重度妊高征并发HELLP综合征11例临床分析

目的探讨妊高征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLPE综合征)的发病率、诊断延迟情况、临床特点、治疗及妊娠结局.方法回顾性分析我院5年来妊高征并发HELLP综合征的11例患者的临床资料.结果HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为5.0%.诊断延迟率90.9%,诊断延迟1～5 d,平均延迟3.5 d.治疗方法为积极治疗妊高征、早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠.母儿并发症为胎盘早剥、急性左心衰竭、弥漫性血管内凝血、新生儿重度窒息、医源性早产等.围生儿死亡率27.3%.结论HELLP综合征严重威胁母儿安全,临床上需要加强对该病的认识,早诊断、积极治疗,改善妊娠结局.     

重度妊高征并发HELLP综合征11例临床分析

目的 :探讨妊高征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征 (HEL L PE综合征 )的发病率、诊断延迟情况、临床特点、治疗及妊娠结局。方法 :回顾性分析我院 5年来妊高征并发 HEL L P综合征的 11例患者的临床资料。结果 :HEL L P综合征在重度妊高征患者中的发病率为 5 .0 %。诊断延迟率 90 .9% ,诊断延迟 1～ 5 d,平均延迟 3.5 d。治疗方法为积极治疗妊高征、早期使用糖皮质激素 ,尽快终止妊娠。母儿并发症为胎盘早剥、急性左心衰竭、弥漫性血管内凝血、新生儿重度窒息、医源性早产等。围生儿死亡率 2 7.3%。结论 :HEL L P综合征严重威胁母儿安全 ,临床上需要加强对该病的认识 ,早诊断、积极治疗 ,改善妊娠结局。     

重度妊高征合并HELLP综合征的护理

目的探讨重度妊高征合并HELLP综合征微血管病性溶血的护理体会。方法结合笔者所在医院2005年1月～2008年12月收治的12例重度妊高征合并HELLP综合征患者在产前、产时、产后的护理,提出重度妊高征的护理问题,给予相应的护理措施。结果12例患者除1例病情较重,合并心衰、脑水肿死亡外,均治愈出院。新生儿出生后1min Apgar评分大于7分6例,4～7分5例,均成活。结论重度妊高征患者应注意观察患者的早期症状,及时报告医生,赢得抢救时间,通过及时的治疗和精心的护理,多可治愈。     

妊娠合并HELLP综合征12例临床分析

目的:探讨HELLP综合征对母儿的影响。方法:对12例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者中死亡1例,围产儿死亡4例,死亡率分别为7%及29%。HLLP综合征患者血小板和肝功能在分娩后3～5天恢复正常。结论:HLLP综合征是重度妊高征的1种严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并适时终止妊娠,可以降低母儿死亡率。     

妊娠高血压疾病并发HELLP综合征31例临床分析

目的:分析妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效地诊断治疗方法。方法:回顾性分析妇产医院2003年1月~2006年5月住院分娩的31例HELLP综合征患者的临床资料并比较其临床表现、母儿的并发症和分娩结局。结果:Ⅰ型HELLP组并发症发生率80.00%,明显高于Ⅱ型组37.50%(P<0.05);Ⅰ型组围产儿死亡率53.33%,明显高于Ⅱ型组43.75%(P<0.05)。结论:早诊断、综合治疗、在及时终止妊娠的基础上选择合适的分娩方式,可改善HELLP综合征患者的预后。     

12例HELLP综合征临床诊疗分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法:对我院5年来12例妊娠高血压合并HELLP综合征患者的临床诊疗资料进行回顾分析。结果:HELLP综合征占同期妊娠高血压疾病的5.55%,其主要并发症为DIC33.33%,上消化道出血25%,胎盘早剥16.66%,围产儿死亡28.57%,低出生体重35.71%,孕产妇死亡8.33%。结论:HELLP综合征是严重威胁母婴安全的并发症,及早使用糖皮质激素、严密监护、及时终止妊娠可大大降低母儿死亡率。     

重度妊高征并发HELLP综合征2例报告

妊高征并发HELLP综合征系指溶血、肝酶升高和血小板减少，是妊娠高血压综合征中出现的一种并发症，病情凶险，母婴死亡率高。我科抢救成功2例，现报道分析如下：     

HELLP综合征对母儿影响及处理

目的:分析妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的临床特点及对母儿的影响,探讨有效的诊治方法。方法:收集我院1997年12月～2008年12月间25例HELLP综合征临床资料进行回顾性分析,其中完全性HELLP综合征16例,部分性HELLP综合征9例,比较两组的临床表现、实验室指标、母儿并发症和结局。结果:完全性HELLP组中,乳酸脱氢酶值(LDH)等各项实验室指标显著高于部分性组,重度子痫前期或子痫、特殊表现及严重并发症发生率亦高于部分性组(93.8%与55.6%、75.0%与33.3%、75.0%与33.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组剖宫产率、新生儿重度窒息率及围生儿死亡率(81.3%与66.7%、37.5%与33.3%、18.8%与11.1%)比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。两组血小板和肝功能均于产后24h开始恢复,产后一周左右恢复正常。结论:完全性HELLP综合征较部分性综合征临床病情更加严重,但如能及时诊治,可改善预后。     

妊娠期高血压性疾病合并HELLP综合征临床分析

目的:探讨妊娠期高血压性疾病并发HELLP综合征的诊断和治疗方法,降低孕产妇及围产儿死亡率。方法:采用回顾性分析方法,对14例HELLP综合征的临床资料进行分析。结果:经积极综合性救治,14例患者全部治愈出院。围产儿死亡5例,死亡率为35.7%。结论:HELLP综合征是产科的严重并发症,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可降低孕产妇和围产儿死亡率。     

探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床特点及母婴结局

目的探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床特点及母婴结局,旨在为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年6月-2016年6月该院收治的妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者38例,其中20例为完全性HELLP综合征,18例为部分性HELLP综合征,通过对两种不同类型HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,以对两组患者的临床特点及母婴结局进行比较。结果与部分性HELLP综合征患者比较,完全性HELLP综合征患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平均明显升高(P0.05),但两组患者血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);与部分性HELLP综合征患者比较,完全性HELLP综合征患者重度子痫和子痫前期发生率及新生儿死亡率均明显升高(P0.05),但在产妇并发症和剖宫产发生率方面,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征发病急骤、凶猛,严重影响母婴健康,且完全性HELLP综合征对孕产妇的危害更为严重,临床上应做到早期识别并给予及时有效的治疗,以对孕妇及新生儿预后加以改善。     

胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病发病的关系

妊娠期高血压疾病是围产期常见的并发症。胰岛素抵抗是指正常浓度胰岛素的生理效应低于正常,妊娠期发生生理性胰岛素抵抗,胰岛素抵抗加重引起一系列代谢异常并与妊娠期高血压疾病的发生相关。FFA、炎性因子、脂肪因子等可能同时参与胰岛素抵抗及妊娠期高血压疾病的发病。     

216例妊娠期高血压患者回顾性调查分析

目的对不同类型的妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）患者的发病情况、治疗方法及母婴结局进行分析和探讨。方法对2009年6月-2011年3月收治的216例HDCP患者进行回顾性分析。结果 216例患者中,重度子痫前期病例最多,占57.41%;不同病情严重程度组别间年龄、孕妇居住地（城市或农村）、有/无定期产前检查存在相关性;随着病情严重程度不同,期待治疗时间比较差异有统计学意义;重度子痫前期和子痫组比轻度子痫前期组的早产儿、死胎与胎儿宫内发育迟缓（FGR）的发生率高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期高血压疾病潜在危害大,早认识、早发现和早就诊是预防关键。严格选择病例,期待治疗过程中严密监测母体胎儿病情变化适时手术,是保证母婴安全的有效手段。     

妊娠期高血压疾病血胱抑素C变化的研究

目的探讨血清胱抑素C水平变化与妊娠期高血压疾病的关系,评估胱抑素C对妊娠期高血压疾病诊断价值。方法随机抽取2011年7月-2012年1月湖北省妇幼保健院住院分娩孕产妇为研究对象。收集妊娠期高血压疾病253例,同时选择无妊娠合并症与并发症健康孕妇250例作为对照组,检测孕妇血清胱抑素C（CysC）、＆微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）及C-反应蛋白（cRP）水平进行比较。结果妊娠期高血压疾病组各项指标水平均高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病组血清CysC与β2-MG、UA水平呈正相关,与β2-MG相关性最强（r=0．586,P〈0．05）。CysC、β2-MG、UA与BUN的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．862（95％CI为0．734-0．923）、0．763（95％CI为0．652-0．822）、0．742（95％CI为0．527-0．718）和0．704（95％CI为0．421-0．615）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胱抑素c在评价妊娠期高血压疾病早期肾损害中起重要作用。     

vWF基因多态性与妊娠期高血压疾病症状的研究

目的:探讨血管性假血友病因子(vWF)基因19内含子M spⅠ的多态性与妊娠期高血压疾病蛋白尿的发生及血压之间的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测70例妊娠期高血压疾病患者的vWF基因19内含子M spⅠ的多态性位点频率。结果:M-/M-基因型患者血压比M+/M+和M+/M-基因型两组患者血压低,而尿蛋白阳性率则更高。P<0.05。结论:vWF基因19内含子M spⅠ酶切位点多态性可能与妊娠期高血压病临床症状有关。     

血红蛋白氧合酶在妊娠期高血压疾病发病中的作用

目的探讨血红蛋白氧合酶（hemeoxygenase，HO）的生理状态下主要存在形式血红蛋白氧合酶-1、血红蛋白氧合酶-2在妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）患者与正常晚孕妇女胎盘中的表达规律，以及其产物一氧化碳（carbon monoxide，CO）在外周血的变化，研究血红蛋白氧合酶在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法选取2005年5月至2005年12月在山西医科大学第一医院刮宫产分娩的56例孕妇为研究对象，采用原位杂交技术和免疫组化法检测30例妊娠期高血压疾病患者（观察组，其中，观察组A患者为8例．观察组13为22例）与26例正常晚孕妇女（对照组）胎盘组织中HO-1mRNA，HO-2mRNA的表达和定位。并应用血气仪检测外周血中碳氧血红蛋白（COHb）的变化。结果①HO-1mRNA和HO-2mRNA在观察组胎盘滋养细胞及血管内皮细胞中的表达与对照组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。②血红蛋白氧合酶-1在观察组胎盘滋养细胞中的表达，明显低于对照组，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）；血红蛋白氧合酶2在观察组胎盘滋养细胞和血管内皮细胞中表达，均明显低于对照组，与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．05），并且随着妊娠期高血压疾病病情的加重，血红逐逝越弱，与对照组对比，差异有显著意义（P〈0.05）。③碳氧血红蛋白在观察组外周血中的水平明显低于对照组，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论血红蛋白氧合酶可能参与妊娠期高血压疾病的发生。     

妊娠期高血压疾病患者尿瘦素水平的测定与分析

目的探讨妊娠高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP）患者尿瘦素（urinaryleptin）水平变化及其与妊娠高血压疾病的临床关系。方法选择2005年5月至2007年12月在广西中医学院第一附属医院住院的自愿参加本研究的90例孕妇为研究对象,将其按有无妊娠高血压疾病分为HDCP组（n=40）和对照组（n=50）。再将HDCP组分为,妊娠期高血压组（n=11）,轻度子痫前期组（n=16）,重度子痫前期组（n=13）（本研究遵循的程序符合广西中医学院第一附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组取得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。采用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorhentassay,ELISA）法分别测定两组孕妇尿瘦素水平,并行相关分析。结果HDCP组孕妇尿瘦素水平[（0．93±0．46）ng／mL]较对照组[（0．62±0．39）ng／mL]高,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。HDCP组中,妊娠高血压组、轻度子痫前期组患者尿瘦素水平分别与对照组比较[（0．76±0．36）ng／mL与（0．81±0．45）ng／mLvs．（0．62±0．39）ng／mL2,差异无显著意义（P〉0．05）,但均明显低于重度子痫前期组[（1．21±0．52）ng／mL]。尿瘦素水平与妊娠高血压疾病患者的尿蛋白量相关,而与患者体重指数（bodymassindex,BMI）、收缩压与舒张压等临床参数无关。结论妊娠期尿瘦素水平增高,可能与妊娠高血压疾病对肾功能影响有关。尿瘦素水平的测定,对判断妊娠高血压疾病的严重程度具一定临床价值。     

血清瘦素、血脂水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨血清瘦素（leptin）、血脂（serum lipid）在妊娠期高血压疾病（hypertensive disor dercomplicating pregnancy）发病中的意义及相互关系。方法选取2006年7月至2007年2月在山西省临汾市人民医院妇产科住院待产的20例妊娠期高血压、27例子痫前期及同期正常晚期孕妇30例为研究对象。将其分为妊娠期高血压组（A组,n=20）,子痫前期组（B组,n=27）,正常妊娠组（C组,n=30）（本研究遵循的程序符合山西省临汾市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并签署临床研究知情同意书）。采用放射免疫法测定血清瘦素水平,分别采用COD-PAP法和GPO-PAP法,测定血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）。结果①单因素方差分析表明,三组孕妇母血清中瘦素、总胆固醇、甘油三酯水平上比较,差异有显著意义（P〈0．01）;②血清瘦素水平与血清中总胆固醇、甘油三酯的相关性分析结果表明,A组及C组血清瘦素水平与总胆固醇、甘油三酯呈正相关,而B组血清瘦素水平与总胆固醇呈正相关,与甘油三酯无明显相关性。③血清瘦素水平与孕晚期孕妇体重指数（body mass index,BMI）呈正相关,而C组相关性更显著;血清瘦素水平与收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）呈正相关,而C组相关性更显著。结论正常妊娠母体血清瘦素水平与自身体脂积累密切相关。妊娠期高血压疾病患者母血清总胆固醇与血清瘦素水平呈正相关,两者共同参与妊娠期高血压疾病发病。母血清瘦素水平有望成为妊娠期高血压疾病的观察指标之一。     

妊娠高血压疾病并发HELLP综合征32例临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现和母儿结局,探讨有效的诊断和治疗方法。方法:对32例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,其中完全性HELLP综合征18例,部分性HELLP综合征14例;Ⅰ型10例,Ⅱ型22例;比较各组的实验室指标、临床表现、母儿并发症及围产儿结局。结果:完全性HELLP组及Ⅰ型HELLP组的血小板、肝酶、胆红素等指标均高于部分性HELLP组及Ⅱ型组,尤其是LDH值,差异具有统计学意义(P0.05)。产妇的并发症包括DIC、急性左心衰、急性肾衰、胎盘早剥、重度贫血、产后出血、腹水、心包胸腔积液,完全性HELLP组与部分性组在产妇并发症方面比较差异有统计学意义(P0.05),Ⅰ型组与Ⅱ型组产妇并发症比较差异也有统计学意义。完全性HELLP组围产儿死亡率38.9%,部分性组围产儿死亡率为14.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ型组与Ⅱ型组围产儿死亡率分别为50%及18.2%,两组比较差异有统计学意义。结论:完全性HELLP综合征及Ⅰ型HELLP综合征的临床病情较部分性及Ⅱ型更加严重,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠可改善HELLP综合征患者的预后。     

妊娠高血压疾病患者IGF-1与脂代谢相关性分析

目的:分析妊娠高血压疾病患者血清IGF-1水平及其与血脂代谢的相关性。方法:选择40例妊娠高血压疾病患者(轻度及重度子痫前期患者各20名)与20例正常孕晚期孕妇(22~35岁),检测IGF-1及血脂水平,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)等,同时分析血清IGF-1水平与血脂各项指标的相关性。结果:妊娠高血压疾病患者血清IGF-1水平较正常孕妇低;而其血脂(包括TC、TG、LDL-CH)水平较正常孕妇增高;妊娠高血压疾病患者IGF-1降低的同时伴有TC、TG、LDL-CH的升高,呈负相关,而与HDL-CH无相关性。结论:妊娠高血压疾病患者存在胰岛素抵抗,IGF-1与脂类代谢有相关性。