经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗 先天性心脏病的效果

目的 分析胸骨正中切口术与经右腋下小切口治疗先天性心脏病（CHD）的效果。方法 选取2018年1月~2019年1月我院收治的92例CHD患儿资料,随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组采用经右腋下小切口治疗,对照组采用胸骨正中切口术治疗,比较两组术中指标（体外循环、主动脉阻断、手术时间及术中出血量）、术后指标（抗生素运用次数、术后引流量、置引流管时间、滞留ICU时间）及术后并发症。结果 两组术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组手术时间短于研究组［（2.33±0.39）h vs （2.75±0.40）h］,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组抗生素运用次数和术后引流量均少于对照组,置引流管时间和滞留ICU时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组（0 vs 15.21%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CHD患儿接受经右腋下小切口术医治损伤轻微,能减少并发症发生,加快术后恢复。     

平衡超滤法改善体外循环术后患儿肺功能的研究

目的对比研究婴幼儿先天性心脏病体外循环(CPB)中应用平衡超滤法和不应用超滤细胞因子IL-6水平的变化及对术后肺功能影响。方法将20例患儿随机分成对照组和实验组(平衡超滤组),分别于转流前,术后1h及2d取血采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行白介素6检测,对比两组气道阻力,呼吸机辅助时间和ICU监护时间。结果实验组术后白介素6明显降低于对照组,实验组呼吸机辅助时间,ICU监护时间均短于对照组。结论平衡超滤法滤除细胞因子可改善体外循环术后患儿肺功能。     

纤维支气管镜治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值分析

目的分析纤维支气管镜治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法选择2016年11月～2019年12月我院收治的98例ICU呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,按治疗方式分为对照组和研究组,每组各49例。对照组予以常规治疗,研究组予以纤维支气管镜治疗。对比两组患者的临床疗效、白细胞计数、住院时间、退热时间、机械通气时间及肺部感染情况。结果研究组患者住院时间、退热时间及机械通气时间均明显短于对照组,且研究组患者白细胞计数与CPIS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者临床总有效率为97.95%,明显高于对照组77.55%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜治疗可有效降低ICU呼吸机相关肺炎患者GPIS评分,明显改善患者临床症状,临床效果显著。     

肺部体疗对先天性心脏病患儿术后肺部感染的预防效果分析

目的:分析肺部体疗对先天性心脏病患儿术后肺部感染的预防效果。方法:回顾性分析我院2017年2月至2019年4月收治的144例进行手术干预的先天性心脏病患儿的临床资料。所有患儿按照护理方法分不同为对照组和观察组(n=72),其中对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上进行肺部体疗干预。干预4 d后采用免疫色谱检测法测定血浆肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factors-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)与降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平变化;同时,记录白细胞计数及C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)恢复正常时间、住院时间以及术后肺部感染的发生率。结果:干预4d后,两组患儿血浆TNF-α、IL-6、PCT水平较护理前均明显降低,且以观察组更为显著(P0.05)。观察组术后白细胞计数及CRP恢复正常时间、住院时间以及术后肺部感染发生率均明显短于对照组(P0.05)。结论:在先天性心脏病患儿术后护理干预中开展肺部体疗,能够有效控制肺部感染的发生风险,提高护理质量。     

基于量化评估的个体化管理在先天性心脏病婴幼儿术后的应用探讨

目的 探讨基于量化评估的个体化管理在先天性心脏病婴幼儿术后的应用效果。方法 将2019年5月至2021年5月收治的行先天性心脏病手术治疗的84例婴幼儿随机分组,对照组42例术后给予常规管理,研究组42例术后实施基于量化评估的个体化管理。观察两组患儿术后机械通气时间、监护时间、并发症、住院时间和费用。结果 与对照组比较,研究组机械通气时间少于对照组（P<0.05）;撤机前两组动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）比较均无明显差异（P>0.05）,撤机后两组以上指标均升高（P<0.05）,且研究组明显高于对照组（P<0.05）;与对照组相比,研究组术后监护及住院时间均更短、并发症发生率及住院费用均更低（P<0.05）。结论 对先天性心脏病术后患儿实施基于量化评估的个体化管理,能够减少机械通气时间和并发症的发生,促进术后康复,减少住院费用,值得推广。     

先天性心脏病保留一叶胸腺较全切胸腺明显减轻术后T细胞免疫功能受损

目的通过小鼠模型研究儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)畸形矫正术中保留一叶胸腺的免疫学意义。方法将新生期Balb/c小鼠随机分为3组,每组10只:行开胸手术并切除全部胸腺为胸腺全切组(traditional group);行开胸手术并只切除一叶胸腺为保留一叶组(preservation group);除不切除胸腺外其余操作同前为假手术组(sham operation group)。于术后2个月分别通过实时荧光定量PCR检测T细胞受体重排删除环(T cell receptor rearrangement excision circles,TREC)、流式细胞术检测外周血T淋巴细胞及其亚群评估胸腺功能及外周T淋巴细胞的变化。结果保留一叶组TREC、外周血T淋巴细胞及其亚群明显高于胸腺全切组(P0.01),但低于假手术组(P0.01)。胸腺解剖学及组织学观察提示保留的一叶胸腺未出现代偿性增生。结论CHD保留一叶胸腺较全切胸腺明显减轻术后T细胞免疫功能受损,且术后免疫功能受损程度与保留胸腺体积呈负相关,提示临床CHD早期矫治术中应尽可能多地保留胸腺,至少保留一叶。     

集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术的应用

目的 探讨集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术围术期的应用。方法 对2014年1月~2015年12月收治65例拟行微创手术的先天性心脏病患儿,按入院时间分为对照组和实验组,各37例。对照组采取先天性心脏病常规护理措施;集束化护理组采取集束化综合护理方案,对比两组术后并发症及护理满意度。结果 试验组患儿术后肺部感染率低于对照组,护理工作的满意度则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后并发症,促进患儿康复。     

PMEA涂层技术在小婴儿体外循环中的应用研究

目的 研究通过一些炎症、补体等指标的测定及临床效果来评价PMEA(Poly2methoxyethylacrylate)涂层管道在小婴儿体外循环手术中的生物相容性,为临床应用提供依据.方法 将接受体外循环下修补的20例大型室间隔缺损合并肺动脉高压患儿随机分为PMEA涂层管道组(A组)和非涂层组(B组),每组10例.两组患儿一般资料相仿.所有患儿均在麻醉成功开胸前(T1)、体外循环30 min(T2)、体外循环结束鱼精蛋白中和后(T3)、术后4 h(T4)和术后24 h(T5)5个时间点采取动脉血,测定血常规、C反应蛋白、白介素(IL)1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、补体C3a、C5a、D二聚体和凝血功能.术前、术后24小时常规测定肝肾功能、白球蛋白及电泳、cTnI值,并进行术后机械通气时间、术后24 h尿量、心包引流量、血制品用量、ICU滞留时间及术后肺功能比较.结果 术后即刻、4 h血小板计数A组明显高于B组(P＜0.05).各时间点白细胞计数、白介素(IL)-10、TNF-α无明显差异.IL-6在术后4 h和24 h、C反应蛋白、IL-1β、IL-8在术后24 hA组升高低于B组(P＜0.05).补体C3a、C5a两组相仿,凝血功能测定术后即刻Fib含量A组高于B组(P＜0.05).术后肝肾功能两组相仿;而cTnI A组升高低于B组(P=0.023).术后机械通气气道峰压A组低于B组,术后肺功能好于B组.术后尿量、机械通气时间、ICU滞留时间相仿.A组心包引流量及血制品用量少于B组(P＜0.05).结论 PMEA涂层体外循环管道具有良好的生物相容性,具有减轻体外循环诱发的全身炎症反应和保护血小板的作用,临床上体现出良好的结果和对肺功能的保护.     

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性及近期治疗效果的评估研究

目的研究超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性及近期治疗效果。方法选择行甲状腺切除术患者123例,其中男性70例,女性53例;年龄18~55岁,平均年龄34.68岁。依据手术器械不同分组,对照组61例应用高频电刀治疗,研究组62例应用超声刀治疗。记录且比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、术后引流量、住院时间。应用视觉模拟量表(VAS)评分对比两组术后12、24、48 h疼痛程度评分,统计两组并发症发生率及复发率。参照简明健康调查量表(SF-36)比较两组手术前后生活质量评分。结果研究组手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间少于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后12 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(3.23%vs 14.75%;χ~2=5.018,P0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(4.84%vs 18.03%;χ~2=5.037,P0.05)。研究组术后躯体疼痛、睡眠质量、精力、躯体功能、生理职能、心理健康等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与高频电刀相比,应用超声刀行甲状腺切除术,近期治疗效果更显著,预后更好,安全性更高。     

心理干预联合综合气道管理、风险管理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨综合气道管理、风险管理联合心理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用。方法:选取2016年3月-2018年3月我院呼吸科收治的患者120例,根据干预方法不同分成两组,对照组采用综合气道管理、风险管理进行干预,研究组采用综合气道管理、风险管理联合心理干预,对比两组患者干预结果。结果:对照组患者口腔Ⅰ度、Ⅱ度明显高于研究组(χ~2=4.285,5.461;P0.05),Ⅲ度明显低于研究组(χ~2=6.529,P0.05);对照组患者机械通气时间、住院时间和抗生素使用情况多于研究组(t=7.174,6.254,6.374;P0.05);研究组患者实施气道管理后第1周、第2周、第3周呼吸机相关性肺炎发生率及总发生率均明显低于对照组(F=5.749,4.734,4.274,6.835;P0.05);研究组患者社会、环境、生理、心理评分明显高于对照组(t=6.934,5.163,6.153,8.011;P0.05)。结论:采用综合气道管理、风险管理联合心理干预有利于患者口腔保持干净,减少抗生素的使用和机械通气时间,明显提高护理人员的满意度,有效降低呼吸机相关性肺炎的发生。