长期血液透析对慢性肾衰竭患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响

目的分析长期血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响。方法选取2016年4月至2018年4月我院行血液透析治疗的CRF患者95例,依据血液透析治疗时间将其分为观察组(透析时间>4个月,n=55)、对照组(透析时间在2~4个月,n=40),比较两组透析前、透析结束时肾功能[β2微球蛋白(β2-MG)、尿素(UA)、血肌酐(Cr)、肾损伤分子1(KIM-1)]、肾性贫血相关指标[铁调素、铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)]、营养状态[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙磷含量]、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果两组透析后血清β2-MG、UA、Cr及尿液中KIM-1水平均下降,观察组透析后各指标下降幅度小于对照组(P<0.05);透析后两组肾性贫血、营养状态指标基本改善,但观察组透析后铁调素、EPO、Alb不升反降,且观察组铁调素、SF、EPO、Hb、TP、Alb、钙含量均低于对照组,而磷含量高于对照组(P<0.05);透析后观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05)。结论血液透析可较好改善CRF患者肾功能,纠正其肾性贫血、营养不良状态,降低炎症因子水平,但长期透析治疗可能加重肾性贫血及不良营养状态,应规范透析治疗方案,在透析期间加以监测。     

血液灌流治疗维持性血液透析患者贫血状况的临床观察

目的：探讨血液灌流对尿毒症维持性血液透析中肾性贫血的疗效观察。方法选择尿毒症维持性血液透析并发肾性贫血患者50例随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),对照组采用血液透析3次/w,4h/次,治疗组在对照组的基础上进行每周1次的血液灌流联合血液透析,治疗12w,观察治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺素(PTH)等指标变化。结果血液灌流联合血液透析可以更好地纠正维持性血液透析患者的贫血状况。     

促红素联合左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者内皮素及左室重构的影响分析

目的研究促红素联合左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者内皮素及左室重构的影响。方法选择2017年4月～2019年4月我院肾病内科住院治疗的78例尿毒症并合并肾性贫血患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组单用促红细胞素治疗,治疗组在对照组的治疗基础上联合左卡尼汀注射液治疗。比较两组患者治疗后的红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、血浆内皮素(ET)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)等指标变化。结果治疗前两组患者Hct、Hb、ET和心脏形态学指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者Hct和Hb水平明显升高(P0.01),且治疗组患者Hct和Hb水平升高程度比对照组更明显(P0.01);治疗后,两组患者ET水平明显下降(P0.01),且治疗组患者ET水平下降值比对照组更明显(P0.01);治疗前后对照组患者LVDd、LAD、LADs比较无明显差异(P0.05);治疗后治疗组患者LVDd、LAD、LADs明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论促红素联合左卡尼汀治疗维持性透析肾性贫血患者临床疗效显著,可以有效改善患者心肌功能,明显降低血清ET水平,值得临床推荐应用。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的：分析血液透析联合血液灌流的作用,并探讨对维持性透析患者钙磷代谢紊乱的疗效。方法：以本单位2015年全年收治的进行维持性血液透析的患者100例为受试对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例),对照组仅接受血液透析治疗;实验组进行血液透析的基础上联合血液灌流治疗。比较两组患者透析前、透析后2、3、4个月尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、补体C3、β2微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、维生素D3(1,25(OH)D3)的水平,比较两组患者血清白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、红细胞水平(RBC),并分析其临床意义。结果：两组患者透析后各时间段BUN、Scr水平均较透析前显著降低,补体C3水平则在透析4个月后显著升高;而两组患者透析后各时间段肾功能评价指标无显著差异;实验组各时间段钙磷代谢指标较透析前和对照组显著改善;实验组透析后3、4个月营养状况较透析前、对照组均有所改善,对照组营养状况无显著差异。结论：血液透析联合血液灌流有助于维持性血液透析患者体内毒素的清除,纠正钙磷代谢紊乱,改善患者营养状况,值得推广使用。     

高通量透析可改善维持性血液透析患者肾性贫血

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用及其机制。方法 55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组)，HPD组患者使用聚砜膜F60高通量透析器，CHD组患者使用低通量F6透析器治疗，检测首次透析前后两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 、P^3-、甲状旁腺素(PTH)，以及透析前后血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20min后透析废液中上述细胞因子含量，动态观察并记录患者主诉，动态检测透析前后血红蛋白、红细胞压积，透析治疗1年后，复测并比较两组患者临床生化指标。结果 ①HPD组对PTH、P清除高于CHD组(P＜0．05)，透析1年后，HPD组血浆PTH、P水平明显低于CHD组(P＜0．05)。②透析后即刻HPD组透析废液中细胞因子含量显著高于CHD组(P＜0．05)；透析治疗1年后HPD组血浆细胞因子水平呈下降趋势，但与治疗前比较，无统计学意义(P＞05)。③透析后即刻，HPD组与CHD组血红蛋白、红细胞压积水平与透析前比较均呈上升趋势，但无统计学意义(P＞0．05)，两组间比较差异不显著；透析1年后，HPD组血红蛋白、红细胞压积水平较透析前水平变化差异显著(P＜0．05)，两组间比较显著升高(P＜0．05)。结论 HPD可改善维持性血液透析患者的肾性贫血，其机制与HPD能清除一些不易被CHD透析清除、且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类大中分子物质，主要是PTH、精胺、聚胺、细胞因子等有关。     

不同治疗方式对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者贫血状态、钙磷平衡及氧化应激指标的影响

目的:探索不同治疗方式对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者贫血状态、钙磷平衡及氧化应激指标的影响。方法:采用抛硬币的方法将我科2017年7月至2019年7月期间维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者126例随机分为对照组和观察组(n=63),两组患者均接受人促红细胞生成素静脉注射治疗,50 IU·w^-1,此基础上,对照组患者静脉注射蔗糖铁100 mg·w^-1治疗,观察组患者则口服西那卡塞30 mg·d^-1 Bid。治疗3 m后采用全自动生化分析仪检测患者治疗前、后血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞压积(Hematocrit,Hct)、铁蛋白(Ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(Transferrin saturation,TSAT)、血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素(Immunoreactive parathyroid hormonei,PTH)、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor 23,FGF23)水平;并采用硫代巴比妥酸法以及酶联免疫吸附法分别测定超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物(Glutathione peroxidase,GSHpx)含量;同时记录不良反应发生情况。结果:观察组患者Hb、Hct、SF、TSAT、SOD、GSH-px、血钙水平明显高于对照组(P<0.05),血磷、iPTH、FGF23、MOD水平则明显低于对照组(P<0.05),而两组患者不良反应未见统计学差异(P>0.05)。结论:西那卡塞对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者补铁效果更显著,且药物具有安全性,对临床治疗各项指标有积极影响。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效.方法 将40例血液透析合并肾性贫血患者随机分成两组,一组单独应用促红细胞生成素,另一组在应用促红细胞生成素的基础上联合应用左卡尼汀,治疗12周后比较两组患者贫血纠正情况.结果 单独使用促红细胞生成素对肾性贫血有改善作用,联合应用左卡尼汀效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效更显著.     

不同透析方法对透析效果及营养状态的影响

目的研究不同透析方法对透析效果及营养状态的影响。方法选取我院2010年10月~2013年10月接收治疗的MHD患者60例作为研究对象，将所有患者随机分成HD组、HD+HDF组、HD+HP组,治疗6个月后，比较三组每次透析前后K+、Na+、Ca2+、C1-、Bun、Cr和CO2CP水平、患者营养不良-炎症评分(MIS)及尿素清除指数(Kt/V)。结果治疗后与HD组相比，HD+HDF组及HD+HP组β2-MG下降高于HD组；MIS评分中HD组评分最高，且HD+HDF组及HD+HP组评分结果明显低于HD组对比结果差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后的TC及Kt/V对比结果无统计学意义(P>0.05)。结论 HDF联合HD、及HP联合HD的治疗效果及其营养改善状况优于单纯应用HD组。     

静脉补铁对血液透析患者贫血及心功能的影响

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者缺铁非常普遍。血液透析（hemodialysis,MHD）患者长期大剂量使用重组人促红细胞生成素（EPO）的情况下,血红蛋白（Hb）及红细胞比积（Hct）难以达到或维持目标值,其中最常见的原因是铁缺乏。贫血可使心力衰竭加重,死亡率增加。监测铁代谢,有效的补充铁剂是纠正肾性贫血的重要环节。本文研究比较了口服铁剂和静脉铁剂联合使用EPO对MHD患者贫血以及心功能改善的效果。     

血液检验在贫血鉴别诊断中的作用

目的：分析探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用作用。方法分别选取我院诊治地中海性贫血46例作为A组和缺铁性贫血46例作为B组,同时选取健康体检者46例作为C组,对三组研究对象进行血常规检测,观察三组患者RDW(红细胞分布宽度)、RBC(红细胞)、MCH(平均红细胞血红蛋白含量)、Hb(血红蛋白)以及MCV/RBC比值,并进行分析比较。结果 A组中的MCV/RBC、RBC两项指标均高于B组及C组,而B组的Hb、RBC两项指标均低于A组和C组,但RDW则高于A组和C组,组间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论血常规检测中的各项指标对贫血鉴别和诊断中具有重要作用,结合临床症状,可有效提高临床上对各型贫血的诊断率及准确率,为临床治疗提供重要依据。     

妊娠贫血与胎盘重量

用相关与回归分析的方法研究647例妊娠末期妇血液中血红蛋白浓度与胎盘重量之间的关系，并对贫血与非贫血孕妇的胎盘平均重量进行了比较，结果显示女婴组血红蛋白浓度与胎盘重量呈负相关，而田婴组两却无显性相关关系，表明在妊娠贫血时，女性胎儿可通过胎盘肥大进行代偿，男性胎儿的胎盘无明显肥大，可能主要通过增强胎盘功能进行代偿。     

Anemia awareness campaign

The National Minority AIDS Council (NMAC) and model/actress Daisy Fuentes are launching a national awareness campaign to encourage people with HIV/AIDS to discuss anemia with their doctors. The "Celebrate Life" campaign includes public service announcements, a toll-free hotline, and a web site for further information. Anemia is a common complication of HIV treatment, and is easily diagnosed. Persons with anemia often suffer from symptoms including fatigue, shortness of breath, and loss of appetite and sex drive. The campaign contact information is provided.     

Neonatal Anemia: Pathophysiology and Treatment

All neonates experience a decline in circulating red blood cell (RBC) mass due to diminished erythropoietin (EPO) levels. This effect is more pronounced in small, premature infants and can lead to severe anemia and need for RBC transfusions–particularly, if repeated phlebotomy is required to monitor acutely ill neonates. Although optimal RBC transfusion therapy has been a long-term challenge for neonatologists, the emergence of recombinant EPO as promising therapy for neonatal anemia is the major issue for 1994. Accordingly, this report for the 12th International Convocation on Immunology (Transfusion Immunology and Medicine) will focus on this aspect of neonatal transfusion medicine. Although several controlled trials to evaluate EPO as therapy have been completed, definitive answers to all questions regarding efficacy and possible toxicity have not been provided. However, therapy with EPO plus iron and adequate nutrition is likely to be proven effective for the relatively late anemia of stable prematures. To date, EPO has not been shown, convincingly, to alleviate the anemia present early in the life of acutely-ill, premature infants.     

血常规在缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血鉴别诊断中的应用

目的 探究血常规鉴别诊断缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血的方法及临床应用价值。方法 选取2017年1月~2018年1月在本院确诊并行治疗的贫血患者为研究对象,按照疾病分型将缺铁性贫血38例设为甲组,珠蛋白生成障碍贫血42例设为乙组,选取同期接受体检的健康者40例设对照组,比较3组血常规各项指标。结果 甲组、乙组HGB、MCV、MCH、MCHC水平均低于对照组,甲组、乙组的RDW水平高于对照组,乙组的RBC（4.78±0.79）1012/L、RDW（0.20±0.02）%、HGB（94.29±6.58）g/L、均高于甲组,乙组RBC（4.78±0.79）1012/L高于对照组,甲组RBC（3.55±0.63）1012/L低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血常规检测结果可以作为鉴别诊断缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血的方法。