL,敏感性、特异性分别为0.850、1.000;PCT AUC为0.943(P<0.05),临界值为0.13 ng/mL,敏感性、特异性分别为0.860、0.967;CRP AUC为0.921(P<0.05),临界值为5.16 mg/L,敏感性、特异性分别为0.830、0.933;三者联合预测AUC为0.989,敏感度、特异度分别为0.950、1.000,优于各自单独预测(P<0.05)。结论血清suPAR、PCT、CRP水平升高与支气管扩张合并感染发生、发展密切相关,联合检测对支气管扩张合并感染诊断有一定价值。     

智齿冠周炎两种治疗方法疗效比较

 目的 研究光动力对智齿冠周炎的疗效。方法 211例智齿为近中、高位阻生的智齿冠周炎患者随机分为试验组(108例)、对照组(103例),试验组采用冠周冲洗加光动力治疗,对照组采用冠周冲洗加碘甘油治疗,3 d后评价疗效。结果 试验组中治疗有效98例,无效10例;对照组中治疗有效81例,无效22例。试验组治疗有效率(90.74%)高于对照组(78.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中盲袋深度介于2.5～4.0 mm治疗有效61例,无效2例;盲袋深度介于4.1～5.5 mm治疗有效37例,无效8例。盲袋深度介于2.5～4.0 mm治疗有效率(96.83%)高于介于4.1～5.5 mm(82.22%),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 光动力治疗智齿冠周炎值得推广,智齿盲袋深度与光动力治疗的有效率呈负相关。     

支气管扩张大咯血DSA特点及栓塞治疗

目的探讨支气管扩张(支扩)大咯血病变动脉DSA表现特点及栓塞治疗疗效。方法35例支扩大咯血患者,参考胸片、CT等影像资料行选择性支气管动脉及其他目标血管DSA检查,根据造影表现行病变动脉栓塞治疗,栓塞材料为PVA和(或)明胶海绵颗粒(条),术后随访疗效。结果①DSA表现:病变血管单独为支气管动脉占74.3%,合并非支气管体循环动脉22.9%,单独为非支气管动脉2.9%,异常动脉数量为1～5(平均1.8)支/例。显示出血直接征象25.7%,间接征象100%。②栓塞情况及疗效:栓塞34例共61支病变血管;应用微导管16例。1例3d内栓塞2次无效,3个月内复发4例,3个月后复发2例,栓塞治疗总有效率为85.3%,复发率为20.6%,无脊髓损伤等严重并发症。结论支扩大咯血DSA检查阳性率高,参考造影特点行选择性病变动脉栓塞治疗安全性好,疗效确切。     

住院慢性支气管炎患者合并支气管扩张调查分析

目的分析住院慢性支气管炎患者合并支气管扩张的情况及危险因素。方法回顾性分析自2008年1月至2015年12月在沈阳军区总医院呼吸与重症医学科因慢性支气管炎住院患者的临床资料,统计分析其中合并支气管扩张患者(扩张组)的临床资料,并与未合并支气管扩张的患者(未扩张组)进行比较。结果 8年内共有2 647例因慢性支气管炎收入院,占同期住院患者18.2%,合并支气管扩张141例,占住院慢性支气管炎患者5.3%。分析住院慢性支气管炎患者21种共存病,只有低蛋白血症和贫血等2种共存病,合并支气管扩张组明显多于同期住院的非合并支气管扩张组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。对住院慢性支气管炎患者合并支气管扩张危险因素进行分析,发现危险因素比值比最高的是合并贫血,之后依次为低蛋白血症和女性患者(P<0.05)。结论慢性支气管炎患者合并支气管扩张不容忽视,女性患者、贫血和低蛋白血症等是合并支气管扩张的危险因素。     

PVA颗粒联合金属弹簧圈栓塞治疗支气管扩张咯血临床价值分析

目的探讨PVA颗粒联合金属弹簧圈栓塞在支气管扩张咯血中的临床应用价值。方法采用改良Seldinger法对我院收治的支气管扩张咯血并经内科保守治疗无效的24例患者行PVA联合金属弹簧圈在DSA路径引导下进行栓塞,并进行1年的随访观察。结果 24例成功栓塞的患者中,1个月内复发0例,3个月内复发1例,1年内复发2例,止血总有效率91.7%。结论采用PVA联合金属弹簧圈栓塞对支气管扩张咯血患者是一种及时有效的方法,不易复发,值得临床推广应用。     

肾移植术后感染的临床分析

目的　为肾移植术后预防并治疗感染提供参考。方法　对我院７ ａ ５３ 例尸体肾移植术后发生１４ 例次感染的临床资料进行分析。结果　感染率２６－４％ （１４／５３） ，病死率１４－２ ％ （２／１４） ，切肾率１４－２ ％ （２／１４） ，主要致病因素为细菌、真菌、病毒，主要感染部位为肺、泌尿道。结论　必须从受体选择、免疫抑制药以及抗生素合理使用等方面预防感染     

一种连续动态直接观察皮肤创口感染的小鼠模型

目的 拟建立一种稳定、可连续动态直接观察皮肤创口感染的动物模型. 方法 制作小鼠背部全层皮肤切割伤模型,即刻予以皮下缝合后按随机数字表法分为四组:A组小鼠接种50μl无菌PBS液(PBS对照组),B、C、D组(感染组)小鼠分别接种50μl含1×106、1×108和1×1010菌落形成单位(colony forming unit,CFU)/ml可发光耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin- resistant staphylococcus aureus,MRSA)菌株悬液.观察接种后每组小鼠的饮食活动,并记录12,3,5,7,9,11,14 d的平均体重及其死亡率;接种后各时相点采用以电荷耦合器件(charge - couplddevice,CCD)为基础的成像系统记录小鼠创口的荧光素发光强度;接种后24 h切取创口局部组织HE染色,观察各组小鼠创口炎症反应情况;记录每组小鼠创口愈合时间. 结果 (1)平均体重:A、B组小鼠无明显波动;C组逐渐减轻,第3天后逐渐增加,第14天增至接种前水平;D组逐渐减轻直至死亡.(2)死亡率:A、B组为零,C组第14天小鼠死亡率为10％,D组小鼠至接种后第3天死亡率为100％.(3)创口荧光素发光强度:A、B组自接种当天起均逐渐减弱,分别至第5,7天接近完全消失;C组自接种当天起至第14天无明显增强和减弱迹象;D组自接种当天起逐渐增强,且范围逐渐扩大直至死亡.(4)接种后24 h HE染色:四组小鼠创口均有炎症细胞浸润,C、D组浸润更明显.(5)创口愈合时间:A、B组分别于接种后第5,7天愈合;C组至第14天仍未愈合,且切口长度及范围未见明显扩大与减小;D组创口范围自接种当天起逐渐扩大直至死亡. 结论 小鼠皮肤全层切割伤创口接种50μl含1×108 CFU/ml可发光MRSA菌株悬液,可直接实时动态连续观测创口感染的发生与发展,该感染模型易于制作,稳定和重复性高.     

Interobserver variation in the diagnosis of bronchiectasis on high-resolution computed tomography

The purpose of our study was to determine interobserver variation in the analysis of high-resolution computed tomography (HRCT) in the lungs of patients with clinically suspected bronchiectasis. HRCT scans of 88 patients were analysed independently by three radiologists with variable experience in thoracic radiology using a subjective scoring system to record bronchi as normal, mildly abnormal or severely abnormal. The presence, severity and distribution of bronchial dilatation and bronchial wall thickening were recorded. Kappa values were calculated for assessment of interobserver agreement. Agreement between the three readers was good for the detection of bronchiectasis (kappa 0.78) and assessment of its severity (0.68), detection of bronchial wall thickening (0.64) and moderately good for the assessment of its severity (0.58) on a per-patient basis. When individual lobes were analysed, agreement was moderately good for the detection of abnormal bronchi (0.59). Agreement on the extent of abnormal bronchi using five categories was only fair (0.39), but was good when differences of one category were ignored (0.63). Interobserver variation with HRCT in suspected bronchiectasis appears satisfactory for comparative studies.