疼痛服务组织体系在控制癌性疼痛中的作用

[目的]探讨疼痛服务组织体系在控制癌性疼痛中的作用。[方法]选择94例经病理确诊的恶性肿瘤疼痛病人，随机分为两组，试验组采用镇痛小组服务模式进行综合干预，对照组按照其自主择医镇痛的意愿，不增加医疗护理干预，治疗前及治疗后30d评定病人的疼痛程度、生活质量及治疗后镇痛效果。[结果]试验组疼痛缓解率（93．8％）较对照组（78．3％）高，各类型疼痛评分均较对照组低，生活质量及总体满意度较对照组明显提高（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]应用镇痛小组服务模式对癌痛病人进行综合干预，可提高镇痛效果和病人的生活质量。     

吗啡缓释片联合汉防己甲素片治疗重度癌性疼痛临床分析

目的观察吗啡缓释片联合汉防己甲素片治疗重度癌性疼痛的临床效果。方法将60＂N重度癌性疼痛患者按数字随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予吗啡缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合汉防己甲素片进行治疗,疗程2周,观察癌性疼痛得到有效控制所需的时间和每日有效剂量,爆发痛发生次数及短效吗啡的用量,NRS评分及不良反应。结果观察组癌痛得到有效控制所需时间明显短于对照组（P〈0．05）,观察组吗啡缓释片每日有效剂量明显低于对照组（P〈0．05）;1周内爆发痛发生次数与吗啡即释片观察组也少于对照组（P〈0．05）,两组治疗后NRS评分均明显得到改善（P〈0．05）,而观察组优于对照组（P〈0．05）,且观察组不良反应较少（P〈0．05）。结论吗啡缓释片联合汉防己甲素片治疗重度癌性疼痛能增加疗效,减少吗啡缓释片每日有效剂量,缩短癌痛有效控制的时间并减少不良反应。     

无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果

目的探讨按无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者手术后疼痛控制的效果。方法将2个骨科病区入组的112例手术患者按住院号的单双分为对照组47例和研究组65例,对照组进行传统术后疼痛控制,研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,比较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果术后第1天研究组患者疼痛评分（2．51±1．37）分,对照组（3．79±1．50）分,差异有统计学意义（t=4．682,P〈0．01）;研究组患者术后夜间睡眠时间比对照组延长,差异有统计学意义（t分别为5．734,5．074,2．711,2．194,P〈0．05）,患者对疼痛控制满意度高于对照组（Z分别为-5．839,-6．34,-4．50,-7．23,-6．88,P〈0．01）。结论在创伤骨科按无痛病房规范化的疼痛管理能降低患者术后疼痛,提高患者住院满意度和舒适度。     

护理干预对肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响

目的：探讨癌痛护理干预对于缓解肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛的应用效果和对其生活质量的影响。方法选取肝胆外科恶性肿瘤患者120例,按照患者入院时间分为对照组（ n＝60）和干预组（ n＝60）。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施癌痛护理干预。采用数字疼痛评分表（NRS）、癌症疼痛控制障碍问卷（BQ）和中文版癌症患者生命质量通用量表（FACTG）评价两组患者癌性疼痛程度、对癌痛自我控制障碍水平和生活质量的差异。结果干预后干预组与对照组的平均癌痛程度得分分别为（1．63±0．53）,（3．14±0．87）分,最严重癌痛程度得分分别为（3．64±1．39）,（4.89±1．78）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．453,-2．135;P＜0．05）。干预后干预组与对照组对癌痛自我控制障碍的总均分别为（1．08±0．32）,（2．84±0．47）分,生活质量总均分分别为（3．56±1．03）,（2．34±0．81）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．585,2．101;P＜0．05）。干预组患者平均住院时间为（14．57±5．13） d,对照组为（22．14±6．44） d,两组比较差异有统计学意义（ t＝-7．974,P＜0．01）。结论癌痛护理干预能有效地缓解肝胆外科晚期恶性肿瘤患者的癌性疼痛,提高患者癌痛自我控制水平和生活质量,能有效缩短患者的住院日期,建议将其进一步推广应用。     

不同干预方法缓解新生儿疼痛效果的对比研究

目的对比不同干预方法缓解新生儿疼痛的效果，探索有效缓解新生儿疼痛的方法。方法选用N—PASS量表（neonatal pain，agitation and sedation scale）对120例住院新生儿进行疼痛评分，按随机原则分3组：未干预组（对照组）、应用非营养性吸吮（NNS）组和给予体位支持组，每组40例。分别于针刺足跟后1，5min进行疼痛程度评分。结果3组间的疼痛评分在刺激后1，5min各组间评分差异有显著性（F值=22．13，P〈0．05；F值=22．44，P〈0．05）。疼痛程度方面，不同的干预方法在1min的轻、中度疼痛的镇痛效果之间存在明显差异（10值=9．67，P〈0．05；x^2值=7．85，P〈0．05），对重度疼痛和5min时疼痛的缓解效果，各种干预方法之间无显著差异。结论新生儿对急性、短暂性疼痛很敏感；不同的干预方法对缓解新生儿疼痛的近期效果不同，NNS在短期内缓解疼痛的效果优于体位支持组；非药物疼痛干预方法对新生儿轻、中度疼痛效果好，在短时间内作用显著；应重视对新生儿疼痛的管理。     

双向干预睡眠障碍对腹部手术后患者疼痛及康复的影响

目的探讨双向干预睡眠障碍与疼痛对腹部手术后患者恢复的临床应用价值。方法选择我院外科2012年1～12月收治的行胆道探查手术后患者40例，所有患者随机分为对照组（疼痛干预组）和观察组（双向干预组），各20例，对照组术后采取硬膜外持续镇痛，观察组术后采取硬膜外持续镇痛联合应用镇静催眠药。评估两组手术患者疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠状况、免疫和营养状况等指标。结果观察组第1天和第3天疼痛评分分别为（1．82±0．09）分和（1．74±0．12）分，均低于对照组（P〈0．05）；观察组术后平均睡眠时间为（6．09±0．12）h，多于对照组（4．35±0．17）h（P〈0．05）；观察组术后第7天PSQI为（7．05±0．13），低于对照组（8．96±0．11）（P〈0．05）；观察组术后第3天和术后第7天免疫不营养状况指标均优于对照组（P〈0．05）。结论对腹部手术后患者进行双向干预，能够有效改善患者的睡眠障碍，减轻疼痛，提高机体状况。     

循证护理对气压弹道碎石术患者术后疼痛及并发症的影响

目的探讨循证护理对气压弹道碎石术患者术后疼痛及并发症的影响。方法选取住院治疗的肾结石患者100例,随机分为对照组和观察组,两组均采用气压弹道碎石术进行治疗。对照组患者气压弹道碎石术后采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用循证护理,观察两组患者术后的疼痛程度、并发症的发生率、满意度和住院时间。结果观察组术后的疼痛程度显著低于对照组（P〈0．05）,并发症显著少于对照组（P〈0．05）,满意度显著高于对照组（P〈0．05）,住院时间显著短于对照组（P〈0．05）。结论循证护理有利于减少气压弹道碎石术患者术后疼痛程度和并发症,提高患者护理满意度。     

疼痛规范化管理模式在癌痛病人中的应用效果

[目的]探讨疼痛规范化管理模式在癌痛病人中的应用效果。[方法]将160例癌痛病人按照时间顺序分为观察组和对照组各80例,对照组给予疼痛常规护理,观察组给予疼痛规范化管理,干预12周后比较两组病人的疼痛程度和对护理工作的满意度。[结果]观察组病人疼痛程度低于对照组,对护理工作的满意度(45.63分±4.20分)高于对照组(36.45分±4.12分),差异有统计学意义(P0.01)。[结论]应用疼痛规范化管理模式可减轻癌痛病人的疼痛程度,提高病人对护理工作的满意度。     

GPM病房创建实施的实践及效果报告

目的探讨GPM病房创建后对癌症患者实施规范化诊疗与护理的效果。方法选取GPM病房创建前后入院的癌症患者共计100例（创建前47例，创建后53例），采用《简明疼痛评估量表》为工具，对比分析癌痛控制程度及便秘和爆发痛次数情况。结果GPM病房创建后，癌症患者躯体疼痛程度比创建前显著减轻（P〈0．05），用药后疼痛缓解程度显著提高（P〈0．05），疼痛对患者日常生活活动功能的影响度显著降低（P〈0．05），便秘程度和爆发痛次数显著降低（P〈0．05）。结论GPM病房创建后，通过对癌痛规范化诊疗和护理，可明显降低患者的疼痛感受，减轻疼痛、便秘、爆发痛等的影响。提高其生存质量。     

集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响

【目的】探讨集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响。【方法】选择本院2012年3月至2013年9月住院的晚期癌症癌痛患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组实施集束干预策略,对照组实施常规疼痛护理。比较两组患者入院后的疼痛评分（NRS）,爆发痛次数,阿片类药物使用情况和阿片类药物不良反应发生率。【结果】观察组24小时后疼痛评分及爆发痛次数低于对照组（P＜0．05）,阿片类药物使用剂量较对照组显著增加,便秘、嗜睡及过度镇静不良反应较对照组明显减少（P＜0．05）。【结论】通过集束干预策略对癌痛患者进行规范化管理,完全可以控制癌痛,减轻肿瘤患者痛苦,提高生活质量。     

个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛影响的研究

目的:探讨个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:将240例患者随机分为干预组和对照组各120例。对照组给予常规术后护理,干预组增加个体化音乐干预,从术后24h开始,至术后7天转出ICU结束。所有入组患者均于转出ICU当日采用PSQI量表进行睡眠质量评定;采用BPI量表于术后24h、48h、72h、96h、120h、144h、168 h评估两组患者疼痛程度,并于干预前(术后24 h)及干预后(术后168 h)评估两组患者疼痛对生活质量的影响。结果:干预组睡眠障碍发生率(42.1%)明显低于对照组(56.3%),差异有统计学义(P0.05);干预组在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能发PSQI总分方面均有所改善(P0.05);在入睡时间方面无改善(P0.05);两组患者术后24h、48 h、72h疼痛评分无显著差异(P0.05);术后96h、120h、144h、168h干预组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后168h干预组患者生活质量各项评分(日常生活、情绪、活动能力、人际关系、睡眠、兴趣)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化音乐干预可以改善肺癌患者术后入住ICU期间的睡眠质量,减轻患者疼痛,有利于患者术后恢复。     

连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的研究

目的评价连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的效果。方法将74例慢性癌痛患者分为干预组和对照组。干预组进行3个月的疼痛管理社区连续护理,对照组给予常规疼痛护理。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测量。结果癌痛患者匹兹堡睡眠质量指数量表总分为(14.78±3.17)分,存在睡眠障碍。干预后干预组在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、日间功能紊乱及匹兹堡睡眠质量指数量表总分较对照组有明显改善(P0.01或P0.05)。干预组自身前后对照结果显示,主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、日间功能紊乱及匹兹堡睡眠质量指数量表总分均较干预前改善(P0.01或P0.05);对照组患者主观睡眠质量和睡眠紊乱两个因子较干预前恶化(P0.05)。结论对社区癌痛患者进行社区疼痛管理的连续护理可以改善睡眠质量。     

腰椎间盘突出症缓解期“强筋固肾功”康复锻炼的效果研究

目的观察“强筋固肾功”在腰椎间盘突出症缓解期患者康复锻炼中的应用效果。方法选择住院治疗的腰椎问盘突出症患者150例,采用分段随机分组法分为实验组（100例）和对照组（50例）。对照组实施中医辨证治疗方案和常规护理,实验组在对照组干预的基础上采用“强筋固肾功”进行康复锻炼。结果实验组腰腿疼痛评分低于对照组（P〈0．01）,直腿抬高角度高于对照组（P〈0．01）。结论“强筋固肾功”康复锻炼能够减轻腰腿疼痛,增加直腿抬高角度,改善腰腿功能。     

“早太极、晚八段”对社区2型糖尿病失眠患者睡眠质量的影响

目的：观察“早太极、晚八段”的中医运动养生法对社区2型糖尿病失眠患者睡眠质量的干预效果。方法：将62例社区2型糖尿病伴失眠患者以社区为单位随机分为试验组32例和对照组30冽,在常规治疗基础上,试验组采用“早太极、晚八段”的中医运动养生法进行干预,对照组每天进行步行锻炼。结果：试验组患者失眠疗效高于对照组（P〈0．05）,匹兹堡睡眠质量指数低于对照组（P〈0．05）。结沦：“早太极、晚八段”的中医运动养生法对2型糖尿病失眠患者睡眠质量有一定的改善作用。     

护理干预对鼻咽癌患者首次化疗焦虑情绪的影响

目的探讨护理干预对鼻咽癌患者首次化疗焦虑情绪的影响。方法选择行首次化疗的鼻咽癌患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组各40例,对照组按常规护理,干预组运用具有针对性的放松训练、认知干预、家庭支持和睡眠护理等综合干预进行护理。采用焦虑自评量表（SAS）和医院睡眠问卷（SMH）测评患者入院第1天、化疗前1d和化疗结束当天的焦虑和睡眠状况。结果两组患者入院时SAS、SMH评分差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的SAS评分均〉50分。两组患者人院第1天SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组人院第1天SAS评分（59．42±6．98）分,干预组（48．67±7．05）分,两组比较差异有统计学意义（t=6．853,P〈0．01）;对照组化疗结束当天SAS评分（56．98±5．69）分,干预组（45．35±5．93）分,两组比较差异有统计学意义（t=8．946,P〈0．01）。两组患者人院第1天SMH评分差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组入院第1天SMH评分（13．55±2．17）分,干预组（17．23±2．82）分,两组比较差异有统计学意义（t=-6．538,P〈0．01）;对照组化疗结束当天SMH评分（14．92±2．40）分,干预组（18．03±2．35）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5．839,P〈0．01）;干预组患者干预后SAS评分较干预前降低、SMH评分较干预前升高,差异均有统计学意义（F分别为36．45,20．27;P〈0．01）。结论护理干预能有效缓解患者焦虑情绪、改善患者睡眠质量,使其顺利完成首次化疗,值得推广应用。     

中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者效果观察

目的探讨中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者的效果。方法将152例失眠患者随机分为对照组85例和干预组67例,两组患者在接受辨证施治基础上,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上,给予辨证饮食调养和穴位按摩。3个月后比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)得分及治疗效果。结果治疗(干预)后,除睡眠障碍外,PSQI总分与睡眠质量等5个维度得分均明显较治疗(干预)前降低,组内前后比较,差异具有统计学意义(均P0.05);治疗(干预)后,在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分方面,干预组患者得分明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05);两组疗效比较,P0.05,差异具有统计学意义,干预组疗效明显优于对照组。结论根据中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者,能有效改善患者睡眠质量。     

冠心病病人PCI术后睡眠质量的观察

目的观察冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后睡眠质量及影响因素，并探讨护理干预提高病人睡眠质量的有效途径。方法将PCI术后病人104例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各52例。实验组PCI术后全程给予干预护理，对照组给予常规护理。采用自编睡眠质量影响因素调查表和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），对住院病人睡眠质量和影响因素进行调查。结果两组影响睡眠质量比较集中的因素依次为身体不适、焦虑、环境、医源性因素及生活习惯，两组间差异无统计学意义（x^2=0．04～0．22，P〉0．05）。实验组PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能的分数均低于对照组，两组间差异有显著性（t=3．987～38．722，P〈0．01）。实验组并发症的发生率低于对照组，住院天数短于对照组，差异有显著性（x^2=2．66，t=8．90，P〈0．01）。实验组的满意度为96％（50／52），对照组为77％（40／52），两组比较差异有显著性（x^2=8．25，P〈0．01）。结论有效的护理干预能改善PCI术后病人的睡眠质量，有利于疾病的康复。     

规范化疼痛干预对骨科术后疼痛的临床效果研究

目的探讨规范化疼痛干预对骨科术后患者疼痛的影响。方法将144例患者随机分为对照组和干预组,对照组实施常规骨科术后的护理,干预组采用规范化疼痛干预措施,即术前对患者进行疼痛健康教育,将疼痛强度记录在"疼痛护理记录单"中,针对不同的疼痛强度采取相应的措施。观察两组患者术后3d的数字疼痛强度量表(NRS)疼痛评分、睡眠满意度、疼痛缓解程度和休斯顿疼痛情况调查表。结果术后3d两组的平均疼痛强度和睡眠满意度差异均有显著意义(P<0.01);干预组患者经过规范化管理后,有效疼痛缓解率达91%,疼痛控制总体满意度和相关条目的满意度均值最低在8分。结论规范化疼痛干预能有效缓解骨科患者术后疼痛,提高睡眠满意度和疼痛护理的满意度,促进患者康复。     

耳穴贴压腕神门穴按揉干预超声引导下PICC所致疼痛的效果观察

目的探讨2种中医护理方法对超声引导下PICC所致疼痛的干预效果。方法将90例PICC患者,采取随机数字表法分为对照组、耳穴贴压组、神门穴按揉组各30例,对照组实施常规超声引导下PICC操作方法,置管过程中给予利多卡因局部麻醉止痛;耳穴贴压组、神门穴按揉组置管过程中,在对照组基础上分别给予神门穴贴压、穴位按揉止痛,比较3组患者PICC所致疼痛程度。结果耳穴贴压组、神门穴按揉组置管疼痛显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。耳穴贴压组与神门穴按揉组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论耳穴贴压和神门穴按揉均可减轻超声引导下PICC所致疼痛,提高患者置管过程中的舒适度。     

辨证耳穴贴压对改善慢性肾病患者便秘的作用

目的观察辨证选穴用药的耳穴贴压方法对改善慢性肾病患者便秘的作用。方法选择2007年1月-2008年10月在我院住院的慢性肾病且有便秘症状患者120例,根据证型分为虚证60例,实证60例;组内随机分为试验组与对照组各30例。在常规治疗的基础上,实证试验组选取“大肠、小肠、直肠、肺、三焦、胃”等耳穴以六神丸压贴;虚证试验组选取“大肠、小肠、直肠、脾、肾、内分泌”等耳穴,以磁珠压贴;对照组不采用耳穴贴压,在需要时以灌肠或泻药通便。观察患者治疗前后的排便次数、排便难易程度及腹胀、纳减等主要症状,以及肾功能指标的变化。结果两组试验组和对照组患者疗程后便秘症状比较差异有统计学意义（P〈0．01）;纳减改善也优于对照组（P〈0．05）。实证试验组与对照组患者疗程后血尿素氮（BUN）和虚证试验组与对照组患者血尿酸（SUA）比较差异有统计学意义（P〈0．05）;其他实验室肾功能指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论辨证用药选取相应耳穴贴压,可明显改善慢性肾病患者的便秘症状,改善纳食情况;耳穴贴压技术简便易行,对改善慢性肾病患者的便秘症状具有积极的作用。