急性海洛因中毒50例分析

吸毒在我国有逐年增多趋势 ,海洛因是目前流行的主要毒品。急性海洛因中毒尤其是重度中毒死亡率高。我科 1998- 0 1～1999- 12共收治急性海洛因中毒 5 0例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 2例。年龄 18～ 35岁 ,平均 2 6岁。均为静脉注射。吸毒时间 1～ 12 a,其中有 6例反复中毒 2～ 4次。职业 :无业游民、个体。本组均呈昏迷状态 ,面色苍白 ,口唇、甲床紫绀、四肢湿冷 ,四肢静脉可见多处注射疤痕。 47例针尖瞳孔 ,呼吸高度抑制 ,其中 6例呼吸停止 ,余者呼吸极弱 5～ 9次 / min,急性肺水肿 5例 ,3例心跳停止 ,血压下降者 42例 ,高…     

大剂量纳洛酮成功抢救重度海洛因中毒一例

患者男性 ,2 8岁 ,口服海洛因约6ｇ致昏迷 14ｈ于 2 0 0 1年 3月 10日入院。既往有吸毒史 1年余。体检 :深昏迷 ,呼吸浅慢 ,4～ 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ ,颜面、口唇、肢端湿冷、紫绀 ,双侧瞳孔缩小呈针尖样 ,双肺可闻及痰鸣 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软、肝脾未及 ,肠鸣音消失。诊断为急性重度海洛因中毒。立即给予①开放气道人工呼吸 ,高流量 (6～ 8Ｌ/ｍｉｎ)吸氧 ;②快速静注纳洛酮 0 8ｍｇ,每 3ｍｉｎ 次 ,连续 3次后呼吸增至 14次 /ｍｉｎ ,并出现挣扎 ,继以 8ｕｇ/ｍｉｎ静滴维持 ;③开通静脉双通道 ,补液 ,抗休…     

急性海洛因中毒并呼吸衰竭15例分析

近年来 ,急性海洛因中毒呈上升趋势 ,并发呼吸抑制和呼吸衰竭为主要致死原因。在短时间内行人工呼吸 ,解除呼吸抑制是抢救成功与否的关键。我院采用呼吸球囊、面罩人工呼吸及以纳洛酮为主抢救 15例 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　急性海洛因中毒 15例 ,男性 14例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 2 6岁。均为静脉注射吸毒 ;既往有吸毒史 ,发病前有静脉用药史 (5例在抢救成功后自述 )。入院前昏迷时间10分钟至 1小时。临床表现 :昏迷 ,瞳孔针尖样 ,发绀 ,4例呼吸停止 ,11例呼吸减慢 2～ 6次 /ｍｉｎ ,心率 10 0～ 14 0次 /ｍｉｎ…     

急性海洛因中毒酸碱平衡紊乱类型及其救治

为了解急性海洛因中毒患者酸碱平衡类型及其发生发展规律 ,现将我院 1年间 32例急性海洛因中毒患者 5 1例次血气分析及血清电解质结果进行分析 ,为临床上准确判断和及时纠正这类病人酸碱平衡紊乱提供依据。1　材料与方法1 1　观察对象　 32例患者为我院 1年来急诊抢救的急性海洛因中毒患者 ,所有病人均有明确的吸食或静脉注射毒品的历史 ,全部为男性 ,年龄 15～ 33岁 ,平均年龄 2 5 2± 8 9岁。于注射毒品后 30ｍｉｎ～ 4ｈ来院 ,来院时均呈昏迷状态。 32例患者并发急性肺水肿 4例 ,全组死亡 5例。1 2　研究方法　全部病例于就诊时即采取股…     

盐酸纳络酮治疗急性海洛因中毒的护理

急性海洛因中毒是急症疾病之一。中毒后主要对中枢神经系统产生抑制作用 ,进而导致呼吸及循环系统的影响 ,严重者引起中枢麻痹导致死亡。2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 11月我院急症科应用盐酸纳络酮治疗急性海洛因中毒 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 11月我院急症科收治急性海洛因中毒 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,19～ 3 5岁 ,平均 2 4岁。随机分为观察组与传统组 ,各 13例。1 2　治疗方法　观察组患者来院后先静推盐酸纳络酮 0 4～ 0 8mg ( 0 4mg/支) ,1min内推完 ,每隔 15～ 3 0min…     

血液净化疗法抢救急性重度海洛因中毒7例

我们应用血液透析和 (或 )血液灌流联合抢救海洛因引起的急性重度中毒 7例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 7例患者中男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,平均年龄 2 9岁。吸毒史 1～ 5年 ,全部都为成瘾者及静脉注射者 ,中毒海洛因量 0 5～ 1 2ｇ ,其中 1例剂量不详。中毒至入院时间 1小时内 3例 ,1～ 12小时内 3例 ,1例不详。 7例患者均出现昏迷和不同程度呼吸抑制、紫绀、四肢冰冷、双瞳孔0 5ｍｍ ,其中并发脑出血 1例、肺部感染 5例、不同程度心衰 3例、乙型肝炎 6例、急性肾功能衰竭 2例、局部皮肤感染 4例 ,且并发症重叠现…     

硝普钠泵入抢救急性左心功能不全26例分析

急性左心功能不全是心内科重危症 ,若不及时处理 ,可危及生命。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,使用硝普钠泵入抢救急性左心功能不全 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。其中冠心病 13例 ,高血压心脏病 10例 ,扩张型心肌病 3例。均表现为呼吸困难、烦躁、大汗、咳粉红色泡沫痰、双肺布满哮鸣音、心率在 12 0次 /ｍｉｎ以上。其中血压升高 16例 (15 0 /110ｍｍＨｇ左右 ) ,正常 8例 (10 0 /6 0～ 140 /90ｍｍＨｇ左右 ) ,血压低者 2例 (<10 0 /6 0ｍｍＨｇ)。1 2　…     

海洛因中毒性脑病1例

患者 ,男 ,39岁。意识不清一天余于 2 0 0 0年 8月 31日入院。患者于 2 0 0 0年 7月 2 9日静脉注射海洛因 (剂量不详 )后即出现呼吸困难 ,意识不清 ,来我院就诊 ,诊断为急性药物中毒 ,呼吸窘迫综合征 ,经抢救病情好转 ,治疗 1周后出院。但不久家人发现其反应迟钝 ,经常低头不语 ,二便失禁 ,病情逐汽车加重出现意识不清 ,阵发性抽搐 ,头颅ＣＴ显示 :双侧大脑半球白质区密度减低 ,以海洛因中毒性脑病收入院。追问病史家人诉患者有吸海洛因史约 2年 ,剂量不详。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8/90ｍｍＨｇ( 1ｍ…     

3例重症肉毒中毒呼吸机救治的教训分析

呼吸机的合理应用是救治重症肉毒中毒的关键所在 ,针对其上机、脱机时机及病情把握出现的问题 ,我们特选典型病例阐述如下。例 1,女性 ,5 0岁。因进行性全身乏力 4个月 ,吞咽困难、呛咳 8天 ,呼吸困难 3天入院 ,患者近 4个月早餐常食用自制豆瓣酱。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2次 /ｍｉｎ ,血压 13 5 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;神志清 ,口唇发绀 ,张口睁眼困难 ,复视 ;呼吸表浅 ,四肢肌张力弱 ,肌力Ⅲ级 ,腱反射弱。查血气分析 :ｐＨ 7.3 5 ;动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 70ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋ…     

纳洛酮治疗急性得度海洛因中毒荟萃分析

近年来有关用盐酸纳洛酮抢救急性海洛因中毒的临床报告较多 ,已取得良好的临床疗效。本文检索中国统计源文献 19篇 ,筛选出 10篇 ,共计 497例急性重度海洛因中毒病例 ,分析报道如下。1　资料与方法1 1　资料来源　所用资料均为 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月国内医学杂志公开发表的有关文献 ,共检索 19篇 ,入选 10篇作为基本资料。本组 497例均为急诊病人 ,其中男 34 1例 ,女15 6例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 3 6岁 ,毒龄 0 5～ 6ａ ,平均 2 1ａ。中毒至就诊间隔时间从数分钟至 48ｈ不等 ,其中 10～ 12 0ｍｉｎ 34 2例 ,平均 1 5ｈ。1 2　救…     

消化道内海洛因囊破裂急性中毒的救治

我院于 1 997年 7月至 2 0 0 0年 7月成功救治消化道内海洛因囊破裂致急性重度海洛因中毒患者 5例 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :本组病例全部为男性 ,年龄 2 1～ 42岁 ,均以贩毒为目的吞服制成小包状或长条状密封的海洛因 ,我们称之为海洛因囊。吞服后 1～4ｄ内出现     

血液净化抢救急性重症中毒

我院于 1996 - 0 9～ 2 0 0 2 - 12收治急性重症中毒 32例 ,采用血液净化的方法治疗 ,效果较好 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 14例 ,年龄 5～ 81岁 ,平均 4 4岁。均经口服中毒 ,其中有机磷农药中毒 5例 ,安眠药与有机磷同服中毒 2例 ,敌敌畏中毒 5例 ,灭鼠药中毒 4例 ,抗精神病药中毒 4例 ,酒精中毒 6例 ,苯妥英钠中毒 2例 ,海洛因中毒 2例 ,硝基安定中毒 1例 ,蛇咬伤中毒 1例 ,32例中 2 9例均有不同程度的意识丧失 ,深昏迷 19例 ,合并脑水肿 13例 ,休克 8例 ,肺水肿6例 ,脑水肿、肺水肿、呼衰、心衰等合并多器官…     

急性炮烟中毒的救治

急性炮烟中毒指矿山井下放炮毒气急性大量吸入所致中毒 ,中毒后出现急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ) ,属内科急诊危重病例 ,目前尚无规范救治方法。本组救治两起共 14例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者均为男性 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 37岁 ,吸入浓烟时间 15～ 6 0分钟 ,分别于事故发生后 2～ 33小时入院。1 2　临床表现　入院时均有头痛头晕、胸闷、气促、呼吸困难、咳黄褐色泡沫痰、恶心、上腹不适、不同程度发绀 ,其中 3例昏迷抽搐、躁动不安 ,呼吸达 6 0～ 80次 /ｍｉｎ ,口鼻涌出大量血性泡沫痰 ,双肺布满大…     

急性重度海洛因中毒的抢救

我科近年来抢救急性重度海洛因中毒 2 8例 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例患者中 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 13～ 39岁 (平均 2 4岁 )。吸毒方式 ;静脉注射 2 4例 (其中以地西泮注射液作溶剂 18例 ) ,吸入 4例。中毒至来院时间 30分钟以内者 12例 ,30～ 6 0分钟 11例 ,5例时间不详。1 2　临床特征　 2 8例患者均有昏迷 ,口唇 ,甲床紫绀 ,四肢湿冷 ,瞳孔缩小 (其中 2 3例如针尖样大小 ) ;呼吸高度抑制(呼吸减慢至 5～ 10次 /分 ) ,其中 8例来诊时呼吸停止 ,3例心跳停止。双肺满布干湿性罗音 18例 ,伴低血压休克 12…     

纳洛酮在抢救急性重度海洛因中毒中的应用

我院于 1991年成立戒毒所至 1997年已收治自愿戒毒与强制戒毒患者近万人次。其间也抢救了一些一次性过量吸食毒品患者 ,其中有 13例为急性重度海洛因中毒。我们予纳洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ ,ＮＬＸ)抢救 ,11例成功 ,2例失败 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 13例重度中毒患者中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄2 0～ 3 5岁 ,毒龄 14个月至 5年。中毒方式均为静脉注射 (发现当场均遗留注射器 )。剂量则不详。其中有 4例为戒毒治疗中途患者 ,余 9例为急诊病例。接诊时 ,深度昏迷 6例 ,中度昏迷7例。其中呼吸停止、全身发绀、瞳孔散大并测不…     

急性有机磷中毒并急性心肌梗死1例报告

我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5…     

风心病二尖瓣置换术后机械瓣急性卡瓣的B超诊断

1991年 12月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用二维超声心动图(2ＤＥ)检查 19例二尖瓣位机械瓣急性卡瓣的患者 ,报告如下。1　资料与方法19例急性卡瓣的病人均为我院风心病二尖瓣位机械瓣术后患者 (其中 2例同时行食道超声检查 ) ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,19例全部手术 ,术中死亡 1例。1 1　临床表现　 8例患者于发病 1周内突觉胸闷、气短、剧烈头痛、呼吸困难伴窒息感急诊入院 ;自觉心脏经常停搏 ,同时气短憋闷 11例 ,其中 2例高热 (4 0℃ )伴抽搐 ,意识不清 ,抬入病房。1 2　查体　ＢＰ 130 /6 0～ 5 0 /0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13…     

急性心肌梗死心肺复苏期静脉溶栓成功1例

我院急救中心于 2 0 0 1年 10月 2 3日收治 1例因急性心肌梗死导致呼吸心跳骤停的患者。在心肺复苏期进行了静脉溶栓治疗 ,救治成功 ,报告如下。1　病历简介患者 ,男 ,6 2岁。因晨起时突然出现胸骨后剧痛伴心慌、心悸及冷汗 ,含服速效救心丸后无效 ,于 1ｈ后急诊来院。查体 :脉搏细弱 ,率不清。Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 88/6 0ｍｍＨｇ ,神志清楚。口唇、四肢轻度发绀。双肺呼吸音正常。ＨＲ 4 5次 /ｍｉｎ ,无杂音。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ7～Ｖ9导联 ,ＳＴ -Ｔ波呈弓背型单项曲线。ＱＲＳ波群Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,Ｖ7～Ｖ9ＱＲｓ…     

急性有机磷中毒阿托品用量观察与护理要点

阿托品是救治有机磷农药中毒的有效抗毒剂之一。在临床应用中 ,如能及时细致地观察病情变化 ,及时调整阿托品用量 ,可防止其中毒症状的发生。现将我院救治 1 32例急性有机磷中毒阿托品用量观察及护理要点总结如下。1　临床资料我院 1 998年 8月至 1 999年 9月共救治急性有机磷中毒 1 32例 ,其中男 5 7例 ,女 75例 ,1 2～ 72岁 ;重度1 0 8例 ,中度 1 8例 ,轻度 6例 ;阿托品化时间 5ｍｉｎ～ 36ｈ ,其中死亡 9例 ,占 6 8%。2　阿托品用量观察2 1　阿托品首次用量临床观察　在救治急性有机磷中毒时 ,早期阿托品首次足量给药是关键 ,如用量…     

海洛因中毒呼吸心跳骤停复苏中纳洛酮的应用

研究表明 ,心搏骤停患者血液中内源性阿片肽主要的 β 内啡肽 (β Ep)含量较正常人显著升高 ,纳洛酮是阿片受体拮抗剂 ,在心肺脑复苏中使用纳洛酮能明显提高复苏成功率[1] 。海洛因在体内代谢为吗啡对呼吸心脏抑制 ,导致呼吸心跳骤停 ,因此在海洛因中毒呼吸心跳骤停复苏中使用纳洛酮更有其重要性。现将南方医院急诊科近年使用大剂量纳洛酮救治 14例海洛因中毒呼吸心跳骤停患者的资料报告如下。1　临床资料14例病人 ,男性 13例 ,女性 1例 ,年龄 17～ 3 8岁 ,吸毒史 2± 1 7年 ,吸毒量每天 1～ 2 g ,均因静脉注射海洛因中毒。院前救治 5例 ,…