游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡创面

目的 探讨糖尿病足溃疡创面应用负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术+植皮手术治疗的临床效果.方法 对16例糖尿病足溃疡创面有效清创,使用VSD技术后,取刃厚皮片或薄中厚皮片,大块邮票状植皮后,再次使用VSD技术治疗.结果 16例患者植皮完全成活.讨论该方法操作简单,术后护理方便,是...     

负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创面的临床观察

使用负压封闭引流（VSD）治疗创伤后感染及缺损创面6例,均全部治愈,证实VSD是一安全有效的治疗方法。     

自体富血小板血浆联合负压封闭引流在糖尿病足溃疡治疗中应用

目的探讨自体富血小板(PRP)血浆在负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病足溃疡治疗中应用的方法及疗效。方法回顾性分析赤峰市医院自2013年9月至2017年9月收治的87例糖尿病足溃疡患者的临床资料。将87例患者随机分为VSD组(44例)与VSD+PRP组(43例)。VSD组患者创面持续行VSD治疗,每10 d更换1次敷料。VSD+PRP组患者首先行VSD治疗10 d,然后,应用患者自体PRP外敷创面3 d,再行VSD治疗7 d。两组患者均待创面达到皮瓣移植条件后,行皮瓣移植术。两组患者均行抗感染、控制血糖、改善微循环等处理。治疗2个周期后,记录并比较两组患者创面愈合时间及创面愈合率。结果 VSD组与VSD+PRP组的创面愈合时间分别为(43.0±1.5)d及(36.0±1.1)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个周期后,PRP+VSD组创面愈合率为95.3%(41/43),明显高VSD组的45.5%(20/44),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自体PRP可以促进糖尿病足溃疡的创面愈合,缩短VSD治疗的创面愈合时间,提高创面愈合率。     

负压引流下重组人表皮生长因子结合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡疗效

 目的 研究重组人表皮生长因子结合银离子敷料在负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)环境下对糖尿病足溃疡创面的治疗效果。方法 选取2型糖尿病足感染患者129例,随机分为3组,每组各43例,A组单纯使用银离子敷料治疗,B组在银离子敷料治疗基础上添加重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗,C组在A和B组基础上增加VSD负压引流,观察治疗28 d后三组患者创面治疗效果。结果 三组治疗总有效率分别为:A组88.4％(38/43)、B组93.0％(40/43)、C组97.7％(42/43),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后疼痛效果评分(VAS):C组(银离子敷料+ rhEGF+VSD)的疼痛分值明显低于B组(银离子敷料+ rhEGF)和A组(银离子敷料),差异有统计学意义(P<0.05);从创面修复情况、换药次数和抗生素使用情况对比发现,C组明显优于A组和B组。结论 重组人表皮生长因子(rhEGF)结合银离子敷料在负压封闭引流下(VSD)治疗糖尿病足,创面愈合时间短、肉芽生长速度快、疗效显著,值得临床推广应用。     

点状嵌入式植皮联合VSD治疗糖尿病足疗效观察

目的观察点状嵌入式植皮联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足的临床疗效。方法对2016年1月-2016年12月庄河市中心医院内分泌科收治的62例Wagner1~3级糖尿病足患者创面予以清创治疗至新生肉芽组织生长良好后,改为点状嵌入式植皮联合VSD治疗,观察创面愈合时间及愈合效果。结果 62例患者创面均完全愈合,愈合时间为(23.73±4.72)d,其中于术后第3周愈合者28例,第4)周愈合者25例,第5周愈合者9例,部分创面愈后留有增生性瘢痕;随访2个月,所有患者均未复发。结论点状嵌入式植皮联合VSD治疗糖尿病足,可有效促进创面愈合,提高手术成功率,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

VSD治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

目的:探讨负压封闭引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤创面中的应用和护理.方法:对23例大面积皮肤撕脱伤患者,经过彻底清创后使用VSD技术治疗.伴创面缺损者待肉芽组织生长良好后植皮治疗.进行临床观察和护理.结果:本组病例经过VSD治疗后,创面均一期愈合或二期植皮后愈合.无局部并发症发生.结论:负压封闭引流技术处理大面积皮肤撕脱伤创面(或伴软组织缺损者),效果满意.有效的专科护理是取得良好疗效的保障.     

四肢骨筋膜室综合症治疗中VSD技术的应用分析

目的：负压封闭引流VSD技术在骨筋膜室综合症中的治疗作用分析。方法选取40例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者用负压封闭引流技术持续治疗7天,负压控制在－60-－80 kPa （－450-－600 mmHg）之间。结果通过治疗后,抽取的40例研究对象的病情已经得到控制,患者的肢体肿胀现象有效缓解,手术治疗后变为正常状态且通过切开观察其创面没有感染现象。结论负压封闭引流技术能迅速对骨筋膜室减压,降低室内压力,积压物无残留,操作简单、经济使用、安全高效,并且避免创面感染,工作量小,与传统方法相比患者疼痛减少,患者易于接受。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足13例疗效观察及护理

目的探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理方法。方法将23例糖尿病足患者按住院时间随机分为观察组13例和对照组10例,两组均给予入院常规治疗,观察组在此基础上给予负压封闭引流治疗,对照组使用外科换药和护理。结果观察两组创面显效时间,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论负压封闭引流技术能大大缩短糖尿病足创面的治愈时间。     

MEBO治疗2例糖尿病足溃疡临床报告

目的 观察MEBO治疗糖尿病足溃疡创面的疗效.方法 应用皮肤原位再生复原技术对2例糖尿病足溃疡创面全程采用MEBO外用治疗.结果 创面逐渐愈合,皮肤光滑柔软,无瘢痕,肤色正常,无功能障碍,未见皮肤过敏现象.疗程为2w ～ 12w不等.结论 MEBO外用治疗糖尿病足溃疡,能促进创面坏死组织液化脱落,止痒止痛,可抑制细菌生长繁殖,配合基础治疗局部炎症控制较快,组织再生修复能力增强,效果好,使用方法简便,疗效显著,值得推广.     

腔内血管成形术治疗糖尿病足部溃疡

目的探讨腔内血管成形术（PTA）治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效。 方法回顾性分析2016年1月—2020年1月,在我院接受PTA治疗的39例DFU患者的临床资料,该组患者均同时接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）治疗,分析PTA手术成功率,术后1周视觉模拟评分（VAS评分）和踝肱指数（ABI）变化、不良反应及15 d和30 d的溃疡创面收缩率。 结果39例患者均存在患肢膝下动脉及其靶动脉的严重狭窄及节段性闭塞,对靶动脉进行PTA治疗,35例患者接受了单纯PTA治疗,4例合并股动脉狭窄的患者接受了PTA联合支架植入治疗。PTA成功率为92.3%（36/39例）,36例患者Angiographosome体系的术终可见缺血区的血管染色阳性,3例患者PTA失败,未能有效开通靶动脉,Angiographosome体系的术终可见缺血区的血管染色阴性。有3例患者出现穿刺部位皮下血肿,未予特殊处理,逐渐消退。PTA术后1周VAS评分由术前的（8.8 ± 0.7）分下降至（5.3 ± 0.5）分（P < 0.05）,患肢ABI从术前的0.37 ± 0.08上升至0.42 ± 0.09（P < 0.05）。39例患者均进行了随访,36例进行PTA成功的患者在术后15 d和30 d时溃疡创面收缩率均明显高于PTA失败的患者（35.5% vs 5.1%和84.7% vs 6.4%）,差异均具有统计学意义（P < 0.01）。 结论PTA治疗DFU安全有效,可以为DFU患者提供一种可选的治疗方式。     

急诊负压封闭引流术治疗挤压综合征

目的 探讨急诊应用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)对挤压综合征(crush syndrome,CS)的治疗作用. 方法 随机筛选出我院创伤外科收治的102例挤压伤患者,并分为急诊VSD组(50例),延迟VSD组(22例)和非VSD组(30例),分析各组间VSD术后CS相关指标的变化. 结果 患者术后的生命征、尿量、实验室检查结果、CS发生率、并发症、病死率等评价指标在急诊VSD组均较延迟VSD组和非VSD组显著好转(P<0.05);急诊VSD组和延迟VSD组患者术后并发症、住院时间、病死率等指标较非VSD组显著好转(P<0.05). 结论 早期、急诊应用VSD具有吸附坏死组织和创面渗出物、持续创面主动引流和预防感染等作用,对预防和治疗挤压综合征具有显著效果.     

负压封闭引流术在电烧伤创面治疗的应用

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗电烧伤创面的疗效。方法选择134例电烧伤患者,分为VSD组和换药组进行回顾性分析。结果 VSD组创面清洁时间为5～10天,Ⅱ期手术皮片优成活率96.7%。对照组创面清洁时间10～20天,皮片优成活率69.9%。两组比较有显著性差异(P0.01)。结论 VSD对电烧伤创面清洁作用和术后皮片成活率较传统换药效果好,为创面修复创造了良好的植皮条件。     

封闭负压引流技术在乳房脓肿治疗中的应用

目的 探讨封闭负压引流技术（VSD）在乳房脓肿切开引流中的临床意义.方法 将48例患者分为封闭负压引流组（VSD组）和凡士林纱布填塞组（对照组）,对两组患者的愈合后瘢痕长度、换药次数、愈合时间及患者满意度进行对比分析.结果 与对照组相比,VSD组愈合后瘢痕长度明显缩短,换药次数减少8次,愈合时间缩短1 w,患者满意率高.结论 VSD用于治疗乳房脓肿疗效可靠、有效,能明显缩短愈合时间,并能保证乳房的完整、美观,同时能明显减轻医师的工作量.     

文章编号:1009-4237(2012)05-0389-03

负压封闭引流(VSD)是引流技术的革命性进步,其已在四肢外科广泛应用,但在腹部外科的应用有待拓展。本文结合笔者的使用经验和相关文献分析,就VSD在腹部外科应用的适应证和方法,以及注意事项进行简要概述,为临床工作者提供参考。     

封闭负压引流早期处理软组织贯通枪伤实验研究

目的：研究应用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）处理早期贯通性枪伤的疗效。方法：8只市售健康成年猪用国产95式步枪造成双侧软组织贯通伤,随机配对分成实验组和对照组,伤后3 h,实验组进行VSD处理,对照组常规处理伤口。于伤后2、24、48和72 h做磁共振成像（MRI）检查,伤后3、12、24、48、72 h取伤道内组织做细菌学检查,伤后72 h处死,对伤道横截面进行肉眼观察和病理学检查。结果：MRI上＂双低信号区＂经病理学观察证明为凝固性坏死组织。VSD处理显著抑制细菌增殖,常规方法不能阻止感染,72 h后仍可见伤道周围组织明显水肿。结论：VSD处理早期枪伤可起到抗感染、解压和促进愈合作用,并使坏死组织和未失活组织之间的界限易于辨认。     

应用负压封闭引流治疗高位小肠瘘

目的观察和评价采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗高位小肠外瘘的临床效果。方法笔者科室2014年3月~2015年12月收治12例高位小肠外瘘患者,其中男性7例,女性5例,年龄32~65岁,平均52岁。对瘘口及瘘道采用VSD进行引流,同时辅以营养、支持、抗感染等手段进行治疗。结果全组患者瘘口全部关闭愈合,避免了手术,且愈合时间较短,平均愈合时间45.3d。结论采用VSD应用于高位小肠外瘘引流效果较常规方法优势明显,既能有效控制感染,又能明显缩短愈合时间,值得推广。     

负压封闭引流术治疗糖尿病并发压疮效果观察

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗糖尿病压疮的效果。方法将60例糖尿病压疮患者随机分为VSD组和常规治疗组,常规组给予基础治疗、基础护理、清创术、创面换药等治疗,VSD组在常规组的基础上应用VSD术。结果 VSD组治愈率为73.3%,明显高于常规治疗组的26.7%,VSD组治愈天数为(15.8±7.1)d,明显低于常规组的(22.1±8.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗糖尿病并发的压疮效果更好,时间更短,并能减轻患者痛苦。     

负压封闭引流在腹部外科的应用

引流是外科医生最常使用的技术,但是,对选用何种引流争议不断。负压封闭引流技术相对较新,在腹部外科的应用报道不多,作者总结了其在腹部外科的应用经验,重点介绍该技术的原理、优势和适应证。